HPV type 6

Human papillomavirus (HPV) er forbundet med en bred vifte af sygdomme, lige fra hudvorter til livstruende kræftformer. HPV type 6 er en ikke-onkogen virus, hvilket betyder, at den ikke forårsager kræft.

[ 1 ], [ 2 ]

Struktur HPV type 6

Alle typer human papillomavirus af Papovaviridae-familien har den samme struktur, og HPV type 6-virioner findes også i form af en ikosaedrisk kapsid med en diameter på 52-55 nm, bygget af flere dusin enheder af strukturelle proteiner L1 og L2 - selvorganiserende pentameriske kapsomerer.

Kapsidet, ubeskyttet af en lipidmembran, indeholder et enkelt cirkulært DNA-molekyle fra virusgenomet, bestående af to strenge eller tråde forbundet af proteiner i cellekernen, kaldet histoner. Genomet indeholder cirka otte åbne læserammer (ORF'er), som alle er transkriberet fra en enkelt DNA-streng.

HPV 6 er, ligesom andre papillomavirus, stærkt epiteliotropisk, tilpasset værten og beskyttet mod det cellemedierede immunrespons. Ved at udtrykke virale gener og replikere sit DNA neutraliserer det immunkompetente celler i epidermis (T-celler, makrofager/monocytter osv.) og trænger ind i keratinocytterne i det stratificerede epitel i huden i det anogenitale område og mundhulen. Virussens livscyklus, primært dens lytiske fase, er forbundet med differentieringen af basalceller, der sikrer proliferation af hudvævsceller.

Til replikation har HPV proteiner (E1-E7), der genkender dens oprindelse, regulerer gentranskription og stimulerer differentierende hudceller til gentagne gange at gennemgå perioden med DNA-fordobling, det vil sige S-fasen af cellecyklussen.

Et træk ved papillomavirus type 6, som en virus med lav onkogen risiko, er fraværet af aggressiv inaktivering af cellulære tumorsuppressorproteiner p53 og pRb af dets potentielt onkogene proteiner E6 og E7, hvilket ikke fører til iværksættelse af programmet for malign differentiering af hudceller og deres mutation (som forekommer i kræftfremkaldende typer af HPV).

Derudover har denne virus en latent fase af livscyklussen, hvor virussens deling ophører efter den første infektion. På dette stadie kan deres gener forblive passive i lang tid, placeret i cytoplasmaet eller kernen i værtscellerne - i form af individuelle strukturer af episomalt DNA. Virussen er dog i stand til at genaktivere processen med DNA-replikation uden at geninficere en person.

Hvordan overføres HPV 6? Oftest spredes virussen gennem hudkontakt mellem en smittet og en ikke-smittet person - seksuelt.

Læs også – Human papillomavirus: struktur, livscyklus, hvordan det overføres, forebyggelse

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer

HPV 6-infektion kan være åbenlys, subklinisk eller latent. Dens symptomer på hud og slimhinder – hvor som helst på de ydre kønsorganer, i analområdet og endda i munden – er kliniske manifestationer af lavgradige pladeepiteliale intraepiteliale læsioner, der diagnosticeres som condylomata acuminata eller kønsvorter.

De optræder på huden på vulva, vagina, livmoderhalsen, lysken, penis, pungen eller det perianale område. De kan fremstå som hyperkeratotiske makuler, plaques eller papler i varierende farver; de fremstår ofte som kødfulde, bløde læsioner, der nogle gange ligner miniature blomkål. De er altid smitsomme; i de fleste tilfælde er de smertefri, men de kan forårsage ubehag og irritation med kløe; de kan øges i størrelse, forblive uændrede i årevis eller spontant forsvinde.

Når læsionen bliver meget stor (5-10 cm) og strækker sig ind i dybere væv, kaldes den et kæmpekondylom af Buschke og Loewenstein. Denne godartede læsion findes oftest hos mænd på glans penis og forhuden, men kan også være en perianal læsion hos kvinder.

For mere information om HPV type 6 hos mænd, se – Kønsvorter hos mænd.

For mere information om HPV type 6 hos kvinder, se publikationen – Kønsvorter hos kvinder.

Aktivering af HPV 6-DNA-replikationsprocessen og graviditet er forbundet af en tilstand af fysiologisk betinget immunsuppression, hvilket bidrager til tilbagefald, samt accelereret reproduktion og vækst af kønsvorter . I de fleste tilfælde forsvinder de spontant efter fødslen. Alle detaljer findes i materialet - Papillomer under graviditet.

Men deres tilstedeværelse hos gravide kvinder kan føre til intranatal infektion (under fødslen) og en så sjælden manifestation af HPV type 6 hos et barn som laryngeale papillomer eller tilbagevendende laryngeale papillomatose, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig og kan ledsages af hoste og problemer med at synke.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnosticering

Metoder som elektronmikroskopi, cellekultur og nogle immunologiske metoder, der anvendes til at diagnosticere virusinfektioner, er ikke egnede til at påvise HPV.

For at visualisere subkliniske genitale HPV-associerede læsioner udføres en eddikesyretest: ved at placere en gazebind fugtet med en 3-5% eddikesyreopløsning på det berørte område (i 10 minutter) bliver usynlige, flade genitale læsioner synlige (de bliver hvide).

Falsk positive resultater er almindelige og kan skyldes fokal parakeratose ved candidiasis, psoriasis eller lichen planus.

Vigtige diagnostiske metoder til HPV type 6 omfatter biopsi og test for human papillomavirus.

Kvantitativ detektion af HPV 6 kan udføres ved realtids-polymerasekædereaktion (qPCR) – kinetisk overvågning af viral DNA-amplifikation. Dette tillader dog ikke altid identifikation af den specifikke virustype.

Læs også – Human papillomavirusinfektion: påvisning af human papillomavirus.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling

Behandling af human papillomavirus bør ikke forstås som lægemiddelbehandling af vedvarende papillomavirusinfektion (sådanne lægemidler findes simpelthen ikke), men som behandling af synlige vorter.

Ifølge eksperter observeres der i gennemsnit i 56% af tilfældene af pladelignende intraepiteliale læsioner af HPV 6, tre år efter deres påvisning, spontan regression af formationer, som kan gentage sig med forskellige intervaller, især på baggrund af svækket immunitet.

Eksterne midler anvendes i behandlingen, især Podofyllin-opløsning og forskellige salver til papillomer. Kirurgisk behandling er mulig ved hjælp af kryo-, elektro- og lasermetoder til fjernelse af kønsvorter.

Detaljeret information i artiklen - Gennemgang af effektive metoder til behandling af kønsvorter

Der er ingen konsensus blandt læger om systemisk immunterapi mod papillomavirusinfektion. For eksempel kan det kombinerede immunstimulerende lægemiddel Isoprinosin mod HPV 6 (andre handelsnavne: Inosine Pranobex, Groprinosin, Gropivirin, Groprim, Neoprinosine, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol) ordineres som en supplerende terapi. Producenter sidestiller immunmodulerende lægemidler med antivirale lægemidler, hvilket sikrer deres etiotropiske virkning. Selvom ingen af komponenterne i Isoprinosin - inosin, 4-acetamidobenzoesyre og N-dimethylamino-2-propanol - har en farmakologisk virkning på papillomavirus. Derudover er sidstnævnte ingrediens en forløber for psykotrope lægemidler.

Forebyggelse HPV type 6

Eksperter vurderer, at en betydelig andel af den generelle befolkning er subklinisk inficeret med en eller flere seksuelt overførte HPV-typer.

Derfor omfatter forebyggelse beskyttet samleje – brug af kondom, selvom det kun er delvist effektivt: vorter kan let sprede sig fra områder, der ikke er dækket af kondom.

Vaccination beskytter mod HPV 6 - Vaccination mod human papillomavirus med Gardasil-vaccine 9).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Vejrudsigt

At have kønsvorter er ikke forbundet med en øget risiko for at udvikle kræft i fremtiden. HPV-virus kan dog ikke elimineres: selv efter at vorterne er fjernet, oplever næsten en tredjedel af patienterne tilbagefald af kønsvorter.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]