Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Meningitis udslæt
Sidst revideret: 07.06.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Den førende årsag til betændelse i de bløde membraner i hjernen af bakteriel ætiologi er bakterien Neisseria meningitides, hvis invasive virkninger manifesteres af en række symptomer, hvoraf den ene er meningitis udslæt.
Det vil sige, at tilstedeværelsen af dette hudsymptom ses ved meningokok meningitis og fulminant (hurtigt fremadskridende) meningokokkæmi, som ofte forekommer sammen.
Epidemiologi
Ifølge kliniske observationer forekommer petechialt udslæt i meningitis hos voksne og børn i 50-75% af tilfældene.
Det faktum, at hudmanifestationer af meningokokinfektion ikke forekommer hos alle, forklarer eksperter tilstedeværelsen af et betydeligt antal stammer af denne bakterie, hvoraf nogle har et lavere niveau af virulens.
Årsager Af meningitis udslæt
Gram-negative aerobe bakterier - meningokokker Neisseria meningitidis - tilhører obligate humane patogener: hos næsten 10% af raske mennesker koloniserer de næsesvælgets slimhinde, og i en alder af 15-24 år er næsten en tredjedel af mennesker med god immunitet dets asymptomatiske bærere..
Årsager til hudsymptomer ved meningokok meningitis skyldes, at infektionen trænger ind i blodbanen og cerebrospinalvæsken (væske), hvor de formerer sig.
Udslæt ved meningitis er faktisk ikke et udslæt, men præcise kapillære blødninger lokaliseret i huden eller under huden - purpura eller petekkier. Og dette er det mest almindelige hudtegn på meningokokinfektion .[1]
Patogenese
Grundlaget for virulens af N. Meningitidis er et transformerbart genom; evnen til at unddrage sig kroppens naturlige forsvarsmekanismer ved at undertrykke fagocytose med peptidoglycanen i dets polysaccharidkapsler; aggressiv kolonisering af slimhindeepitelet og dets invasion ved hjælp af dets villi (flagella) og membranadhæsinproteiner; ekspression af overfladeproteiner-antigener og lipo-oligosaccharid (LOS) endotoksin, som er placeret i den ydre membran af bakteriecellen.
Patogenesen af hæmoragiske hudlæsioner i meningitis og meningokokkæmi (meningokokkæmi) skyldes det faktum, at N. Meningitidis, der trænger ind i blodbanen, fører til bakteriæmi, koloniserer endotelet i blodkarrene og forårsager udviklingen af dissemineret intravaskulær koagulation (DIC) syndrom blod.
Dette er resultatet af det bakterielle kapselprotein α-actinin-4, der binder sig til endotelceller ved at virke på deres receptorer (CD147 og β2AR), patologisk ændring af membranerne i disse celler og forstyrrelse af intercellulære forbindelser. Desuden påvirkes væggene i blodkarrene af bakterielle endotoksiner, som frigives til blodbanen, når de ødelægges.
Som følge heraf udvikles trombohæmoragisk blodkoagulation og lokale inflammatoriske reaktioner.
Symptomer Af meningitis udslæt
Symptomer på trombohæmoragisk koagulering forårsaget af meningokokker er petekkier eller udslæt, som er små røde eller lilla pletter, der ikke forsvinder, når der lægges tryk på huden.
Hvordan ser meningitis udslæt ud? Hos børn og voksne kan meningitis udslæt på huden - på stammen, lemmerne og andre dele af kroppen - ligne små røde, lyserøde, brune eller lilla prikker og blå mærker-lignende lilla (lilla) pletter. Blege eller plettede pletter på huden kan forekomme, såvel som et diffust erytematøst makulopapulært (plettet nodulært) udslæt. Petechiale røde pletter forårsager normalt ikke symptomer som smerte eller kløe.
Men man skal huske på, at udslæt ved meningitis kan være fraværende eller meget sparsomt og upåfaldende, men kan sprede sig til mere omfattende områder af huden.[2]
Komplikationer og konsekvenser
De vigtigste komplikationer og konsekvenser er relateret til udviklingen af foci af hudnekrose på grund af det faktum, at kapillære blødninger kan briste.
Ved meningokokkæmi omfatter komplikationer meningokok-sepsis og septisk shock, visceralt organsvigt, kredsløbssvigt i ekstremiteterne (med tab af lemmer) og død.
Diagnosticering Af meningitis udslæt
Diagnose af meningitis udføres først og fremmest laboratoriediagnose af meningokokinfektion: generelle kliniske, biokemiske og bakteriologiske blodprøver og analyse af cerebrospinalvæske .
I betragtning af tilstedeværelsen af symptomer på betændelse i de cerebrale membraner - meningeal syndrom - bør differentialdiagnosen udelukke: hæmoragisk diatese og hæmoragisk vaskulitis (Henoch-Schönlein purpura); idiopatisk trombocytopenisk purpura (Werlhoffs sygdom); trombocytopati ved leukæmi, hepatose og skrumpelever.
Hvem skal kontakte?
Behandling Af meningitis udslæt
Først og fremmest er der behandling af meningitis og meningokokkæmi - injicerbar antibiotikabehandling. Selvom der til behandling af DIC anvendes heparin, calciumnadroparin (Fraxiparin) og andre lægemidler af lavmolekylær heparingruppe, såvel som hæmostatika (Adroxone) - ved subkutan injektion.[3]
Forebyggelse
Den vigtigste forebyggelse af bakteriel meningitis forårsaget af N. Meningitidis er vaccination mod meningokokinfektion .[4]
Vejrudsigt
For eventuelle symptomer på meningitis afhænger prognosen af tidspunktet for at søge lægehjælp, selvom der ikke er udslæt. Hurtig behandling øger i høj grad chancerne for helbredelse og overlevelse.