Meningitis udslæt

Den førende årsag til betændelse i de bløde membraner i hjernen i bakteriel etiologi er bakterien Neisseria meningitider, hvis invasive virkninger manifesteres af en række symptomer, hvoraf den ene er meningitis udslæt.

Det vil sige, at tilstedeværelsen af dette hudsymptom ses i meningokokkens meningitis og fulminant (hurtigt fremskridt) meningokokæmi, der ofte forekommer sammen.

Epidemiologi

I henhold til kliniske observationer forekommer petechial udslæt i meningitis hos voksne og børn i 50-75% af tilfældene.

Det faktum, at hud manifestationer af meningokokkinfektion ikke forekommer i alle, eksperter forklarer tilstedeværelsen af et betydeligt antal stammer af denne bakterie, hvoraf nogle har et lavere niveau af virulens.

Årsager Af meningitis udslæt

Gram-negative aerobe bakterier - meningococci neisseria meningitidis-hører til obligatoriske menneskelige patogener: Hos næsten 10% af raske mennesker koloniserer de nasopharyngeal slimhinde og er i alderen 15-24 år en tredjedel af mennesker med god immunitet er dens asymatiske transportører.

Årsager til hudsymptom i meningokokk meningitis skyldes infektionen, der kommer ind i blodbanen og cerebrospinalvæske (spiritus), hvor de formerer sig.

Udslæt i meningitis er faktisk ikke et udslæt, men præciserer kapillærblødninger lokaliseret i huden eller under huden - purpura eller petechiae. Og dette er det mest almindelige hudtegn af meningokokkinfektion. [1]

Patogenese

Grundlaget for virulens af N. meningitidis er et transformerbart genom; Evnen til at undgå kroppens naturlige forsvarsmekanismer ved at undertrykke fagocytose med peptidoglycan af dets polysaccharidkapsler; Aggressiv kolonisering af slimhindepitelet og dets invasion ved hjælp af dets villi (flagella) og membranadhæsinproteiner; Ekspression af overfladeproteiner-antigener og lipo-oligosaccharid (LOS) endotoksin, som er placeret i den ydre membran i bakteriecellen.

Patogenesen af hæmoragiske hudlæsioner i meningitis og meningokokkæmi (meningokokkæmi) skyldes, at N. meningitidis, der går ind i blodbanen, fører til bakteræmi, koloniserer endotelet af blodkar og forårsager udviklingen af Dissemineret intravaskulær coagulation (dic) syndrom blod.

Dette er resultatet af det bakterielle kapselprotein a-actinin-4, der fastgøres til endotelceller ved at virke på deres receptorer (CD147 og β2AR), patologisk ændring af membranerne i disse celler og forstyrrelse af intercellulære forbindelser. Derudover påvirkes væggene i blodkar af bakterielle endotoksiner, der frigøres i blodbanen, når de ødelægges.

Som et resultat udvikler sig thrombohemorrhagisk blodkoagulation og lokale inflammatoriske reaktioner.

Symptomer Af meningitis udslæt

Symptomer på thrombohemorrhagisk koagulation forårsaget af meningokokker er petechiae eller pitting hæmoragisk udslæt, som er små røde eller lilla pletter, der ikke forsvinder, når der påføres tryk på huden.

Hvordan ser meningitis udslæt ud? Hos børn og voksne kan meningitis udslæt på huden - på bagagerummet, lemmer og andre dele af kroppen - se ud som små røde, lyserøde, brune eller lilla prikker og mærkerlignende lilla (lilla) pletter. Bleg- eller pletterede pletter på huden kan vises såvel som en diffus erythematøs makulopapulær (ujævn nodulær) udslæt. Petechiale røde pletter forårsager normalt ikke symptomer såsom smerte eller kløe.

Men det skal huskes, at udslæt i meningitis kan være fraværende eller meget sparsomt og iøjnefaldende, men kan sprede sig til mere omfattende områder af huden. [2]

Komplikationer og konsekvenser

De vigtigste komplikationer og konsekvenser er relateret til udviklingen af foci af hudnekrose på grund af det faktum, at kapillærblødninger kan sprænge.

Ved meningokokkæmi inkluderer komplikationer meningokokkiske sepsis og septisk chok, visceral organsvigt, cirkulationssvigt i ekstremiteterne (med tab af lemmer) og død.

Diagnosticering Af meningitis udslæt

Diagnose af meningitis udføres først og fremmest laboratoriediagnose af meningokokkinfektion: generel klinisk, biokemisk og bakteriologisk blodprøver og analyse af cerebrospinalvæske.

I betragtning af tilstedeværelsen af symptomer på inflammation af cerebrale membraner - meningeal syndrom -den differentielle diagnose skal udelukke: hæmoragisk diatese og hæmorrhagisk vaskulitis (henoch-schönlein purpura); Idiopatisk thrombocytopenisk purpura (Werlhoffs sygdom); Thrombocytopati i leukæmi, hepatose og cirrhose.

Behandling Af meningitis udslæt

Først og fremmest er der behandling af meningitis og meningokoccæmi-injicerbar antibiotikabehandling. Skønt anvendes til behandling af DIC, heparin, calcium nadroparin (fraxiparin) og andre lægemidler med lav molekylvægt heparin-gruppe såvel som hæmostatik (Adroxon) - ved subkutan injektion. [3]

Forebyggelse

Den vigtigste forebyggelse af bakteriel meningitis forårsaget af N. meningitidis er vaccination mod meningokokkinfektion. [4]

Vejrudsigt

For eventuelle symptomer på meningitis afhænger prognosen af tiden til at søge lægehjælp, selvom der ikke er noget udslæt. Hurtig behandling øger chancerne for bedring og overlevelse i høj grad.