Atypisk endometrisk hyperplasi

Atypisk endometrisk hyperplasi er udtrykket anvendt til at beskrive hypertrofiske ændringer i den adenomatøse natur, der forekommer i endometrium, i kombination med atypi.

Med denne sygdom opstår patologisk spredning af livmoderhinden i slimhinden, og i sådanne maligniteter råder kirtler, som har gennemgået en række ændringer og adskiller sig fra de væv, hvorfra regenerationen begyndte. I dette tilfælde kan der være tilstedeværelse af atypiske celler, det vil sige dem der adskiller sig i deres udseende og egenskaber, er ikke karakteristiske for de celler, der er blevet udgangsmaterialet til deres udvikling.

Lignende ændringer i livmoderhinden kan indikere begyndelsen af omdannelsen af endometriehyperplasi til et malignt sygdom - endometrie-adenocarcinom.

Atometisk hyperplasi i endometriumet har visse manifestationer, hvorved det kan skelnes fra de indledende stadier af onkologisk udvikling. Så en af de karakteristiske egenskaber er udseendet af atypiske ændringer hovedsageligt i det funktionelle lag af livmoderhinden, hvorfra den patologiske vækst forekommer. I tilfælde af, at udseendet af atypiske celler i basallaget, stroma, detekteres, er dette et tegn på kræft, der begynder i endometrium.

[1], [2], [3]

Årsager atypisk endometrisk hyperplasi

Årsagerne til atometisk hyperplasi af endometrium er tæt forbundet med forstyrrelsen af hypothalamus, cortexen, der er ansvarlig for funktionen af det endokrine system. Dette forårsager ugunstige ændringer i den hormonelle baggrund under menstruationen. På den anden side påvirker svigt i funktionen af hypofysen, som er hovedkirtlen til intern sekretion, æggestokkernes normale aktivitet.

Som et resultat af disse overtrædelser i en optimal balance af endokrine og metaboliske ændringer forekomme med en tendens til at øge mængden af østrogen nødvendig i den første halvdel af menstruationscyklus, og i den anden halvdel, hvori de nødvendige hormoner leveres af progesteron, det kvindelige kønshormon, der er fremstillet, ikke nok.

Årsager til atypisk hyperplasi af endometriet skyldes også det faktum, at hypertrofierede endometrium resulterer i fravær af sekretion fase, hvor fremstillingen af livmoderslimhinden at vedtage et foster. I dette tilfælde forekommer gradvis afvisning, når udskillelsesfasen ikke forekommer, og spredning af slimhinden fortsætter efter et fald i niveauet af østrogener. Dette ledsages af langvarig og kraftig menstruationsblødning, som også kan forekomme i intermenstrualperioden.

Efterhånden som de patologiske forandringer skrider frem, bliver livmoderhindebetændelsens egenskaber forskellige, hvilket i høj grad bidrager til udseendet af atypiske celler, der kan blive tegn på udviklingen af en ondartet sygdom.

[4]

Symptomer atypisk endometrisk hyperplasi

Symptomer på atometisk hyperplasi af endometrium forekommer i form af visse manifestationer der er forbundet med hver specifik karakter og type udvikling af den patologiske proces.

Så med sygdommens kirtleform, der i sig selv er godartet, forekommer proliferation af stroma og endometriose kirtler. Der er en fortykkelse af slimhinden, og kirtlerne i stroma er placeret på den forkerte måde.

Sværhedsgraden af processerne af glandular hyperplasi forårsager dets differentiering i det aktive, akutte stadium af sygdommen og er i en hvilestilstand, dens kroniske form.

Den aktive form er kendetegnet ved et stort antal cellulære mitoser i stroma og epithel i kirtlerne, som manifesteres som følge af et forlænget overdreven højt niveau af østrogener. På stadiet af kronisk sygdom er mitoser sjældne, hvilket forårsager utilstrækkelig hormonel stimulering på grund af den lille mængde østrogener.

Symptomer på atypisk hyperplasi af endometrium i den glandulære cystiske type ligner manifestationer af glandular hyperplasi, med den eneste forskel at de har en noget højere grad af sværhedsgrad. Et af de karakteristiske træk er den kystiske forstørrelse af kirtlerne.

[5], [6], [7]

Forms

[8], [9], [10], [11]

Atypisk glandular hyperplasi af endometrium

Atypisk glandular hyperplasi af endometrium er en proces med proliferation af kirtler, der er kendetegnet ved en høj intensitet og en signifikant patologisk transformation på det strukturelle niveau.

Endometriide celler ud over at aktivere processerne for deres vækst og reproduktion er genstand for ændringer i strukturen af kernerne, som med et bestemt sæt faktorer kan tjene som tegn på maligne processer, der begynder.

Foci af udseende kan enten være et funktionelt eller basalt lag af livmoderen slemhinde, og begge kan være involveret i udviklingen af patologi. I tilfælde af ødelæggelse af begge disse lag forekommer sandsynligheden for at erhverve neoplastiske egenskaber og kvaliteter af en onkologisk karakter særlig høj.

Atypisk glandular hyperplasi i endometrium kan forekomme ikke kun som et resultat af det hyperplastiske endometrioidlag, men også i tilfælde af dets udtynding og atrofiske ændringer.

Der er to typer af denne sygdom - celle og strukturel hyperplasi af endometrium.

I det første tilfælde finder patologiske processer sted i epithelceller og i stroma, mens den anden slags forårsager ændringer i kirtlernes placering og form.

[12], [13], [14]

Kompleks atypisk endometrisk hyperplasi

Kompleks atypisk endometrisk hyperplasi er karakteriseret ved en stor konsolidering af lokaliteten af endometrialkirtlerne eller deres separate foci.

Denne læsion af livmoderens endometrium er præget af en signifikant grad af manifestation af proliferationen af kirtler. I de kirtler, der er berørt af denne proces, ses patologiske ændringer i struktur og form. Der er en krænkelse af det optimale forhold i spredning af kirtler og stroma. Der er også et fænomen af udtalt multinukleering af epitelet. Atypicalitet i ændringen af kerner i denne sygdom observeres ikke.

Kompleks atypisk endometrisk hyperplasi er en af de farligste former for endometroiodiske læsioner hos kvinder. Det kan omdannes til en høj grad af risiko i livmoderens onkologi. Sandsynligheden for en sådan degeneration i en ondartet neoplasma er 22-57% af tilfældene.

Særlige træk er tilstedeværelsen af udtalt proliferation af epitelet med udseende af atypi i celler og væv.

Med udviklingen af denne patologi i slimhinden i livmoderen erhverver uregelmæssige former og i størrelse kan afvige væsentligt fra hinanden, og de polymorfe kerner er aflange eller afrundede.

[15]

Fokal atypisk endometrisk hyperplasi

Fokal atypisk endometrisk hyperplasi kan udvikle sig i henhold til en af følgende scenarier.

I mange tilfælde ligger årsagen til fokal eskalering i fragmenter af en eller anden grund ikke revet væv fra livmoderhinden. Ofte skyldes dette alle slags hormonforstyrrelser og en ubalance i den hormonelle baggrund.

Under normale forhold tykkes lagret af livmoderens endometrium i løbet af menstruationscyklussen, og hvis gødning ikke forekommer, kommer den ud i dele sammen med menstruationsblod. Udelte rester af endometrioidlaget bliver årsagerne til intermenstrual uterinblødning og kan efterfølgende forårsage brændviddeproliferation af endometrium og fremkalde dannelse af en polyp i livmoderens indre kavitet.

En anden mekanisme for fremkomsten af foci af endometriose læsioner udløses af den utilstrækkelige mængde produceret i kroppen af østrogen. På grund af dette forekommer modning af ægget ikke, hvilket fører til en langvarig uregelmæssig produktion af dette kvindelige hormon. I sidste ende kan et uberørt æg ikke forlade æggestokken, og menstruationsblødning fortsætter i lang tid. I dette tilfælde forekommer afstødning af slimhindeudviklingen gradvist, og nogle af dets partikler kan ligge indeni.

Sådanne fragmenter, der forbliver i livmoderhulen, bliver grunden til udseendet af fokal atypisk endometrisk hyperplasi på deres grundlag.

Endometriodnyh udseendet af foci af tumorer kan udløses af indvirkninger overførte uterine inflammatoriske sygdomme, traumatiske faktorer, tunge arbejdskraft, abort, forstyrrelser i det endokrine system, stress, problemer med overvægt og t. D.

[16]

Enkel atypisk endometrisk hyperplasi

Enkel atypisk endometrisk hyperplasi har et antal specifikke egenskaber.

Blandt dem er tilstedeværelsen af en ubetydelig overvejelse af strukturer af glandular og stromaltype over normale.

Der er en stigning i endometrium i volumenet, samt en ændring i dens struktur, hvilket er manifesteret i det følgende. Stroma og kirtler er aktive, kirtlernes placering er ujævn, nogle af dem er følsomme for cystisk forstørrelse.

Hvad angår stroma, så skal det noteres den ensartede arrangement af fartøjerne i den.

Enkel atypisk endometrisk hyperplasi har også en forstyrrelse af den normale orden af celler, som adskiller sig i deres usædvanlige, i mange tilfælde runde form. Denne sygdom er også karakteriseret ved signifikant polymorfisme af cellekernerne uden tendens til atypi.

Derudover er funktionerne tilstedeværelsen af cellulær dyspolaritet, anacytose, hyperchromatisme og en stigning i kerner i størrelse. Fra antallet af cellulære ændringer observeres også fænomener af ekspansion af vakuoler og cytoplasmisk eosinofili.

Graden af risiko for degeneration i en ondartet neoplasme bestemmes med en sandsynlighed for 8 til 20 tilfælde ud af 100.

Diagnosticering atypisk endometrisk hyperplasi

Diagnose af atypisk endometriehyperplasi indebærer en række tilknyttede aktiviteter, der sigter mod at identificere de specifikke ændringer og tegn på begyndelsen af udviklingen eller tilstedeværelsen af et vist stadium af sygdommen hos kvinder.

Den første diagnostiske handling er gennemgangen af en gynækologisk undersøgelse, hvilket resulterer i, at en specialist i tilfælde af mistanke kan ordinere yderligere undersøgelser ved hjælp af forskellige metoder til teknikker.

Undersøge bækken organer under ultralydsdiagnosticering med intravaginal administration, er det muligt at detektere stigningen i endometrietykkelsen, eller ved passende formede formationer for at bestemme tilstedeværelsen i hulrummet af uterine polypper.

Metoden for hysteroskopi er, at livmoderhulen undersøges ved anvendelse af en speciel optisk enhed, og en separat diagnostisk curettage udføres til histologisk analyse for at bestemme typen af hyperplasi.

Denne diagnosemetode er den mest hensigtsmæssige, da den sikrer en høj nøjagtighed af diagnosen.

Diagnose af atypisk endometrisk hyperplasi udføres også ved aspirationsbiopsi, når et fragment af endometrisk væv separeres til histologisk undersøgelse.

Hjælp til at bestemme sygdommen og lave en klar diagnosekanal og forskning på østrogen- og progesteronniveauer, og i nogle tilfælde også hormoner i binyrerne og skjoldbruskkirtlen.

[17], [18], [19], [20]

Behandling atypisk endometrisk hyperplasi

Behandling af atypisk hyperplasi af endometrium kan nu ske gennem kirurgisk indgreb og behandling med brug af hormonelle lægemidler.

Kirurgisk behandling på en af dens måder er reduceret til proceduren for at skrabe livmoderens indre hulrum. Denne behandling og diagnostiske operation, udført både uafhængigt og ledsaget af hysteroskopi, sigter mod at fjerne fra livmoderen af alt muligt endometrium af følsom hyperplasi. I dette tilfælde gør de data, der indsamles ved hysteroskopi, det muligt at give en præcis definition af typen af hyperplasi.

En anden behandlingsmetode er brugen af elektrisk strøm eller en laserstråle i hysteroskopi.

En ekstremt radikal metode er udryddelsen af livmoderen, som består i fuldstændig fjernelse af dette kvindelige organ. Indikationer for dets anvendelse i strengt individuel rækkefølge kan kun blive ineffektivitet af alle andre typer behandling, hyperplasiets typiske karakter, sygdommens tilbagefald.

Behandling af atypisk hyperplasi i endometriumet kan være mindre radikal end kirurgi.

Behandlingsforløbet med hormoner er foreskrevet ud over kirurgisk behandling baseret på resultater opnået med en histologisk undersøgelse.

Hormonal terapi indebærer anvendelse af gestagen præparater gruppen intrauterine administration LNG helix og kombinerede orale præventionsmidler - til regulering af menstruationscyklus, der bidrager til normaliseringen af de cykliske afstødning knaster i endometriet.

Forebyggelse

Forebyggelse af atometisk hyperplasi af endometrium samt foranstaltninger til forebyggelse af fremkomsten af de fleste kvindesygdomme, kommer hovedsageligt til regelmæssige besøg hos gynækologens læge.

Det er ikke nødvendigt igen at minde om en sådan væsentlig faktor, som påvirker den sunde og livsvigtige tone i hele organismen som behovet for at opretholde en sund livsstil.

Sportsaktiviteter og regelmæssig fysisk aktivitet reducerer sandsynligvis risikoen for at udvikle denne sygdom betydeligt.

Det er også vigtigt at overholde den korrekte diæt og kontrollere vedligeholdelsen af kropsmasseindekset inden for dets individuelle optimale.

Faktoren for modtagelse af de kombinerede orale præventionsmidler er faktisk også.

Forebyggelse af atypisk hyperplasi af endometrium er også ved rettidig påvisning af svigt i begyndelsen af ægløsning med øjeblikkelig start af behandlingen.

Præceptionsmetoder med anvendelse af hormonelle lægemidler, som forhindrer proliferation, det vil sige en forøget stigning i endometriumet på grund af den aktive proces med celledeling, er også en forebyggende foranstaltning.

[21], [22], [23],

Vejrudsigt

Prognosen for atometisk hyperplasi af endometrium er hovedsagelig baseret på det faktum, at det er nødvendigt at være særlig opmærksom på graden af sandsynlighed for overgangen til kategorien af onkologiske sygdomme.

For unge kvinder er spørgsmålet om at vælge behandling, der kombinerer den højest mulige effekt med den ubetingede mulighed for at bevare reproduktiv funktion, aktuelt. I dette tilfælde er det mest hensigtsmæssige en adfærdskursus med progestiner.

Men hvis der opdages celleatypi, hvilket indebærer muligheden for vedvarende processer, progression og forekomst af tilbagefald, bør der lægges mere vægt på sådanne tilfælde.

For ældre kvinder, der kom ind i overgangsalderen, er i de fleste tilfælde en næsten entydig receptpligtig hysterektomi. Især hvis atypisk hyperplasi forekommer.

Således prognosen for atypisk endometriehyperplasi uden atypi celler ved hjælp af konservative behandlingsmetoder under tilsyn af kompetente fagfolk inden for gynækologi er gunstig, fordi den indebærer bevarelse i unge kvinders evne til at føde børn.

[24], [25], [26], [27], [28]