Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Infektiøs uveitis
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
[ Hvad forårsager infektiøs uveitis?
- Cytomegalovirus
- Histoplasmose
- Aspergillus
- Candida
- Herpesvirus
- Lyme-sygdom
- Coccidioidomycose
- Pneumocystis jiroveci (P. carinii)
- Syfilis
- Kryptokok
- Toxocariasis
- Cysticercose
- Tuberkulose
- Spedalskhed
- Toxoplasmose
- Leptospirose
- Onchocerciasis
- Tropheryma whippelii
Herpesvirus
Herpes simplex-virus forårsager anterior uveitis. Ved herpes zoster-virus forekommer uveitis sjældnere, og forekomsten stiger med alderen. Symptomer omfatter øjensmerter, fotofobi og nedsat syn, konjunktivalinjektion og inflammatorisk infiltrat i det forreste kammer, ofte forbundet med keratitis; nedsat hornhindefølsomhed; pludselig stigning i intraokulært tryk og pletvis eller sektoral irisatrofi. Behandlingen bør omfatte et topisk glukokortikoid med et mydriatikum. Acyclovir 400 mg 5 gange dagligt mod herpes simplex og 800 mg 5 gange dagligt mod herpes zoster kan også ordineres.
Langt mindre almindeligt forårsager herpes zoster- og herpes simplex-virus en hurtigt progressiv form for retinitis kaldet akut nethindenekrose (ARN), som er forbundet med retinal okklusiv vaskulitis og moderat til svær glaslegemeinflammation. ARN bliver bilateral i 1/3 af tilfældene, og 1/4 resulterer i nethindeløsning. ARN kan også udvikles hos patienter med HIV/AIDS, men glaslegemeinflammation er mindre alvorlig hos immunkompromitterede patienter. Glaslegemebiopsi til dyrkning og PCR kan være nyttig i diagnosen ARN. Behandlingen omfatter intravenøs acyclovir med intravenøs eller intravitreal ganciclovir eller foscanet. Oral valganciclovir kan også anvendes.
Toxoplasmose
Toxoplasmose er den mest almindelige årsag til retinitis hos immunkompromitterede patienter. Det er medfødt i de fleste tilfælde, selvom det ofte er erhvervet. Symptomer på flydende øjne og nedsat syn kan skyldes celler i glaslegemet og læsioner eller ar i nethinden. Involvering af det forreste segment kan forekomme, hvilket resulterer i øjensmerter, rødme og fotofobi. Laboratorietest bør omfatte serum-antitoksoplasma-antistoftitre. Behandling anbefales til patienter med synsnerve- eller makulalæsioner og til immunkompromitterede patienter. Kombinationsbehandling med lægemidler ordineres normalt, herunder pyrimethamin, sulfonamider, clindamycin og lejlighedsvis systemiske glukokortikoider. Glukokortikoider bør ikke anvendes uden samtidig antimikrobiel behandling.
Cytomegalovirus
Cytomegalovirus er den mest almindelige årsag til retinitis hos immunkompromitterede patienter og rammer 25 % til 40 % af patienter med AIDS, når CD4-tallet falder til under 50 celler/mm3. I sjældne tilfælde kan CMV-infektion også forekomme hos nyfødte og hos patienter med lægemiddelinduceret immunsuppression. Diagnosen stilles ved fundoskopi med direkte eller indirekte oftalmoskopi; serologiske tests er af begrænset nytte. Behandling hos patienter med HIV/AIDS sker med systemisk eller topisk ganciclovir, systemisk foscanet eller systemisk valganciclovir. Behandlingen fortsættes normalt, indtil immunrekonstitution er opnået med antiretroviral kombinationsbehandling (normalt når CD4-tallet er >100 celler/L i mindst 3 måneder).