Sparsomme menstruationer: brune i farven, uden smerter, med feber, kvalme, bryst- og mavesmerter

Hver kvinde har sin egen menstruationscyklus, men dens uregelmæssigheder, herunder sparsomme menstruationer, afhænger af, hvor godt hormonerne regulerer de månedlige ændringer i æggestokkene og livmoderen. Det vil sige, hvordan hormonerne i kvindekroppen sikrer hele reproduktionscyklussen og overgangen fra den præmenstruelle fase til menstruation, hvor slimhinden inde i livmoderkroppen renses ved at adskille dens hævede funktionelle lag.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager Sparsomme menstruationer

Hovedårsagerne til sparsom menstruation eller hypomenstruelt syndrom er forbundet med forstyrrelser i den fysiologiske hormonbalance, hvis interaktion bestemmer kvinders menstruationscyklus.

Ætiologien af disse lidelser og deres patogenese kan være primær, dvs. forbundet med medfødte udviklingstræk, herunder kønsorganerne, det endokrine system og hjernestrukturer. Der forekommer en reduktion i mængden af menstruationsudflåd:

• i tilfælde af funktionel insufficiens i den forreste hypofyse, som producerer gonadotrope hormoner og FSH (follikelstimulerende hormon);
• med mangel på østrogen i æggestokkene (som producerer det som følge af den stimulerende virkning af FSH);
• som følge af øget produktion af hormonet prolaktin fra hypofysen (på baggrund af hypofysenuplasmer eller hypothyroidisme), og hvis overskydende niveau påvirker syntesen af andre kønshormoner (østrogen og progesteron) og ændrer deres normale forhold;
• i tilfælde af funktionsfejl i hypothalamus, som regulerer hypofysens aktivitet ved hjælp af frigivende faktorer – neurohormonerne folliberin, lulliberin, prolactoliberin;
• på grund af delvis dysfunktion af binyrebarken, som syntetiserer mindre kortisol, aldosteron og østriol (som er forbundet med en mangel på adrenokortikotropt hormon - ACTH produceret af hypofysen);
• på grund af overdreven produktion af mandlige kønshormoner og udvikling af sekundært adrenogenital syndrom;
• med utilstrækkelige niveauer af progesteron syntetiseret af corpus luteum i æggestokkene og binyrebarken.

Listen over sekundære årsager til sparsom menstruation kan omfatte alle erhvervede patologiske forandringer i reproduktionssystemet (sygdomme i livmoderen og æggestokkene, skader og operationer på bækkenorganerne); stress og miljøfaktorer (øgede strålingsniveauer); en række infektiøse og somatiske sygdomme, der påvirker menstruationscyklussen; betydeligt vægttab (piger med kritisk lav vægt har en betydelig mangel på østrogen, der er aflejret i fedtvæv, samt anæmi).

I gynækologisk praksis betragtes det ikke som en patologi, når menarche hos teenagepiger kommer, det vil sige, at den første menstruation er sparsom, da hormonerne i puberteten kun er under dannelse, og syntesen af kønshormoner er minimal. Dette gælder også i tilfælde, hvor menstruationen er rettidig, men sparsom, observeret hos kvinder før overgangsalderen.

Vi anbefaler, at du læser publikationen – Uregelmæssigheder i menstruationscyklussen

Hvornår kan der opstå sparsomme menstruationer?

Så er sparsomme og korte menstruationer, som tidligere nævnt, typiske i begyndelsen af den seksuelle udvikling og for kvinder i præmenopausen.

Hvis din menstruation er sparsom, og din mave trækker, kan det enten være et tegn på graviditet eller en konsekvens af hormonel prævention. I det første tilfælde ses ofte trækkende fornemmelser over skambenet og sparsom menstruation efter en forsinkelse i den næste menstruation. Og som gynækologer siger, er sparsom menstruation i den første måned af graviditeten mulig og er en slags resultat af hurtigt forekommende hormonelle ændringer.

Så sparsom menstruation efter ubeskyttet samleje – forudsat at en kvinde normalt har normal menstruation – kræver bekræftelse eller afkræftelse af graviditeten.

Og senere kan sparsomme menstruationer under graviditeten betyde dens afbrydelse eller tilstedeværelsen af en graviditet uden for livmoderen. Mere information - Menstruationer under graviditet

Sparsom brun menstruation er også mulig i en til to uger efter befrugtningen af ægget og dets implantation i livmoderslimhinden. Og med samme sandsynlighed kan det være en graviditet uden for livmoderen.

Det skal huskes, at den samme menstruationsudflåd, såvel som sparsomme menstruationer med blodpropper, forekommer i nærvær af polypper og endometriehyperplasi i livmoderhulen.

Sparsomme menstruationer efter spiralen (installation af en intrauterin enhed), såvel som efter fjernelse af spiralen, har også en brun farvetone og blodpropper, hvilket er en bivirkning af denne præventionsmetode.

Men sparsomme menstruationer med endometriose (spredning af livmoderslimhinden ud over dens grænser), såvel som med myom (en nodulær godartet neoplasme i livmodervæggens muskellag) er et ret sjældent fænomen. Disse patologier er karakteriseret ved intens menstruationsudflåd op til metrorrhagi, det vil sige livmoderblødning. Og når udflådet er sparsomt, har patologien sandsynligvis påvirket æggestokkene, hvilket fører til ægløsningsforstyrrelser.

Sparsomme menstruationer med ovariecyster er også sjældnere end kraftige og langvarige menstruationer. Lille udflåd er mere typisk for follikulære cyster og observeres praktisk talt ikke ved endometrioide cyster.

Sparsomme menstruationer med slim er mulige i næsten alle ovenstående tilfælde, herunder erosion i livmoderhalsen og infektioner i vagina og livmoderhalsen.

Som regel er sparsomme menstruationer efter IVF tegn på, at forsøget på at blive gravid, på trods af langvarig brug af hormonelle lægemidler før in vitro-fertiliseringsproceduren, mislykkedes. Reproduktionsspecialister nævner også konsekvenserne af mislykket IVF som kraftige og smertefulde menstruationer, menstruationer med blodpropper, pletblødning osv.

Ikke alle ammende kvinder har ikke menstruation; mange har sparsom menstruation, mens de ammer. Og fødselslæger ser ikke dette som en afvigelse, da den hormonelle baggrund efter fødslen genoprettes hos hver kvinde med forskellig intensitet.

Sparsomme menstruationer som bivirkning af farmakologiske midler

Årsagerne til sparsom menstruation kan være iatrogene. Derfor øger indtagelse af hormonelle farmakologiske lægemidler ordineret af læger brystkirtlernes følsomhed; kvinder oplever tættere og ømme bryster efter sparsom menstruation, og der observeres også sparsom brun menstruation.

Kvalme, opkastning og sparsom menstruation observeres ofte, når man tager p-piller - Janine, Ovidon, Regulon (Marvilon, Novinet), Yarina osv. For eksempel omfatter bivirkninger af præventionsmidlet Regulon hududslæt, rødme, kløe og sparsom menstruation; brugen af Janine-tabletter kan ledsages af smerter i maven og brystkirtlerne, øget hjertefrekvens, tarmlidelser, sparsom menstruation og kvalme, vægtøgning, søvnløshed og depression.

Cyklussen er ofte forstyrret, og der er sparsomme menstruationer efter Postinor (Follistrel, Gravistal, Microlut) eller Mifepriston, der er sparsomme menstruationer efter Escapelle - hormonelle præventionsmidler til nødstilfælde (taget efter samleje). Blandt deres bivirkninger er: en følelse af ubehag i underlivet, svimmelhed og svaghed, kvalme og opkastning, sparsomme menstruationer og feber.

For at kompensere for manglen på hormonet progesteron og forhindre tilbagevendende aborter, for at behandle endometriose, infertilitet og forskellige menstruationsforstyrrelser, ordinerer gynækologer ofte lægemidlet Duphaston (Dydrogesteron) med syntetisk progestin. Ud over at både kraftig blødning og sparsom menstruation er mulig ved indtagelse af Duphaston, fremkalder progesteronanaloger hovedpine, hudallergiske reaktioner og en hel del andre bivirkninger.

Sparsomme menstruationer er mulige efter Utrozhestan, en analog af Duphaston, men indeholdende naturligt progesteron.

Bivirkninger rapporteret omfatter kvalme, diarré, kløende hud og sparsom menstruation efter indtagelse af Clomiphene (Clomivid, Fertilin), et lægemiddel der bruges til at stimulere ægløsning.

Patienter klager over kvalme og sparsom menstruation, når de tager Femoston - et lægemiddel til HRT under perimenopausen, der indeholder syntetiske analoger af østradiol og progesteron. Dette lægemiddel kan også forårsage hovedpine; smerter i bækkenet, maven og brystkirtlerne; kramper i lægmusklerne; intens livmoderblødning.

Sparsomme menstruationer efter Mastodinon forekommer også, selvom det er et urtepræparat og ikke indeholder hormoner, men det virker på hypofysen og hjælper med at reducere prolaktinproduktionen. Hvad angår lægemidlet Terzhinan (i form af vaginale suppositorier), der er ordineret til bakteriel vaginose og urogenital candidiasis, indeholder det ikke hormoner. Og eksperter mener, at mulige sparsomme menstruationer efter en behandling med Terzhinan-suppositorier kan være forbundet enten med en historie med livmoder- eller æggestoksygdomme eller med samtidig brug af hormonelle midler, såsom prævention.

For mere information om hvorvidt der kan være sparsom menstruation efter en medicinsk abort, se publikationen – Medicinsk afbrydelse af graviditet.

Ifølge læger har tilfælde, hvor der observeres sparsom menstruation efter antibiotika eller aloe vera-injektioner, intet at gøre med lægemidlerne: sådanne handlinger er ikke blevet identificeret blandt deres bivirkninger. Men der findes sådan noget som individuel overfølsomhed over for lægemidler. Og hvis der er problemer med hormonniveauer og menstruationscyklussen, er en reduktion af udflåd under menstruation også mulig ved brug af visse lægemidler.

Risikofaktorer

Gynækologer og endokrinologer nævner en hel del risikofaktorer for udvikling af hypomenoré. Disse er livmodersygdomme, der fremkalder sparsom menstruation med blodpropper ved endometriehyperplasi, og ovariesygdomme - hvor kvinder klager over sparsom menstruation med en ovariecyste, samt at de har sparsom menstruation og mavesmerter, hvilket kan skyldes ovariehyperplasi eller polycystisk ovariesyndrom.

Forskellige infektioner i kønsorganerne kan være involveret i denne tilstand, hvor der undertiden observeres sparsom menstruation efter trøske, klamydia eller trichomoniasis.

Forhøjet kortisol i blodet på grund af hyppige eller langvarige stressende tilstande forklarer sparsomme menstruationer efter stress; læs mere - Hvordan hænger stress og hormonniveauer i den kvindelige krop sammen?

Nedsat immunitet og svækkelse af kroppen ved almindelige sygdomme påvirker menstruationscyklussen, og der kan være sparsomme menstruationer ved forkølelse, influenza, sygdomme i de øvre luftveje og ØNH-organerne. Så sparsomme menstruationer og temperatur kan sameksistere uafhængigt af hinanden, hvis en kvinde for eksempel har bronkitis eller purulent halsbetændelse.

Sparsomme menstruationer uden smerter generer i princippet ikke kvinder særligt, og mange er tilfredse, især da ingen har afvist hverken de arvelige træk ved kvinders reproduktionscyklus eller prædispositionen for visse gynækologiske patologier forårsaget af gener. Eksperter anbefaler dog ikke at slappe af, selv når en sådan cyklusforstyrrelse opstår efter et betydeligt vægttab. Som bekendt fører sparsomme menstruationer efter en diæt med et reduceret indtag af næringsstoffer, der er nødvendige for kroppen, ofte til en alvorlig hormonel ubalance, hvilket påvirker fertiliteten negativt.

Risikofaktorer omfatter også kirurgiske indgreb på bækkenorganerne, som forårsager sparsomme menstruationer efter hysteroskopi af livmoderen eller sparsomme menstruationer efter laparoskopi af æggestokkene, hvilket midlertidigt svækker deres funktioner.

Sammen med blødning under graviditetsafbrydelse er sparsom menstruation også mulig efter skrabning (curettage) af livmoderhulen under en abort, stop af livmoderblødning eller fjernelse af en fibroid. Ud over at reducere menstruationsblødningen er disse operationer fyldt med udvikling af sekundær amenoré (manglende menstruation) og Ashermans syndrom (dannelse af adhæsioner i livmoderen).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer Sparsomme menstruationer

De karakteristiske tegn på sparsom menstruation er et fald i mængden af udflåd (hvor blodvolumenet for alle menstruationsdage er 4-5 gange mindre end normalt), og en lille reduktion i menstruationens varighed og en forstyrrelse i deres periodicitet er også mulig.

Hypomenoré, ligesom andre former for unormal menstruation, kan være ledsaget af generel utilpashed, hovedpine og svimmelhed, en følelse af opsvulmning og ømhed i brystkirtlerne.

Mange kvinder med sparsom menstruation kan opleve bilaterale smerter og kramper i maven, kvalme og opkastning.

Komplikationer og konsekvenser

Oftest manifesterer konsekvenserne og komplikationerne af menstruationsuregelmæssigheder i form af sparsom menstruation sig på grund af dens hovedårsag. På grund af utilstrækkelige niveauer af østrogen i kroppen hos kvinder i den fødedygtige alder er der således vanskeligheder med graviditetens begyndelse, samt problemer med tør hud, tyndt hår, nedsat knoglestyrke og modtagelighed for urogenitale infektioner.

Mangel på FSH fører også til en nedsat evne til at blive gravid og føde et barn, da modning af ægget er umulig uden dette hormon. Når niveauet af progesteron reduceres, kan kroppens termoregulering forstyrres; en depressiv tilstand med hovedpine, anfald af irritabilitet og aggression kan udvikle sig; omfattende akneudslæt kan forekomme på huden, og overskydende hår kan vokse.

Og infertilitet, fedme, hukommelsestab, depression og galaktoré er de mest sandsynlige patologiske konsekvenser af overskydende prolaktin.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnosticering Sparsomme menstruationer

De vigtigste metoder til diagnosticering af sparsom menstruation omfatter en standard gynækologisk undersøgelse, indsamling af patientens sygehistorie og klager samt tests:

• generel blodprøve;
• blodprøve til at opdage kønssygdomme;
• biokemisk blodprøve for hormonniveauer (alle kønshormoner, thyroxin og ACTH);
• vaginal smear til cytologi og mikroflora.

Instrumentel diagnostik består af ultralyd (ultralyd) af bækkenorganerne og om nødvendigt computertomografi.

[ 10 ]

Differential diagnose

For at identificere den underliggende årsag til denne lidelse udføres differentialdiagnostik, som bruger: hysteroskopi af livmoderen (endoskopisk undersøgelse af endometriet), laparoskopisk undersøgelse af æggestokkene, ultralyd af skjoldbruskkirtlen og binyrerne, CT af hjernen (hypofysen).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling Sparsomme menstruationer

Behandlingen af mangel i menstruation, som lægen ordinerer, bør tage hensyn til årsagerne til denne patologi. Og hvis årsagen ligger i sygdomme i livmoderen eller æggestokkene (nævnt tidligere), bør de behandles, herunder mulig kirurgisk behandling, for eksempel af ovariecyster, polypper i livmoderen og andre patologier, hvis behandling kan udføres kirurgisk.

Mange kvinder forsøger at genoprette deres menstruationscyklus ved hjælp af lægemidler med syntetiske hormoner, som har mange bivirkninger (for bivirkninger af nogle af dem, se afsnittet Sparsom menstruation som bivirkning af farmakologiske midler).

Normalt ordinerer gynækologer hormonelle præventionsmidler for at "korrigere" niveauet af østrogen og progesteron. For eksempel kan Duphaston anvendes ved mangel på progesteron - to gange dagligt, 10 mg (i to uger, fra den 11. til den 25. dag i menstruationscyklussen). Lægemidlet er kontraindiceret ved leversvigt, enzymopatisk gulsot, arvelig pigmenthepatose, akut hjertesvigt og amning. Og dets bivirkninger er kvalme og tarmlidelser, en følelse af ubehag i brystkirtlerne og livmoderblødning.

Lægemidlet Bromocriptin (Parlodel, Bomergon og andre handelsnavne) virker på dopaminreceptorer og bremser frigivelsen af hormonet prolaktin fra hypofysen. Det ordineres én tablet (2,5 mg) dagligt. Lægemidlet anvendes ikke til lavt blodtryk, hjertearytmi, åreforkalkning, mave- og tarmsygdomme og psykiske lidelser. Bivirkninger omfatter nedsat blodtryk, hovedpine, kvalme, opkastning, forstoppelse.

Tinktur Tazalok (indeholdende ekstrakter af mjødurt, persille, selleri osv.) tages 30 dråber tre gange dagligt (en halv time før måltider). Produktet må ikke anvendes i tilfælde af ondartede tumorer af nogen lokalisering, under graviditet og amning. Lægemidlets komponenter kan forårsage en allergisk reaktion.

Endokrinologer anbefaler, at kvinder med menstruationsuregelmæssigheder tager B-vitaminer og E-vitamin.

Og homøopati tilbyder et middel baseret på ekstraktet fra planten Agnus castus Cyclodinone (i form af tabletter og dråber), som også påvirker produktionen af gonadotrope hormoner; én tablet (eller 40 dråber) ordineres - én gang dagligt; behandlingen varer tre måneder. Brugen af dette homøopatiske middel kan forårsage allergiske reaktioner og øget nervøs ophidselse.

Tabletproduktet Dysmenorm indeholder, udover blåbær, bigift (Apis mellifica) og et ekstrakt af urten almindelig kobjælde (Pulsatilla); det anbefales til behandling af ovariecyster, normalisering af niveauet af kønshormoner og reduktion af menstruationssmerter. Tabletterne absorberes under tungen - én tablet tre gange dagligt. Desmenorm kan fremkalde opkastning, diarré, kramper og blodtryksfald.

Folkemedicin mod sparsom menstruation

En acceptabel folkebehandling for denne tilstand er urtebehandling.

Hvis orthilia secunda (i form af tinktur) anbefales af herbalister til behandling af ovarie- og livmoderpatologier, anbefales calendula-infusion (i form af te) til alle typer menstruationsforstyrrelser.

Det er bedre at bruge oregano (morurt) infusion i form af en alkoholisk tinktur - 25-30 dråber to eller tre gange om dagen. Og malurt bruges normalt til at forberede et afkog (en spiseskefuld pr. glas kogende vand) og tages tre gange om dagen, en spiseskefuld. Dette folkemiddel er kontraindiceret under amning på grund af den potentielle toksicitet af malurt æterisk olie, med øget mavesyre og betændelse i tolvfingertarmen, samt ved allergi over for planter af Asteraceae-familien (for eksempel bynke-ambrosie).

Et afkog af løvstikkeblade (det tilberedes på samme måde som et afkog af malurt) aktiverer blodgennemstrømningen i bækkenområdet; afkogningen bør tages en spiseskefuld højst tre gange om dagen. Furocoumariner indeholdt i planten forårsager øget lysfølsomhed i huden, og planten har også vanddrivende egenskaber.

Verbena officinalis (der anvendes et afkog af urten) indeholder β-sitosterol og øger sammentrækningen af livmodermusklerne, og iridoidglykosider har hormonlignende aktivitet. Urtelæger anbefaler at drikke 200 ml af denne plantes afkog i løbet af dagen (flere slurke), men advarer: dette middel øger appetitten og har en hypnotisk effekt.

[ 15 ], [ 16 ]

Forebyggelse

Da årsagerne og risikofaktorerne for sparsom menstruation er talrige og varierede, omfatter forebyggelse af hypomenstruelt syndrom først og fremmest beskyttelse mod seksuelt overførte infektioner, normal ernæring (uden strenge diæter, der er skadelige for kvinders sundhed). Det er nyttigt at bevæge sig mere, undgå stress, styrke immunforsvaret og besøge en gynækolog i tide uden at forårsage problemer med reproduktionssystemet. Og hormonelle præventionsmidler, ligesom alle lægemidler, der indeholder hormoner, bør ordineres af en læge - efter at have bestemt hormonniveauerne hos hver patient.

[ 17 ], [ 18 ]

Vejrudsigt

Det er vanskeligt at forudsige tilstanden, når kvinder har sparsom menstruation, fordi den biokemiske interaktion mellem hormoner i kroppen ikke er fuldt undersøgt, og den ændrer sig afhængigt af alder og generel sundhed.