Behandling af hepatitis B hos børn

De generelle principper for behandling af hepatitis B hos børn er de samme som for hepatitis A. Ikke desto mindre må det tages i betragtning, at hepatitis B, i modsætning til hepatitis A, ofte forekommer i alvorlig og ondartet form. Desuden kan sygdommen resultere i dannelse af kronisk hepatitis og jævn cirrhose.

På nuværende tidspunkt er der ingen væsentlige indvendinger mod, at børn med milde og moderate former for hepatitis B behandles hjemme. Resultaterne af behandling af sådanne patienter i hjemmet er ikke værre, og i nogle henseender endnu bedre end på et hospital.

Specifikke anbefalinger for motorsystemet, terapeutisk ernæring og kriterierne for deres ekspansion er stort set de samme som for hepatitis A; man bør kun tage højde for, at tiden for alle restriktioner for hepatitis B normalt er noget længere i fuld overensstemmelse med sygdommens forløb.

I almindelighed bør sygdommens jævne sygdomsforløb generelt fjernes efter 6 måneder fra sygdommens begyndelse, og sporten kan løses efter 12 måneder.

Drug behandling af hepatitis B hos spædbørn, der foretages i overensstemmelse med de samme principper som for hepatitis A. Ud over denne grundlæggende behandling ved srednetyazholyh og alvorlige former for hepatitis B kan anvendes til intramuskulær interferon 1 million enheder 1-2 gange om dagen i 15 dage.

For at forhindre overgangen fra en akut proces til en kronisk behandling anbefales det at angive en inducer for interferoncycloferon (fra beregningen af 10-15 mg / kg), hvor kursets varighed er 15 receptioner.

I alvorlige former af sygdommen med henblik på afgiftning vist intravenøs administration af 1,5% opløsning reamberin "reopoligljukin blev 10% glucoseopløsning tilsat til 500-800 ml / dag, og den administrerede glucocorticoider beregning af 2-3 mg / kg per dag for prednisolon inden første 3-4 dage (indtil klinisk forbedring), efterfulgt af et hurtigt fald i dosis (på ikke mere end 7-10 dage). Børn 1 år af indikation alder for glucocorticoider og er srednetyazholye form af sygdommen.

Hvis der er mistanke om en ondartet form for hepatitis B eller hvis en trussel mod dens udvikling er foreskrevet:

• glucocorticoider op til 10-15 mg / kg pr. Dag af prednisolon intravenøst i lige doser om 3-4 timer uden natpause
• albumin, reopolyglucin, 1,5% reamberinopløsning, 10% glucoseopløsning fra beregningen af 100-200 ml / kg pr. Dag afhængigt af alder og diurese:
• hæmmer af proteolyse aprotinin (for eksempel: trasilol 500 000, gordoks, kontrikal) i den aldersrelaterede dosis;
• Lasix 2-3 mg / kg og mannitol 0,5-1 g / kg intravenøst struino langsomt for at forbedre diurese;
• ved indikationer (et syndrom af dissemineret intravaskulær koagulering) heparinnatrium ved 100-300 U / kg intravenøst.

At forhindre den intestinale absorption af toksiske metabolitter dannet som et resultat af evnen til at leve mikrobielle flora ordinere høje udrensning lavementer, gastrisk lavage, indført bredspektrede antibiotika (gentamicin, polymyxin B).

Rapport om den positive virkning af polyenzymlægemiddelwobenzym, som har en antiinflammatorisk immunmodulerende effekt, forbedrer mikrocirkulationen.

Taktivin er ordineret til 2-3 ml dagligt i 10-12 dage for at normalisere de kvantitative og funktionelle indekser for immunitet og forhindre komplikationer forbundet med samtidig smitsomme sygdomme.

Hvis komplekset af terapeutiske foranstaltninger er ineffektivt, skal gentagne sessioner af plasmaferes udføres. Gentagne sessioner af hæmosorption og udskiftning af blodtransfusioner er mindre effektive.

I patogenetiske komplekser er det hensigtsmæssigt at inkludere hyperbarisk oxygenation (1-2 sessioner om dagen: kompression 1,6-1,8 atm, eksponering 30-45 min).

Succesen med terapi for maligne former afhænger hovedsageligt af aktualiteten af den ovennævnte behandling af hepatitis B hos børn. I tilfælde af dyb hepatisk koma er terapi ineffektiv.