Klager hos patienten

Med spørgsmålet om klager begynder en samtale med patienten. Det er tilrådeligt at give patienten selv en mulighed for at tale om denne sag i en form som passer til ham. Men ofte på grund af manglende opmærksomhed på deres helbred eller på grund af andre omstændigheder navngiver patienten ikke alle de smertefulde følelser. Derfor klargør lægen klager med yderligere spørgsmål.

Blandt klagerne er det ønskeligt at straks identificere hoved- eller basis- og sekundære eller yderligere. Men vigtigheden af en klage er ofte vanskelig at bestemme. Sommetider ubehagelige følelser af patienten, selv udtrykt meget skarpt, følelsesmæssigt farvet, har ikke et direkte forhold til den underliggende sygdom.

Men i typiske tilfælde kan de vigtigste klager med detaljerede specifikationer være afgørende diagnostiske værdi.

Et særligt sted blandt klager er normalt besat af smerte. Det bør præciseres som følger:

1. lokalisering af smerte;
2. mulig paroxysmal karakter og varighed af angrebet
3. tidspunktet for forekomsten og en mulig årsag, herunder under hensyntagen til den funktionelle belastning på det påståede smertefulde organ;
4. intensitet;
5. faktorer, der forbedrer og lindrer smerte
6. bestråling - spredning af smerte.

Særlig betydning er forholdet mellem smerter og den funktionelle belastning på et bestemt organ. Således med hensyn til smerte bag brystbenet ( angina ) eller i hjertet (cardialgia) provokerer vigtigt at fastslå virkningen af motion og hurtig reduktion i hvile og efter administration af nitroglycerin, hvilket bekræfter natur stenokardicheskie smerte. Når smerter i epigastriske område (mistanke om mavesår sygdom ) specificerer deres forbindelse med fødeindtagelse, t. E. 0,5 eller udseende efter 1,5-2 timer efter et måltid (fordøjelse højde) eller fastende og falde efter måltider.

Afklaringen af hovedklagen ledsages af spørgsmål om andre ubehagelige fornemmelser inden for samme eller andre organer og systemer.

Du bør altid spørge om almindelige manifestationer af sygdommen: generel svaghed, feber, kulderystelser, hovedpine, irritabilitet, appetitlidelser, tørst, vægttab osv.

Samtidig med. Ved at afsløre klager forsøger lægen at vurdere egenskaber ved patientens personlighed, hans sindstilstand, sandsynligheden for overdrivelse eller underdrivelse af klager. Patientens reaktion på de smertefulde manifestationer, der blev rapporteret til ham, er også specificeret - elementerne i det indre billede af sygdommen.

Signifikant færre patienter på tidspunktet for undersøgelsen klager ikke og føler sig sunde. Til lægen kan de skyldes en misfarvning af huden opdaget af andre, for eksempel gulsot; afsløret under en dispensar eller "utilsigtet" undersøgelse af ændringer i lungerne på roentgenogrammet; Udseendet af protein eller sukker i urinen.

Ved vurderingen af klager analyserer lægen dem konstant, hvilket bidrager til fremkomsten af specifikke antagelser om sygdommens art. Yderligere undersøgelse af anamnese og objektiv forskning giver yderligere vigtige oplysninger, der bekræfter disse antagelser eller fører til nye konklusioner.

[1], [2], [3], [4], [5]