Hepatitis B hos børn
Hepatitis B hos børn og voksne udgør en alvorlig trussel mod menneskeheden: Den årlige stigning i forekomsten af denne viral hepatopatologi er 14-15%.
Hvert år registreres over 50 millioner nye infektioner, hvoraf ca. 2 millioner mennesker dør af komplikationer, mere end 400 millioner jordforbindelser er bærere af viruset, nogle gange ikke uvidende om det. Hepatitis B er særlig farlig hos børn under 2-3 år. Oftere end ikke er HBV (Hepatitus B Virus) inficeret af spædbørn under et år, det skyldes epidemiologiske faktorer og virusets vertikale transmission.
Epidemiologi af hepatitis B hos børn
Tidligere blev det antaget, at hovedtransmissionen af hepatitis B-virus er parenteral, sygdommen hedder endog serum hepatitis. Nu er det bevist, at hepatitis via blodet kun overføres til 45-50% af alle diagnosticerede tilfælde hovedsagelig hos voksne. Børn er oftest smittet af den såkaldte lodrette vej.
Måder for infektion med hepatitis B hos børn under et år:
- Intranatal - i 90% af alle diagnosticerede tilfælde. Infektion udvikler sig som følge af at synke barnets sekret fra den inficerede moder under passage gennem fødselskanalen på grund af beskadigelse af slimhinderne, deres kontakt med inficeret moderblod.
- Transplacental - 6-8% af alle registrerede sygdomme. Infektion er mulig mod baggrunden for placentaabstød, dens dysfunktion (FPN - fetoplacental insufficiens).
- Postnatal - 1-2%. Denne form for overførsel af virussen er mulig under forudsætning af forekomst af sådanne faktorer som krænkelse af slimhindeintegriteten i barnet, tæt kontakt med den inficerede moder (amning, amning).
Epidemiologi af hepatitis B hos børn og kræver parenteral (en kunstig) måde, der er indtrængning af virus i blodet på de medicinske procedurer (injektioner, blodtransfusioner), men disse kendsgerninger er ekstremt sjældne, ifølge statistikken, de er årsag til infektion er ikke mere end 0,5% børn fra hele antallet af diagnosticeret hepatitis.
Sværhedsgraden af infektion afhænger direkte af graviditetens trimester, under hvilken der var en transplacental infektion, på sammensætningen af moderens blod (dets immunaktivitet). Hvis viruset kommer i fosteret inden tredje trimester, overstiger risikoen for infektion hos spædbarnet ikke over 10%, hvis sandsynligheden for infektion med hepatitis B stiger til 70-80% senere. Intrauterin infektion med virus truer for tidlig fødsel, hvis graviditet kan opretholdes, og hepatitis hos spædbarnet er diagnosticeret som akut, sygdommen er i de fleste tilfælde mild. Dog forbliver 95% af børnene bærere af HBsAg antigenet for livet, hvilket skaber risiko for efterfølgende transmission af viruset til andre mennesker, og også fremkalder betingelser for udvikling af levercirrhose og endda carcinomer. En sådan høj grad af modtagelighed for viruset skyldes umodenhed, underudvikling af immunitet hos spædbørn.
Den største fare er infektionen med antigenet HBsAg, den ydre kappe af den vigtigste hepatitis B-virus, som tidligere blev kaldt australsk antigen. Kan detekteres denne markør for hepatitis B hos næsten alle flydende biologiske væsker fra en inficeret person - lacrimal sekreter, urin, spyt, mavesaft, i modermælk, fæces, eller i de pleurale synovial miljøer. Epidemiologi af hepatitis B hos børn er specifik, fordi viruset hurtigt spredes gennem alle de flydende medier i barnets krop og påvirker leverens parenchyma. Den akutte form forløber hurtigt og oftest slutter i opsving, samtidig med at der opretholdes en varig immunitet over for viruset gennem hele livet. Der er mange tilfælde af asymptomatisk forløb af sygdommen, når hepatitis udvikler trægt, latent, hvilket kan føre til en gradvis ardannelse i levervæv i voksenalderen på baggrunden helt sund livsstil. Det er også vigtigt at huske, at efter den akutte form for hepatitis syge barn kan være en trussel i den forstand, omgivende forurening i ca. 3 måneder, er børn betragtes kroniske bærere livslang virus.
Årsagen til hepatitis B hos børn
Hovedkilden til infektion, det vil sige årsagen til hepatitis B hos børn - er direkte kontakt med en syg person, oftest hos en inficeret mor. Som det er kendt, er størstedelen af tilfælde af indtrængning af viruset i barnets organisme forbundet med en vertikal transmission, oftest i utero og under fødslen. Det sker, at en gravid kvinde er en latent bærer af hepatitis B og ikke passerer tilstrækkelig gynækologisk undersøgelse, når du registrerer, også diagnosticeret i tide og er ikke immuniserede hepatitis under graviditeten kan være en alvorlig trussel i form af føtal infektion. Alle andre grunde kan opdeles i følgende:
- Parenterale, instrumentelle - injektioner, blodtransfusion, tandbehandling.
- Parenteral, hæmatogen (kontakt med inficeret blod) - direkte indtrængning af forurenet blod i blodet af et sundt barn ved transfusion (blodtransfusion).
- Husstandsstien, som er en sjælden årsag, da hepatitis B ikke overføres af luftbårne dråber. Men hvis slimhinde eller hud hos en baby er beskadiget, er der tæt kontakt med en syge eller husholdningsartikler, som han bruger, så forbliver muligheden for infektion.
Brystmælk er i modsætning til folkelig tro ikke årsagen til hepatitis B hos børn. Inficeret med HBV ammende moder udgør ikke nogen risiko for barnet, fordi virussen ikke er i stand til at blive transmitteret gennem mælken, men når fodring er nødvendigt at overvåge al tilstand brystvorter: de bør ikke have sår, revner, hvorigennem hepatitis B kan trænge slimhinderne i munden på barnet.
Hvis et barn bor i en familie, hvor der er kroniske bærere af hepatitis B-virus, er risikoen for infektion stærkt forøget, så bortset fra det faktum, at hvert familiemedlem skal have individuel personligt tilbehør, bestik og i overensstemmelse med de generelle sikkerhedsregler, er det ønskeligt, at hele familien passerede procedure vaccination .
Symptomer på hepatitis B hos børn
Symptomer på hepatitis B hos børn afhænger af sygdomsstadiet, som kan være som følger:
Inkubation. Dette er tiden fra infektionsfaktoren til de første klinisk manifesterede symptomer. Inkubation kan vare fra 30 dage til seks måneder. Hvis hepatitis penetrerede barnets krop ved husstandens måde, hvilket sker sjældent, varer inkubationsfasen i flere måneder. I tilfælde hvor infektion indtræffer ved injektion eller intranatal rute, tager inkubation ikke mere end en måned. På nuværende tidspunkt viser hepatitis B ikke nogen af de karakteristiske tegn, det kan detekteres i laboratorieblodprøver tilfældigt, eller hvis en mulig sygdom mistænkes på grund af moderens infektion.
Det pre-hepatiske stadium af hepatitis B stammer fra de tidligste tegn på sygdommen og udvikler sig indtil udseendet af en specifik farve af hud og sclera af øjnene. Blandt de svagt manifesterede kliniske symptomer kan identificeres som følger:
- Subfebril kropstemperatur.
- Sløvhed, nedsat aktivitet.
- Nedsat appetit.
- Sjældent - kvalme og opkast, som er karakteristiske for akutte former for hepatitis.
- Ændring af urinens farve bliver mørkere end normalt.
- En ændring i afføringen i afføringen lyser.
- Mulig forbigående mavesmerter.
- Colic, forøget flatulens.
- På dette stadium bliver leveren tættere og palpation mærkes som et forstørret, tæt organ.
Den icteric periode af hepatitis B er en af de mest oplagte manifestationer af en virussygdom i klinisk forstand. I gul er farvet farvet hud, sclera af øjnene, selv mundhinden i munden. Barnets helbred forværres, forgiftning udvikler sig, kropstemperaturen stiger til 38 grader, der forekommer typisk højre sidet smerte i maven. Børn er vanvittige, nægter at spise, mærkeligt tabe sig. Et specifikt symptom er en lugt fra munden, ligner duften af forkælet æbler. Den icteric fase varer omkring en uge, nogle gange kan det strække sig til to uger. Den akutte form af sygdommen ledsages af subkutan lille blødning, som som symptomer på hepatitis B hos børn ikke er specifikke. Blandt de kardiologiske manifestationer er et markant fald i niveauet af kardiale sammentrækninger, blodtryksfald. Neurologiske symptomer manifesteres i strid med søvn, sløvhed, apati. I alvorlige former for hepatitis er en koma mulig.
Genoprettelsesfasen begynder med retur af hudens normale farve, det vil sige fra den dag, hvor gulsot begynder at forsvinde. Gendannelsesperioden kan være meget lang og vare op til flere måneder. På dette tidspunkt returnerer børnene appetit, de sover bedre, er mere aktive og mobile. Temperaturen kan holdes inden for grænserne 37-37, 5 grader, men forhindrer ikke barnet i at føle sig normalt.
Det skal bemærkes, at symptomerne på hepatitis B hos børn også afhænger af sygdommens form. Akut hepatitis er det mest almindelige fænomen, hele sygdomsperioden varer sjældent mere end en måned, og symptomatologien er meget typisk og klinisk manifesteret. Som regel genopretter børn hurtigt efter akut hepatitis B. Kronisk sygdom forekommer ofte i en asymptomatisk variant, det er især svært at bemærke inkubation og pre-zheltushny periode.
Hvad generer dig?
Diagnose af hepatitis B hos børn
Diagnostiske tiltag for hepatitis B er yderst vanskelige, da sygdommen oftest er asymptomatisk i en slettet form. Først når den isteriske fase udvikler sig, manifesterer hepatitis sig klinisk, men der er også gelélignende varianter, som kun genkendes ved ødelæggelsen af levervævet. Uventede symptomer, manglen på et klart klinisk billede, især hos nyfødte, fører til, at du er nødt til at diagnosticere en allerede ramt lever under stationære forhold. På dette stadium har lægen nok anamnesiske oplysninger samt generelle test af blod, urin og ultralydsundersøgelse af maveskavheden. Biokemiske undersøgelser af blodserum er mere nødvendige for at bestemme graden af leverskader end at bekræfte sygdommen. Diagnose af hepatitis B hos børn er vigtig i kvaliteten af forebyggelse eller anerkendelse af skjult bærer. I dette tilfælde detekteres overfladeantigenet (HBsAg) og antistoffer mod det.
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?
Behandling af hepatitis B hos børn
Hovedmålet med terapi er at minimere virusvirkningen, belastningen på leveren og andre indre organer og legemsystemer. Interferongruppen betragtes som den basale medicinering.
Opgaverne, der løser behandlingen af hepatitis B hos børn, er opdelt i 4 faser:
- Suppression, arresterer virussens aktivitet i den akutte form af sygdommen.
- Normalisering af niveauet af transaminaser, bilirubin og prothrombin.
- Suppression af virusaktivitet i kronisk forløb af sygdommen.
- forebyggelse af mulig progression af patologiske konsekvenser og udvikling af levercirrose eller carcinom.
Den grundlæggende behandling af hepatitis B hos børn varierer ikke i overensstemmelse med de grundlæggende principper for hepatitis A-behandling og er som følger:
- Stærk kost, bord nummer 5 ifølge Pevzner.
- Begrænsning af fysisk aktivitet, aktivitet.
- Interferon.
- Hepatoprotektorer af vegetabilsk oprindelse (Hepatofalk, Hofitol).
- Vitaminbehandling - vitaminer A, D, C, E, vitaminer fra gruppe B.
- Restaurering af intestinal mikroflora - Bifiform, Hilak.
Ud over grundlæggende terapi bør børn observeres hos behandlende læge i et år efter sygdommens begyndelse. Primær dispensarundersøgelse udføres 2 uger efter afslutningen af behandlingsforløbet, så er der behov for gentagne undersøgelser hver 3. Måned.
Behandling af hepatitis B hos børn er mulig i både indlæggelsesindstillinger og hjemme, alt afhænger af alvorligheden af processen, alder og individuelle karakteristika hos barnets krop.
Forebyggelse af hepatitis B hos børn
Forebyggende foranstaltninger rettet mod infektion med hepatitis er opdelt i specifikke og ikke-specifikke. Følgende regler gælder for uspecifikke:
- Overholdelse af reglerne om personlig hygiejne af voksne og børn. Dette gælder især i familier, hvor virusets bærere er blevet identificeret.
- Det er nødvendigt at overvåge brugen af engangsinstrumenter, når barnet ledes til tandlægen, vaccineres, injiceres med medicin og så videre.
- Den fremtidige mor er forpligtet til at blive undersøgt på en hepatitis In, som dog og på andre sygdomme, ved planlægning af graviditet.
- Tidlig registrering af inficerede patienter, herunder personer med hepatitis i latent form. Til dette er der brug for universel systematisk medicinsk undersøgelse.
Den mest effektive profylakse af hepatitis B hos børn er vaccination, som ikke har aldersbegrænsninger, kontraindikationer og udføres umiddelbart efter barnets fødsel.
Hvordan man forhindrer hepatitis B?
Vaccination af børn mod hepatitis B
Vaccination af børn mod hepatitis B er en pålidelig og garanteret beskyttelse mod infektion, den udføres i tre faser og er rettet mod dannelsen af specifikke stoffer i kroppen (antistoffer), der er i stand til at modstå virussen. Pålideligheden af vaccination er 98-99%, immunforsvaret varer fra 7 til 10 år, men oftest vedvarer det hele livet. I mange lande indgår vaccination af børn mod hepatitis B og andre virussygdomme i det obligatoriske statsprogram til beskyttelse af folkesundheden. Som regel udføres vaccinationer i henhold til følgende skema:
- Primærvaccination - umiddelbart efter fødslen, i de første timer i livet.
- Den anden injektion af vaccinen er 1 måned gammel.
- Den tredje vaccine er 6 måneder gammel.
Hvis den gravide kvinde er bærer af virussen eller er syg under svangerskabet, udføres vaccinationen af barnet i henhold til en mere kompleks ordning. Børn, der på en eller anden måde undgik en rettidig rutine vaccination vaccineres mellem 12 og 13 år.
Som regel bæres vaccinen, uanset om den produceres - importeret eller indenlandsk, af børn uden konsekvenser. Mulige bivirkninger:
- Rødme eller kondensering af vaccinationsstedet.
- Måske en lille stigning i temperaturen - op til 37,5 grader.
- Det er yderst sjældent at bemærke udslæt i form af bistader.
Vaccination af børn mod hepatitis B har nogle kontraindikationer:
- For tidlig nyfødt (for tidlig fødsel), vægt til 1, 5-1, 8 kg.
- Akutte inflammatoriske sygdomme eller forværring af kroniske sygdomme.
- Intolerance over for gær.
- Nogle neurologiske patologier hos nyfødte.
Dybest set er alle børn vaccineret, da forholdet mellem fordele og mulige komplikationer simpelthen ikke er sammenligneligt med den store risiko for infektion med hepatitis B.
Prognose for hepatitis B hos børn
Hepatitis B adskiller sig fra andre hepatitisvirusser med høj smitsomhed og en høj procentdel af dødsfald med unødigt startet behandling. Den farligste er den latente, latente form, som kan udvikle sig til cirrose og den onkologiske proces i leveren. Hvis alle passende forebyggende foranstaltninger træffes, herunder vaccination, er prognosen for hepatitis B hos børn ganske gunstig. Genopretning i akut form for hepatitis forekommer en måned efter sygdomsbegyndelsen. Et barn kan fuldstændigt anses for at være sund efter et år, hvis laboratorietest ikke påviser tilstedeværelsen af HBsAg-antigen i blodet. Normalt, med effektiv behandling og overholdelse af alle anbefalinger, genvinder ca. 90% af børnene helt. Dette skyldes den udbredte tidlig vaccination af nyfødte, så det var muligt at reducere procentdelen af dødsfald til et minimum (mindre end 1%). En ugunstig prognose for hepatitis B hos børn er mulig med ondartet sygdom og tilstedeværelsen af medfødte indre patologier.
Last reviewed: 24.06.2018