Acyclovir mod influenza og forkølelse

Med starten på kolde og fugtige årstider stiger antallet af lægebesøg for luftvejsinfektioner, som både børn og voksne lider af. Statistikker viser, at de fleste forkølelser er af viral natur og ikke kræver antibiotikabehandling. I betragtning af virussens vitale aktivitet er forskere kommet til den konklusion, at kroppen selv er i stand til at klare infektionen, hvis den får lidt hjælp. Immunstimulerende midler og antivirale lægemidler er netop sådanne effektive hjælpere. Ved at bruge et af de mest populære lægemidler i denne gruppe, "Acyclovir", mod forkølelse og influenza kan man således stoppe spredningen af infektionen ved at påvirke selve virussen og værtens immunitet.

Hvor relevant er behandling med Acyclovir?

Antivirale lægemidler er en relativt ny opfindelse inden for farmakologisk videnskab. Det første lægemiddel af denne art blev fremstillet i midten af forrige århundrede. Behovet for sådanne lægemidler blev dikteret af den udbredte forekomst af forkølelser forårsaget af virusinfektioner.

Hvis der ikke var nogen tvivl om, hvordan man bekæmper bakterier efter opfindelsen af antibiotika, så rejste antiviral behandling mange spørgsmål. Faktum er, at bakterier er ekstracellulære parasitter, og indtrængen af potente lægemidler i blodet og vævsvæsken afgjorde hurtigt resultatet af deres videre eksistens i en person eller på hans hud. Virus er intracellulære parasitter, hvilket betyder, at adgangen til dem er begrænset.

Det er ikke så let at bekæmpe intracellulær infektion. Det er trods alt nødvendigt at reducere infektionens aktivitet så meget som muligt uden at påvirke cellens egenskaber, dens biokemiske sammensætning, uden at forårsage mutationer. Ideelt set vil vi gerne slippe af med virussen for altid, men nogle typer virusinfektioner er så resistente, at det kun er muligt at reducere dens aktivitet ved at skabe forhold, der forhindrer reproduktion af virioner. En sådan infektion er for eksempel herpesvirus.

Forekomsten af herpes er ekstremt høj, men mange mennesker har simpelthen ikke mistanke om virussens tilstedeværelse i deres krop. Dette fremmes af et stærkt immunforsvar. Men hvis det svækkes, kommer herpes op til overfladen og danner kløende læsioner dækket af et vesikulært udslæt på hud og slimhinder. Når blærerne åbner sig, dannes en såroverflade, som er grobund for bakterieinfektion og derfor tiltrækker den. I betragtning af at bakterier altid er til stede på vores hud, er risikoen for komplikationer ekstremt høj. Og hvis et herpetisk udslæt primært medfører ubehag, er en bakteriel komplikation meget farligere.

Ja, men hvad har herpes at gøre med forkølelse og influenza, fordi de forårsagende agenser for ARVI (respiratoriske virusinfektioner) normalt er helt forskellige vira. Således anses årsagen til influenzasymptomerne for at være en virus af orthomyxovirusfamilien, som har 3 varianter (2 af dem A og B forårsager epidemier, C - kun isolerede tilfælde af sygdommen).

Enhver serotype af influenzavirus overføres via luftbårne dråber. Kroppens reaktion er produktion af antistoffer svarende til hæmagglutininet fra en given serotype af infektion. Hvis immunsystemet fungerer stabilt, klarer kroppen infektionen på egen hånd på kort tid. Hvis dette ikke sker, kommer virussen ind i blodbanen og begynder at have en toksisk effekt på kroppen, øger vaskulær permeabilitet, fremkalder punktblødninger og påvirker funktionen af forskellige kropssystemer negativt, herunder immunsystemet.

Yderligere svækkelse af kroppens forsvar, der begrænser aktiviteten af herpesinfektionen (som er til stede hos 90% af voksne), fører til forekomsten af eksterne symptomer på herpes og en bakteriel infektion. Ofte er en forkølelse ikke selve sygdommen, som opstod under påvirkning af kulde (det er denne, der i første omgang svækker immunforsvaret), men dens manifestationer i form af herpesudslæt på læberne, i næsekrogene og indeni.

Virusser, der fremkalder udviklingen af luftvejsinfektioner, tvinger immunsystemet til at bruge alle sine kræfter på at bekæmpe dem, og det er tydeligt, at der simpelthen ikke er nogen energi tilbage til at inddæmme den latente herpesinfektion. Det er ikke overraskende, at en person allerede i sygdommens første dage oplever alvorlig svaghed og tab af styrke. Det er også blevet almindeligt, at der under ARVI opstår herpetiske udslæt på huden og slimhinderne i ansigtet, hvilket kaldes forkølelse. Genital herpes øger også dens aktivitet, men få mennesker forbinder dette med luftvejsinfektioner.

"Acyclovir" er et specialiseret lægemiddel, der er aktivt mod herpesvirus. Derfor kan spørgsmålet om, hvorvidt "Acyclovir" kan bruges mod forkølelse, kun have ét svar - ja. Det kan ikke kun bruges, men det er også nødvendigt for at forhindre, at virussen spreder sig til store områder af kroppen og forårsager en bakteriel infektion.

"Acyclovir" er et antiviralt lægemiddel, der kan forårsage dysfunktion af herpesvirus, så mange forstår dets anvendelse mod forkølelse, men forstår ikke, hvorfor læger ordinerer lægemidlet mod influenza, fordi sygdommen er forårsaget af en helt anden familie af virus. Efter at have læst instruktionerne til lægemidlet og ikke fundet en omtale af sådanne diagnoser som ARVI eller influenza i indikationerne for brug, tillader mange sig at tvivle på relevansen af en sådan recept.

Ja, der er en separat gruppe af antivirale lægemidler, der er rettet mod influenzavirus: interferoner (analoger af proteiner produceret af immunsystemet for at deaktivere virussen) og lægemidler med antivirale og immunstimulerende virkninger (hæmmere af enzymer involveret i processen med at kopiere viralt DNA før celledeling, hvilket resulterer i, at reproduktionsprocessen bliver umulig). Den anden gruppe af lægemidler omfatter: Amantadin, Remantadin, Arbidol, Amizon, Relenza, Immusstat, Tamiflu og andre. Og hvis interferoner kan tages på ethvert stadie af sygdommen, er lægemidler fra den anden gruppe mere egnede til forebyggelse eller lindring af sygdommen på et tidligt stadie (ideelt set i inkubationsperioden).

"Acyclovir" har en lignende virkning som lægemidlerne i den anden gruppe. Men det har sine egne karakteristika. Som en forebyggende foranstaltning er det i stand til at stoppe udviklingen af både herpesvirus og influenzavirus. Og i postinkubationsperioden (hvis du begynder at tage lægemidlet, når de første symptomer på utilpashed opstår), vil det på grund af dets immunstimulerende virkning forhindre forekomsten af herpessymptomer og hjælpe med at håndtere det forårsagende agens for luftvejsinfektionen hurtigere.

Hvis der allerede er opstået herpessymptomer, vil Acyclovir bremse spredningen af infektionen, dvs. stigningen i antallet og størrelsen af herpeslæsioner, og de eksisterende læsioner vil forsvinde på grund af styrkelsen af immunsystemet (kroppen vil deaktivere de resterende aktive virioner). [ 1 ]

Da langt de fleste voksne og en anstændig procentdel af børn på planeten allerede er inficeret med herpesvirus, kan man sige, at Acyclovir vil være nyttig i de fleste tilfælde af ARVI.

Indikationer Acyclovir

Behandling af forkølelse med "Acyclovir" giver anledning til mange spørgsmål blandt patienter, primært på grund af forvirring i begreberne. Vi kalder trods alt en forkølelse både en viral luftvejsinfektion og dens komplikation i form af aktivering af herpesvirus. Men OVRI er ikke forårsaget af en herpesinfektion. Og selvom vi taler om viral (herpetisk) tonsillitis, er det faktisk blot aktivering af herpes på slimhinderne i halsen og mandlerne, fremkaldt af en svækkelse af immunsystemet, sandsynligvis under påvirkning af andre vira og forkølelse. I denne henseende bliver "Acyclovirs" rolle i behandlingen af luftvejsinfektioner uklar.

I instruktionerne til lægemidlet finder vi ingen omtale af de sædvanlige luftvejsinfektioner, der forenes af forkortelsen ARVI. I afsnittet, der angiver indikationerne for brug af lægemidlet, kan vi finde:

• behandling af hud- og slimhindeinfektioner forårsaget af herpesvirus, herunder genital herpes, skoldkopper og helvedesild,
• forebyggelse af tilbagefald af herpessygdomme.

Og igen, mærkværdigheder. Hvis lægemidlet behandler herpes, hvad har det så at gøre med skoldkopper, en meget smitsom sygdom, der overføres af luftbårne dråber?

De fleste får skoldkopper i barndommen og ved ikke, at sygdommen, ligesom det blærende udslæt på læberne eller kønsorganerne, er forårsaget af herpesvirus. Ja, denne virus er ret mangesidet og har flere varianter (typer).

Herpesvirus type 1 og 2 forårsager en sygdom kaldet herpes simplex. Type 1-virus overføres oralt, så dens manifestationer er oftest synlige i læberne, sjældnere nær næsen, på slimhinden eller på slimhinden i svælget. Den anden type virus har en seksuel smittevej, hvorigennem genital herpes spredes.

Herpesvirus type 3 (zoster) er den type virus, der overføres via luftbårne dråber og forårsager sygdommen, vi kender som "skoldkopper". Ligesom enhver form for herpesinfektion er denne type virus resistent. Symptomerne på sygdommen forsvinder, men virussen forbliver i kroppen.

Indtil videre holder antistoffer produceret af immunsystemet virussen inaktiv, men aldersrelaterede og hormonelle forandringer, hyppige infektioner, kroniske sygdomme, stress, træthed, vejrforhold og HIV-infektion svækker immunforsvaret, og virussen giver sig til kende igen, men på en lidt anderledes måde. Et ensidigt udslæt opstår langs de følsomme nerver, hvor virussen har gemt sig så længe. En ældresygdom med sådanne symptomer kaldes helvedesild, selvom det i bund og grund er den samme skoldkopper af herpetisk ætiologi.

Herpesvirus type 4 (en af de mest almindelige) er synderen for infektiøs mononukleose, en godartet sygdom, der påvirker lymfeknuderne, leveren, milten samt nogle onkologiske sygdomme, såsom Burkitts lymfom.

Type 5-virus (cytomegalovirus) overføres gennem forskellige sekreter i kroppen. Ligesom den foregående type bidrager den til udviklingen af infektiøs mononukleose, men kan også forårsage hepatitis (leverbetændelse) og udvikling af leversvigt.

Forskere mener, at der findes mindst 3 flere typer af virussen, men de er ikke blevet tilstrækkeligt undersøgt. Men dette er ikke så vigtigt, for hvis vi taler om lægemidlet "Acyclovir", er dets effekt mest relevant i forhold til de første 3 typer af virussen, der forårsager herpes på læber, næse og hals, genital herpes, skoldkopper og dens forskellige helvedesild. Det vil sige, det har en bred anvendelse, selvom det ikke er lige effektivt mod forskellige typer af virussen. Alvorlige herpespatologier forårsaget af virus type 4 og 5 kan ikke helbredes med kun ét antiviralt lægemiddel, så det giver mening at bruge det som en del af kompleks terapi for at reducere infektionens aktivitet.

Det bliver klart, at "Acyclovir" kan ordineres til behandling af genital herpes eller skoldkopper, samt forkølelsessår på læberne forårsaget af influenza eller akut respiratorisk virusinfektion. I dette tilfælde fungerer herpes som en slags komplikation af influenza.

Ofte under forkølelser opstår herpetiske udslæt også i næseområdet. Mange tilskriver dem irritation på grund af løbende næse. Salt i næseflåden og mekanisk friktion kan selvfølgelig irritere huden, men udslættets specificitet ved herpes indikerer dets virale natur. Et specifikt udslæt i næsen kaldes undertiden en forkølelse i næsen, og "Acyclovir" bliver ofte det foretrukne lægemiddel, når dette symptom opstår.

Ved at ordinere det antivirale lægemiddel "Acyclovir" til forkølelse og influenza, forfølger lægen to mål på samme tid: at forhindre udviklingen af en virusinfektion, der forårsagede den underliggende sygdom (især influenza), og at forhindre udviklingen af komplikationer i form af aktivering af en sovende herpesinfektion.

Lægemidlet udviser ringe aktivitet mod influenzavirus, så det ordineres normalt til patienter, der tidligere har fået diagnosticeret herpesudslæt (ifølge anamnesen eller patientens ord). Men til personer med nedsat immunitet kan lægemidlet til indvortes brug også ordineres forebyggende, fordi herpes først og fremmest "klæber sig" til personer med en reduceret beskyttelsesbarriere.

Udgivelsesformular

Når herpesvirus er inaktiv i kroppen, udgør den ingen fare og påvirker ikke en persons velbefindende på nogen måde. Derfor har vi ikke mistanke om et sådant nabolag, og vi konsulterer kun en læge, hvis den sovende virus pludselig vågner op og begynder at formere sig aktivt, hvilket ødelægger hudceller og slimhinder. Sådan lærer vi om virussens tilstedeværelse og dens lokalisering.

Når man kender virussens lokalisering, kan man ordinere lokal behandling med eksterne midler, der stopper virussens reproduktion og understøtter lokal immunitet, hvilket fremmer hurtig regenerering af det berørte væv. Ved influenza og akutte respiratoriske virusinfektioner ved man aldrig, hvor en herpesinfektionskilde kan opstå, som er så attraktiv for bakterier, så i mangel af eksterne manifestationer af herpes er det mere logisk at ordinere systemiske midler, dvs. lægemidler til intern brug.

Alle disse punkter blev taget i betragtning af producenterne af "Acyclovir", derfor har lægemidlet flere relevante frigivelsesformer: tabletter med forskellige doser (200, 400 og 800 mg), salve (2,5 og 5%), pulver til fremstilling af en opløsning, der anvendes til intravenøs drypadministration i tilfælde af en alvorlig patienttilstand. Der findes også lægemidler, der indeholder det aktive stof acyclovir. Således produceres "Genferon" (en kombination af acyclovir og interferon) i form af suppositorier og kan bruges til forebyggelse og behandling af herpessymptomer både vaginalt og rektalt.

Acyclovir salve anvendes mod forkølelse, der har eksterne manifestationer i form af et vesikulært udslæt i området omkring læber, næse, øjne og slimhinder i kønsorganerne. 3% salve (øjen) er beregnet til behandling af herpeslæsioner på slimhinderne i øjnene. %% salve og creme anvendes på huden og i kønsområdet. Dette er en effektiv lokal behandling af herpes, som kan anvendes både til primær infektion og til tilbagevendende infektioner.

Acyclovir-tabletter mod forkølelse kan ordineres både forebyggende og til behandling af herpeskomplikationer på baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner og influenza. Før forekomsten af herpesudslæt er tabletter den eneste måde at forebygge det på. Efter forekomsten af herpessymptomer ordineres kombinationsbehandling, dvs. systemisk behandling kombineres med lokal virkning. Lokal brug af Acyclovir mod forkølelse og influenza øger den lokale immunitet, dvs. hudens beskyttende funktioner og dens evne til at komme sig, og systemisk brug stimulerer den generelle immunitet, hvilket øger kroppens styrke i kampen mod enhver virus- eller bakterieinfektion, der er kommet ind i kroppen.

Farmakodynamik

Når man overvejer virkningen af et lægemiddel på menneskekroppen i forskellige sygdomme, er farmaceuter og læger opmærksomme på to hovedpunkter:

• Hvordan lægemidlet påvirker patogener og symptomer (farmakodynamik). Lægemidlets effektivitet i behandling af specifikke sygdomme afhænger af dette.
• Hvordan aktive stoffer absorberes, metaboliseres og elimineres i kroppen (farmakokinetik). Dette påvirker både lægemidlets effektivitet og dets sikkerhed.

Acyclovirs farmakodynamik, eller virkningsmekanisme, er baseret på genetisk forskning, da det aktive stof skal deaktivere virussen uden at påvirke de celler, hvori den muligvis gemmer sig.

Det aktive stof i lægemidlet (acyclovir) er i stand til at interagere med enzymet thymidinkinase, der produceres af både raske og inficerede celler. Men dets virkning er selektiv. Thymidinkinase i normale celler påvirker ikke metabolismen af acyclovir, men enzymet, der produceres af herpesvirioner inde i en menneskelig celle, omdanner det aktive stof til acyclovirmonofosfat, som efterfølgende omdannes til di- og trifosfat ved hjælp af celleenzymer i forbindelse med kemiske reaktioner.

Det farligste stof for virussen er acyclovirtrifosfat, som er i stand til at blive integreret i virusgenomet (viralt DNA, arveligt materiale). Ved at interagere med polymerase (et enzym, der er ansvarligt for syntesen af nukleinsyrepolymerer, der udgør RNA- og DNA-kæden), hæmmer acyclovirderivatet dets aktivitet. Dette fører til umuligheden af replikation (fordobling) af DNA, hvilket er nødvendigt for reproduktion (deling) af virioner. Dattervirionet skal trods alt modtage en kopi af modercellens DNA, som koder for virussens egenskaber, der arves.

Således kan vi konkludere, at når acyclovir kommer ind i menneskekroppen, finder den inficerede celler, ændrer dens form og egenskaber, integreres i virusets DNA og forhindrer dens reproduktion.

Hvad angår lægemidlets farmakokinetik, kan vi uden at gå i detaljer, der kun er af interesse for specialister, nævne følgende punkter, der skal tages i betragtning ved ordination af Acyclovir til forkølelse og influenza:

• Lægemidlet har ikke en udtalt neuro- og ototoksisk effekt, påvirker ikke kroppens cellers struktur og egenskaber,
• Som følge af metaboliske processer i leveren dannes en lille mængde aktiv metabolit, hvilket giver en specifik effekt,
• Når det påføres lokalt, absorberes det ikke i blodet på intakt hud,
• Salven absorberes langsommere end cremen, så det er bedre at bruge den på udsatte dele af kroppen. Cremen absorberes hurtigt og efterlader ingen spor, så den kan påføres under tøjet.
• Det meste af lægemidlet (ca. 85%) udskilles uændret af nyrerne,
• Hos patienter med alvorlige nyrepatologier er elimineringen af lægemidlet betydeligt bremset, hvilket øger dets toksiske virkning (dette skal tages i betragtning ved beregning af en effektiv og samtidig sikker dosis af lægemidlet).

Dosering og indgivelse

Instruktionerne til det antivirale lægemiddel "Acyclovir" angiver anbefalede doser til herpeslæsioner, men der er ingen information om, hvordan man bruger immunstimulerende midler til forkølelse og influenza. Lægen kan under hensyntagen til sygdomsforløbet (indlæggelsesperiode, eksisterende symptomer, mulige komplikationer) følge producentens anbefalinger eller ordinere en anden behandlingsregime. I dette tilfælde er det bedre at stole på en specialist, som takket være sin viden vil være i stand til at bestemme behovet for lægemidlet for hver specifik patient under hensyntagen til kroppens individuelle og aldersmæssige karakteristika.

Det er værd at bemærke med det samme, at lægemidlet i pulverform, der anvendes til intravenøs infusion, næsten aldrig ordineres mod influenza, for ikke at nævne en mild forkølelse. Normalt er recepterne på tabletter (bruges både til forebyggelse og behandling) og deres kombinerede brug med eksterne midler (salve eller creme). Hvis der ikke er influenzasymptomer, men kun er et herpesudslæt, er kun lokal behandling mulig, selvom dens effektivitet er lavere sammenlignet med den kombinerede.

Ifølge instruktionerne skal Acyclovir-tabletter tages i doser svarende til den faktiske årsag til sygdommen. Til behandling af infektioner forårsaget af herpesvirus type 1 eller 2, og til forebyggelse af tilbagefald af sygdommen, anvendes den samme enkeltdosis - 200 mg. Men i tilfælde af en primær infektion bør denne dosis tages med intervaller på 4 timer (ca. 5 gange dagligt). Hvis vi taler om sekundære manifestationer af infektion (tilbagefald), fremkaldt for eksempel af influenzavirus eller en anden patologi, der har svækket immunsystemet, reduceres administrationshyppigheden til 4 gange dagligt (intervallet mellem tabletindtagelse er ca. 6 timer).

Hos patienter med signifikant nedsat immunitet (immundefekt på grund af HIV, knoglemarvstransplantation osv.) kan enkeltdosis øges til 400 mg uden at ændre hyppigheden af lægemidlets indtagelse. MEN hvis der er alvorlige nyresygdomme, der reducerer udskillelsen af lægemidlet fra kroppen, er det udelukket at øge dosis. Behandlingen ordineres individuelt.

Forebyggende behandling med Acyclovir mod forkølelse og influenza overstiger sjældent 5 dage.

Skoldkopper forårsaget af herpesvirus type 3 kræver højere doser af lægemidlet. Den effektive enkeltdosis er 800 mg, og administrationshyppigheden forbliver den samme som til forebyggelse af herpes type 1 og 2, dvs. 5 gange dagligt med lige store intervaller.

Forløbet af skoldkopper hos voksne er normalt alvorligt, så en uges behandling er nødvendig. Den samme behandlingsvarighed forventes ved behandling af helvedesild.

Mod forkølelse og influenza kan lægen ordinere Acyclovir i tabletter i lidt forskellige doseringer. Hvis der er opstået herpessymptomer, eller lægen kender til en tidligere herpesinfektion, kan lægemidlet ordineres i henhold til følgende skemaer:

• 4-5 gange dagligt, 200 mg,
• to gange dagligt, 400 mg,
• 200 mg tre gange dagligt.

Hvis lægemidlet er ordineret til forebyggende formål, dvs. der ikke er herpessymptomer, og der ikke er nogen information om dets tilstedeværelse i kroppen, begrænser læger sig ofte til lave doser: 2 eller 3 gange dagligt, 200 mg.

Lægemidlet i form af en salve eller creme påføres herpesudslættet 5 gange om dagen, idet der forsøges at overholde et interval på fire timer, i 5 (nogle gange mere) dage. Det ordineres kun, når der opstår eksterne tegn på herpesvirus. Disse lægemidler anvendes ikke til forebyggelse.

"Acyclovir" til børn mod forkølelse og influenza

"Acyclovir" i tabletter er beregnet til behandling af patienter over 2 år, mens et barn i denne alder med forkølelse tilbydes den anbefalede dosis til voksne, dvs. 200 mg 4-5 gange dagligt (medmindre lægen har ordineret en anden dosis). Børn på 1-2 år kan gives medicinen i en dosis, der er halvdelen af den anbefalede (100 mg 4-5 gange dagligt), men hvis der ikke er symptomer på herpes, kan den være endnu mindre.

Men er det nødvendigt at give et lille barn et lægemiddel til forebyggelse af herpes, hvis han ikke har sådanne symptomer? Det er vigtigt at forstå, at immunforsvaret hos børn dannes mindst indtil 3 år. I denne periode er kroppens forsvar endnu ikke i stand til at modstå infektionens angreb, så enhver kontakt med det kan være afgørende for udviklingen af herpessygdom.

Og hvis kroppen svækkes yderligere af influenzavirus, hvad kan så forhindre herpesvirus i at trænge ind i den og starte aktiv aktivitet? Lægemidlet "Acyclovir" er et antiherpetisk middel og et immunstimulerende middel i ét. Det er usandsynligt, at man kan komme med en bedre forebyggende foranstaltning end en så kompleks virkning, især da lægemidlet ikke påvirker raske celler og ikke har en mærkbar toksisk effekt.

Hvis vi taler om behandling af skoldkopper, som kræver høje doser, bør ordinationen af lægemidlet tages ud fra patientens alder. Børn over 2, men under 6 år får ordineret lægemidlet i en halveret dosis. En enkelt dosis på 400 mg tilbydes 4 gange dagligt.

For børn over 6 år anses en sikker dosis for at være 800 mg, som også bør gives 4 gange dagligt.

Da skoldkoppeforløbet hos børn er mildere end hos voksne, er et 5-dages behandlingsforløb tilstrækkeligt.

Lokale manifestationer af herpes under forkølelse og influenza hos børn foreslås behandlet af læger med udvortes brug: salver eller cremer. Doseringen til børn under 12 år beregnes ud fra, at der ikke må anvendes mere end 10 mg af lægemidlet pr. kvadratcentimeter af barnets krop. For ældre børn kan dosis øges fem gange, dvs. højst 50 mg pr. 1 kvadratcentimeter.

Påfør salve eller creme på udslættet 4-5 gange dagligt med 4 timers mellemrum, hvis barnets nyrefunktion ikke er nedsat. Ellers bestemmes dosering og behandlingsregime individuelt. Normalt er 5 dages lokal behandling tilstrækkelig til at opnå den ønskede effekt, men om nødvendigt øges behandlingsvarigheden.

Brug Acyclovir under graviditet

Mange kvinder sætter spørgsmålstegn ved nødvendigheden og sikkerheden ved at bruge antivirale lægemidler under graviditet. For det første er det i denne periode bedre at begrænse indtaget af medicin, især dem, der trænger ind i blodet. For det andet er der information om den høje toksicitet af nogle antivirale lægemidler og flere bivirkninger af interferonbaserede lægemidler. [ 2 ]

"Acyclovir", der ordineres mod influenza og forkølelse som en forebyggende foranstaltning mod tilbagefald af herpesinfektion og for at øge kroppens forsvar, tilhører ikke gruppen af interferoner og har ikke en åbenlys toksisk effekt. Dette relativt sikre lægemiddel sættes dog også spørgsmålstegn ved af mange mødre. Dets effektivitet mod influenzavirus, som er farlig for både den vordende mor og hendes ufødte barn, er trods alt ekstremt lav, og herpesvirus er kun farlig for barnet ved kontakt med en aktiv læsion, hvilket kun er muligt under og efter fødslen.

Trods fraværet af toksiske og teratogene virkninger på fosteret er det usandsynligt, at en erfaren læge vil ordinere Acyclovir til forebyggende formål. Men når der opstår et herpetisk udslæt, er det fuldt ud berettiget at ordinere lægemidlet, i det mindste formen til udvortes brug. En infektiøs komplikation, når bakterier kommer ind i såret, kan trods alt have langt mere ubehagelige konsekvenser, såsom blodforgiftning.

Den orale form af lægemidlet under graviditet ordineres kun af læger, hvis der er en alvorlig risiko for moderens liv, som overstiger risikoen for fosteret. Men nogle gange er ordinationen af lægemidlet berettiget af, at dets anvendelse forhindrer overførsel af sygdommen fra mor til barn. Således er et tilbagefald af herpes på tærsklen til fødslen fyldt med en øget risiko for infektion af barnet med virussen under passage gennem fødselskanalen. I dette tilfælde er "Acyclovir" den mest optimale vej ud af situationen, fordi enhver virusinfektion udgør en vis fare for den nyfødte.

Ved amning er det vigtigt at huske, at acyclovir trænger ind i modermælken. Koncentrationen i mælk er dog betydeligt lavere end i blodet, og det er usandsynligt, at det vil skade barnet, især i betragtning af at lægemidlet ikke påvirker raske celler. Overskrid dog ikke den dosis, som din læge har ordineret. Og hvis det er muligt, er det bedre midlertidigt at skifte til kunstig fodring. [ 3 ]

Kontraindikationer

Lægemidlet "Acyclovir" ordineres ofte til forkølelse og influenza, ikke kun på grund af dets effektivitet mod herpesvirus, som aktiveres på baggrund af nedsat immunitet. Den anden grund til lægemidlets popularitet er minimum af kontraindikationer for dets anvendelse.

Således er det tilladt at anvende lægemidlets former til udvortes brug til behandling af børn fra fødslen, og medicinen i tabletter (som tidligere er knust og blandet med vand eller juice) gives selv til etårige babyer, hvor den optimale dosis vælges. Lægemidlet er heller ikke forbudt under graviditet eller amning.

"Acyclovir" bruges til behandling af både børn og ældre. Dosisjustering er kun nødvendig i tilfælde af alvorlig nyreskade, hvorved lægemidlet forbliver i kroppen længere. Indtagelse af standarddoser i en sådan situation kan føre til en overdosis.

Den eneste alvorlige kontraindikation for brugen af Acyclovir i enhver form for frigivelse er individuel intolerance over for nogen af lægemidlets komponenter. Forsigtighed bør udvises i forhold til patienter med neurologiske lidelser (da herpesvirus, især type 3, gemmer sig i nerveceller) og dehydrering af kroppen. Indtagelse af Acyclovir indebærer tilstrækkeligt vandindtag i kroppen, hvormed nyrerne også fjerner det brugte lægemiddel. Dette er især vigtigt, hvis behandlingen udføres med høje doser acyclovir.

Nogle producenters tabletter indeholder laktose. Dette bør tages i betragtning af patienter med nedsat metabolisme af denne komponent, dvs. med arvelig galaktoseintolerans, laktasemangel (et enzym, der nedbryder laktose), samt med glukose-galaktosemalabsorptionssyndrom.

Bivirkninger Acyclovir

Uanset årsagen til at ordinere lægemidlet "Acyclovir", rapporterer de fleste patienter god tolerabilitet. Klager over forringelse af helbredet er ekstremt sjældne og er ikke altid forbundet med at tage lægemidlet.

Hvilke negative symptomer kan der være ved et antiviralt lægemiddel? Normalt er disse gastrointestinale lidelser, typiske for orale former af Acyclovir. Mavesmerter, kvalme, sjældnere opkastning og diarré kan forekomme. Sådanne symptomer forekommer oftest hos personer med alvorlige sygdomme i fordøjelsessystemet.

I nogle tilfælde observeres hyperaktivitet i leveren, hvilket indikeres af en stigning i dens enzymer i blodet. Sjældnere observeres andre ændringer i blodets sammensætning: en stigning i niveauet af urinstof, kreatinin, bilirubin samt et fald i koncentrationen af leukocytter og erytrocytter (leukopeni og erytrocytopeni).

Centralnervesystemets reaktion på lægemidlet kan være som følger: hovedpine, svaghed, svimmelhed, døsighed. Sådanne symptomer forekommer sjældent. Endnu sjældnere klager patienter over hallucinationer, kramper, nedsat innervation af stemmeapparatet (dysartri), tremor, manglende koordination af bevægelser (ataksi), åndenød, der ikke er forbundet med hjerte-kar-sygdomme.

Smerter i nyreområdet kan forekomme hos patienter med sygdomme i dette organ (nyresvigt, nyresten osv.).

Hudreaktioner opstår ofte ved brug af salver og cremer, men med øget følsomhed over for komponenterne i enhver form for frigivelse kan der forekomme kløe, et lille allergisk udslæt (urticaria), og hudens følsomhed over for sollys kan øges. Allergiske reaktioner er normalt milde, men ved lægemiddelintolerance er anafylaktiske reaktioner også mulige, såsom angioødem.

Lad os endnu engang minde dig om, at sådanne symptomer forekommer i sjældne tilfælde. Desuden er det undertiden vanskeligt at skelne sygdommens symptomer fra lægemidlets bivirkninger, hvis man ordinerer Acyclovir mod forkølelse og influenza. Det samme kan siges om utilpashed hos patienter med flere sygdomme og lidelser i kroppen.

Overdosis

For de fleste lægemidler med lav sandsynlighed for bivirkninger er forværringen af patientens velbefindende forbundet med overskridelse af de anbefalede doser eller langvarig behandling med høje doser af lægemidlet. Patientens uopmærksomhed fører også til overdosis.

Antivirale lægemidler svarende til "Acyclovir" kan nemt købes på apoteket uden recept eller lægeordination. Instruktionerne til lægemidlet angiver sikre doser for alle patientkategorier. Der lægges særlig vægt på børn, ældre og patienter med nyresygdom, især i tilfælde hvor dette organ aktivt er involveret i at fjerne lægemidlets komponenter fra kroppen. Hvis en patient med nyresvigt og urinvejsforstyrrelser tager standarddoser af lægemidlet, vil lægemidlet ophobes i kroppen. Når en kritisk dosis er nået, vil det påvirke patientens velbefindende.

Hvad angår Acyclovir, er den kritiske dosis ret høj. Selv et utilsigtet indtag på 20 g af lægemidlet om dagen førte ikke til en mærkbar forværring af velværet (det er ikke værd at kontrollere!). Men det faktum, at høje doser af lægemidlet ikke havde en toksisk virkning første gang, betyder ikke, at alt vil være så glat i fremtiden. Gentagne episoder med overdosis fremkaldte mave-tarmforstyrrelser, der varede i flere dage.

Nyresvigt hos raske mennesker og neurologiske lidelser opstår normalt ved en overdosis af den intravenøse opløsning af lægemidlet "Acyclovir", som normalt ikke anvendes til forkølelse og influenza.

Hvis der opstår symptomer på overdosis, skal du skylle maven (hvis lægemidlet er taget oralt) og søge lægehjælp. Procedurer til hydrering af kroppen (drikkeregime, intravenøs indtagelse) og symptomatisk behandling er indiceret. For at rense blodet fra det aktive stof udføres hæmodialyse, hvilket i dette tilfælde er yderst effektivt.

Interaktioner med andre lægemidler

Når læger ordinerer medicin, spørger de meget ofte, hvilken medicin patienten tager. Denne interesse er ikke tilfældig, fordi specialisten ikke kun er interesseret i den medicin, patienten tager i forbindelse med den diagnose, der fik patienten til at søge lægehjælp, men også i medicin, der er ordineret eller taget uden recept for at korrigere andre lidelser.

Faktum er, at mange lægemidler har den egenskab at interagere med andre lægemidler og ethanol (alkohol), og resultatet af en sådan kemisk reaktion giver ikke altid en positiv effekt. Hvis interaktionen kan forværre patientens tilstand eller minimere den terapeutiske effekt, er dette nødvendigvis nævnt i instruktionerne til lægemidlerne.

Det antivirale lægemiddel "Acyclovir", der er ordineret til forkølelse og influenza, såvel som i tilfælde af herpesudslæt af anden ætiologi, har ikke vist sig at have nogen klinisk signifikante interaktioner. Dette tyder på, at det passer perfekt ind i forskellige komplekse behandlingsregimer. Når du tager "Acyclovir", behøver du ikke at stoppe med at tage andre tidligere anvendte lægemidler.

Der er dog nogle punkter at overveje. Det antivirale lægemiddel "Acyclovir" udskilles af nyrerne via glomerulær filtration. Når man tager andre lægemidler med samme eliminationsmekanisme fra kroppen, er det vigtigt at forstå, at dette øger belastningen på organet, hvilket resulterer i, at koncentrationen af acyclovir i blodplasmaet kan være lidt højere, og halveringstiden er længere.

For eksempel kan probenecid og cimetidin øge halveringstiden for acyclovir betydeligt, hvilket betyder, at hyppigheden af indtagelse af lægemidlet bør reduceres. Selvom dosisjustering hos voksne muligvis ikke er nødvendig med normal nyrefunktion og under hensyntagen til acyclovirs lave toksicitet.

Det samme gælder for interaktioner med immunsuppressive midler (undertrykker naturlig immunitet). På den ene side virker lægemidlernes virkning antagonistisk, men på baggrund af undertrykkelse af immunitet er hjælp i kampen mod virus simpelthen nødvendig. Den immunstimulerende effekt af antivirale lægemidler er lille, så den immunsuppressive effekt forbliver ret tilstrækkelig. En stigning i koncentrationen af acyclovir i blodet på grund af en stigning i halveringstiden spiller ikke en afgørende rolle.

Opbevaringsforhold

Næsten alle lægemidler, der sælges på apoteker, har en bestemt udløbsdato. Producenter markerer normalt to datoer på lægemidlets emballage: fremstillingsdatoen og lægemidlets udløbsdato. Sidstnævnte dato anses for obligatorisk, fordi mange lægemidler efter udløbsdatoen ikke kun mister deres effektivitet, men også bliver farlige for mennesker, da de kan forårsage alvorlig forgiftning.

Instruktionerne til lægemidlerne angiver lægemidlets generelle holdbarhed, uanset fremstillingsdatoen. Meget afhænger af sammensætningen af en specifik form af lægemidlet, da forskellige producenter kan bruge forskellige hjælpestoffer (kun indholdet af det aktive eller aktive stof skal være konstant). Dette forklarer forskellen i holdbarheden af det samme lægemiddel.

"Acyclovir" som et effektivt terapeutisk og profylaktisk middel mod forkølelse og influenza har en anstændig historie. Forskellige farmaceutiske virksomheder har produceret dette populære antivirale lægemiddel i årtier, men de anvendte teknologier og komponenter (bortset fra det aktive, dvs. acyclovir selv) kan være forskellige, hvilket afspejles i sammensætningen og holdbarheden. Således kan "Acyclovir" i tabletter fra samme producent have en holdbarhed på 2 år, mens andre farmaceutiske virksomheder garanterer bevarelsen af deres eget lægemiddels egenskaber i 3 år. Tabletter bør opbevares ved stuetemperatur.

Det anbefales at opbevare salven i 2-3 år (se den specifikke producents anvisninger), mens opbevaringstemperaturen bør være under 15 grader. Det anbefales dog heller ikke at fryse salven eller cremen.

Anmeldelser af lægemidlet

Når man læser anmeldelser af lægemidlet "Acyclovir", bliver man endnu engang overbevist om, at der er lige så mange meninger, som der er mennesker. Desuden er der blandt dem, der specifikt bruger lægemidlet mod herpesinfektion og dens tilbagefald, dem, der smører vorter, papillomer og modermærker med salven. Overraskende nok "hjælper lægemidlet mange mennesker rigtig godt" (med at bekæmpe papillomavirusinfektion, fjerne modermærker?).

Heldigvis er der ikke mange af den slags eksperimentatorer. I det mindste er lægemidlet ikke giftigt og kan ikke forårsage skade. De fleste bruger Acyclovir som foreskrevet, dvs. til at bekæmpe og forebygge herpes. Dog ikke altid som foreskrevet af en læge.

Mod forkølelse og influenza ordineres Acyclovir ikke særlig ofte, især hvis der ikke er synlige symptomer eller grund til at forvente, at de vil opstå. Oftest ordineres salven til forkølelser på læberne eller nær næsen, som opstår som følge af nedsat immunitet under virale luftvejsinfektioner. I dette tilfælde forstås en forkølelse som forekomsten af et vesikulært udslæt, der er karakteristisk for herpes. Blærerne har en tendens til at åbne sig spontant med dannelsen af en våd overflade og derefter en brun skorpe. Infektionscentrene øges gradvist i størrelse og kan inficeres med en bakteriel infektion.

Men erfaring viser, at langvarig brug af salven ikke altid er tilrådelig. Tilsyneladende udvikler virussen med tiden resistens over for det aktive stof, og lægemidlets virkning svækkes gradvist. I dette tilfælde er det værd at lede efter et andet antiviralt lægemiddel. Men det er vigtigt at være opmærksom på det aktive stof, som bør være anderledes. For eksempel er der ingen mening i at ændre "Acyclovir" til "Gerpevir" eller "Zovirax" - lægemidler med samme aktive stof.

I nogle tilfælde er salven ikke nok til at inddæmme infektionen. Fjernelse af dens foci på ét sted kan ikke forventes at forekomme et andet. En stærkere og mere varig effekt kan opnås ved at tage piller og smøre infektionsfokus med salve. Lokal behandling vil sandsynligvis ikke hjælpe dem, hvis infektion indtager en stærk position og minder om sig selv ved det mindste fald i immuniteten. Ved hyppige tilbagefald uden oral administration af "Acyclovir" kan man ikke regne med en god effekt.

Det antivirale lægemiddel "Acyclovir" påvirker ifølge annotationen aktivt 5 typer af herpesvirus. Men hos nogle patienter, der diagnosticeres med en af de fem typer, hjælper lægemidlet ikke. Dette forklares med mutationer i virusset, hvilket resulterer i, at stammer, der er resistente over for længe anvendte lægemidler, opstår. Den samme type infektion kan omfatte både følsomme og resistente stammer. På denne måde forsøger virussen at overleve.

Hvis medicinen ikke hjælper, så eksperimenter ikke med doser og torturer dig selv. Det er mere logisk at erstatte lægemidlet med et lægemiddel med et andet aktivt stof efter at have konsulteret en læge. Det samme bør gøres, hvis der opstår en allergisk reaktion på Acyclovir.

Der er ingen referencer til lægemidlets bivirkninger eller toksicitet i anmeldelserne. Imidlertid har vordende mødre mange bekymringer og tvivl. Mange tvivler, selvom lægemidlet blev ordineret af en læge.

Det må siges, at gravide kvinders bekymringer for det meste er ubegrundede. Ifølge adskillige undersøgelser (dog ikke nok til at erklære lægemidlet fuldstændig sikkert) kan lægemidlet ikke skade hverken den vordende mor eller hendes ufødte barn. Indikationen for, at "Acyclovir" skal anvendes under hensyntagen til risikoforholdet for mor og foster, er en simpel genforsikring, som i øvrigt hjælper med at reducere antallet af episoder med uautoriseret brug af lægemidler. Sådanne noter kan findes i annotationerne til mange lægemidler.

Hvis en læge har ordineret Acyclovir mod forkølelse eller influenza til en gravid kvinde eller ammende mor, skal du stole på lægens professionalisme. Desuden indebærer lægemidlets virkningsmekanisme ikke cellulære ændringer, der kan påvirke graviditetens forløb eller fosterudviklingen. Virus modtaget fra moderen har en langt større negativ indvirkning på barnet, herunder dem, der overføres under fødslen eller ved kontakt med barnets hud i den postnatale periode.