Herpes på næsen

Herpes kan påvirke mange områder af huden i ansigtet, herunder herpes nasalis - nasal herpes eller herpes på og nær næsen.

Epidemiologi

WHO-eksperter anslår, at globalt set er 67 % af personer under 50 år (3,7 milliarder mennesker) smittet med HPV-1, og at prævalensen er mindst 85 % blandt alle voksne. [ 1 ], [ 2 ]

I de fleste tilfælde forekommer infektion med HPV-1 i barndommen: i en alder af fem år når infektionsraten hos børn 60%, og i en alder af 15 år når den næsten 90%.

Ifølge nyere undersøgelser tegner labial herpes (som er lokaliseret på læberne) sig for mere end 47% af tilfældene, mens antallet af patienter, der besøger hudlæger for nasal herpes, er omkring 16%. [ 3 ]

Årsager Herpes på næsen

Herpes på næsen - på næsevingerne, på næsespidsen samt intranasale læsioner - herpes på næseslimhinden - er forårsaget af herpes simplex-virus, det vil sige herpes simplex-virus serotype 1 (HPV-1 eller HSV-1) fra familien Herpesviridae, underfamilien Alphaherpesvirinae.

Virusen er meget almindelig og meget smitsom: den kan overføres ved kontakt og gennem inficeret spyt. Når virussen er blevet smittet, trænger den ind i nervesystemets ganglier og forbliver i kroppen hele livet (persistens), hvor den forbliver latent (symptomfri) i mange år, men kan lejlighedsvis forårsage tilbagefald af sygdommen.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for HSV-1-aktivering og udvikling af herpes på næsen omfatter tilstande, der fører til svækkelse af immunsystemet, herunder fysisk traume, overdreven solindstråling (eksponering for ultraviolette stråler), hypotermi, forværring af kroniske sygdomme, stress, postoperativ immunsuppression og fysiologisk bestemt fald i immunaktivitet under graviditet, samt hæmatologiske onkologiske sygdomme, kemoterapi i onkologi, tilstedeværelsen af HIV/AIDS.

Patogenese

HPV-1 inficerer i første omgang epitelvævsceller og slimhinder og forårsager herpetiske hudlæsioner på læberne, i den nasolabiale trekant og på næsen.

For at forklare mekanismen for udvikling af nasal herpes bemærkes det, at virussen trænger ind i værtscellen både ved at binde virale glykoproteiner til receptorerne i plasmacellemembranen - med frigivelse af virionkernen og virionproteiner i hudcellernes cytoplasma, og ved at binde sig til filopodier (cytoplasmatiske fremspring) af hudfibroblaster - med yderligere fremgang af det virale nukleokapsid i cellerne og frigivelse af viralt DNA.

Fra det oprindelige invasionssted penetrerer herpes simplex virus serotype 1 de sensoriske nerveterminaler og spreder sig hurtigt til sensoriske neuronceller placeret i trigeminusnervens perifere ganglier (ganglion trigeminale) samt vingeganglierne (ganglion pterygopalatine), hvorved infektionen fortsætter livet igennem med episoder med periodisk reaktivering.

Reaktivering af HPV-1 fra den latente periode fører til dannelsen af infektiøse viruspartikler, der undslipper fra vingegangliernes neuroner ind i huden eller slimhinden via anterograd transport (fra cellernes centrum til deres membraner). Under reaktivering, når der er aktiv replikation af viralt DNA og samling af dets nye kapsider inde i cellekerner, går herpes simplex-virus ind i sin lytiske cyklus, og ødelæggelsen af membranerne i inficerede celler og ændringen af selve cellerne begynder.

Blandt de immunceller, der er involveret i patogeninvasion-induceret immunitet, spiller CD8+ T-celler en central rolle i værtens adaptive immunitet mod mange intracellulære patogener og viruseliminering fra værten ( Wiesel et al., 2009; Kalia et al., 2010 ). [ 4 ]

Læs også - herpes simplex (herpesinfektion) - Årsager og patogenese

Symptomer Herpes på næsen

Den gennemsnitlige inkubationsperiode for primær serotype 1 herpesvirusinfektion er 4 dage (spændvidde 2 til 12 dage) efter infektion. Og selvom nasal herpes hos voksne er mindre almindelig end labial herpes, er symptomerne på begge meget ens. Således manifesterer de første tegn (prodromalfasen) sig ved prikken, kløe og svie i huden på læsionsstedet.

Hvordan ser herpes ud på næsen? Rødme og hævelse i hudområdet fremkommer, og på det - i papule-vesikulærfasen - enkelte små eller grupperede vesikler (blistere med gennemsigtigt indhold), som er resultatet af ekssudativ inflammation i epidermis.

Efter cirka tre dage brister vesiklerne, og ekssudat hældes ud; der kan være smertefulde erosionsfokus, dækket af skorper - serøs skorpe.

Herpes på næsespidsen og -vingerne kan forårsage smertefulde hæmoragiske sår med mørk skorpe og perifert erytem. Når erosionerne tørrer op, og skorpen falder af, begynder helingsprocessen.

Hvor lang tid tager det for herpes på næsen at hele? Heling af sprængte vesikler og sår - hvor skorperne skaller af og epitelet i eroderede områder regenererer sig - kan tage to til fire uger.

Komplikationer og konsekvenser

Da virussen "slumrer" i ganglierne, er konsekvensen af dens konstante tilstedeværelse periodiske tilbagefald af sygdommen.

Der er mulighed for ardannelse og atrofiske hudændringer - i tilfælde af hyppige herpetiske udslæt med lokalisering på de samme steder.

Det er også muligt, at en sekundær infektion af bakteriel karakter kan opstå.

Som klinisk praksis viser, påvirker herpes på næsen under graviditet ikke dens forløb eller fostrets helbred. Mere information i materialet - herpes under graviditet.

Herpes på næsen hos et lille barn med svækket immunforsvar - i nærvær af erosiv dermatose - kan føre til udvikling af spredte hudlæsioner i form af herpetisk eksem, der fortsætter med feber, øget hjertefrekvens og anfald.

Derudover kan herpes simplex virus type 1 være til stede i den systemiske blodbane, og tilstedeværelsen af virosemi (viræmi) er blevet påvist hos 20% af voksne og næsten 30% af børn. Det vil sige, at vi ikke kan udelukke muligheden for spredning af primær infektion og reaktivering af denne virus ud over hud og slimhinder, med hjerneskade (encephalitis eller meningitis), især hos yngre børn.

Se også. - hvad er herpes, og hvor farligt er det?

Diagnosticering Herpes på næsen

Diagnose af herpes omfatter undersøgelse af det berørte område af huden eller næseslimhinden og tests: [ 5 ]

• Enzymimmunoassay-blodprøve for antistoffer (IgM og IgG) mod HPV-1 - herpestest;
• Analyse af vesikelindhold ved PCR til påvisning af viralt DNA, for yderligere information se. - herpes: påvisning af herpes simplex virus type 1 og 2

Differential diagnose

For at udelukke eksem (atopisk dermatitis) og seboroisk dermatitis i næsen, perioral dermatitis, streptodermi, mykobakteriel og akut invasiv svampeinfektion i slimhinden i næsehulen med hudlæsioner omkring næsen, udføres differentialdiagnose.

Behandling Herpes på næsen

Hvordan man hurtigt helbreder herpes på næsen? Det skal huskes, at det er umuligt at slippe helt af med herpesvirusinfektion: lægemidler kan reducere varigheden og sværhedsgraden af symptomer - ved at undertrykke syntesen af viralt DNA i de berørte celler og forstyrre viral replikation, men de kan ikke ødelægge virussen.

Behandling af både labial og nasal herpes er mest effektiv, når den påbegyndes inden for 48 timer efter symptomernes begyndelse.

Normalt ordineres salve mod herpes på næsen: 2,5% salve acyclovir (andre handelsnavne - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik), der påføres de berørte områder mindst fem gange om dagen i en uge. Herpes på næsen behandles derhjemme.

Påfør også Pencyclovir- eller Priora-creme (med docosanol) og andre herpescremer udvortes hver anden time.

Kan ordineres tabletter mod herpes på næsen: Acyclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valacyclovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), som tages to gange dagligt i tre til fem dage.

Fysioterapi mod herpes simplex. Kan også bruges til at lindre symptomer.

Folkebehandling, der hjælper med at lindre smerter og ubehag forbundet med herpesudslæt og sår, involverer påføring af varme eller kolde kompresser; påføring af en pasta af bagepulver eller en blanding af knust hvidløg og olivenolie; brug til smøring af den berørte hud eller slimhinde

Æteriske olier af tea tree, timian, ingefær, eukalyptus, citronmynte (Melissa medicinalis), fortynding med en bærerolie før påføring på huden.

Forebyggelse

Forebyggelse af udbrud af nasal herpes omfatter at undgå stress; beskytte huden mod ultraviolet stråling; og spise fødevarer, der er rige på den essentielle aminosyre lysin (kød, ost, æg, mælk) og den betinget substituerbare aminosyre arginin (nødder, sesamfrø, jordnødder og alle bælgfrugter).

Tilstrækkeligt indtag af C-vitamin, zink og magnesium er vigtigt for at støtte immunforsvaret. Læs mere - hvordan styrker man immunforsvaret?

Vejrudsigt

Prognosen for HPV-1-infektion varierer afhængigt af hyppigheden af manifestation som nasal herpes eller intranasale læsioner, og en tredjedel af tilfældene har recidiv.