Kronisk bronkitis hos børn

Kronisk bronkitis hos børn er en kronisk udbredt inflammatorisk læsion i bronkierne, der forekommer med gentagne eksacerbationer, mindst 3 gange i løbet af 2 år. I barndommen er det normalt en manifestation af andre kroniske lungesygdomme. Som en uafhængig sygdom diagnosticeres den, når man udelukker kronisk lungebetændelse, pulmonal og blandede former for cystisk fibrose, ciliær dyskinesi og andre kroniske lungesygdomme, medfødte misdannelser i bronkierne og lungerne.

Passiv og aktiv rygning, xenobiotika og forurenende stoffer, samt fokus på kronisk infektion spiller en vigtig rolle i udviklingen af kronisk bronkitis. Arvelig prædisposition er også betydelig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på kronisk bronkitis hos børn

Det mest karakteristiske symptom er en langvarig tør hoste i remissionsperioden og en våd hoste i eksacerbationsperioden. Eksacerbationen varer 2-3 uger eller mere. Sputum er mukopurulent, oftest i små mængder, og hostes op med besvær. Hård vejrtrækning høres i lungerne, såvel som udbredte tørre og våde mellemstore og store bobler uden klar lokalisering. Antallet af hvæsende vejrtrækninger stiger under eksacerbation, falder under remission, men de fortsætter med at blive hørt i flere måneder.

Diagnostiske kriterier for kronisk bronkitis

• produktiv hoste med opspyt;
• konstant, fugtig, hvæsende vejrtrækning af varierende kaliber i lungerne i flere måneder med 2-3 forværringer af sygdommen om året i 2 år.

Laboratorieblodprøver i eksacerbationsperioden viser moderat leukocytose, neutrofili med venstreforskydning i leukocytformlen og en stigning i ESR. Undersøgelse af den eksterne respirationsfunktion afslører moderat svære obstruktive lidelser.

På røntgenbilleder er lungebilledet forstærket både i perioden med eksacerbation og i perioden med remission. I modsætning til kronisk lungebetændelse er der ingen tegn på lokal pneumosklerose.

Under bronkoskopi i eksacerbationsperioden bestemmes katarrhal eller katarrhal-purulent udbredt endobronkitis uden klar lokalisering.

Bronkogrammer viser ingen store deformationer af bronkialtræet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling af kronisk bronkitis

Behandlingen af kronisk bronkitis ligner den, der anvendes ved kronisk lungebetændelse.