Meningitis udslæt

Den hyppigste årsag til betændelse i hjernens bløde membraner af bakteriel ætiologi er bakterien Neisseria meningitides, hvis invasive virkning manifesterer sig ved en række symptomer, hvoraf den ene er udslæt fra meningitis.

Det vil sige, at tilstedeværelsen af dette hudsymptom ses ved meningokokmeningitis og fulminant (hurtigt fremadskridende) meningokokæmi, som ofte optræder sammen.

Epidemiologi

Ifølge kliniske observationer forekommer petechial udslæt ved meningitis hos voksne og børn i 50-75% af tilfældene.

Det faktum, at hudmanifestationer af meningokokinfektion ikke forekommer hos alle, forklarer eksperter tilstedeværelsen af et betydeligt antal stammer af denne bakterie, hvoraf nogle har et lavere niveau af virulens.

Årsager af meningitisudslæt

Gram-negative aerobe bakterier - meningokokker neisseria meningitidis - tilhører obligate humane patogener: hos næsten 10% af raske mennesker koloniserer de nasopharyngeal slimhinde, og i alderen 15-24 år er næsten en tredjedel af personer med godt immunforsvar asymptomatiske bærere deraf.

Årsager til hudsymptomer ved meningokokmeningitis skyldes, at infektionen trænger ind i blodbanen og cerebrospinalvæsken (væsken), hvor den formerer sig.

Udslættet ved meningitis er faktisk ikke et udslæt, men punktformede kapillære blødninger lokaliseret i huden eller under huden - purpura eller petekkier. Og dette er det mest almindelige hudtegn på meningokokinfektion. [ 1 ]

Patogenese

Grundlaget for virulensen af N. Meningitidis er et transformerbart genom; evnen til at omgå kroppens naturlige forsvarsmekanismer ved at undertrykke fagocytose med peptidoglykanen i dens polysaccharidkapsler; aggressiv kolonisering af slimhindeepitelet og dets invasion ved hjælp af dets villi (flageller) og membranadhæsinproteiner; ekspression af overfladeproteiner-antigener og lipo-oligosaccharid (LOS) endotoksin, som er placeret i den ydre membran af bakteriecellen.

Patogenesen af hæmoragiske hudlæsioner ved meningitis og meningokokæmi (meningokokæmi) skyldes, at N. Meningitidis, der kommer ind i blodbanen, fører til bakteriæmi, koloniserer endotelet i blodkarrene og forårsager udvikling af dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom (DIC) i blodet.

Dette skyldes, at det bakterielle kapselprotein α-actinin-4 binder sig til endotelceller ved at virke på deres receptorer (CD147 og β2AR), patologisk ændring af disse cellers membraner og forstyrrelse af intercellulære forbindelser. Derudover påvirkes blodkarrenes vægge af bakterielle endotoksiner, som frigives i blodbanen, når de ødelægges.

Som følge heraf udvikles trombohæmoragisk blodkoagulation og lokale inflammatoriske reaktioner.

Symptomer af meningitisudslæt

Symptomer på trombohæmoragisk koagulation forårsaget af meningokokker er petekkier eller pitting hæmoragisk udslæt, som er små røde eller lilla pletter, der ikke forsvinder, når der påføres tryk på huden.

Hvordan ser meningitisudslæt ud? Hos børn og voksne kan meningitisudslæt på huden - på kroppen, lemmerne og andre dele af kroppen - ligne små røde, lyserøde, brune eller lilla prikker og blåmærkelignende lilla (lilla) pletter. Blege eller plettede pletter på huden kan forekomme, såvel som et diffust erytematøst makulopapuløst (pletvis nodulært) udslæt. Petekkier forårsager normalt ikke symptomer som smerte eller kløe.

Men det skal huskes, at udslættet ved meningitis kan være fraværende eller meget sparsomt og ubemærket, men kan sprede sig til mere omfattende områder af huden. [ 2 ]

Komplikationer og konsekvenser

De vigtigste komplikationer og konsekvenser er relateret til udviklingen af fokus på hudnekrose på grund af det faktum, at kapillærblødninger kan briste.

Ved meningokokæmi omfatter komplikationerne meningokoksepsis og septisk shock, visceralt organsvigt, kredsløbssvigt i ekstremiteterne (med tab af lemmer) og død.

Diagnosticering af meningitisudslæt

Diagnose af meningitis udføres først og fremmest ved laboratoriediagnose af meningokokinfektion: generelle kliniske, biokemiske og bakteriologiske blodprøver og analyse af cerebrospinalvæske.

I betragtning af symptomer på inflammation i hjernemembranerne - meningeal syndrom - bør differentialdiagnosen udelukke: hæmoragisk diatese og hæmoragisk vaskulitis (Henoch-Schönlein purpura); idiopatisk trombocytopenisk purpura (Werlhoffs sygdom); trombocytopati ved leukæmi, hepatose og cirrose.

Behandling af meningitisudslæt

Først og fremmest er der behandling af meningitis og meningokokæmi - injicerbar antibiotikabehandling. Til behandling af DIC anvendes dog heparin, calciumnadroparin (Fraxiparin) og andre lægemidler fra heparingruppen med lav molekylvægt, samt hæmostatika (Adroxone) - ved subkutan injektion. [ 3 ]

Forebyggelse

Den primære forebyggelse af bakteriel meningitis forårsaget af N. Meningitidis er vaccination mod meningokokinfektion. [ 4 ]

Vejrudsigt

For eventuelle symptomer på meningitis afhænger prognosen af tidspunktet for at søge lægehjælp, selvom der ikke er udslæt. Hurtig behandling øger chancerne for helbredelse og overlevelse betydeligt.