Human papillomavirusinfektion

HPV-infektion (kønsvorter) skyldes det humane papillomavirus.

HPV betragtes som årsagen til både godartede og ondartede neoplasmer af stratificeret pladepitel eller slimhinder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Årsager humant papillomavirusinfektion

Det forårsagende middel er den humane papillomavirus (HPV), en lille virus, der indeholder et dobbeltstrenget DNA. Typer af HPV-risiko: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. 5 typer af HPV forbliver lavrisikokræftviruser - 6, 11, 42, 43, 44.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Risikofaktorer

• Alder over 35 år.
• Cervix patologi.
• STI i historien.
• Prostitution.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Patogenese

Fremgangsmåder for transmission - kontakt, herunder seksuel. Virusen kan overføres fra moder til barn under fødslen.

Perinatal transmission af humant papillomavirusinfektion under arbejdskraft observeres sjældent. Klinisk forekommer perinatal infektion normalt inden for 2 år. Tilstedeværelsen af kønsvorter hos børn over 18 måneder, især over 2 år, bør angive muligheden for at begå seksuel vold. HPV detekteres både i beskadigede væv og i uændret epitel. I 80% af tilfældene med uændret cervix detekteres HPV type 16. Blandt unge kvinder (gennemsnitlig alder 22,9 år) er HPV bestemt til 33%. Ofte er denne virus detekteret i livmoderhalsen og livmoderhalsen (46%). I de fleste tilfælde er årsagen til infektionen HPV type 16 og 18. Langt fra alle kvinder, der er inficeret med onkogene HPV-typer, herunder dem fra den 16., 18. Type, udvikler en klinisk signifikant sygdom, som ændrer sig til livmoderhalskræft.

Inkubationsperioden er 2-3 måneder for ydre vorter, ikke præcist etableret (år) for prækancer og kræft.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Symptomer humant papillomavirusinfektion

• Udvikling på huden og / eller slimhinderne i det anogenitale område af eksofytiske vækstarter svarende til blomkål; keratiniserende, knuder stiger over huden. Nogle gange kan de forårsage blødning, kløe og udledning.
• Hos kvinder, hyppig lokalisering - livmoderhalsen. Ofte påvirkes flere steder samtidigt (f.eks. Livmoderhalsen, vagina, vulva osv.).
• Størrelsen og antallet af vorter er forskellige.
• Vorter kan stige i størrelse og antal under graviditeten.
• Eksterne kliniske manifestationer sjældent maligne.
• Kun nogle typer af HPV forårsager cervikal og anorektal cancer, såvel som vulvar og pencancer.

[39]

Komplikationer og konsekvenser

Livmoderhalskræft.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

Diagnosticering humant papillomavirusinfektion

Laboratorie Diagnostiske Metoder

• Til påvisning af virussen anvendes kun molekylærbiologiske diagnostiske metoder (PCR, realtids PCR, PCR ved hjælp af en hybridfælde osv.) Med typing af onkogene og ikke-onkogene typer.
• Til påvisning af malignitet - cytologisk og histologisk undersøgelse.

Tager klinisk materiale

• I asymptomatiske former - skraber epitel i urinrøret og / eller livmoderhalskanalen for at detektere onkogene typer af humant papillomavirus.
• Ved påvisning af onkogene typer af humant papillomavirus er det afgørende at gennemføre en cytologisk undersøgelse med etableringen af graden af epithelial dysplasi.
• Ved lokalisering af vorter på cervix bruger colposcopy, og med lokalisering i den ydre åbning af urinrøret - urethroskopi.
• Hvis der er eksterne kønsvorter, bliver der ikke udført HPV-skrivning.
• Serologisk testning udføres ikke.
• For at visualisere subkliniske manifestationer af papillomavirusinfektion på hud og slimhinder anvendes en metode til påvisning af beskadigelse ved brug af eddikesyre: 5% eddikesyre påføres på genitaliens eller livmoderhalsens hud inden for 3-5 minutter kan der forekomme subklinisk skade i form af hvide pletter. Patienter med klinisk synlige skader bruger ikke denne teknik.

[46], [47], [48]

Differential diagnose

• Smitsom bløddyr.
• Micropapillomatosis af kønslæberne.
• Penis papyrer.
• Seborrheisk keratose.
• Intradermale nevus.
• Kræft på stedet.

Patienter med HIV-infektion har ofte anogenitale vorter, der er vanskelige at behandle.

[49], [50], [51], [52]

Behandling humant papillomavirusinfektion

Ved udvikling af komplikationer er høring af tilstødende eksperter påkrævet. Hvis en malignitet mistænkes, skal du konsultere en onkolog.

Doktorsproceduren ved diagnosticering af humant papillomavirusinfektion

1. Meddelelse til patienten om diagnosen.
2. Præsentation af oplysninger om det anbefalede regime under behandlingen.
3. Indsamling af sexhistorie.
4. At identificere og screening tiltrækker alle seksuelle partnere af patienten.
5. Gennemførelse af epidemiologiske foranstaltninger blandt kontaktpersoner:
   • inspektion og undersøgelse af kontaktpersoner
   • undersøgelse af laboratoriedata
   • beslutte om behovet for behandling, dens omfang og timing for observation.
6. Hvis der opdages højrisiko humant papillomavirus hos kvinder i den humane papilloms livmoderhalskanal, skal en kolpocytologisk undersøgelse udføres en gang om året, og i tilfælde af detektion af cervicale dysplasi i III-graden eller livmoderhalskræft vil oncogynecologen observere og behandle.
7. I mangel af resultater fra behandling anbefales det at overveje følgende mulige årsager:
   • manglende overholdelse af behandlingsregimer, utilstrækkelig behandling
   • tilbagefald af sygdommen.

Forebyggelse

Forebyggelse er fælles for alle seksuelt overførte infektioner.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

Vejrudsigt

Virusets persistens er mulig uden udvikling af livmoderhalskræft samt eliminering af virus uden behandling. Men med langvarig persistens af den samme genotype med forøget onkogen aktivitet af viruset, med integrationen af viruset i genomet af en human celle i kombination med cervikal dysplasi, er udviklingen af livmoderhalskræft mulig.

[68], [69], [70], [71], [72], [73]