Symptomer på endometriehyperplasi

Slimhinden, der beklæder indersiden af livmoderen, kaldes endometriet. Livmoderslimhinden er følsom over for kvindelige kønshormoner: under påvirkning af østrogen vokser og fortykker slimhinden, og produktionen af progesteron hæmmer denne proces.

En betydelig vækst af livmoderslimhindeceller med en stigning i tykkelsen af dens membran i medicinsk praksis defineres af udtrykket endometriehyperplasi. Patologien kan være lokal (fokal) af natur eller dække hele livmoderoverfladen.

Årsagen til dannelsen af hyperplasiområder er overvægten af hormonet østrogen. Til gengæld er ændringer i hormonbalancen forbundet med:

• lægemiddelbehandling, herunder østrogen;
• polycystisk ovariesyndrom;
• overvægtig;
• overgangsalderen.

Risikofaktorer omfatter også urogenitale infektioner, aborter, endokrine patologier, genetisk prædisposition, en historie med diabetes og hypertension, pubertet og dårlige miljøforhold.

Tegn på hyperplasi omfatter smerter i nedre del af maven og uregelmæssig menstruation. Almindelige symptomer på endometriehyperplasi omfatter:

• forlængede menstruationer med kraftig blødning;
• pletblødning i overgangsalderen;
• forekomsten af blødning mellem menstruationer;
• uregelmæssigheder i menstruationscyklussen (uregelmæssigheder, ujævn udflåd osv.);
• stærke smerter under menstruation (især hvis et sådant syndrom ikke er observeret før);
• infertilitet.

Den reelle fare ligger imidlertid i sygdommens asymptomatiske forløb, som er ret almindeligt i klinisk praksis og kun opdages under et besøg hos en gynækolog eller direkte under en ultralydsscanning. Resultatet af en for tidlig diagnose er forskellige komplikationer, såvel som infertilitet og kræft.

[ 1 ]

Symptomer på endometriehyperplasi i overgangsalderen

Ifølge eksperter opstår patologi i livmoderslimhinden længe før overgangsalderen. Og faktorer som arvelig disposition og tilstedeværelsen af godartede sygdomme i kønsorganerne spiller en vigtig rolle her. Derudover svækkes kroppens forsvar med alderen, og situationen kompliceres af operationer og kroniske sygdomme (især leverskade).

Menopausen betragtes som den vanskeligste på grund af den øgede risiko for gynækologiske sygdomme. Hyperplasi, der opstår på dette tidspunkt, kan udvikle sig til en ondartet tumor i livmoderen, og derfor anbefales det kvinder at gennemgå rutinemæssige undersøgelser uden at vente på alarmerende symptomer. Risikogruppen omfatter kvinder over 50, der lider af diabetes og forhøjet blodtryk, stofskifteforstyrrelser og overvægtige.

På baggrund af svingende hormonniveauer og nedsat ovariefunktion omfatter symptomer på endometriehyperplasi:

• kraftig og langvarig blødning;
• pletblødning, blodig, sparsom udflåd;
• påvisning af polypper.

Desværre manifesterer symptomer på endometriehyperplasi sig ikke altid. Latent udvikling af det patologiske fokus er fyldt med sene besøg, når sygdomsprocessen har nået sit højdepunkt, og behandling kræver en kolossal indsats.

Patologien kan diagnosticeres ved transvaginal ultralyd eller aspirationsbiopsi. Sidstnævnte undersøgelse giver ofte falske data i tilfælde af fokale læsioner. Tykkelsen af endometriet er normalt op til 5 mm i den klimatiske periode. Findes slimhinden i området fra 6 til 7 mm, er det nødvendigt at observere og gentage ultralydsscanningen. Når indikatoren når 8 mm, udføres en curettage af slimhinden med efterfølgende undersøgelse af det biologiske materiale (før og efter proceduren undersøges livmoderhulen med en speciel sonde).

Symptomer på endometriehyperplasi i postmenopausen

Postmenopausen varer i flere år, hvor æggestokkenes funktion helt forsvinder. Den nye fysiologiske fase i en kvindes liv er karakteriseret ved et fald i produktionen af kønshormoner - østrogen og progesteron, som ikke kun påvirker reproduktionsorganerne, men også fordøjelses-, nerve-, muskuloskeletalsystemet, hjernen, huden og håret.

Enorme ændringer i æggestokkenes funktion forekommer ofte med udviklingen af cyster, som først viser sig ved brud eller bøjning af stilken, eller tværtimod manifesterer sig i svære smerter. Sådanne cyster og uordnet celledeling i endometriet giver ofte en stor procentdel af ondartede tumorer.

Som allerede nævnt forekommer ændringer i reproduktionssystemet i den postmenopausale periode med et fald i østrogenproduktionen, hvilket forklarer den negative indvirkning på den seksuelle sfære i nærvær af forskellige klimadysfunktioner. Et alarmerende tegn er forekomsten af blodig udflåd af enhver art - rigelig, sparsom osv. Symptomer på endometriehyperplasi i postmenopausen inkluderer kramper i underlivet, som karakteriserer udviklingen af store polypper. Den postmenopausale periode er karakteriseret ved enkelte polypper på baggrund af atrofi af slimhinden.

Symptomer på endometrial glandulær hyperplasi

Udtrykket "glandulær hyperplasi" opstod som følge af den karakteristiske udvikling og forstørrelse af kirtlerne i livmoderslimhinden. Glandulær hyperplasi betragtes som en præcancerøs patologi. Fraværet af korrekt behandling fører til en atypisk form for hyperplasi med dannelse af celler, der ligner kræftceller i struktur.

Et tydeligt tegn på kirtelpatologi betragtes som en krænkelse af menstruationsfunktionen, manifesteret af forskellige blødninger. Symptomer på kirtelhyperplasi af endometrium:

• cyklisk blødning (menorrhagia) – kraftig og længere menstruation end normalt;
• acyklisk blødning (metroragi).

Udflåd ved glandulær hyperplasi forekommer normalt efter en kort forsinkelse eller mellem menstruationer. I ungdomsårene er aktiv blødning med blodpropper mulig.

På baggrund af kraftig og langvarig blødning omfatter symptomer på glandulær endometriehyperplasi svaghed, utilpashed, anæmi og svimmelhed, endda bevidsthedstab.

Tegn på endometriehyperplasi ved ultralyd

En ultralydsundersøgelse af livmoderen ordineres for at vurdere ændringer i reproduktionsorganet, for at identificere slimhindens tykkelse med placeringen af hyperplasiområder og polypper. Teknikken udføres med en speciel sensor, der indsættes i vagina. Ultralyd er en billig, ikke-invasiv, smertefri og ret informativ diagnostisk metode. Takket være ultralydsundersøgelsen foretages en kvalitativ og kvantitativ vurdering i henhold til ekkografiske indikatorer svarende til en bestemt menstruationsfase.

Endometrieslimhinden er karakteriseret ved klare konturer og betydelig akustisk tæthed sammenlignet med myometriet (muskellaget), der er placeret i midten i forhold til livmoderens ydre kontur. Tykkelsen af slimhinden påvirkes af den månedlige cyklus: i den første fase overstiger vægstørrelsen ikke 3-4 mm, i den anden når den 12-15 mm. Ensartet fortykkelse med udtalte glatte konturer og homogen ekogenicitet er tegn på endometriehyperplasi ifølge ultralyd. Polypper er neoplasmer med klare grænser, en tynd ekogen rand og høj akustisk tæthed. Maligne forandringer er karakteriseret ved ikke-ensartet ekogenicitet og takkede konturer.

Tegn på glandulær hyperplasi af endometrium

Den glandulære form af hyperplasi er karakteriseret ved fortykkelse af endometriet med aktiv deling af kirtelceller, hvis placering ikke er ensartet (ofte observeres gruppeakkumulering). Den patologiske tilstand kan forekomme i fravær af udtalte tegn. Derfor beskriver patienter ikke altid symptomerne på endometriehyperplasi, og klagerne strækker sig til metaboliske og endokrine lidelser:

• hovedpine;
• søvnproblemer;
• overdreven og uforklarlig vægtøgning;
• nedsat ydeevne;
• alvorlig tørst;
• irritabilitet.

De vigtigste tegn på glandulær hyperplasi af endometriet er livmoderblødning, som opstår som følge af dysfunktion i den månedlige cyklus. Udflåd kan være svagt/stærkt, langvarigt/kort. Udviklingen af hyperplasi er også indikeret ved pletblødning, der ikke er forbundet med menstruation. Manglende graviditet og smertesyndrom lokaliseret i underlivet er ofte varsel om patologi i livmoderslimhinden.

Hvis du bemærker nogen af de anførte negative tilstande, skal du ikke udsætte dit besøg hos gynækologen. Rettidig diagnose af hyperplasi muliggør kvalitetsbehandling og undgåelse af uønskede komplikationer.

Tegn på fokal endometrial hyperplasi

Fokal hyperplasi er karakteriseret ved vækst af endometriet i områder, der er mest følsomme over for hormoners virkning. Lokale læsioner dækker et område på flere millimeter eller centimeter. Udadtil manifesterer dette sig ved flere polypper.

Et tilstrækkeligt niveau af progesteron og luteiniserende hormon er nødvendigt for frigivelse af et modent æg fra folliklen. Overskydende østrogen hæmmer ægproduktionen, forlænger den første fase af cyklussen, forsinker ægløsning og fremkalder væksten af livmoderslimhinden. De første tegn på fokal endometriehyperplasi viser sig i form af kraftig og langvarig blødning. Den patologiske proces kan mistænkes ved acyklisk blodig, sparsom udflåd af kort varighed.

Det skal bemærkes, at manglen på østrogenhormonet ikke sikrer æggets modning og dets efterfølgende udgang fra folliklen. I dette tilfælde afstødes slimhinden delvist, og der dannes polypper. Symptomer på endometriehyperplasi fortsætter - menstruation af varierende intensitet varer op til 10-14 dage.

Ekkografiske tegn på endometriehyperplasi

For at differentiere hyperplasi og overvåge behandlingens effektivitet anbefales det at udføre en ultralydsundersøgelse på 5.-7. dag i cyklussen. Nøjagtigheden af undersøgelsen af identificerede hyperplastiske transformationer er 90%, og af detekterede endometriepolypper - 60-80%. Informationsindholdet i screeningsmetoden varierer afhængigt af patientens alder, diagnostikerens erfaring og selve apparatets driftsegenskaber.

Ekkografiske tegn på endometriehyperplasi:

• Tykkelsen af den mediane livmoderstruktur varierer fra 14,6 til 15,4 mm;
• polypper svarer til en størrelse på 16,1-17,5 mm;
• Adenocarcinom kan mistænkes, når værdierne er 19,7-20,5 mm.

I den postmenopausale periode vil et tegn på slimhindehyperplasi være at nå en M-ekkoværdi på 5 millimeter eller mere.

De vigtigste ultralydssymptomer på endometriehyperplasi:

• øget lydledningsevne;
• glathed/ujævnhed i M-ekko-konturen;
• arten af endometrial heterogenitet;
• inkludering af ekko-negative eller ekko-positive forskellige strukturer;
• ændringer i aflastningen af livmoderslimhinden.

Påvisning af ovennævnte tegn under ultralydsundersøgelse indikerer tilstedeværelsen af hyperplasi.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]