Urinsukker og diabetes mellitus

Hos patienter med diabetes mellitus undersøges glukosuri (glukose i urinen) for at vurdere behandlingens effektivitet og som et yderligere kriterium for sygdomskompensation. Et fald i den daglige glukosuri indikerer behandlingens effektivitet. Kriteriet for kompensation af type 2-diabetes mellitus er opnåelse af aglukosuri. Ved type 1-diabetes mellitus (insulinkrævende) tillades et tab på 20-30 g glukose i urinen pr. dag.

Det skal huskes, at hos patienter med diabetes mellitus kan den renale glukosetærskel ændre sig betydeligt, hvilket komplicerer brugen af disse kriterier. Nogle gange fortsætter glukosuri med vedvarende normoglykæmi, hvilket ikke bør betragtes som en indikation for øget hypoglykæmisk behandling. På den anden side stiger den renale glukosetærskel med udviklingen af diabetisk glomerulosklerose, og glukosuri kan være fraværende selv med meget udtalt hyperglykæmi.

For at vælge den korrekte behandling til administration af antidiabetika anbefales det at undersøge glukose i urinen i tre urinportioner. Den første portion indsamles fra kl. 8 til 16, den anden fra kl. 16 til midnat og den tredje fra midnat til kl. 8 den følgende dag. Mængden af glukose (i gram) bestemmes i hver portion. Baseret på den resulterende daglige glukoseprofil øges dosis af det antidiabetiske lægemiddel, hvis maksimale effekt vil indtræffe i perioden med størst glukose i urinen. Insulin administreres til patienter med diabetes med en hastighed på 1 U pr. 4 g glukose (22,2 mmol) i urin.

Det skal huskes, at nyretærsklen for glukose stiger med alderen; hos ældre kan den være mere end 16,6 mmol/l. Derfor er en urintest for glukose ineffektiv til at diagnosticere diabetes hos ældre. Det er umuligt at beregne den nødvendige insulindosis baseret på glukoseindholdet i urinen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]