Kirtelcystisk hyperplasi af endometriet

Endometriet er navnet på den indre epitelslimhinde i livmoderen. Under menstruationscyklussen fjernes endometriets overfladelag fra livmoderhulen, og efter menstruationens ophør begynder de at regenerere sig igen. Og så videre, cyklus efter cyklus. Men hvis der er en fejl i afstødningsprocessen og regenerering, kan endometriet vokse i størrelse, og der dannes cystiske hulrum i det, hvilket fører til en forøgelse af livmoderens størrelsesparametre. Glandulær cystisk hyperplasi af endometriet udvikler sig.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til glandulær cystisk hyperplasi af endometrium

Denne sygdom forekommer hos kvinder i alle aldre, men ifølge specialisters observationer forekommer en større procentdel af tilfældene i perioder, hvor en kvindes krop gennemgår hormonelle forandringer. Disse perioder er især mærkbare hos unge på det tidspunkt, hvor menstruationen lige er begyndt, og hos kvinder i perioden før overgangsalderen.

Gynækologer nævner følgende årsager til glandulær cystisk hyperplasi af endometrium:

Medfødte årsager til sygdommen:

• Arvelige genetiske abnormiteter.
• Arvelige gynækologiske sygdomme, såsom livmoderfibromer.
• Hormonel ubalance i puberteten hos en teenager.

Erhvervet patologi:

• Patologi af "kvindelige organer" forbundet med hormonel afhængighed (mastopati, endometriose og andre).
• Inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne.
• Infektionssygdomme i bækkenorganerne.
• Gynækologisk kirurgisk indgreb.
• Abort.
• Årsagen til sygdommen kan også være forstyrrelser i det endokrine og kardiovaskulære system.
• Fedme.
• Ovariel dysfunktion.
• Undertrykkelse af lever-, brystkirtel- og binyrefunktion.
• Diabetes mellitus.
• Arteriel hypertension.
• Diagnostisk curettage.
• Polycystisk ovariesyndrom.

Hvis en af de ældre kvinder i familien er blevet diagnosticeret med en lignende tilstand, bør andre medlemmer af det retfærdige køn overvåge deres kroppe nøje og gennemgå periodiske undersøgelser af en gynækolog.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på glandulær cystisk endometriehyperplasi

De vigtigste symptomer på glandulær cystisk hyperplasi af endometriumet, som er forbundet med alle typer af sygdommen:

• Ikke cyklisk, uregelmæssig menstruation. Udflåd kan også forekomme mellem menstruationer.
• I modsætning til menstruation er udflåd ved denne patologi ikke rigeligt og tværer ud. Meget mindre almindelige er alvorlig blødning med frigivelse af blodige, tætte blodpropper. Hvis blodtabet varer ved, begynder kvindens krop at vise symptomer på anæmi.
• Smertefulde fornemmelser optræder i underlivet, og de er ikke forbundet med menstruationscyklussen.
• Ved hjælp af ultralyd kan det fastslås, at ægløsningen ophører under glandulær cystisk hyperplasi af endometriet. Det vil sige, at kvinden bliver infertil.
• Men der er mange tilfælde, hvor intet generer en kvinde, og patologien afsløres kun under en undersøgelse af en gynækolog.

Under alle omstændigheder, uanset om det drejer sig om en forstyrrelse i menstruationscyklussen eller manglende graviditet (hvis parret regelmæssigt har ubeskyttet sex i et år), er en konsultation og undersøgelse af en specialist nødvendig, da glandulær cystisk hyperplasi af endometriet ikke forsvinder af sig selv.

Simpel glandulær cystisk hyperplasi af endometrium

Spredning af endometriet forekommer i strengt definerede retninger og er karakteriseret ved særlige egenskaber. Baseret på dette er sygdommen opdelt i to typer. En af varianterne er simpel glandulær-cystisk hyperplasi af endometriet, som er karakteriseret ved en ensartet fordeling af patologien. Denne kategori af sygdommen har også sine egne forskelle i former. I tilfælde hvor kun kirtelvæv vokser, kaldes denne form for glandulær-cystisk hyperplasi af endometriet glandulær. Og en mere alvorlig form for manifestation er glandulær-cystisk. I dette tilfælde er der sammen med spredning af kirtelvæv dannelse af knuder og cyster af godartet oprindelse.

Den anden type glandulær-cystisk endometriehyperplasi er fokal hyperplasi, som ofte ledsages af polypper. Læger anser dog stadig glandulær-cystiske manifestationer for at være de farligste manifestationer af denne patologi (endometriose). Denne type har en skadelig effekt på ægløsningsprocessen (kvindelige kønsceller holder op med at modnes), hvilket fører til kvindelig infertilitet. Det vil sige, at med en sådan diagnose er det næsten umuligt at blive gravid og føde et barn. Der er en anden fare, der venter en patient, der er diagnosticeret med glandulær-cystisk endometriehyperplasi. En primært godartet cyste kan i sidste ende degenerere til en ondartet tumor, hvis der ikke træffes øjeblikkelige foranstaltninger til diagnose og behandling. Og så skal kræften behandles, og dette er meget vanskeligere og mere skadeligt for kroppen.

Fokal glandular cystisk hyperplasi af endometrium

Fokal glandular-cystisk hyperplasi af endometriet er en separat neoplasme af fokal natur, som igen er opdelt i adenomatøs, fibrøs og glandular. Patologien af endometriet i fokalzonen kan nå seks centimeter.

Uregelmæssig menstruation kan være det første symptom, der indikerer problemer i kroppen og udvikling af endometriehyperplasi. I dette tilfælde bliver menstruationerne smertefulde og mere rigelige. I nogle tilfælde forekommer også anemoré - der er ingen menstruation i flere måneder eller endda op til seks måneder. I det store og hele er den primære underliggende årsag, der udløser denne og mange andre sygdomme, hormonelle forstyrrelser, der forekommer i patientens krop.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnose af glandulær cystisk hyperplasi af endometrium

Hvis der er afvigelser i menstruationscyklussens manifestation, skal en kvinde straks søge undersøgelse og konsultation med en gynækolog.

Diagnose af glandular cystisk hyperplasi af endometrium omfatter følgende foranstaltninger:

• Fysisk undersøgelse af en gynækolog.
• Undersøgelse af patientens sygehistorie og arvelighed.
• Ultralydsundersøgelse af livmoderen og andre bækkenorganer. Ved hjælp af en speciel sensor undersøges og måles endometriet, og tilstedeværelsen af polypper, knuder og cyster bestemmes. Men man bør ikke udelukkende stole på ultralydsresultater til diagnose, da denne undersøgelse kun viser tilstedeværelsen af patologi og giver mulighed for at måle tykkelsen af endometriet.
• Hysteroskopi. Denne undersøgelse udføres med en speciel medicinsk optisk enhed. Under den diagnostiske proces udføres differentiel curettage af livmoderslimhinden. De opnåede prøver sendes til histologisk undersøgelse, som bekræfter patologien og bestemmer typen af hyperplasi. Denne undersøgelse udføres fortrinsvis før den forventede start af menstruationscyklussen. Gynækologer anser resultaterne af denne diagnostiske metode for at være de mest pålidelige. Samtidig giver hysteroskopi ikke kun mulighed for at stille den korrekte diagnose, men også for samtidig at udføre kirurgisk behandling. Gynækologer vurderer informativiteten af denne metode til 94,5%, mens ultralydsundersøgelse med en vaginal sensor kun er 68,6%.
• Aspirationsbiopsi. Under en gynækologisk undersøgelse tager lægen et skrab af endometriet. Dette materiale sendes til histologi.
• Histologisk undersøgelse. Giver mulighed for at bestemme diagnosens morfologi og typen af hyperplasi.
• Kliniske undersøgelser af hormoner. Denne analyse bestemmer niveauet af hormoner (østrogener, progesteroner) i en kvindes krop. Om nødvendigt kontrolleres hormonniveauerne i både skjoldbruskkirtlen og binyrerne.

[ 11 ]

Behandling af glandulær cystisk hyperplasi af endometrium

Enhver patient med den pågældende diagnose modtager sin egen individuelle behandlingsprotokol med præcist udvalgte lægemidler og deres doseringer, da begge i høj grad afhænger af hormonniveauet i kvindens blod.

For ikke så længe siden blev behandlingen af glandulær-cystisk hyperplasi af endometriet reduceret til, at patienten blev bragt i en tilstand af kunstig overgangsalder. Dette gjorde det muligt, ved hjælp af skånsomme hormoner, i mange tilfælde at justere den hormonelle baggrund. Et sådant behandlingsforløb omfattede normalt orale præventionsmidler (for eksempel monofasiske præventionsmidler som "Yarina", "Diane-35" og "Zhanin").

"Yarina". Hver tablet indeholder 21 tabletter. Drik hormonmedicinen én tablet dagligt med rigeligt væske. Efter tre ugers indtagelse af medicinen (enogtyve dage) skal du holde en pause på syv dage. I de fleste tilfælde begynder menstruationslignende blødninger på den anden eller tredje dag efter endt indtagelse af medicinen. Ofte startes den næste tabletcyklus på baggrund af pletblødning.

Det anbefales ikke at bruge dette hormonelle lægemiddel til kvinder, hvis sygehistorie er belastet af alvorlig nyre- eller leverinsufficiens, trombose, diabetes, migræne, pankreatitis, ondartede og godartede tumorer eller individuel intolerance over for lægemidlets komponenter. Det kan ikke anvendes under graviditet eller mistanke om graviditet eller under amning.

"Zhanin". Dette lægemiddel tages på samme måde som det foregående. En pille tages én gang dagligt i 21 dage, skylles ned med en lille mængde vand. Tag en syv-dages pause og gentag kurset. Kontraindikationer for brugen af hormonlægemidlet "Zhanin" er identiske med de kontraindikationer, der er anført for lægemidlet "Yarina". Valget af medicin afhænger af testresultaterne. Hormonlægemidler ordineret af en gynækolog fremmer enten aktiveringen af væksten af hormonniveauer (østrogen eller progesteron) i en kvindes blod eller undertrykker dem. Under hele behandlingen er konstant overvågning af hormonniveauer i blodet nødvendig. For at gøre dette ordinerer lægen periodiske blodprøver til patienten.

Parallelt med hormonel medicinering modtager kvinder med glandular cystisk endometriehyperplasi immunstimulerende midler, såsom:

Gepon. Denne medicin tages i form af en opløsning.

For voksne og børn under 12 år er den daglige dosis 10 mg oralt. Det tages én gang. Det bruges også som skylning af vaginalslimhinden. Udsprøjtning udføres med en 0,02-0,04% opløsning af Gepon.

Kontraindikationer for brugen af det pågældende lægemiddel er overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, alder på børn under 12 år, graviditet og amning.

Prodigiosan. Medicinen tages intramuskulært efter kontrol af kroppens følsomhed over for lægemidlet. Tre dage efter testen begynder behandlingsforløbet, som består af tre til seks injektioner for voksne, for børn er den samlede dosis 10 til 20 mcg. En enkelt dosis for voksne er 25 til 30 mcg.

Dette lægemiddel anbefales ikke til brug i tilfælde, hvor patienten har en individuel intolerance over for de komponenter, der er inkluderet i lægemidlet, samt problemer med centralnervesystemet, myokardieinfarkt og akut koronar insufficiens.

En patient med en sådan diagnose får altid ordineret vitaminer og mineraler, som kan komme ind i kroppen både med medicin og med mad. Som undersøgelser i de senere år har vist, er akupunktur, som skal udføres af en specialist, effektiv ved glandulær-cystisk hyperplasi af endometriet. Om nødvendigt kan den behandlende læge ordinere elektroforese til patienten.

Sorbifer. Disse vitaminer tages to tabletter to eller tre gange dagligt efter måltider og med rigeligt væske. Den daglige dosis er mellem 100 og 200 mg.

Kontraindikationer for brug kan omfatte overfølsomhed over for lægemidlet, blødning, forhøjede jernniveauer i blodet, gastrointestinale sygdomme, nyre- og leverinsufficiens.

Maltofer. Vitaminer tages 100-300 mg én gang dagligt. Behandlingsvarigheden ordineres af lægen afhængigt af sygdommen og patologiens sværhedsgrad. Men ofte er det fem til syv måneder.

Det anbefales ikke at bruge dette lægemiddel til patienter med overfølsomhed over for lægemidlets komponenter eller som lider af anæmi.

Hvis ovenstående behandlingsmetoder ikke giver det forventede resultat, kan gynækologen ordinere kirurgisk behandling. Under generel eller lokal anæstesi får patienten skrabet det overgroede væv ud med en speciel medicinsk curette. Ved mere alvorlige patologier, når det patologiske væv ikke kun har påvirket selve livmoderen, men også æggestokkene eller æggelederne, har gynækologen intet andet valg end at fjerne dem. Dette skal gøres for at beskytte kvinden mod at udvikle og degenerere til ondartede neoplasmer. Lægen forsøger at gøre alt i sin magt for at bevare kvindens køn.

I rehabiliteringsperioden anbefales sådanne patienter at besøge et specialiseret sanatorium.

Forebyggelse af glandulær cystisk hyperplasi af endometrium

Der er ingen særlige anbefalinger, der ville blive opfattet som forebyggelse af glandular cystisk hyperplasi af endometrium. Men for på en eller anden måde at beskytte dig selv mod denne patologi:

Det er nødvendigt at besøge en gynækolog med jævne mellemrum for undersøgelse. Det anbefales at gøre dette to gange om året.

• Dyrk regelmæssigt sport, idræt, motion og fitness.
• Abort kan også have en negativ indvirkning på udviklingen af glandulær cystisk hyperplasi af endometriet.
• Det er tilrådeligt at minimere hormonelle præventionsmidler i en kvindes krop.
• Det er nødvendigt at behandle alle inflammatoriske og infektionssygdomme i kønsorganerne hurtigt og effektivt.
• Det er nødvendigt at omhyggeligt opretholde kroppens hygiejne, inklusive kønsorganerne.
• Selv hvis du oplever mindre ubehag eller menstruationsuregelmæssigheder, er det tilrådeligt at straks kontakte en gynækolog for en undersøgelse.

Prognose for glandulær cystisk endometriehyperplasi

Prognosen for glandular cystisk endometriehyperplasi afhænger i høj grad af patienten selv: hvor rettidigt hun søgte hjælp hos en gynækolog, og hvor præcist hun fulgte alle lægens protokolinstruktioner. Med denne behandlingsmetode er prognosen bestemt positiv.

I tilfælde af at glandular-cystisk hyperplasi af endometriet diagnosticeres i en alvorlig, fremskreden form, kan patienten tilføje kræft i kønsorganerne til sin buket af sygdomme. I lyset af dette er det ret vanskeligt at forudsige noget om sygdommen. Derfor skal kvinden selv gøre alt for at sikre, at patologien diagnosticeres så tidligt som muligt.

Ingen andre end personen selv er i stand til at tage vare på sit helbred. Det er nødvendigt at gøre alt for at forebygge sygdommen. Men hvis du føler ubehag i kroppen, eller hvis der er opstået andre ubehagelige symptomer, så tøv ikke, du skal konsultere din læge så hurtigt som muligt. Hvis diagnosen glandulær cystisk hyperplasi af endometriet stilles, er det nødvendigt at gøre alt for at sikre, at behandlingen er så effektiv som muligt uden komplikationer, og moderne medicin er klar til at give alle værktøjerne til at nå dette mål.