Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Patientens klager
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
En samtale med en patient begynder med et spørgsmål om klager. Det er tilrådeligt at give patienten mulighed for at udtale sig om dette emne på en måde, der passer ham/hende. Men ofte på grund af manglende opmærksomhed på sit helbred eller andre omstændigheder nævner patienten ikke alle de smertefulde fornemmelser. Derfor afklarer lægen klagerne ved hjælp af yderligere spørgsmål.
Blandt klagerne er det ønskeligt straks at identificere den primære, eller primære, og den sekundære, eller yderligere. Imidlertid er betydningen af en bestemt klage ofte vanskelig at afgøre. Nogle gange har patientens ubehagelige fornemmelser, selvom de udtrykkes meget skarpt og følelsesladet, ingen direkte relation til den underliggende sygdom.
I typiske tilfælde kan de væsentligste klager med deres detaljerede afklaring dog have afgørende diagnostisk værdi.
Smerter indtager normalt en særlig plads blandt klagerne. Følgende bør præciseres:
- lokalisering af smerte;
- mulig paroxysmal karakter og varighed af angrebet;
- tidspunkt for forekomst og mulig årsag, herunder hensyntagen til den funktionelle belastning af det formodentlig syge organ;
- intensitet;
- faktorer, der øger og lindrer smerte;
- bestråling - spredning af smerte.
Af særlig betydning er sammenhængen mellem smerte og den funktionelle belastning af et bestemt organ. I forhold til smerter bag brystbenet ( angina pectoris ) eller i hjerteregionen (cardialgia) er det således vigtigt at fastslå den provokerende effekt af fysisk aktivitet og et hurtigt fald i hvile og efter indtagelse af nitroglycerin, hvilket bekræfter smertens angina pectoris-natur. Ved smerter i den epigastriske region (mistanke om mavesår ) afklares deres sammenhæng med fødeindtagelse, dvs. forekomst 0,5 eller 1,5-2 timer efter at have spist (på fordøjelsens højdepunkt) eller på tom mave og et fald efter at have spist.
Afklaring af hovedklagen ledsages af spørgsmål om andre ubehagelige fornemmelser i området med de samme eller andre organer og systemer.
Du bør altid spørge om tilstedeværelsen af generelle manifestationer af sygdommen: generel svaghed, feber, kulderystelser, hovedpine, irritabilitet, appetitløshed, tørst, vægttab osv.
Samtidig med identifikationen af klager forsøger lægen at vurdere patientens personlighedstræk, hans mentale tilstand, sandsynligheden for overdrivelse eller underdrivelse af klager. Patientens reaktion på de smertefulde manifestationer, han rapporterer - elementer i sygdommens indre billede - afklares også.
Meget sjældnere fremviser patienter ingen klager ved undersøgelsestidspunktet, men føler sig raske. De kan blive bragt til lægen på grund af en ændring i hudfarve, såsom gulsot, opdaget af andre; ændringer i lungerne pået røntgenbillede opdaget under en rutinemæssig eller "tilfældig" undersøgelse; forekomst af protein eller sukker i urinen.
Ved vurdering af klager analyserer og forstår lægen dem konstant, hvilket bidrager til fremkomsten af specifikke antagelser om sygdommens art. Yderligere undersøgelse af anamnesen og objektiv undersøgelse giver yderligere vigtig information, der bekræfter disse antagelser eller fører til nye konklusioner.
[