Hyperplasi i æggestokkene

Ovariehyperplasi er en gynækologisk sygdom, der er karakteriseret ved vækst af stroma og endometrium, hvilket fører til en forøgelse af æggestokkene. Lad os overveje årsagerne til denne patologi, diagnostiske metoder, typer af behandling og forebyggelse.

Ovariehyperplasi er en proliferation af kirtelstroma samtidig med luteinisering, proliferation eller androgenhyperproduktion. Sygdommen kan opstå som følge af medfødt patologi eller en tidligere sygdom, der forårsagede en hormonel ubalance. Uden korrekt behandling fører patologien til vævstekomatose, hvilket indikerer en præcancerøs proces. Det indikerer en stigning i antallet af celler, som ledsages af en forstyrrelse af hormonsekretionen og fremkomsten af et tilsvarende klinisk billede.

Hyperplasi kan forekomme i en af kirtlerne eller i forskellige. Meget ofte opstår sygdommen på baggrund af andre tumorprocesser i æggestokkene eller livmoderen. Den kan opstå i alle aldre og forårsage udtalte endokrine lidelser og hyperplastiske processer i endometriet. Oftest opstår sygdommen i præ- og postmenopausale perioder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager til ovariehyperplasi

Årsagerne til ovariehyperplasi er ikke fuldt ud forstået, men de er opdelt i medfødte og erhvervede.

• Medfødt ovariehyperplasi kan forekomme som følge af arvelige gynækologiske sygdomme. Disse omfatter tumorer i kønsorganerne eller brystkirtlerne, svigt i puberteten og eventuelle hormonelle forstyrrelser.
• Erhvervet ovariehyperplasi opstår på grund af sådanne provokerende faktorer som: inflammatoriske og ikke-inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, gynækologiske kirurgiske indgreb, tilstedeværelsen af hormonafhængige sygdomme i kønsorganerne (endometriose, myom, mastopati).

Ovariehyperplasi kan opstå som en komplikation på grund af sygdomme i de endokrine organer, leveren og endda det kardiovaskulære system. Af særlig betydning for sygdomsforløbet er tegn som: fedme, forhøjet blodsukker, hyperglykæmi eller arteriel hypertension. Årsagen til sygdommen er øget dannelse af kønshormonet østrogen, som er ansvarlig for den normale udvikling og funktion af de kvindelige kønsorganer.

Ud over ovenstående årsager er der en række mulige provokerende faktorer, der kan føre til udviklingen af sygdommen, lad os overveje dem mere detaljeret:

• Retrograd menstruation – blodpartikler udstødes under menstruation og trænger ind i bughulen, hvor de fikseres og fungerer som ægte livmodervæv. Som følge heraf strømmer blodet ikke ud, hvilket fører til forekomst af inflammationsfokus, lokaliseret blodtab og ovariehyperplasi.
• Metaplastisk årsag - under menstruation er vævspartikler ikke fikseret indeni, men fører til en ændring i endometriums struktur. Dette kan ske på grund af ændringer i immunsystemet og æggeledernes patologi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på ovariehyperplasi

Symptomer på ovariehyperplasi afhænger af årsagen til sygdommen. Det kliniske billede af kirtelskade er karakteriseret ved tidlig eller sen menarche (første menstruation), menstruationsforstyrrelser, især i klimakterieperioden, og infertilitet. Tilstedeværelsen af cystiske follikler kan også være et tegn på ovariehyperplasi.

Vigtigste symptomer: uregelmæssig menstruation, forekomst af blodig udflåd, der ikke er forbundet med menstruation. Hormonelle forstyrrelser og hormonel ubalance, overdreven hårvækst på kroppen, overvægt kan også indikere patologi i kirtlernes funktion.

Endometrial hyperplasi af æggestokkene

Endometriehyperplasi af æggestokkene er en sygdom af hormonel oprindelse. Ved endometriehyperplasi kommer væv, der afstødes under menstruation på grund af forstyrrelser i æggeledernes peristaltik, ind i peritoneum og kirtler. Denne proces forekommer også hos raske kvinder, men på grund af hormonelle forstyrrelser og en række andre faktorer udvikles ovariehyperplasi. Endometrioide foci og cyster dannes på kirtlernes overflade, hvilket fører til en forstørrelse af æggestokkene.

Der findes flere typer af ovarieendometriehyperplasi, som hver har forskellige symptomer, behandlingsmetoder og prognose.

• Glandulær cystisk hyperplasi af ovarieendometriet er meget almindelig. Sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af talrige kirtler på kirtelvæggene, der ligner endometriet. Sådanne ovarieformationer er oftest bilaterale, ledsaget af endometrioide foci og adhæsioner i det lille bækken. Ultralyd bruges til at diagnosticere denne læsion.
• Endometriehyperplasi af æggestokkene er ikke en tumor, men refererer til tumorprocesser. I den cystiske form af patologien når endometrioide cyster store størrelser, hvilket fører til en betydelig forøgelse af kirtlerne. Denne type sygdom er næsten asymptomatisk med minimale manifestationer. Hyperplasi opdages under en undersøgelse af en gynækolog. For en mere detaljeret diagnose anvendes ultralyd og histologisk undersøgelse til at undersøge endometrievævet.

Hyperplasi af den højre æggestok

Hyperplasi af højre ovarie er mere almindelig end bilaterale læsioner. Ved første øjekast er der ingen forskel på venstre og højre ovarie, men læger siger, at dette ikke er tilfældet. Denne patologi er forbundet med øget blodtilførsel til højre ovarie, da en arterie går til den fra aorta, og fra nyrerne til venstre ovarie. Som regel forekommer hyperplasi af højre ovarie hos kvinder efter 40 år, det vil sige i overgangsalderen.

Der er mange årsager, der kan fremkalde forekomsten af hyperplasi. Disse er primært hormonelle ændringer i kroppen og ændringer i blodtilførslen til bækkenet. Det kan forekomme på baggrund af en langvarig inflammatorisk proces i æggestokken med andre hormonafhængige sygdomme.

Symptomerne manifesterer sig som smerter i området omkring den højre æggestok, som har en bølgelignende karakter. Til diagnose gennemgår kvinden en ultralydsundersøgelse og histologisk analyse, baseret på resultaterne af hvilke en behandlingsplan udarbejdes. Til behandling kan lægemiddelterapi anvendes, i særligt vanskelige tilfælde - kirurgisk indgreb.

Hyperplasi af venstre æggestok

Hyperplasi af venstre ovarie er sjælden og indikerer dysfunktion af bækkenorganerne og især kirtlerne. Hyperplasi kan forekomme hos patienter i alle aldre. Hovedårsagen til sygdommen er hormonelle forandringer i kroppen. Øget produktion af hormoner eller omvendt mangel på dem kan fremkalde unormal vækst af endometrie- og stromale celler. Som følge heraf begynder kirtlen at fungere dårligt, øges i størrelse og forårsager smertefulde fornemmelser.

De vigtigste symptomer, der bør give anledning til bekymring og efterfølgende besøg hos en gynækolog, er hyppige smerter i underlivet, uanset cyklussen, ubehag eller smertefulde fornemmelser under samleje, uregelmæssig menstruation, forekomst af blodig udflåd, generel utilpashed. Ultralydsundersøgelse anvendes til diagnose, baseret på resultaterne af hvilke en effektiv behandlingsplan udarbejdes.

Ovariel stromal hyperplasi

Ovariel stromal hyperplasi er en sygdom, hvor det glandulære stroma vokser, og forekommer sammen med processer med androgen hyperproduktion. Som regel observeres den stromale form hos kvinder i præmenopausen og postmenopausen. Læsionen kan have en østrogen eller androgen manifestation, forårsage fedme, hypertension, glukosemetabolismeforstyrrelser osv.

Stromal hyperplasi resulterer ikke altid i forstørrelse af kirtlerne. Hvis forstørrelsen er lille, har den lodne, lysegule knuder i stroma. Ved mikroskopisk undersøgelse findes oxidative enzymer i stromacellerne, som er ansvarlige for produktionen af steroidhormoner.

• For at bekræfte ovariestromal hyperplasi udfører læger differentialdiagnostik med fibrom, kræftprocesser eller endometrial stromal sarkom.
• Ultralydsundersøgelse og laparoskopisk biopsi er obligatoriske. Hormonelle undersøgelser kan identificere lidelser, der har ført til høje testosteronniveauer.
• Ved histologisk undersøgelse er stromalformen karakteriseret ved tilstedeværelsen af store luteiniserede celler med et højt lipidindhold med et lille antal atretiske follikler.

Behandling af stromalformen og andre hyperplastiske processer (tecomatose, hypertekose) udføres i første omgang ved hjælp af lægemiddelbehandling. Kvinden afventer et forløb med antiinflammatorisk og mikrobølgebehandling, endonasal elektroforese med vitamin B1 og B6. Hvis disse metoder ikke giver et positivt resultat, gennemgår patienten laparotomi eller laparoskopi. Resektion gør det muligt at normalisere menstruationsfunktionen og den generelle tilstand. Men efter operationen er det meget vanskeligt at genoprette reproduktionsfunktionerne. Hvis stromalformen forekommer hos ældre patienter, fjernes kirtlerne, da der er en høj risiko for maligne neoplasmer.

Diagnose af ovariehyperplasi

Ovariehyperplasi diagnosticeres, hvis der er kliniske symptomer. Det er de smertefulde fornemmelser og ubehag, der er årsagen til at gå til en gynækolog for en undersøgelse, som vil ordinere yderligere diagnostik. Ovariehyperplasi manifesterer sig muligvis ikke i lang tid. Og dette er ikke overraskende, da ikke alle kvinder bekymrer sig om blodig udflåd efter og mellem menstruationer. De kontakter en gynækolog, hvis denne patologi har forårsaget fravær af menstruation, eller menstruationerne er kraftige og ikke kan stoppe. Ved ovariehyperplasi i præmenopausen og overgangsalderen er symptomerne mere udtalte. Kvinden oplever langvarig spontan blødning og smerter, hvilket fører til anæmi.

Lægen indsamler sygehistorien og udfører en gynækologisk undersøgelse, hvor der kan være mistanke om ovariehyperplasi. For at stille en præcis diagnose anvendes en mere detaljeret undersøgelse:

• Ultralyddiagnostik giver os mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af denne patologi og identificere andre patologiske processer i bækkenområdet.
• Histologisk undersøgelse og cytologi afslører morfologiske forandringer i kirtler, hyperplastisk epitel og stroma.
• Hormonundersøgelse – test for niveauet af progesteron og østrogen.

Under diagnosticeringsprocessen er det meget vigtigt ikke kun at bekræfte sygdommen, men også at bestemme dens morfologiske træk.

[ 11 ], [ 12 ]

Behandling af ovariehyperplasi

Behandling af ovariehyperplasi afhænger af sygdommens morfologi og hvor omfattende skaden på kirtlerne er (begge æggestokke, venstre eller højre). Behandlingen begynder med brug af konservative metoder. Patienten ordineres antiinflammatorisk behandling, dehydreringsterapi og andre procedurer. Grundlaget for lægemiddelbehandling er hormonbehandling med kombinerede orale præventionsmidler. Målet med en sådan behandling er at normalisere den hormonelle baggrund ved at reducere østrogenniveauet og reducere patologiens fokus.

• Kombinerede p-piller ordineres oftest til unge piger, der ikke har født, og kvinder med uregelmæssig menstruationscyklus. En sådan behandling giver dig mulighed for at genoprette normal æggestokkefunktion og forhindre kirurgisk indgreb. Ordningen og varigheden af pillernes indtagelse bestemmes af lægen.
• Syntetiske analoger af progesteron ordineres til kvinder i alle aldre med enhver form for patologi. Terapien er langvarig, cirka 6 måneder. Under indtagelse af lægemidlet er blodig udflåd og smerter i det berørte kirtelområde mulige.
• Ovariehyperplasi behandles med Duphaston og Norcolut. Behandlingsvarigheden og lægemiddelregimet ordineres af lægen. Gynækologen kan anbefale indsættelse af Marena-spiralen. Indretningen er hormonbehandling og prævention.
• En anden metode til konservativ behandling af ovariehyperplasi er gonadotropinfrigivende hormonagonister. Lægemidlet viser effektive behandlingsresultater og har et bekvemt regime. De aktive stoffer blokerer produktionen af kønshormoner, hvilket fører til hæmning af vævs- og celleproliferation. Som følge heraf genoprettes hormonernes baggrund og kirtlernes normale funktion.

Kombineret behandling kan anvendes til behandling. Denne metode involverer en kombination af kirurgisk behandling og restorativ hormonbehandling. Hormonbehandling kan også administreres før operationen for at reducere dens volumen og påvirke foci, der er uden for rækkevidde af kirurgisk fjernelse.

Hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv, gennemgår patienten kirurgisk behandling. Kileresektion anvendes til behandling. Laparoskopisk elektrokoagulation kan udføres, dvs. kauterisering af æggestokken på 4-8 punkter ved hjælp af en elektrode. Hvis ingen af ovenstående metoder hjælper i behandlingen, gennemgår kvinden fjernelse af kirtlerne, dvs. ooforektomi. Som regel udføres sådan behandling hos patienter i postmenopausen. Fjernelse hjælper med at forhindre forekomsten af ondartede neoplasmer. Efter en sådan behandling ordineres patienten hormonbehandling, som vil lindre den generelle tilstand efter operationen.

Forebyggelse af ovariehyperplasi

Forebyggelse af ovariehyperplasi er et sæt foranstaltninger, der sigter mod at forebygge sygdommen. Da hovedårsagen til patologien er hormonelle forstyrrelser, er det nødvendigt at observere og opretholde hormonbalancen. For at gøre dette anbefales det at reducere stresspåvirkningen på kroppen. En anden metode til forebyggelse er kampen mod fedme. Overvægt fører til hormonelle forstyrrelser, menstruationssvigt, ovariehyperplasi og andre gynækologiske sygdomme og endokrine lidelser.

Der skal lægges særlig vægt på menstruationscyklussen. Hvis der er uregelmæssigheder, er det bedre at konsultere en gynækolog og behandle dem. Glem ikke forebyggende undersøgelser og ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne. Dette vil give dig mulighed for rettidig at identificere patologier i æggestokkenes og reproduktionssystemets funktion som helhed.

For at forebygge hyperplasi hos unge patienter anbefaler læger profylaktisk brug af hormonelle lægemidler, som reducerer risikoen for sygdommen betydeligt. Ved de første symptomer på hyperplasi, som kan manifestere sig som blodig udflåd mellem menstruationerne, smerter i underlivet, ubehag i kirtlerne, kraftig livmoderblødning eller udeblivelse af menstruation, bør du konsultere en læge.

Prognose for ovariehyperplasi

Prognosen for ovariehyperplasi afhænger af sygdommens form, dens sværhedsgrad, patientens alder, hendes helbred og tilstedeværelsen af kroniske sygdomme, herunder gynækologiske. Hvis patologien blev opdaget på et tidligt stadie, vil lægemiddelbehandling hjælpe med at stoppe processen, og forebyggelsesmetoder vil forhindre dens forekomst i fremtiden. I dette tilfælde kan vi tale om en gunstig prognose. Hvis ovariehyperplasi blev opdaget på et sent stadie og udviklede sig til en cystisk eller kræftfremkaldende proces, er prognosen ugunstig. Kvinden gennemgår kirurgisk fjernelse af kirtlen og efterfølgende hormonbehandling for at komme sig.

Ovariehyperplasi er en patologisk proces, der uden korrekt behandling kan føre til alvorlige konsekvenser. At passe på dit helbred, regelmæssige undersøgelser hos en gynækolog og forebyggelse af infektions- og inflammatoriske sygdomme er en ideel metode til at forebygge denne patologi og andre gynækologiske sygdomme.