Epidemisk hæmoragisk conjunctivitis

Epidemisk hæmoragisk conjunctivitis eller akut hæmoragisk conjunctivitis er blevet beskrevet relativt nylig. Den første pandemi af epidemisk hæmoragisk conjunctivitis begyndte i 1969 i Vestafrika, og derefter fejrede landene i Nordafrika, Mellemøsten og Asien. Epidemiske udbrud i verden opstod i 1981-1984 og 1991-1992. Udbrud af epidemisk hæmoragisk conjunctivitis i verden gentages med en vis periodicitet. Epidemisk hæmoragisk conjunctivitis er forårsaget af picornavirus (enterovirus-70, Coxsackie, ESNO, etc.). Det påvirker op til 30-40% af befolkningen.

Den forårsagende middel til epidemisk hæmoragisk conjunctivitis er enterovirus-70. Epidemisk hæmoragisk conjunctivitis er karakteriseret ved en kort inkubationsperiode, der er usædvanlig for en virussygdom - 52-48 timer. Den vigtigste måde at sprede infektion på er en kontakt. Høj kontamination af epidemisk hæmoragisk conjunctivitis er bemærket, epidemien følger en eksplosiv type. I mangel af anti-epidemiske tiltag kan 80-90% af patienterne på øjenhospitalerne påvirkes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Symptomer på epidemisk hæmoragisk conjunctivitis

Epidemisk hæmoragisk conjunctivitis begynder normalt akut, først et øje er berørt, efter 8-24 timer - det andet. På grund af alvorlig smerte og fotofobi, søger patienten hjælp den første dag. Bindehinden er stærkt hyperemisk, kemose, follikulær conjunctivitis er noteret. Små og store subkonjunktivblødninger optræder på øjenlågens og øjenklumpens conjunctiva. Aftagelig fra bindehinden eller slimhinden. Omfattende blødninger kan gribe næsten hele konjunktiva i scleraen. Kornealændringerne er ubetydelige - peg epithelial infiltrater, der forsvinder uden spor. Palperede forstørrede for tidlig lymfeknuder.

Kliniske manifestationer af conjunctivitis er meget ejendommelige. Dette er primært en akut begyndelse. Inkubation tager 1-2 dage (nogle gange 8-12 timer). Det første symptom på conjunctivitis er følelsen af at gnide i øjnene, manglende evne til at se på lyset. I denne tilstand konsulterer patienten en læge. Ved undersøgelse er der ødem i øjenlågene, bindehindenes kemose, dens infiltration, individuelle follikler på den nedre overgangsfold. Aftagelig er normalt ikke meget rigelig, slim eller muco-purulent. Typiske blødninger i konjunktivvæv og conjunctiva, der optræder i sygdommens første timer og forsvinder efter nogle få dage, og i nogle tilfælde efter 2 uger. De har forskellige størrelser og former. Nogle gange er det en kontinuerlig blødning, der ligger i hele området af sclera-bindehinden, undertiden en blødning i form af et smear. I nogle tilfælde observeres mikrocirkulation i form af petechiae. Det er umuligt at se dem med det blotte øje. Ved undersøgelse af sådanne patienter bør biomikroskopimetoden anvendes. Der skal søges en næppe mærkbar blødning i den øvre halvdel af skleralt conjunctiva, hvor de ofte er koncentreret.

Det andet kliniske tegn, pathognomonic for denne conjunctivitis, er udseendet i bindehinden af små, plettede pletter af hvid eller hvidgul farve. De ligner bekendt med oftalmologer, myibomiske infarkter. Dette symptom forekommer ikke i andre kliniske former for viral conjunctivitis. Det skyldes dets oprindelse til den cytopatiske virkning af den virus, der forårsager hæmoragisk conjunctivitis. Gennemtrængende med mukøse kanaler og accessoriske tårekirtler af conjunctiva, virus forårsager blokering nekrotiske celler, der beklæder kanalen. Det kliniske billede af konjunktivit er generelt suppleret med adenopati af de præ-limfiske kirtler, udtrykt i deres ømhed og tilsyneladende stigning. I nogle tilfælde udvikler keratitis. Dens særegenhed ligger i den overfladiske epithelial lokalisering af processen. På hornhinden forekommer der normalt små infiltrater, farvning med 2% fluoresceinopløsning. Efter få dage forsvinder fænomenet keratitis næsten fuldstændigt. Med hensyn til symptomerne på konjunktivitis forbliver de i gennemsnit 10 dage, nogle gange op til 2 uger. Sporreaktioner kan forblive i nogen tid, hvilket fører til klager over ubehag under arbejdet, følelsen af et fremmedlegeme i øjet. Det kliniske billede af conjunctivitis kan kombineres med almindelige fænomener i form af svaghed, utilpashed, feber. I sådanne tilfælde, den uberettiget diagnosticeret med influenza eller øvre luftveje katar, mod hvilke der ikke kan tages terapeuten i betragtning, eller fejlfortolket øjensymptomer. Differential diagnose af epidemi hæmoragisk konjunktivitis skal udføres som sådan, ville det synes relateret til de sygdomstilstande såsom conjunctivitis professionel, elektrisk ophthalmia, sne ophthalmitis. De er forbundet med hæmoragisk conjunctivitis samfund af subjektive fornemmelser af akut smerte opstod, fotofobi, tåreflåd, med hvilken en aftale kan være en person, der udsættes for ioddamp på arbejde eller UV-stråling. Omhyggelig undersøgelse udført efter inddrypning i konjunktival hulrum 0,5% tetracain løsning giver patognomoniske symptomer baseret på den ovenfor beskrevne diagnosticering hæmorrhagisk conjunctivitis.

Behandling af epidemisk hæmoragisk conjunctivitis

Anvende øjendråber antiviral (interferon, interferoninducere) i kombination med anti-inflammatoriske midler (antiallergika først og den anden uge - kortikosteroider i ringe koncentration - 0,001% opløsning af dexamethason opløsning). Varigheden af behandlingen er ca. 9-14 dage. Genopretning sker normalt uden konsekvenser.