Cervikal væskecytologi

Flydende cytologi af livmoderhalsen er en innovativ metode til cytologisk undersøgelse, "guldstandarden" til diagnosticering af neoplasi i slimhinden i kanalen og den vaginale del af livmoderhalsen, som anvendes, når en patient har mistanke om kræft eller dysplasi. Takket være denne diagnostiske metode kan kræft opdages i de tidligste udviklingsstadier, hvilket øger chancerne for en fuldstændig helbredelse.

Efter at have taget en onkocytologisk udstrygning placeres det biologiske materiale i et bestemt flydende medium. Ved hjælp af en speciel centrifuge "vaskes" cellerne (cytopræparater), som koncentreres på ét sted og danner et jævnt lag. I dette tilfælde vil cytologens konklusion være mere præcis og informativ end ved konventionel cytologi, når det udtagne materiale straks påføres et medicinsk glas til analyse.

I dag anvendes PAP-testteknologien (ThinPrep) i stigende grad inden for medicin. Fordelen ved denne innovation er cellebilledets høje klarhed. Ved brug af denne teknologi blandes det opnåede materiale med en speciel opløsning, der mekanisk adskiller epitelcellerne fra forurenende stoffer. Som et resultat af en sådan undersøgelse reduceres antallet af falsk negative svar betydeligt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikationer

Flydende cytologi af livmoderhalsen som en gynækologisk undersøgelsesmetode hjælper med at vælge de mest effektive metoder til behandling af onkologiske sygdomme. Ved hjælp af denne metode er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af maligne celler samt graden af sygdommens udvikling. Det tilrådes at udføre livmoderhalsscreening i begyndelsen af seksuel aktivitet. Kvinder med papillomavirus kan inkluderes i risikogruppen.

Indikationer for undersøgelsen:

• graviditetsplanlægning;
• forstyrrelser eller uregelmæssigheder i menstruationscyklussen (for kort eller for lang cyklus, hyppige forsinkelser);
• infertilitet;
• at have flere seksuelle partnere;
• gynækologiske patologier af viral ætiologi ( kønsvorter, genital herpes osv.);
• langvarig brug af prævention og hormonelle lægemidler;
• vaginal udflåd uden årsag;
• forberedelse til installation af præventionsmidler (intrauterin anordning osv.).

Cervikal screening har til formål at diagnosticere papillomavirusinfektion og læsioner i livmoderhalsen samt at træffe terapeutiske og forebyggende foranstaltninger. Det anbefales at tage en celleprøve i den første uge efter menstruationens afslutning. Resultatet kan være "normalt" (negativt), hvilket indikerer fravær af patologier i livmoderhalsen, og "patologisk" (positivt) - hvis der påvises atypiske celler i prøven, hvilket efterfølgende kan føre til udvikling af kræft.

Fordele ved væskebaseret cytologi

Flydende cytologi af livmoderhalsen giver mulighed for at opnå det mest nøjagtige resultat af celleundersøgelse for tilstedeværelsen eller fraværet af patologier.

Fordelene ved flydende cytologi ligger i den forbedrede kvalitet af det opnåede biomateriale. Derudover skal det bemærkes:

• hurtig forberedelse af lægemidlet;
• lang holdbarhed og opbevaring af materialet (ved hjælp af PreservCyt-stabiliseringsopløsningen er det muligt at forhindre cellerne i at tørre ud; dette gør det muligt at opbevare prøven under de mest gunstige forhold til dens efterfølgende transport til det medicinske laboratorium);
• muligheden for at fremstille flere cytologiske præparater fra det opnåede biomateriale;
• anvendelse af standardiserede farvningsteknikker;
• muligheden for at fremstille et monolagsudstrygning.

Brugen af flydende cytologi, en ny teknologi til kræftscreening, sammenlignet med den traditionelle metode, muliggør en betydelig forbedring af kvaliteten af det cytologiske smear og giver også mulighed for at anvende yderligere diagnostiske metoder uden en sekundær gynækologisk undersøgelse.

Det anbefales at bruge screeningsmetoden med en vis regelmæssighed for rettidig forebyggelse af onkologiske sygdomme i livmoderhalsen. Den gør det muligt at opdage de indledende stadier af kræft, såvel som præcancerøse og baggrundsprocesser i det cervikale epitel.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Forberedelse

Flydende cytologi af livmoderhalsen er en hurtig og tilgængelig metode til gynækologisk undersøgelse, hvormed det er muligt at få præcise oplysninger om eventuelle afvigelser i livmoderhalsens celler. Smearet tages under undersøgelsen af patienten i den gynækologiske stol.

Forberedelse til denne procedure omfatter afståelse fra:

• samleje 2 dage før udstrygning;
• vaginal udskylning (hygiejne);
• brug af vaginale suppositorier og sæddræbende salver;
• tager prævention og antiinflammatoriske lægemidler (piller);
• indsættelse af tamponer i vagina.

Det skal understreges, at den flydende cytologiske test er en af de mest informative. Smøret tages hurtigt og smertefrit - denne undersøgelsesmetode er meget udbredt i gynækologi. Du bør afstå fra at urinere 2-3 timer før PAP-testen. Du kan ikke udføre testen under menstruation, med vaginal udflåd, kløe eller tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces.

Selve proceduren er meget enkel: gynækologen renser livmoderhalsen med en vatpind og bruger derefter en speciel børste til at indsamle materiale til analyse og påføre det på medicinsk glas. Derefter udføres en laboratorieundersøgelse af indholdet under et mikroskop. Resultaterne af analysen kan findes efter cirka 7-10 dage. En cytologisk smear giver dig mulighed for at bestemme formen, størrelsen og rækkefølgen af cellernes placering, hvilket hjælper med at diagnosticere livmoderhalssygdomme, herunder kræft- og præcancerøse tilstande. Denne undersøgelse anbefales mindst én gang om året.

Udstyr til flydende cytologi

Flydende cytologi af livmoderhalsen er en innovativ undersøgelsesmetode, der muliggør en præcis diagnose af et vaginalt smear for at opdage kræft. PAP-testen blev introduceret i medicinen af den græske videnskabsmand George Papanicolaou og bidrog på kort tid til at reducere dødeligheden betydeligt for patienter diagnosticeret med livmoderhalskræft samt andre patologier (endometrium osv.). Ved hjælp af denne metode er det muligt at opnå en prognose med en højere grad af sandsynlighed end med en simpel cytologisk analyse.

Under processen med at tage en onkocytologisk celleprøve bruger gynækologen en specielt formet cytobørste, som sammen med biomaterialet placeres i en speciel stabiliserende opløsning. Cellerne bevares således fuldstændigt, hvilket garanterer et resultat af højere kvalitet, et mere præcist og pålideligt resultat.

Flydende cytologiudstyr er en automatisk processor, der udfører operationer for at producere et cytopræparat ved hjælp af et klart defineret program. Undersøgelsens kvalitet forbedres ved ensartet fordeling af cytopræparatet på et specielt objektglas.

En vis mængde biomateriale anvendes til analyse, hvorefter cellerne passerer gennem et vakuumfilter og renses for forurenende stoffer som slim og blod. Til yderligere mikroskopi placeres et ensartet lag af celler på et objektglas. Det rensede præparat, der placeres på objektglasset, sikrer højere nøjagtighed af både selve forskningsprocessen og det opnåede resultat.

Det skal understreges, at når man bruger flydende cytologi, når testens følsomhed op på 95%, mens den ved traditionel cytologisk analyse kun er 40-60%. Ifølge WHO's anbefalinger er flydende cytologi "guldstandarden" for smeartestning. Høj nøjagtighed af resultatet opnås ved at bruge en kombineret cytobørste, stabiliserende opløsning og filtrering. Dette muliggør rettidig diagnose af livmoderhalskræft og de nødvendige foranstaltninger til effektiv behandling.

[ 13 ]

Implementeringsteknik

Flydende cytologi af livmoderhalsen er baseret på en laboratorieundersøgelse af det valgte biomateriale. Da livmoderhalskræft udvikler sig over en lang periode (flere år), vil regelmæssig undersøgelse hjælpe med at identificere patologien i de tidlige stadier af kræftudviklingen. Således vil behandlingen være mere effektiv.

Teknikken bag flydende cytologi er ret simpel: Undersøgelsen udføres ved hjælp af en gynækologisk stol. Før proceduren indsættes et gynækologisk spekulum i vagina med det formål visuelt at undersøge dens kanal og livmoderhals. Derefter renses livmoderhalsen for udflåd med en vatpind. Ved hjælp af en steril cervikalbørste (endobørste) opsamler gynækologen biomateriale (skraber). Prøven placeres i en speciel opløsning, der forhindrer cellerne i at tørre ud, og fordeles derefter på glasset. Denne opløsning renser biomaterialerne for forurenende stoffer (slim og leukocytter) og bevarer epitelcellernes integritet. Proceduren er fuldstændig smertefri og tager kort tid. Analyseresultaterne vil være klar om cirka en uge.

Pålidelige resultater kan kun opnås, hvis teknikken til at tage en smear følges nøje. Analysen bør udføres tidligst den femte dag efter menstruationscyklussens begyndelse og senest den femte dag før den forventede menstruationsstart. Resultatet vil være upålideligt, hvis der blev indsat medicin (suppositorier, præventionsmidler) i vaginaen før indsamling af materialet, hvis vaginaen blev desinficeret, eller hvis der fandt samleje sted 24 timer før den flydende cytologi.

Væskebaseret PAP-cytologi

Flydende cytologi af livmoderhalsen er den mest informative metode til gynækologisk undersøgelse for tilstedeværelsen af atypiske (kræft)celler. I dag er dette en regelmæssig test, der udføres under en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse af kvinder.

Flydende Pap-cytologi (Pap-test) er en undersøgelse af udstrygninger (celleprøver) taget fra overfladen af livmoderhalsen. Denne metode blev opdaget i 1920'erne af George Papanicolaou, en græsk videnskabsmand og læge, der ved at forske på rotter og lave udstrygninger med CC opdagede infektioner og tumorer. Således fik videnskabsmanden ideen til at bruge denne metode til cytologisk diagnostik, når man undersøger kvinder. Den blev officielt introduceret i 1943.

Testen har til formål at opdage og diagnosticere livmoderhalskræft tidligt. Den er baseret på en metode til farvning af de udtagne prøver, der ligner en mikroskopisk undersøgelse. Ved hjælp af farvning er det muligt at bestemme cellulære strukturers reaktion på basiske og sure farvestoffer. I dag praktiseres den over hele verden som en af de vigtigste metoder til at studere onkologiske sygdomme.

Udstryget opsamles med en Eyre-spatel (en speciel børste). Prøverne overføres til glas, behandles derefter med en fikseringsopløsning og sendes til et medicinsk laboratorium til en grundig undersøgelse ved hjælp af farvning. Dette hjælper med at bestemme reaktive, inflammatoriske, godartede eller ondartede processer. I de fleste tilfælde kan Pap-testen identificere den mindste patologi i livmoderhalsen på celleniveau, selv før kræftudviklingen, hvilket muliggør rettidig administration af effektiv behandling.

Væskebaseret cytologisk smear

Flydende cytologi af livmoderhalsen er en simpel og præcis analyse, der kan vurdere vævets tilstand og identificere mulige patologier. Proceduren er ret sikker og relativt smertefri. Hovedformålet med denne undersøgelse er at identificere atypiske celler, der i sidste ende kan degenerere til en kræftsvulst. Rettidig diagnose af ugunstige ændringer og patologier i de tidligste stadier vil gøre behandlingen hurtigere og mere effektiv.

En smearprøve til flydende cytologi hjælper med at bestemme slimhindens generelle tilstand og identificere patologi. I dag betragtes denne metode til gynækologisk undersøgelse som den mest tilgængelige og pålidelige. Ved hjælp af en smearprøve kan man bestemme sammensætningen af den vaginale mikroflora samt dens renhedsgrad. For at opnå det mest præcise resultat om livmoderhalsens tilstand kan gynækologen udføre en række yderligere tests (kolposkopi, biopsi).

Denne test hjælper med at identificere virusinfektioner og andre faktorer, der kan udløse udviklingen af en tumor. Der tages et smear med en speciel børste fra tre forskellige områder af vaginalslimhinden: fra selve livmoderhalskanalen, dens overflade og hvælvingerne. Prøverne nedsænkes i et hætteglas med en opløsning, der forhindrer cellerne i at tørre ud og blive tilstoppet med bakterier, og påføres derefter på et specielt glas og sendes til et medicinsk laboratorium til omhyggelig undersøgelse. Til dette formål anvendes Papanicolaou-farvningsmetoden.

Opløsningen, der anvendes til cytologisk undersøgelse, er modstandsdygtig over for pludselige temperaturudsving og garanterer også langtidsopbevaring af cellulært materiale, hvilket gør det muligt at udføre yderligere tests for hele spektret af kønsinfektioner, herunder genetisk testning for HPV. Således kan den samme flaske flydende cytologisk materiale bruges til alle undersøgelser. I dette tilfælde behøver patienten ikke at besøge lægen for yderligere besøg.

Afkodning af resultaterne

Flydende cytologi af livmoderhalsen er den enkleste og mest pålidelige metode til gynækologisk undersøgelse, der gør det muligt at identificere forskellige patologier, herunder kræft i de tidlige udviklingsstadier.

Afkodningen af resultaterne af denne cytologiske undersøgelse har til formål at vurdere epitelcellernes tilstand. I alt skelnes der mellem 5 tilstande (udviklingsstadier, klasser) af sygdommen:

• 1 – der er ingen patologiske forstyrrelser i cellernes struktur, normal;

• 2 – der observeres et fald i den morfologiske norm for nogle cellulære elementer; mistanke om inflammation eller en infektionssygdom (f.eks. vaginose); for en mere præcis diagnose og behandling vil yderligere undersøgelsesmetoder være nødvendige – kolposkopi og/eller biopsi;

• 3 – unormale ændringer observeres i individuelle celler; gentagen undersøgelse er nødvendig;

• 4 – ondartede ændringer i cellestrukturen, der indikerer en præcancerøs tilstand;

• 5 – et stort antal atypiske celler blev påvist, hvilket indikerer det indledende stadie af kræftudvikling.

For at opnå de mest nøjagtige resultater afkodes analysen ved hjælp af Bethesda-systemet. Den endelige diagnose stilles ud fra de modtagne oplysninger om ændringer i cellekernen og cellernes placering. CBO er en forkortelse, der angiver normen for alle indikatorer.

Følgende forkortelser anvendes i fortolkningen af testresultater for at angive forskellige patologiske forandringer:

• ASC-US – ændringer i flade epitelceller observeres; denne indikator findes ofte hos kvinder over 45 år på grund af et fald i østrogenniveauer;
• AGC – der blev påvist ændrede søjleformede celler, hvilket er en indikator for inflammatoriske sygdomme (f.eks. vaginose);
• LSIL – der er en lille procentdel af atypiske celler af ikke-kræftfremkaldende ætiologi;
• ASC-H – der blev påvist abnormiteter i cellestrukturen, hvilket indikerer en præcancerøs tilstand (dysplasi) eller et tidligt stadium af kræftudvikling;
• HSIL – denne forkortelse angiver onkocytologi, hvilket bekræftes af tilstedeværelsen af ændrede flade celler i prøven;
• AIS – tilstedeværelsen af søjleformede epitelceller i udstrygningen, hvilket indikerer kræft.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikationer

Flydende cytologi af livmoderhalsen er en smertefri og enkel procedure. Samtidig giver den det mest informative resultat om tilstedeværelsen eller fraværet af patologier. Dette er en effektiv metode til at diagnosticere livmoderhalskræft i de tidlige stadier af sygdommen. Udtagning af en onkocytologisk smear bør udføres af en speciallæge, der er dygtig til teknikken bag denne proces.

Komplikationer efter undersøgelsen opstår normalt ikke. I nogle tilfælde kan der kun observeres let blodig udflåd fra vagina, som går over i løbet af 2-3 dage og ikke kræver særlig behandling. Efter manipulationer kan der også forekomme stærke smerter. Sådanne symptomer betragtes som normale, men hvis de ledsages af andre tegn (feber, kulderystelser, stærke smerter), bør du konsultere en læge.

Hvis der tages en forkert celleprøve, kan der opstå farlige konsekvenser. Grov indgriben kan således fremprovokere udviklingen af stenose som følge af dannelsen af adhæsioner. Derfor er det ikke sædvanligt at tage en celleprøve til cytologi i dybe områder af livmoderhalskanalen. For at undgå komplikationer anbefales det, at en kvinde afholder sig fra seksuelle forhold, brug af tamponer og vaginal udskylning i 7-10 dage efter PAP-testen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Udflåd efter flydende cytologi

Flydende cytologi af livmoderhalsen er en effektiv metode, der anvendes i gynækologi til at detektere patologier forbundet med inflammatoriske eller infektionssygdomme, samt udvikling af kræft. Proceduren er normalt smertefri og forårsager ingen ulemper for kvinden.

Udflåd efter flydende cytologi kan observeres i cirka 5-7 dage efter testen. Oftest har det et mørkebrunt eller snavset grønt skær. Dette er normalt, så ingen særlig behandling er nødvendig. I denne periode anbefales det at bruge almindelige bind.

Hvis en kvinde klager over kraftig blodig udflåd og stærke smerter efter en celleprøve, er teknikken til indsamling af cytologisk materiale sandsynligvis blevet overtrådt. I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en læge for at forhindre mulige komplikationer, hvoraf man kan bemærke stenose af kanalen forårsaget af adhæsioner. En sådan komplikation er mulig ved groft indgreb i cervikalkanalen.

Det er nødvendigt at overvåge tilstanden i flere dage efter denne undersøgelse. Hvis blodig udflåd ledsages af feber, kulderystelser, mavesmerter, bør du søge lægehjælp hurtigst muligt.

Flydende cytologi af livmoderhalsen betragtes som "guldstandarden" inden for forskning, der sigter mod rettidig diagnose af onkologiske sygdomme. Ved hjælp af denne gynækologiske metode er det muligt at opdage præcancerøse tilstande såvel som ondartede forandringer i tidlige stadier. Ud over cellulære abnormiteter gør en cervixsmear det muligt at "bestemme" tilstedeværelsen af patogene mikroorganismer, seksuelt overførte infektioner, vira og vurdere slimhindens tilstand. Enhver kvinde bør huske vigtigheden og nødvendigheden af regelmæssig (årlig) undersøgelse.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]