Herpes under graviditet: Hvad skal du vide om denne sygdom?

Herpes simplex-virus (HSV) er - på grund af dens egenskaber - til stede i menneskekroppen, og næsten hele menneskeheden er bærer af den. Eksperter siger, at det at være bærer af herpesvirus ikke i sig selv udgør en fare, og det er umuligt at "kurere" den...

Nogle mennesker har hyppige herpesudbrud, mens andre har dem meget sjældent eller slet aldrig. Herpesvirus manifesterer sig meget mere aktivt i kroppen under graviditeten, hvilket kan påvirke processen med at føde et barn negativt og endda forstyrre fosterets normale udvikling.

Hvorfor er vores immunsystem ude af stand til fuldstændigt at slippe af med herpesvirus? Fordi det ikke bare er en parasitisk nukleoproteinorganisme, der kun kan leve i menneskekroppens celler. Det er en neurotropisk parasit, der "gemmer sig" ikke bare hvor som helst, men i cellerne i neuronlegemet (neurale ganglier), hvor dens DNA er indlejret i deres proteinstruktur.

Herpesvirus under graviditet (og heller ikke under den "interessante situation") aktiveres af enhver stress på immunsystemet på grund af hypotermi, forkølelse, influenza eller stress, og gennem nervecellernes (axonernes) processer finder den vej til huden og slimhinderne, hvor udslæt opstår.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager til herpes under graviditet

Som det er kendt, reducerer immunsystemet sin evne til at beskytte en person af mange årsager, for eksempel på grund af mangel på vitaminer, dårlig økologi, kronisk infektion.

Men hos gravide kvinder reduceres immuniteten på celleniveau af en særlig fysiologisk årsag: en hormonel omstrukturering af kroppen sker med en stigning i produktionen af de hormoner, der undertrykker afstødningsreaktioner, hvilket skaber gunstige betingelser for udviklingen af nyt liv i den vordende mors livmoder.

Og det er denne periode, herpesvirussen "bruger". Hvis sygdommen optræder for første gang (primær herpes forårsaget af HSV-1-virustypen), så er årsagen til herpes under graviditeten infektion gennem kontakt med en syg person. Men hvis en kvinde havde et "forkølelsessår" (eller "feber") på læberne før graviditeten, så er der en høj sandsynlighed for herpes-tilbagefald under graviditeten.

Som regel optræder herpes af typen HSV-1 på læberne og i nasolabialtrekanten, og HSV-2-virustypen påvirker kønsorganerne. Når infektion og klinisk manifestation af sygdommen opstår i første trimester af graviditeten (fra 1. til 13. uge), det vil sige i perioden med størst følsomhed hos embryoet og fosteret over for negative virkninger, kan læger anbefale at afbryde graviditeten. Men hvis herpes på læberne under graviditeten eller genital herpes opstår i tredje trimester (fra 28. til 40. uge), fortsætter kvinden med at føde barnet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på herpes under graviditet

Tegn på herpes på læberne under graviditeten forekommer som sædvanligt: en prikkende og brændende fornemmelse på læben bliver til kløe, så hæver dette område og bliver rødt, og bogstaveligt talt den næste dag vises et vesikulært udslæt på stedet for kløe og hyperæmi, samt langs kanten af læben - smertefulde blærer (vesikler) i forskellige størrelser fyldt med serøs væske.

Disse symptomer på herpes under graviditet ledsages af svaghed og hovedpine, og temperaturen kan stige. I nogle tilfælde observeres en stigning i nærliggende lymfeknuder.

Når de har nået maksimal hævelse, brister blærerne med udgydning af indhold, og der dannes væskende sår i deres sted. Når sårene tørrer ind, fremkommer en brunlig skorpe på det berørte område - en skorpe, under hvilken et smertefuldt sår forbliver. Helbredelsen kommer efter cirka ti dage, når rødmen og hævelsen aftager, og den tørrede skorpe falder af sig selv. Læger advarer om, at man aldrig bør rive skorpen af: et tilbagefald af herpes under graviditet er muligt.

Genital herpes under graviditet

HSV-2-virusset trænger ind i menneskekroppen på samme måde som HSV-1, og også under ubeskyttet samleje. Men det er lokaliseret i nerveknuder i rygsøjlen.

Genital herpes under graviditet har følgende symptomer: forekomst af smertefulde udslæt (med rødme og væskefyldte blærer) i kønsområdet og balderne; kløe og svie, især ved vandladning; udflåd; hævelse af lymfeknuder i lyskeområdet. Derudover er der tegn på generel utilpashed i form af kulderystelser, en stigning i kropstemperatur til +38°C, hovedpine og muskelsmerter.

Ligesom med herpes på læberne brister blærerne, og der dannes skorper, som falder af efter en uge og efterlader pletter. Alle disse tegn på genital herpes under graviditet, der ændrer sig i den angivne rækkefølge, kan vare 15-20 dage - hvis infektionen opstod for første gang. Ved gentagne infektioner kan udtalte symptomer muligvis ikke observeres, og sygdommens varighed kan være begrænset til flere dage.

Helvedesild under graviditet

Helvedesild (herpes zoster eller helvedesild) er en sekundær infektion. Årsagen til denne sygdom er en virus af samme familie som herpes simplex-virus - varicella-zoster-virus (WZ).

Ligesom herpesvirus forsvinder skoldkoppevirus (varicella) ikke fra kroppen, efter at en person er kommet sig over sygdommen, men "gemmer sig" i de samme nerveknuder.

Og under lignende omstændigheder, det vil sige, når en gravid kvindes immunitet falder, kommer WZ ud af sit "ly". Forresten, ifølge medicinsk statistik forekommer helvedesild hos hver femte person, der nogensinde har haft skoldkopper.

Symptomer på herpes zoster under graviditet i sygdommens indledende fase (1-4 dage) manifesterer sig som generel utilpashed med hovedpine, betydelig temperaturstigning (op til +39°C), kulderystelser og dyspepsi. Smerter, svie, kløe og prikken er også mulige på det sted, hvor udslættet opstår - på ryggen (i lænderegionen), på brystet (i ribbenområdet), sjældnere - på lemmerne og i kønsområdet.

Det karakteristiske udslæt viser sig i starten som lyserøde pletter, der hæver meget hurtigt og bliver til blærer. Det videre billede er det samme som ved almindelig herpes, hvor de regionale lymfeknuder næsten altid bliver forstørrede og smertefulde.

Efter 18-20 dage falder de tørrede skorper på udslættet af, og pletter med ændret pigmentering forbliver. Men neurologiske smerter langs de berørte nerver kan fortsætte – op til flere måneder.

De fleste læger, fødselslæger og gynækologer, der specialiserer sig i infektionssygdomme, siger, at helvedesild under graviditet slet ikke er farligt for det ufødte barn, da der ved denne sygdom ikke er skoldkoppevirus i den gravide kvindes blod, og der er beskyttende antistoffer mod denne virus – IgGP-antistoffer.

Konsekvenser af herpes under graviditet

Med hensyn til dens potentiale til at forårsage fostermisdannelser er herpes simplex-virussen kun overgået af en så akut infektionssygdom som røde hunde.

Under undersøgelserne blev det fastslået, at herpesvirus under graviditet kan påvirke embryoet og fosteret gennem moderkagens kar, gennem æggelederne og også under fødsel kompliceret af genital herpes.

Det skal huskes, at jo kortere graviditetsperioden er på tidspunktet for herpesinfektion, desto højere er sandsynligheden for spontan patologisk afbrydelse af graviditeten (abort), forsinket intrauterin udvikling eller fødslen af et barn med patologi.

De farligste konsekvenser af herpes under graviditet er genital herpes. Hvis denne sygdom opstår under graviditeten i op til ti uger, fører det til fosterdød og spontan abort. Genital herpes kan i 80% af tilfældene føre til for tidlig fødsel, i 75% - til infektion af fosteret (neonatal infektion), i 60% - til underudvikling af fosteret, og i 20% af tilfældene - til dets død.

Når der opstår genital herpes under graviditeten på et senere tidspunkt (især i uge 36-40), kan muligheden for, at barnet bliver født med læsioner i nervesystemet (mikrocefali eller hydrocefalus i hjernen), lunger, lever, milt eller hud, ikke udelukkes.

Derfor udføres et kejsersnit i tilfælde af genital herpes under graviditet - især i tilfælde af tydelige udslæt, virus påvist i fødselskanalen, samt i tilfælde af primær infektion i slutningen af graviditeten.

[ 10 ]

Diagnose af herpes under graviditet

Diagnosen af herpes under graviditet er baseret på patientens sygehistorie og undersøgelse. Dette gælder for herpes på læberne under graviditet.

Med genital herpes under graviditet er alt anderledes. Hvis sygdommens manifestationer er typiske, stilles diagnosen på baggrund af data fra en rutinemæssig undersøgelse. Genital herpes ledsager dog ofte sådanne seksuelt overførte infektioner som hepatitis, klamydia, mycoplasmose, ureaplasmose, syfilis, og ved den mindste tvivl om diagnosen ordinerer læger laboratorietests.

For at påvise herpes simplex-virus anvendes en virologisk metode: indholdet af herpesvesikler, skrab fra de berørte områder af huden eller slimhinderne og om nødvendigt urin, tårevæske eller cerebrospinalvæske tages. Herpes simplex-virus kan påvises ved hjælp af PCR (polymerasekædereaktion)-metoden, hvor der også tages materiale fra de berørte områder.

For at detektere antistoffer mod virussen udføres serodiagnostik, hvor blodserum undersøges. Det samme mål forfølges af enzymbundet immunosorbentassay (ELISA) af blod - en omfattende bestemmelse af antistoffer mod ToRCH-infektioner. Ud over blod kan cerebrospinalvæske eller fostervand tages til undersøgelse for at diagnosticere herpes under graviditet.

[ 11 ], [ 12 ]

Behandling af herpes under graviditet

Som regel anvendes der lægemidler til lokal udvortes brug ved behandling af herpes under graviditet. Men desværre er de fleste af dem kontraindiceret til brug under graviditet.

Som et lægemiddel til behandling af herpes under graviditet anbefaler lægerne oftest selv Acyclovir salve, såvel som et stort antal af deres analoger med samme aktive ingrediens (Zovirax, Gerpevir osv.). Mange anser dette lægemiddel for at være absolut sikkert under graviditet. Hvorfor er det så i nogle instruktioner til lægemidlet - i afsnittet "Kontraindikationer" - skrevet sort på hvidt: "Anvendelsen af under graviditet og amning er endnu ikke tilstrækkeligt undersøgt." Og i andre instruktioner er det angivet, at brug under graviditet "er mulig, hvis den forventede effekt af behandlingen overstiger den potentielle risiko for fosteret." Hvad betyder det?

Det betyder, at der ikke er udført relevante undersøgelser af lægemidlets sikkerhed hos gravide kvinder. Acyclovir krydser placenta! Og dette er data fra en observation, der ikke desto mindre blev udført i 1999, men på et lille antal kvinder, der tog acyclovir i løbet af de første tre måneder af graviditeten. Der var kun lidt over 700 sådanne kvinder. Det er af denne grund, at "pålidelige og definitive konklusioner om sikkerheden ved acyclovir under graviditet ikke kan drages."

I USA anbefaler Centers for Disease Control and Prevention (CDC), et sundhedsministerium, brugen af acyclovir til gravide kvinder til behandling af livstruende herpesinfektioner, når fordelene opvejer risiciene.

Derudover rapporterede vestlige onlinepublikationer allerede i 2008, at det almindelige herpeslægemiddel Acyclovir normalt ikke har nogen skadelige bivirkninger. Omkring 1% af de personer, der tager lægemidlet oralt eller intravenøst, oplever dog psykiatriske bivirkninger, herunder et sjældent depressivt syndrom, hvor en person forestiller sig, at en del af kroppen mangler.

Mange internetkilder (tilsyneladende blot kopierer information fra hinanden) inkluderer Alizarin-salve og oxolinsalve blandt salver, der er godkendt til gravide kvinder, og rapporterer, at "der er ingen begrænsninger for brugen af disse salver til gravide kvinder, da de ikke har en negativ effekt på fosteret." Hvad angår oxolinsalve, er disse oplysninger korrekte. Hvad angår Alizarin, siger den vedlagte brugsanvisning følgende: "Kontraindikationer: graviditet og individuel intolerance"...

Til behandling af herpes under graviditet kan du bruge lægemidlet Viferon (salve, gel, suppositorier). Dets aktive ingrediens er interferon alfa-2. Da den systemiske absorption af interferon er lav ved udvortes og lokalt brug, og lægemidlet kun virker i læsionen, er det muligt at bruge lægemidlet under graviditet. I den komplekse behandling af akut og kronisk tilbagevendende herpesinfektion (på ethvert stadie af sygdommen) påføres en gelstrimmel på højst 0,5 cm med en vatpind på den tidligere tørrede berørte overflade 3-5 gange om dagen i 5-6 dage. Behandlingsforløbet fortsætter, indtil udslættet forsvinder. Og ved genital herpes påføres gelen med en vatpind to gange om dagen i en uge.

Der findes også en 2% tebrofen salve mod herpes (simpel, tilbagevendende og helvedesild), som påføres de berørte områder 3-4 gange om dagen i 5-7 dage. Blandt bivirkningerne ved denne salve er en brændende fornemmelse på påføringsstedet, og blandt kontraindikationerne nævner producenterne kun overfølsomhed over for lægemidlet og individuel intolerance.

Ifølge producenten indeholder Panavir-gelen til topisk anvendelse et glycosid af planten Solanum tuberosum (0,002 g pr. 100 g) som den primære aktive ingrediens. Dette er det latinske navn for natskygge-tuberosum, det vil sige vores almindelige kartoffel. Dette er i øvrigt ikke nævnt i instruktionerne til lægemidlet... Denne gel anbefales til brug ved de tidligste tegn på sygdommen, hvorefter man helt kan stoppe dens videre udvikling uden at bringe den til stadiet af herpesudslæt. Lægemidlet fås også i form af en opløsning til intravenøs administration, spray og rektale suppositorier. Injektionsopløsningen og rektale suppositorier kan dog kun anvendes under graviditet, hvis den forventede fordel for moderen og fosteret opvejer den potentielle risiko for at udvikle bivirkninger forbundet med individuel intolerance og overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Det er ikke uden grund, at folk bruger revne friske kartofler til at behandle mange hudsygdomme, herunder eksem. Og når man behandler herpes under graviditet, er folkemedicin til udvortes brug som Corvalol, alkoholtinktur af morgenfrue og perikon, havtorn og hybenolie populære. Ved de første tegn på herpes på læberne skal man bruge de aseptiske egenskaber af æteriske olier - kamille, malurt, eukalyptus, gran, geranium, tea tree.

Herpesforebyggelse under graviditet

Forebyggelse af herpes under graviditet består først og fremmest i at opretholde immunitet. Selvfølgelig kan ingen - inklusive en kvinde under graviditet - bare øge mængden af antistoffer og andre molekyler involveret i immunreaktioner.

Her bliver du nødt til at handle indirekte - spis rationelt og afbalanceret, så kroppen får alt, hvad den har brug for, og kan modstå infektioner. Du skal spise friske grøntsager, frugter og bær (kål, gulerødder, rødbeder, selleri, æbler, grapefrugt, citroner, solbær, tranebær osv.), mejeriprodukter (fedtfattige), kornprodukter, magert kød og fisk. Og glem ikke, at salt, pebret, stegt og røget mad ikke vil være til nogen gavn for en gravid kvinde.

Immunsystemet afhænger i høj grad af tarmens sundhed. Så hovedopgaven er at tømme tyktarmen i tide, det vil sige at bekæmpe forstoppelse, som rammer mere end halvdelen af gravide kvinder. Derudover er det nødvendigt at undgå stress, få nok søvn og være udendørs i mindst 2-3 timer om dagen.