Glandular endometrial hyperplasi

Den glandulære hyperplasi af endometrium er processen med proliferation af livmoderhalsens endometriske væv (indre slimhinde). Denne patologiske proces er forårsaget af en stigning i volumenet af kirtelceller på grund af en ændring i deres struktur. Der er en fortykning af alle endometriske væv, som skyldes de fremvoksende patologiske processer for intensivering af proliferation i livmoderkirtlen.

Hyperplasi af endometrium kaldes glandular på grund af udbredelsen af kirtler i det indre lag af livmoderen. Med den normale funktion af kirtlerne i endometriumet har de udseendet af lige lodrette bånd. Med hyperplasi begynder kirtler at ændre deres udseende - de spoler og fusionerer med hinanden.

Ændringer sker gennem hele menstruationscyklussen i livmoderens endometrium. Det slimhinde lag i livmoderen vokser først og ændres derefter og afvises og fjernes fra livmoderen under menstruationen. Sådanne transformationer forekommer under påvirkning af svingninger i kønshormonerne i den kvindelige krop - østrogen og progesteron. På grund af en krænkelse af deres balance, for eksempel med en stigning i mængden af østrogener, vokser endometriumkirtlerne og falder ikke i deres volumen. Det fører til udseendet af endometriehyperplasi.

[1],

Årsager til glandular hyperplasi af endometrium

Udseendet af glandular hyperplasi af endometrium kan forekomme i enhver alder. Men kvinder er mest sårbare over for denne proces i overgangsfasen af deres udvikling. Sådanne lidelser er forårsaget af hormonelle forandringer, for eksempel under puberteten eller overgangsalderen.

Årsag glandulær endometriehyperplasi og forskellige sygdomme i kvindelige kønsorganer - polycystiske ovarier, ovarietumorer, ovarie dysfunktion, uterusfibromer, endometritis og endometriose. Disse patologier er en følge af en krænkelse af hormonbalancen i kroppen - en stigning i produktionen af østrogen og et fald i mængden af progesteron.

Årsagerne til endometriums glandular hyperplasi ligger i abortioner, diagnostisk curettage såvel som i andre gynækologiske operationer. Endvidere kan en patologisk stigning i endometriumet være forårsaget af den kunstige ophør af graviditet, afvisningen af hormonel prævention, fravær af arbejde og den sene adgang til overgangsalderen.

I mange tilfælde fremkaldes lignende patologiske processer i endometrium af forskellige sygdomme, nemlig fedme, diabetes mellitus, hypertension, mastopati, lever, nyre og skjoldbruskkirtsygdomme. Disse sygdomme fører til forstyrrelse af stofskiftet i kvindens krop og ubalance af hormoner. En stærk effekt på stigningen i endometrium har hyperestrogenisme - en øget østrogenproduktion, som forekommer i perifere væv - hud og fedtvæv.

[2], [3], [4]

Symptomer på glandular hyperplasi i endometrium

Symptomer på glandular hyperplasi af endometrium manifesteres som følger:

• Overtrædelse af menstruationsfunktioner i form af udseende af livmoderblødning patologisk natur.
• Afvigelser i menstruationscyklussen manifesteres også som menorragier - periodisk intens og langvarig blødning, der forekommer cyklisk.
• Menstruationsdysfunktion manifesterer sig også i form af metrorrhagia blødning med varierende intensitetsniveauer og varighed, der forekommer tilfældigt og acyklisk.
• Udseende af blødning ses mellem menstruationsblødning eller umiddelbart efter en forsinkelse i menstruationsblødning.
• I adolescenten manifesterer glandular hyperplasi i endometrium sig i form af gennembrud blødning med udskillelser af blodpropper.
• Konstant og langvarig blødning fremkalder forekomsten af anæmi, forskellige former for lidelser, svaghed og svimmelhed.
• Glandularhyperplasien i endometriumet fremkalder udseendet af en anovulatorisk cyklus, hvilket fører til infertilitet.

Enkel kirtelhyperplasi af endometrium

Enkelt kirtlerhyperplasi af endometrium er en lidelse i funktionen af slimvævet på livmoderens indre overflade. Det manifesterer sig i stigningen i antallet af kirtler i endometriumet samt i stigningen i deres størrelse uden patologiske ændringer i strukturen. Kirtlerne kan have forskellige former og kan arrangeres på forskellige måder. Med denne form for hyperplasi forsvinder adskillelsen mellem de funktionelle og basale lag af endometriumet, mens grænserne mellem endometrium og myometrium forbliver.

Endometrieceller vokser til deres maksimale mulige størrelse, og efter udmattelse af alle tilgængelige cellressourcer afvises endometrisk væv. Så der er acykliske uterine blødninger, som passerer mellem menstruationsblødning og karakteriserer krænkelsen af menstruationsfunktioner i kroppen.

Af og til sker acyklisk blødning under den foreskrevne menstruation, men adskiller sig altid fra normal blødning under menstruation. Tildelinger af blod kan være stærke eller svage. I blodet, der frigives under patologisk blødning, er det muligt at detektere forskellige blodpropper og klumper, som er formet af endometrium. Endometrie skud er lag af umodne celler af livmoderens indre slimlag. Efter dette er der ingen fuldstændig normalisering af funktionen af endometrium. Da umodne celler afvises ikke i fuld mængde, og der er ingen afskalning af det funktionelle lag af endometriumet fra den basale membran. På nogle steder er der områder med ophobning af umodne celler, som hele tiden vokser i blødningsperioden, og efter at den stopper.

Med en hvilken som helst form for endometrisk hyperplasi har en kvinde ikke en menstruationscyklus. Den eksisterende blødning er ikke en frigivelse fra processen med stigende celler og vævsvækst. Desuden er de tilsvarende processer i livmoderen ikke relateret til kvinders reproduktive funktioner, da forekomsten af graviditet med endometriehyperplasi er umulig. Dette skyldes, at æggene ikke modnes, så de ikke kommer fra æggestokkene.

En enkel kirtlet endometrisk hyperplasi transformerer sjældent til en livmoderkræftcancer (ca. 1 procent af hundrede).

Enkel kirtisk cystisk endometrisk hyperplasi

En simpel kirtisk cystisk hyperplasi af endometrium er den næste fase af patologiske forandringer i endometrium. I det indre slimlag af livmoderen dannes endometriecyster fra cellerne i kirtlerne i slimhinden i livmoderen. De er små hulrum fyldt med en væske, hvor der er en for stor mængde østrogener.

Denne proces er forårsaget af en dysfunktion af endometriumkirtlerne, som ikke er i stand til at absorbere en øget mængde hormoner. Som et resultat af denne uregelmæssighed presses uassocieret østrogen ud af celler ind i det intercellulære rum.

Placeringen af cyster med endometrisk hyperplasi forekommer inden for livmoderens funktionelle lag. Formen af de dannede cyster kan være dendritisk eller racemiform. Det er kun muligt at registrere sådanne små cyster under et mikroskop med en histologisk undersøgelse af skrabet væv. Når sammensmeltningen af flere hulrum opstår, kan patologiske formationer diagnosticeres ved hjælp af ultralyd.

Focal glandular hyperplasi af endometrium

Da endometrium ikke skelnes af en homogen struktur, forekommer glandulær hyperplasi ikke over hele sin overflade. Først og fremmest findes hyperplastiske processer i de områder af endometriumet, der er karakteriseret ved en vis fortykkelse i den normale struktur og funktion i den normale sunde tilstand af det indre lag af livmoderen. Sådanne processer karakteriserer dannelsen af fokal hyperplasi af endometriumet. På disse steder dannes epiteliale polypper - proliferation af integumentære og glandulære lag af endometrium sammen med vævene under dem.

Focal glandular hyperplasi af endometrium er karakteriseret ved udseendet af processer af celleproliferation i området af bunden og hjørnerne af livmoderen. På disse steder er endometriecellerne underlagt de største transformationer. Det andet overfladeareal af dette organ kan ikke undergå væsentlige ændringer (eller er meget mindre hyppigt) på grund af livmoderens struktur.

Transformationer, der påvirker overfladen af endometrium uden for livmodernes og bundens hjørner, betegnes som simple fokal glandular hyperplasi i endometrium. De hyperplasiske processer, der forekommer i slimhinden i bunden og hjørnerne af livmoderen, kaldes den cystiske form af fokal glandular hyperplasi. På grund af dette er der mulighed for udseendet af de samme eller blandede former for fokal glandular hyperplasi.

Fokalformen af glandular hyperplasi er en sådan sygdomsform, som et resultat af hvilket de ændrede celler kan omdannes til patologiske og forårsage udseende af onkologiske processer.

[5], [6]

Fokal prostata glandular hyperplasi af endometrium

Simple fokal glandular hyperplasi af endometrium forekommer på de indre områder af endometrium, som ikke påvirker uterus fundus og dets vinkler. Et andet navn på fokal hyperplasi er lokal, da hyperplastiske processer i dette tilfælde ikke påvirker hele området af livmoderens indre overflade. Og på de ramte områder dannes der en polyp eller flere polypper, som er dannet ud fra epitelet af integumentæret og glandulære lag med påvirkning af de underliggende væv.

I hjertet af de dannede polypper er umodne overgroede endometrieceller, som ikke afvises og ikke fjernes fra livmoderen ved hjælp af blødning. I begyndelsen gennemgår de en simpel hyperplasi, og på dette sted dannes der polypper. Tykkelsen af endometrisk væv på dette sted kan øges til fem til seks centimeter.

Polyps er runde eller lidt langstrakte legemer, der er fastgjort til benet. Basen af polypen er fibrøse og glandulære celler. Polyp kan dannes i mængden af en eller flere stykker. Sommetider forekommer fokale former for glandular hyperplasi, der består af klynger af et stort antal polypper.

Udenfor polypropylen har en overflade, der er glat i struktur og pink i farve. Men sommetider er der ulceration af polypoen på grund af kredsløbsfejl på grund af periodisk afvisning af endometriumvæv. I polypropylens struktur observeres kirtler af forskellig størrelse, som delvis trænger ind i livmoderens midterste muskulære lag. Også i polypropylens struktur er der mange komponenter af bindevæv og blodkar af en forstørret sclerotiseret art.

Fokal simpel glandular hyperplasi i endometriumet kan i mange tilfælde fremkalde udseende af kræft i livmoderen.

[7], [8]

Aktiv glandular hyperplasi af endometrium

Det sker, at endometriums glandular hyperplasi er asymptomatisk. Et sådant sygdomsforløb karakteriserer den passive (eller hvilende) form af sygdommen - processerne af hyperplasi har en træg kronisk form. Det er forbundet med et lille aktivitetsniveau af hormonet østrogen af en langvarig natur. Samtidig er mitoser ret sjældne, kernerne og cytoplasmaet af kirtelceller er stærkt farvede.

Den aktive form af endometrisk hyperplasi har et akut kursus. Med en aktiv form af sygdommen karakteriseres glandular hyperplasi i endometriumet af et sæt lyst udtrykte symptomer. For det første viser tilstedeværelsen af en vis symptomatologi, at de patologiske processer i endometriumet har påbegyndt i lang tid. Fremkomsten af dysfunktionel blødning, forsinkelse i menstruation, smerte, langvarig blødning med menstruation - alt dette indikerer en aktiv form for hyperplasi.

Aktivt glandular hyperplasi i endometriumet har karakteristiske egenskaber i form af en signifikant mængde celledeling (mitose) i epithelium af kirtler og stromaceller. I cytoplasma observeres en lys farve i denne proces, som i kernen i epitelet. Kirtler er præget af et stort antal lysceller, hvilket er et tegn på en stærk østrogen aktivitet.

[9], [10], [11]

Atypisk glandular hyperplasi af endometrium

Atypisk glandulær hyperplasi i endometrium er manifesteret i udseendet adenomatosis - omstrukturering cellestruktur og udseende tilstrækkelig stærk proliferation, er at reducere de stromale elementer og polymorfismer af kernerne. Fremgangsmåden til dannelse af adenomatose karakteriserer udseendet af fokuset på den ændrede slimhinde i livmoderen, hvor celler med atypi af struktur og funktion i små eller stærke grader observeres.

Adenomatoseprocesserne udvikler sig enten i det funktionelle lag af endometriumet eller i dets basale lag eller i begge disse lag. I sidstnævnte variant forekommer degenerationen af væv i tumorvæv hurtigere end i de to tidligere tilfælde.

Atypisk glandular hyperplasi i endometrium er en precancerøs tilstand, som ofte bliver til ondartede formationer. Ca. Ti procent af adenomatose forårsager endometriecancer.

Processerne af adenomatose kan forekomme ikke kun i hyperplastisk væv, men også i fortynet og atrofisk.

Atometisk glandular hyperplasi i endometriumet har to former: cellulær (med ændringer i cellerne i stroma og epithel) og strukturelle (påvirker ændringer i form og placering af kirtlerne).

Der er flere grader af udvikling af denne type af glandulær hyperplasi - lav, medium og tung.

En lav grad af adenomatose manifesteres af forskellige kirtelstørrelser, som adskilles af et epitel af et multinucleat og en cylindrisk art. Celleopdeling sker også ved hjælp af tynde streger af stroma.

Med en moderat form af sygdommen ændres formen på kirtlen. En alvorlig form for adenomatose er præget af stærk spredning af kirtler og dannelsen af en tæt fusion, med en fuldstændig mangel på et strejf mellem dem. På dette stadium er der en stærk polymorfisme af det multinucleerede epitel af kirtler.

Sommetider forekommer sådanne patologiske processer i polypen (med fokalform af endometriehyperplasi), så kaldes den ændrede polypen adenomatøs, og formen af endometriehyperplasi er fokal atypisk.

Diffus atypisk hyperplasi af endometriumet adskiller sig fra det fokale, idet det fremstår ensartet på hele overfladen af endometrium i livmoderen.

[12]

Glandular endometrial hyperplasi uden atypi

Glandular endometrial hyperplasi uden atypi indbefatter følgende former for denne sygdom:

1. Enkel kirtelhyperplasi af endometrium.
2. Kirtisk cystisk endometrisk hyperplasi.
3. Fokal (anden lokal) glandular hyperplasi af endometrium.
4. Fokal cystisk glandular hyperplasi af endometrium.

Med disse former for sygdommen vokser cellen selv i sin maksimale tilstand uden at ændre sin indre struktur. I sådanne celler er der ingen proliferationsprocesser, der er kendetegnet ved et fald i stromale elementer og udseendet af udpeget polymorfisme af cellekernerne.

Mere om hver af disse former for glandular hyperplasi af endometrium blev nævnt ovenfor i de relevante afsnit.

Glandular hyperplasi af proliferativ type endometrium

Den glandulære hyperplasi af den proliferative type af endometrium er et andet navn for processen med patologisk stigning i antallet af celler og deres vækst, som betegnes "glandular hyperplasi af endometriumet". Disse to navne bruges til diagnostik af gynækologer og patologer.

Sproliferation er processen med proliferation af endometrisk væv, som opstår på grund af aktiv celledeling. Ved proliferering af endometrium øges ikke alene det totale antal celler, men deres volumen vokser også på grund af patologiske hormonforstyrrelser i kroppen. Denne proces kan karakteriseres af to stater:

• fysiologisk - det vil sige være inden for normen
• patologisk - passerer ind i sygdommens tilstand.

Ifølge WHO-klassifikationen fra 1994 er kirtlen endometrisk hyperplasi præget af tre former:

• simpelt hyperplasi
• kompleks hyperplasi
• udseendet af polypper.

Hvis vi fortsætter fra denne klassifikation, bør hyperplasi af den proliferative type endometrium kaldes simpel hyperplasi. For simpel hyperplasi er aktiv celledeling ikke karakteristisk. Endometrielvævsforstørrelse sker ved proliferation af kirtelceller. Deres struktur ændrer sig - kirtlerne bliver større i størrelse, deres kanaler springer kraftigt, der er en ujævn ordning af kirtler blandt cellerne i livmoderhinden. Dette øger ikke det samlede antal kirtler.

Der er også en proces med forskydning af epithelcellerne og stroma-fartøjerne, nerverne, forbindelseselementerne mv af de øgede kirtler, og i kraft af denne proces nedsættes deres totale volumen.

Også med simpel hyperplasi er der ingen celler, der har ændret deres struktur og senere kan provokere udseende af tumorer.

Kompleks glandular hyperplasi af endometrium

Kompleks glandular hyperplasi i endometriumet - karakteriseret ved en heterogen akkumulering af forstørrede kirtler i endometrium.

Kompleks glandular hyperplasi af endometrium er af to typer:

• kompleks hyperplasi uden atypi af cellekerner;
• kompleks hyperplasi med atypi af cellekerner.

Atipia - processen med at ændre strukturen af kirtelceller, hvorunder deformationen af strukturen af cellens kerne forekommer.

Med kompleks hyperplasi uden atypi af kerner er muligheden for udseende af livmodercancer imod det tre procent af alle tilfælde af sygdommen. Med kompleks hyperplasi med atypiske kerner fremkalder ca. 21 procent af sygdomsfaldene udseende af livmodercancer.

Der er en anden klassifikation af kompleks glandular hyperplasi af endometrium:

1. Focal hyperplasi af endometrium (lokal) - kendetegnet ved forekomsten af foci af hyperplastiske formationer i nogle områder af endometrium, op til seks centimeter.
2. Polypot hyperplasi af endometriumet - karakteriseret ved dannelsen af polypper, der strækker sig i størrelse fra 1 til 1,5 cm i nogle områder af endometrium. De har en afrundet form og et spektrum af farve - fra pink til lilla.
3. Atypisk hyperplasi (adenomatøs) er karakteriseret ved tilstedeværelsen af atypiske celler - celler med ændret struktur og refererer til precancerøse former for sygdomme. Der er atypisk hyperplasi på baggrund af endometrium simpel kirtel- eller kirtisk hyperplasi.

[13], [14], [15]

Glandular-polypropylen endometriel hyperplasi

Glandular-polypropylen endometriel hyperplasi er en slags kompleks endometriel hyperplasi, der er karakteriseret ved dannelsen af polypper. Et andet navn på denne form for hyperplasi er fokal glandular hyperplasi af endometrium. Detaljer om denne form for endometrisk hyperplasi blev beskrevet ovenfor.

Fiber-fibrøs endometrisk hyperplasi

Den glandulære fibrøse hyperplasi af endometriumet er kendetegnet ved dannelsen af polypper fra den glandulære og fibrøse endometrielle væv. De fremstår som lokale foci for vækst fra det basale lag af endometrium og indeholder en stor mængde bindevæv og en betydelig mængde af kirtler. Når en glandulær fibrøs form af endometrisk hyperplasi forekommer, observeres et stort antal kirtler af forskellig form og længde, såvel som en fortykkelse af blodkarens sklerotiserede vægge.

Baseret på medicinsk statistik er denne sygdomsform den mest almindelige.

[16], [17]

Enkel, typisk glandular hyperplasi af endometrium

En simpel, typisk glandular hyperplasi i endometriet er et af navnene på en simpel kirtelform af endometrisk hyperplasi. Nærmere oplysninger om denne sygdomsform er beskrevet i afsnittet "Simple glandular hyperplasi i endometriumet."

Blandet glandular glandular endometrial hyperplasi

Blandet glandulær fibrillering af endometriumet dannes som et resultat af udseendet af flere former for hyperplasi på samme tid. Der er en simpel kirtelhypertension af endometriumet og en cystisk form af glandular hyperplasi af endometriumet, som blev beskrevet ovenfor. Når livmoderepitelet i nogle dele af den tredje glandulær form af hyperplasi, og i hjørnerne og bunden af livmoderen - glandulocystica, dette kaldes en blandet form af glandulær endometriehyperplasi.

Der er også kombinationer af en simpel, typisk glandular hyperplasi i endometrium med en fokalform. Det er i nogle dele af det indre lag af livmoderen er der en simpel forøgelse af endometrisk celleproliferation og i nogle steder, såsom på bunden af livmoderen dannede glandulære eller glandulær-fibrøse polypper.

Glandular endometrial hyperplasi og graviditet

Glandular endometrial hyperplasi og graviditet er inkompatible koncepter. Æg simpelthen ikke modne, så ikke forlade æggestokkene. Sådanne overtrædelser er en følge af hormonel ubalance i den kvindelige krop.

Hvis der er sket modning af ægget, og hun forlod æggestokkene, kan graviditeten ikke udvikle sig. Gødningsprocessen vil forekomme, men ægget kan ikke implanteres i patologisk ændret endometrisk væv i livmoderen for yderligere udvikling af embryoet og vil blive afvist af kroppen.

Der er sjældne tilfælde af graviditet ved diagnosen af kirtlernes hyperplasi af endometrium. Men en sådan graviditet kan ende i en spontan afbrydelse - abort. I mere alvorlige tilfælde er der alvorlige afvigelser i fostrets udvikling, som er uforenelige med den fremtidige persons videre normale levetid.

Hvis sygdommen udviklede sig før graviditetens indtræden i lang tid, kan der være tumorer i livmoderlegemet, der ikke blev diagnosticeret før graviditet. Sådanne tumorer vokser i et accelereret tempo parallelt med fosteret, og i alvorlig ondartet natur er barnets og moderens liv truet.

For en vellykket graviditet er det derfor nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse og et behandlingsforløb for endometriehyperplasi. Reproduktiv funktion genoprettes i næsten alle kvinder i den fødedygtige alder. Men det er kun muligt at planlægge befrugtning fra et år til tre år efter afslutningen af behandlingsprocedurerne.

Glandular endometrial hyperplasi og IVF

Glandular hyperplasi af endometrium er karakteriseret ved udseendet af infertilitet hos kvinder. Hormonelle ændringer i den kvindelige krop fører til, at ægget ikke modner og derfor ikke forlader æggestokkene.

Hertil kommer, at i et patologisk ændret endometrium vil selv et befrugtet æg ikke have mulighed for at få fodfæste og udvikle sig senere. Derfor er det i starten nødvendigt at normalisere processerne for funktionen af endometrium og derefter at engagere sig i reproduktive procedurer.

Efter at have gennemgået behandlingsforløbet og forbedre tilstanden af endometrium hos en syg kvinde, er det muligt at anvende både naturlige og IVF metoder til opfattelse.

ECO - metoden til befrugtning eller in vitro befrugtning - den måde at opfatte, der udføres uden for kvindelig krop. Synonymer til IVF - undfangelse er udtrykket "kunstig befrugtning".

Fremgangsmåden til anvendelse af kunstig opfattelse er som følger. Fra kvindens krop trækkes et æg ud, som er anbragt i et reagensglas og kunstigt befrugtet. Det embryo, der fremkommer efter befrugtning, er indeholdt i inkubatoren, hvor den får mulighed for at udvikle sig i to til fem dage. Derefter placeres det voksne embryo i kvindens livmoder for senere udvikling.

Diagnosticering af glandular hyperplasi af endometrium

Gennemførelsen af diagnostiske procedurer er af stor betydning ved diagnosen "endometriums glandular hyperplasi". Da det kliniske billede af manifestationerne af denne sygdom ligner symptomerne på mange patologiske processer.

Diagnose af glandular hyperplasi af endometrium udføres under anvendelse af følgende metoder:

• Dataindsamling i undersøgelsen af patientens anamnese og tilgængelige klager. Læge-gynækologen bør finde ud af de spørgsmål, der er forbundet med begyndelsen af livmoderblødning, blødningens varighed, hyppigheden af deres udseende, de tilgængelige ledsagende symptomer ved blødning og så videre.
• Analyse af obstetriske gynækologiske data - overførte overordnede og gynækologiske sygdomme; forskellige operationer sygdomme, der er seksuelt overførte Tidligere graviditeter og resultater fra tilladelsen tilstand af barnets genitive funktioner, arvelighed; anvendte præventionsmetoder.
• Indsamling af data og analyse af egenskaberne ved at passere patientens menstruationscyklus - alderen af menstruationens begyndelse; cyklusens varighed og regelmæssighed overflod af blødning og smertefuld menstruation og så videre.
• Den behandlende læge udfører en gynækologisk undersøgelse af patienten ved hjælp af en bimanuel (tohånds) vaginal undersøgelse.
• Proceduren for gynækologisk smearmikroskopi anvendes.
• Fremgangsmåden til transvaginal ultralyd anvendes, som kan bestemme tykkelsen af livmoderhalsens endometriske lag, såvel som tilstedeværelsen af polyposiske vækst.
• Diagnose med ultralyd undersøger den kategori af kvinder, der skal gennemgå aspirationsbiopsi af endometrium for at bekræfte diagnosen.
• Diagnosen kan også bekræftes ved hjælp af en separat diagnostisk curettage procedure. Denne metode kan anvendes til begyndelsen af menstruationsblødning eller umiddelbart efter deres udseende ved hjælp af hysteroskopi - undersøgelse af livmodervæggene med et hysteroskopapparat. Fremgangsmåden ved hysteroskopi hjælper med at udføre en fuld curettage (skrabning) og fjerne det patologisk ændrede endometrium i sin helhed.
• Endometrisk skrabning gennemgår en histologisk undersøgelse, hvor en række hyperplasi bestemmes, og der etableres en morfologisk diagnose.
• Gyldigheden og informativiteten af diagnostisk hysteroskopi er 94,5 procent. Proceduren for transvaginal ultralyd har en lavere procentdel af informationen - 68,6%.

Brug af laparoskopi - indførelsen af en optisk enhed i bukhulen gennem adskillige små indsnit i den forreste abdominalvæg. I dette tilfælde undersøges organerne i det lille bækken og bukhulen, og om nødvendigt udføres terapeutiske procedurer.

• Ved etablering af diagnosen "glandulær hyperplasi i endometrium," patienten passerer den diagnostiske procedure til undersøgelse af hormoner progesteron og østrogen i blodet i den første og anden fase af menstruationscyklus, samt mængden af binyrehormoner og skjoldbruskkirtel.
• Nogle gange, som en hjælp i diagnosen, anvendes hysterografi og radioisotop scanning.
• Fremgangsmåden til bestemmelse af niveauet af oncomarkers i blodet - stoffer der viser tilstedeværelsen af tumorer i kroppen, såsom CA 125, CA 15-3.

Differentiel diagnose af glandular hyperplasi af endometrium udføres samtidigt med symptomerne på ektopisk graviditet, trofoblastisk sygdom, polypper, cervikal erosion, livmoderkræftcancer, uterine myomer.

[18], [19], [20]

Behandling af glandular hyperplasi af endometrium

Behandling af glandular hyperplasi af endometrium udføres ved hjælp af forskellige metoder.

Operationelle behandlingsmetoder - fjernelse af patologisk deformerede dele af slimhinden i livmoderkroppen ved hjælp af:

• procedurer for skrabning af livmoderhulen (diagnostisk separat curettage ved diagnosticering af sygdommen er allerede den første fase af behandlingen af sygdommen);
• kirurgisk indgreb ved hjælp af metoden for hysteroskopi.

Operative behandlingsmetoder anvendes i følgende tilfælde:

• patienter er i alderen, hvor kroppens reproduktive funktioner stadig kan udføres;
• i perioden af præmenopausen;
• i alvorlige nødsituationer, hvor der er rigelig blødning
• med ultralydsresultater, som diagnosticerede tilstedeværelsen af polypper i livmoderen.

Skrabningsresultaterne af de ramte endometriske væv sendes til laboratoriet til diagnostiske procedurer ved anvendelse af histologisk analyse. Baseret på de opnåede data, samt anvendelse af information om patientens alder og ledige morbiditeter, lægger den behandlende læge metoder til konservativ behandling.

Konservative behandlingsmetoder:

• hormonbehandling
  • modtagelse af hormonelle kombinerede orale præventionsmidler (COC) til medicinske formål, nemlig lægemidler Regulon, Yarina, Zhanin, Logest, Marvelon. Tag medicin er nødvendigt at udføre inden for et halvt år, som følge af deres ordning for modtagelse af svangerskabsforebyggende midler.
  • indtagelse af rene progestogen progestere (Dufaston, Utrozhestan), stoffer, der bidrager til at reducere produktionen af kønshormoner af æggestokkene. Disse stoffer kan tages til kvinder i enhver alder i tre til seks måneder fra 16 til 25 dage i menstruationscyklussen.
  • installationen af den gestagen-indeholdende intrauterin enhed "Mirena" er indstillet i en periode på fem år og har en lokal effekt på endometrium i livmoderlegemet. Men bivirkningerne af denne metode omfatter blødningens udseende i tre til seks måneder efter installationen af spiralen.
  • modtagelse af gonadotropinagonister - hormonfrigivelse - præparater af Buserelin og Zoladex. Disse er de mest effektive midler til hormonbehandling, som normalt er ordineret til kvinder efter 35 år og i overgangsalderen. Disse lægemidler er taget fra tre til seks måneder, hvilket fører til et vedvarende positivt resultat i behandlingen af sygdommen. Bivirkninger af disse lægemidler betragtes som den tidligste forekomst af symptomer på overgangsalderen, nemlig hot flushes og overdreven svedtendens.
• generel genoprettende terapi
  • Indtagelsen af vitamin-mineralske komplekser, især af vitamin C og gruppe B;
  • præparater indeholdende jern for at forhindre anæmi - Sorbifer, Maltofer og andre.
  • beroligende terapi - tager tinkturer af motherwort og valerian.
  • Fysioterapeutiske procedurer - elektroforese, akupunktur og så videre.

Anvendelsen af en terapeutisk kost til overvægtige og overvægtige patienter for at forbedre effektiviteten af behandlingen og forbedre patientens generelle tilstand.

Udnævnelsen af regelmæssige træningstiltag med milde træningsgrader som generelle styringsprocedurer.

Behandling af glandular hyperplasi af endometrium med DuPaston

Behandling af glandular hyperplasi i endometrium giver gode resultater, når du bruger Dufaston.

Duphaston henvises til gruppen af lægemidler indeholdende gestagenser - præparater af hormonprogesteron, som hjælper med at reducere niveauet af østrogener i patientens krop. Lægemidlet kan indgives til kvinder i alle aldersgrupper og med nogen form for endometrisk hyperplasi. Lægemidlet bruges til at behandle kvinder i både reproduktionsperioden og overgangsalderen.

Den indledende fase af behandlingen finder sted inden for tre måneder, så patientens tilstand analyseres, og der træffes beslutning om at fortsætte behandlingen eller at afbryde brugen af lægemidlet.

Behandling af glandular hyperplasi af endometrium med DuPaston udføres som følger. Lægemidlet anvendes fra den 16. Til den 25. Dag i menstruationscyklussen. Duphaston anvendes ved oral indgivelse til 5 mg dagligt.

Behandling af focal glandular hyperplasi i endometrium

Behandling af fokal glandular hyperplasi af endometrium udføres ved en kombineret behandlingsmetode: kirurgiske og medicinske metoder samtidigt.

• Først og fremmest anvendes metoden til at skrabe de berørte områder af endometrium ved hjælp af hysteroskopi (observation af proceduren med et hysteroskop).

Prøver af væv under operationen gives til undersøgelse for påvisning af atypiske celler, som har en precancerøs karakter.

Hvis der findes en stor mængde atypisk ændret væv, skal livmoderen fjernes for derved at forhindre udseende og spredning af tumorprocesser i patientens krop.

• Medicinsk behandling af fokal glandular hyperplasi i endometrium udføres efter kirurgisk behandling og udføres ved indgivelse af hormonale og progestogenpræparater.

Normalt er der med denne form for sygdommen en længere behandlingsforløb eller andre former for medicin ordineret end med en simpel kirtel- og kirtisk-cystisk form for hyperplasi. For eksempel anvendes 17-OPK-medikament (en opløsning af 17-hydroxyprogesteronkaprat) fra progestogenpræparater. Og lægemidlet Dufaston udnævnes til en ni måneders behandlingsperiode i en mængde på 5 mg pr. Dag.

Profylakse af glandular hyperplasi af endometrium

Profylakse af glandular hyperplasi af endometrium indbefatter følgende procedurer:

1. Regelmæssigt besøg hos en gynækolog (en gang hvert halve år).
2. Kompetent udførelse af graviditeten, som omfatter passage af særlige kurser om forberedelse til graviditet og sorter.
3. Det korrekte udvalg af passende præventionsmidler.
4. Tidlig påvisning og behandling af forskellige inflammatoriske og smitsomme sygdomme i bækkenorganerne.
5. At slippe af med forskellige dårlige vaner - rygning, drikker alkohol.
6. En fuldverdig livsstil med det formål at opretholde sundhed:
   • konstant gennemførlig træning af fysisk aktivitet
   • Overgang til en sund fuldverdig kost, som omfatter at undgå fedt, røget, salt, krydret, konserves; retter, der var stegt med stegning; reduktion af sukker og melprodukter inddragelse i den daglige kost af et stort antal friske grøntsager, urter, frugter og bær; brugen af fuldkornsprodukter og fuldkornsbrød i mad og så videre.
7. Vedvarende vedligeholdelse af personlig hygiejne.
8. Ved brug af hormonelle lægemidler skal nøje følge ordningen for deres modtagelse.
9. Eliminere abort som en metode til abort. I stedet skal du sørge for tilstrækkelige præventionsmetoder.
10. Passer regelmæssigt den generelle diagnose af kroppen - en gang om året. Hvis abnormiteter opdages i tide, behandler sygdomme i skjoldbruskkirtlen, leveren, binyrerne. For at overvåge glukoseniveauet i blodet i nærvær af diabetes overvåger du konstant trykniveauet i tilstedeværelsen af hypertension.

Efter procedurerne i forbindelse med behandling af endometriums glandular hyperplasi skal der tages hensyn til forebyggelsen af tilbagefald af sygdommen. I forbindelse hermed anvendes følgende:

• Periodiske konsultationer med en gynækolog.
• Passage af undersøgelse fra en gynækolog-endokrinolog.
• Høring af specialister om korrekt valg af antikonceptionsmidler.
• Anbefalingerne om sund livsstil, der præsenteres ovenfor, er også relevante.

Prognose for endometriums glandular hyperplasi

Prognosen for udviklingen af glandular hyperplasi i endometriumet afhænger af rettidig diagnose og behandling af sygdommen. Adressering af specialister i de tidlige stadier af sygdommen og udførelse af alle foreskrevne procedurer fører til en fuldstændig helbredelse af sygdommen og genoprettelsen af kvindens krops funktioner.

En af de negative konsekvenser af endometriums sygdomsglandulære hyperplasi er udseendet af infertilitet hos kvinder. Dette skyldes det faktum, at sygdommen kører i baggrunden af hormonal balance i kroppen, forsvinden ægløsning og unormale uterin foring ændringer. Men når tid er begyndt behandling af sygdommen i de tidlige stadier det var kirtel endometriehyperplasi (af alle former for livmoderen krop hyperplasi) giver gunstige prognoser for inddrivelse af reproduktive funktioner i den kvindelige krop.

Glandular endometrial hyperplasi har hyppige tilfælde af tilbagefald. Derfor skal patienterne gennemgå en regelmæssig undersøgelse af specialister og overholde alle henstillinger fra den behandlende læge for at forhindre forekomst af tilbagefald af sygdommen. Hvis der imidlertid opstår en forværring af endometriums glandular hyperplasi, udfører specialister terapi af sygdommen ved hjælp af andre lægemidler eller ved at øge de tidligere anvendte doser.

Udseendet af en simpel kirtel- og kirtisk cystisk form af endometriehyperplasi har ikke tendens til at blive en malign form, derfor bør man ikke frygte, at kvinder udvikler tumorendometrialprocesser.

Fokale og atypiske former for glandular hyperplasi af endometrium betragtes som prækancerøse tilstande, idet pisterne omdannes til maligne tumorer. Derfor er det i disse tilfælde nødvendigt at overholde alle anbefalinger fra specialister vedrørende behandling og regelmæssigt gennemgå diagnostiske procedurer for at identificere tilstanden af endometriehyperplasi.

Glandular hyperplasi af endometrium er en kompleks sygdom, der dog lader sig til en vellykket behandling i de tidlige stadier af sin udvikling. Derfor, når de første forstyrrende symptomer fremkommer, er det nødvendigt at kontakte specialister, som vil hjælpe med at diagnosticere korrekt og ordinere tilstrækkelig terapi til sygdommen.