Fotofobi i øjet

I blændende lys lukker vi øjnene, og deres elever falder ufrivilligt: sådan virker refleksen, som beskytter de lysfølsomme receptorer i nethinden fra "photon overexcitation". Men smerteligt forøget reaktion - fotofobi - skyldes lys af sædvanlig intensitet, som ikke overstiger enten den gennemsnitlige lysfølsomhed af de visuelle analysatorreceptorer eller niveauet for naturlig tilpasning af øjnene til lysstyrke.

Fotofobi (eller fotofobi) i ICD-10 tilskrives subjektive synsforstyrrelser med koden - H53.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsager til øjenfotofobi

I betragtning af årsagerne til øjenfotofobi associerer eksperter dem med oftalmiske sygdomme og med mange andre. Hvilke sygdomme forårsager fotofobi?

Næsten halvdelen af tilfældene i forbindelse med oftalmologi er fotofobi og konjunktivit - akut bakteriel, viral eller allergisk betændelse i øjets slimhinde - som en af hovedårsagerne. Stærke fotofobi med hyperæmi, lakrimation og kløe er karakteristisk for allergisk conjunctivitis, som forekommer med høfeber; fotofobi og smerter i øjnene - en del af det kliniske billede af  epidemisk hæmoragisk conjunctivitis.

Når et fremmedlegeme kommer ind i øjet, der irriterer  hornhinden, kan erosion af dens overfladiske epithel resultere, hvilket forårsager alvorlig smerte i øjet og fotofobi. Ved øjenskader med skade på iris, ciliary legeme eller nethinden, og også på grund af betændelse i nethinden (retinitis), smerter i øjnene samt rødmen i øjnene og fotofobi, mærkes.

Ved akut eller kronisk infektiøs keratitis (corneal inflammation) og bakteriel allergisk keratoconjunctivitis, når okulær Herpes simplex virus med udviklingen af  oftalmiske  patienter klager over fotofobi og tåreflåd.

Som et af tegnene på øjensygdomme er fotofobi noteret:

• i tilfælde  af infektiøs uveitis  (inflammation af uveal tarmkanalen i øjet), mens iridocyklit (anterior uveitis), - betændelse i iris og corpus ciliare årehinden, og hvis betændte choroid og nethinden (posterior uveitis og diagnosticeret eller chorioretinitis);
• med  øjendystrofi  (makuladegeneration);
• når det intraokulære tryk stiger kraftigt i  glaukom.

Lachrymation, "sand i øjnene" og fotofobi - en karakteristisk manifestation  af røde øjensyndrom og med xerophthalmia (tør øjensyndrom) - fotofobi og smerte i øjnene.

Forårsager fotofobi mangel på vitamin B2 (riboflavin) - udvikler ariboflavinose, såvel som vitamin B3 (niacin) - med udviklingen af pellagra.

Som en postoperativ effekt forårsaget af laser keratomileusis (LASIK) har patienterne fotofobi omkring en dag efter laser korrektion af synet.

Der er symptomer på fotofobi - i form af reflekslukning af øjenlågene; øget lakrimation; øjnene rødme brænding, gnidning eller smerte i øjnene, udseende af hovedpine - med  computersynsyndrom

[7], [8], [9], [10], [11]

Risikofaktorer

Risikofaktorerne for øjets smertefulde lysfølsomhed er alle de sygdomme og tilstande, der er opført i oftalmologien. Det bør også tage hensyn til sygdomme, der ikke er etiologisk relateret direkte til øjnene (se nedenfor).

Patogenese

På trods af forekomsten af dette symptom  forbliver patogenesen i  dens udvikling uklart.

Som bemærket i Journal of Neuro-Ophthalmology, præciseret den mekanisme lidt smertefulde reaktion på det øgede lys luminans konventionelle forsøg på at afsløre uregelmæssigheder i processen photoreception (ionkanalerne i cellemembraner lysfølsomme) eller et klart fald i regelmæssighed følsomhedsgrænse retinal øje ved visse sygdomme.

Selv blandt de ganglieceller (neuroner) i nethinden, der genererer nerveimpulser, og gennem deres axoner sender dem til hjernen, var det muligt at påvise en særlig lysfølsom ganglion (IPRGC), direkte reagerer på lys på grund af tilstedeværelsen i dem af pigmentet med høj følsomhed (melanopsin). Resultaterne af forsøgene viste, at aktiviteten af disse neuroner ved stimulering lys let overførte neuroner i trigeminusnerven der forårsager ekspansion øjet fartøjer.

Hidtil er forståelsen af de patogenetiske egenskaber ved lidelser forbundet med fotofobi reduceret til at anerkende hovedrolle for sympatisk indervering af hornhinden, som bestemmer dens ultrahøj følsomhed.

Anerkendt og at Øjenirritation strukturer yderligere forsynet mangler myelinskeden at strække sig ind i hornhinden oftalmiske grene af trigeminus (optik, ciliær, supraorbital, øvre lacrimal) og axoner af retinale ganglieceller på steder, hvor de passerer gennem det til den bageste pole af øjet, vævning i optisk nerve.

Øvrigt de optiske nerver, som afferente impulser falder i den visuelle zone cortex occipital lap, som olfaktoriske adskiller sig fra andre kranienerverne sin høje følsomhed, som de består af hvide hjernemasse.

Det er ikke udelukket nogen involvering i patogenesen af fotofobi overtrædelser af impulser eller ved oculomotor nerve, eller på niveauet for cholinerg synapse prægangliske parasympatiske fibre, eller endog i området receptive områder af retinale bipolære neuroner.

Flere oplysninger i artiklen - Den  vejledende vej til den visuelle analysator

Det er umuligt at ikke nævne refleksmekanismen for øget lakrimation, i de fleste tilfælde ledsagende fotofobi. Intensivering af produktionen af tårevæske øjne ikke alene renser men også beskytter mod infektiøs inflammation - på grund af deri indeholdte lysozym (antibakteriel hydrolaseenzym) og lactoferrin (globulær glycoprotein, den formningstekstilet immunitet).

Fotofobi som symptom på en sygdom, der ikke er relateret til oftalmologi

Der fotofobi som et symptom på sygdommen efter infektion dødbringende Rabies virus (rabiesvirus), når det indtages botulinusneurotoxin og botulinum udvikling med Lyme borreliose (Borreliose).

Fælles øje rødme, tåreflåd smerter i øjnene og fotofobi med influenza: virusvirioner falder ikke kun på næseslimhinden, men også i bindehinden i øjet.

Af samme grund, næsten altid synes tåreflåd, og fotofobi med SARS eller løbende næse, og fotofobi for forkølelse, da luftbåren spredning af rhinovirus også er ingen "regionale" restriktioner.

Fotofobi og temperatur kan manifesteres ikke kun med respiratoriske infektioner, men også på grund af inflammation i hjernen (encephalitis) eller dens membraner (meningitis). En fotofobi og hovedpine forekommer i sugende symptomer på subarachnoid blødning med CCI eller brud på en cerebral arteries aneurisme.

Mange forstyrrelser i det autonome nervesystem (sympatiske og parasympatiske), kan medføre fotofobi på VSD - neurocirculatory dystoni eller somatoform autonom dysfunktion, såvel som under anfald af migræne hovedpine og syndrom cephalgia spænding. Ved længerevarende angreb noteres klager over fotofobi om morgenen; skyldes cerebrovaskulære lidelser i de fleste patienter med disse neurologiske lidelser kombinerer hovedpine af forskellige intensitet, presning fornemmelse i øjenhuler, kvalme og fotofobi.

Tæt på fotofobiets etiologi i neurosygdomme - neurotisk eller somatoformforstyrrelse, der udvikler sig af psykogene grunde. Det vil sige, ingen organisk sygdom og forekommer Psykosomatik fotofobi - overreaktion for lys, når de kombineres med en generel svaghed og træthed, svimmelhed, og lejlighedsvis ustabilt blodtryk som følge af hjertearytmi, svedeture, kvalme, etc.

Fotofobi og smerter i øjnene med lakrimation kan være med thyrotoxicose og diffus giftig goiter. Flere oplysninger i materialet -  Endokrine oftalmopati

Et punkt forskellige kombinationer neurologer fotofobi symptomer i læsioner og grene trigeminusganglierne - nazotsiliarnogo neuralgi eller nerve ganglion (Charlier syndrom eller Oppenheim) og pterygopalatinarterien gangliolite (Sladera syndrom).

Fotofobi i et barn

Ud over de sædvanlige  akut conjunctivitis hos børn i den tidlige barndom, fotofobi, kan et barn være i nærvær af arvelige sygdomme: xeroderma pigmentosum, ichthyosis, tyrosinæmi anden typen (syndrom Richnera-Hanharta), Chediak-Higashi-syndrom. Læs også -  Konjunktivitis hos nyfødte  og  øjenlidelser hos børn

Feber, papuløst-vesikulært hududslæt og fotofobi skoldkopper - resultatet af inflammation af huden og slimhinderne i nederlag gerpevirusom Varicella zoster. Hududbrud, øjenpine, lakrimation og øget øjenreaktion i lyset ses også, når Rubella virus er inficeret med udviklingen af mæslingrødehinde.

Udslæt, meget høj temperatur og fotofobi med mæslinger og andre infektiøse symptomer på denne sygdom er en følge af infektion mæslinger morbillivirus (Paramyxoviridae-familien) og beruselse under dets RNA-replikation. Mere detaljeret i publikationen -  Lesion af øjne med kyllingepoks, mæslinger, rubella

Og i udviklingen af børns enterovirus epidemi pemphigus (eksantem) - en alvorlig hovedpine og muskelsmerter, opkastninger, feber, udslæt, betændelse i bindehinden, og fotofobi - skylden ECHO-virus (Picornaviridae familien).

Fotofobi med medicin

For det første kan øget følsomhed over for lys ledsages af en lokal anvendelse af oftalmiske lægemidler. For eksempel kan det være irritation og konjunktival hyperæmi, brændende og smerte, tåreflåd, og fotofobi fra Korneregel (anvendt til brandsår, corneal erosion og inflammation), dråber fra anti-herpes idoxuridin og trifluridin, vidarabin og gel.

Hævelse og rødme af øjenlåget, tåreflåd, brændende fornemmelse, øjensmerte og fotofobi fra Restasisa - øjendråber, der indeholder cyclosporin immunosuppressant og anvendes i tør keratoconjunctivitis med reduceret dannelse af tårevæske - udvikling i et tilfælde af anvendelsen af ti.

Immunsuppressiv virkning har og forhindrer afvisning af transplantationer takrolimus (Advagraf, Prograf). Fotofobi fra takrolimus sammen med mere alvorlig synshandicap er på listen over bivirkninger.

Immunsuppressiva indbefatter parenteralt indgivet Humira (Adalimumab), der anvendes til behandling af reumatoid og psoriasisartritis. Blandt de mange bivirkninger er allergiske reaktioner, hovedpine og fotofobi fra Humira.

Overskydende lægemiddeldoser af thyroxin-analoger, som er tildelt til patienter med hypothyroidisme, thyroid hypertrofi eller efter dens fjernelse kan forårsage symptomer på hyperthyroidisme. Derfor er fotofobi muligt med en overdosis af Eutirox (Levothyroxin, L-thyroxin, Eferox).

Det skal også tages i betragtning, at fotofobi kan fremkalde en overdosis retinol (vitamin A).

Fotofobi i kombination med andre bivirkninger kan forårsage sådanne lægemidler som: lokalbedøvelse Lidokain; blokkere af m-holinoretseptorov (Atropin, Cyclomed, Ipratronium), spasmolytisk Dicyclomin (Kombizpasm); Besalol tabletter (på grund af indholdet af belladonna-ekstrakten); vasodilatorbloker af a-adrenoreceptorer Doxazosin (Cardura); quinolon antibiotikum Norfloxacin; antitumor-lægemidler-antimetabolitter (Ftoruracil, Timazin, etc.).

Kan øge intraokulært tryk, forstyrre indkvartering og forårsage fotofobi af tranquilizer Buspirone (Spitomin). Bivirkninger - rødme i øjnene og fotofobi - bemærkes efter anvendelse af jodholdige radioaktive stoffer.

Diagnose af fotofobi

Diagnose af symptomet, som forventet, udføres i sammenhæng med at identificere årsagerne der forårsager det. Oftalmologer skal kontrollere synligheden af patienterne, undersøge øjnene med en slidslampe.

Instrumentdiagnostik ved hjælp af ophthalmoskopi og tonometri udføres. I mere komplekse sager, kommer til hjælp differentialdiagnose af en bredere arsenal af hardware (røntgen, elektroretinografi, EEG, ultralyd af øjet kredsløb og periorbitalt område, hjerne MRI), analyseformål (til identifikation ætiologien af endokrine oftalmopati), undersøgelser og konsultationer af specialister.

Læs også -  Øjneundersøgelse

[12], [13], [14]

Behandling af fotofobi

Hvis fotofobi influenza, SARS eller skoldkopper går hurtigt - skyldes i vid udstrækning desinficerende egenskaber rigeligt udskilte tårevæske, behandling af fotofobi bortset fra at forårsage hendes øjensygdomme muligt.

De vigtigste lægemidler i oftalmologi er øjendråber, mens specielle dråber fra fotofobi, det vil sige fra et, selvom polymorf symptom, endnu ikke er blevet syntetiseret. Derfor ordineres behandlingen afhængigt af den diagnosticerede sygdom.

For eksempel anvendes øjendråber diclofenac (0,1%) til behandling af betændelse i øjnene (undtagen herpesvirus) hos voksne.

3% øjendråber Tobrex (Tobradeks) og 0,3% fald Floksal (ofloxacin, Unifloks) indeholder antibiotika (henholdsvis - og ofloxacin tobramycin) er effektive i inflammatoriske processer i hornhinden, conjunctiva, retina, uveal tarmkanalen. I tilfælde af bakterie-, virus- eller svampeinfektioner i øjet strukturer læger anbefaler Okomistin dråber (med miramistinom).

I allergisk conjunctivitis eller retinitis kromogeksal kan anvendes (2% fald). En dråbe Taurin anvendes som reduktionsmiddel virker på celleniveau til beskadigede væv traumer og hornhindedystrofi og retina når corneaerosion og keratitis, herpes-læsioner og øjen- al.

Se også -  Øjendråber fra konjunktivitis

Med enhver ætiologi af fotofobi bør vitaminerne A, C og B være til stede i løbet af behandlingen.

Konsekvenser og komplikationer

Selv om fotofobi er blevet officielt identificeret som en subjektiv synsforstyrrelse, kan de negative konsekvenser af dette symptom føre til sygdoms komplikationer og forringelse af både syn og generel tilstand.

[15], [16], [17], [18]

Forebyggelse

Anbefalinger, som kunne finde sted forebyggelse af øjensygdomme, er ikke meget forskellig fra de sædvanlige bestemmelser om hygiejne, nærende mad og arbejde og hvile: hvis arbejdet er relateret til øjet stamme, er det især vigtigt, da kravet om at begrænse børn og unge bruger computeren og gadgets med små skærme.

Det er også nyttigt at bære briller fra fotofobi, som kan tjene som kvalitets solbriller.