Dysmenoré i ungdomsperioden

Med moderne neurofysiologiske positioner udtrykket "dysmenoré" betegne en bred vifte af neurovegetative, metaboliske og endokrine, psykiatriske og følelsesmæssige afvigelser førende manifestation som rager smerter på grund af patologisk akkumulering af endometrisk dag før menstruation arachidonsyre nedbrydningsprodukter (prostaglandiner, thromboxaner, leukotriener og monoaminokislot) amplifikation afferentation impulser irriterende smerte centre i CNS.

Dysmenoré - smertefulde perioder. Primær dysmenoré begynder i løbet af puberteten og er ikke forbundet med anatomiske lidelser i bækkenorganerne. Normalt begynder sekundær dysmenoré i en ældre alder og opstår ved sygdomme i bækkenorganerne. Diagnosen af primær dysmenoré er etableret ud fra kliniske data, med anvendelse af bækken ultralydografi til udelukkelse af anatomiske ændringer samt andre kliniske årsager. Smerter er stoppet med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og undertiden med lavdosis østrogen-progestin-præventionsmidler. Med sekundær dysmenoré behandles hovedpatologien.

ICD-10 koder

• N94.4 Primær dysmenoré.
• N94.5 Sekundær dysmenoré.
• N94.6 Dismenorhea uspecificeret.

Epidemiologi

Hyppigheden af dysmenoré varierer fra 43 til 90%. 45% af pigerne lider af alvorlig form for dysmenoré, 35% har symptomer med moderat sværhedsgrad, og kun 20% af patienterne har en mild grad af sygdom.

[1], [2], [3], [4]

Hvad forårsager dysmenoré?

Den mest almindelige primære dysmenoré. Denne tilstand begynder i puberteten og har tendens til at falde med alderen og efter fødslen. Smerter formodes at være resultatet af livmoderkontraktioner og iskæmi forbundet med produktion af prostaglandiner i det sekretoriske endometrium. En kombination af faktorer kan føre til en overtrædelse af udstrømningen af menstruationsblod gennem livmoderhalsen, en smal cervikal kanal gennem et ukorrekt placeret livmoder.

Almindelige årsager til sekundær dysmenoré - endometriose, adenomyose, fibromer, og i nogle kvinder uperforeret livmoderhalskanalen (hvilket resulterer konisering, eller cryocautery termokauterizatsii), som fører til smertefuld menstruation. Smerter er nogle gange resultatet af en født submucøs fibrøs knude eller endometrisk polyp gennem livmoderhalsen.

Pathogenese af pubertetsdysmenorré

Primær dysmenoré er en cyklisk sygdomsproces, der skyldes menarche eller efter 1,5-2 år efter indførelsen af ægløsningscyklusser. Obligatorisk attribut af funktionelle dysmenoré er fraværet af organisk patologi kønsorganerne. Sekundær dysmenoré - en af de klareste kliniske symptomer på organisk sygdom af bækkenorganerne. Mulige årsager til sekundær dysmenoré - ydre og indre endometriose, misdannelser af uterus og vagina, salpingitis og endometritis, myoma af uterus, vedhængene tumor adhæsioner i bækkenet, cervikal stenose, endometriepatologi (polypper, submukøst myom, synechiae), fremmedlegeme i uterus, unormal vaskulær udvikling og ovarie- mesenterium.

Symptomer på pubertetsdysmenoré

Pelvic smerter kan forekomme ved starten af menstruation eller 1-3 dage før menstruation. Smerte kan spire i 24 timer efter menstruationens indtræden og stoppe efter 2-3 dage. Smerten er normalt akut, men kan være smerter, kan udstråle ind i underkrogen og benene. Der kan være hovedpine, kvalme, nogle gange opkastning, forstoppelse eller diarré, vandladningsforstyrrelser. Symptomer på præmenstruelt syndrom kan forekomme i starten eller i hele perioden. Primær dysmenoré er mistænkt, hvis symptomer opstår umiddelbart efter menarche eller under pubertet. Tilstedeværelsen af sekundær dysmenorré er mistænkt, hvis symptomer opstår efter puberteten.

Diagnostisk dysmenorré puberteten periode

Diagnosen er baseret på anamnese og kliniske symptomer på sygdommen. For differential diagnose af primær og sekundær dysmenoré, er anatomiske ændringer i bækkenorganerne udelukket ved kliniske undersøgelser, bækken ultralyd og undersøgelse for andre lidelser.

[5]

Behandling af pubertetsdysmenoré

Symptomatisk behandling af dysmenoré begynder med tilstrækkelig hvile og søvn og regelmæssig gymnastik. Kvinder med primær dysmenoré undersøges for at udelukke anatomiske ændringer i bækkenorganerne. Vedvarende smerter som følge af primær eller sekundær dysmenoré kræver lægemiddelbehandling. Udnævnelsen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler begynder 24-48 timer før menstruation og varer 12 dage efter menstruationens begyndelse. Hvis denne behandling er ineffektiv, anbefales det at supplere ægløsning med brug af lavdosis østrogen-progestin-kun orale præventionsmidler. Nogle gange er hypnose nyttigt. Ved alvorlig smerte af ukendt oprindelse kan abort af uterin innervation ved presakral neovrektomi og dissektion af sacroculent ledbånd hjælpe.

Hvilken prognose er dysmenoré?

Ved specificering af dysmenorrés etiologi og rettidig behandling af dysmenorrésygdomme med hensyn til yderligere reproduktionsfunktion er der foretaget en gunstig prognose.