Benkramper: årsager

Lavkramper forekommer, når en skeletmuskel ufrivilligt sammentrækker og tidspunkter til dets maksimale i en pludselig, ofte meget smertefuld, men kort spasme. Kalvemusklerne på bagsiden af underbenet påvirkes oftest, såvel som musklerne i foden, den bageste lårmuskel over hamstringen eller quadriceps-musklerne foran på låret. [1]

Epidemiologi

Statistikker viser, at næsten seks ældre voksne ud af ti ofte har benkramper, primært om natten, med tre ud af fire tilfælde, der forekommer under søvn.

Når det er sagt, forekommer benkramper hos mænd næsten tre gange sjældnere end kramper hos kvinder.

Ifølge nogle estimater påvirker perifer arteriesygdom (blodkar i nedre ekstremitet) næsten 10% af mennesker over 55 år.

Febrile anfald påvirker ca. 2-5% af børnene under fem år.

Årsager Kramper i benene

Ifølge medicinske eksperter er årsagerne til benkramper i mange tilfælde ukendte, og sådanne kramper kaldes idiopatiske kramper.

Identificerbare årsager inkluderer først og fremmest overdreven muskelstamme og overstramning af muskelfibre i kalv- eller bageste lår (hamstringområde) med forekomsten af benkramper efter træning; Alvorlige benkramper udvikler sig efter at have kørt - intense smertefulde sammentrækninger, der normalt forekommer med træthed og/eller overophedning. Lokale kramper observeres, når individuelle muskelgrupper er overspændte på grund af udførelsen af ofte gentagne hurtige bevægelser, hvilket især forklarer benkramper under orgasme under sex.

Muskelkramper i underekstremiteterne eller krampy, ikke relateret til øget fysisk aktivitet, kan skyldes mange forskellige årsager: Nattens benkramper er forårsaget af en ubehagelig kropsposition, afkøling eller overophedning under søvn, en seng, der er for blød eller for hård. Lavkramper om natten er mere almindelige hos mennesker over 50 end hos yngre mennesker og mere almindelige hos overvægtige mennesker end hos tynde mennesker.

Den vigtigste årsag til benkramper om morgenen anses for at være forlænget akavet placering af benene under søvn, hvor blodkar bliver presset.

Tonic benkramper om dagen opstår, når en person går i lang tid, står på en hård overflade i lang tid eller skal bo i en siddende position i lang tid. De, der lider af flade fødder eller bærer sko, der er for smalle, og høje hæle øger kun risikoen for muskelkramper i kalven og foden.

Mange mennesker får benkramper i vandet - pool eller naturlige vandmasser. Hvad forårsager benkramper ved svømning? Eksperter tilskriver dem bøjningen af fodsålen under svømning - når alle musklerne i benet danner en stiv linje fra skinneben til tæerne, som giver dig mulighed for at bevæge dig i vandet. Men at holde denne position overskrider musklerne og kan få dem til at trække sig ufrivilligt sammen - alvorlige benkramper. På grund af koldt vand, på grund af komprimering af blodkar, falder blodcirkulationshastigheden, og med utilstrækkelig iltforsyning til muskelvæv er neuromuskulær ledning forringet.

Dette er de mest almindelige godartede typer af benkramper.

Læs også - hvorfor dine tæer kramper op

Der er dog mange tilstande og patologier, hvor kramper af venstre eller højre ben eller kramper af begge ben er et af deres tegn. Det vil sige, de betragtes som sekundære, og i sådanne tilfælde er årsagerne til benkramper relateret til specifikke tilstande eller sygdomme.

Benskramper efter operation betragtes som en bivirkning af smertemedicin til lokalbedøvelse og generel anæstesi.

Kramper i et benfraktur forekommer, når knoglen traumatisk skader de omgivende muskelfibre og komprimerer motoriske nerveender.

Som et resultat af de toksiske virkninger af ethanol på CNS med inhibering af nervesignaler, reduktion af elektrolytniveauer på grund af dehydrering og nedsat regional blodcirkulation, forekommer benkramper efter indtagelse af alkohol (især af kroniske alkoholikere). [2]

Muskelspasmer i form af kramper kan forekomme på grund af iatrogene årsager: med langvarig brug af sådanne lægemidler som selektive beta-adrenoreceptoragonister (bronchodilatorer), antidepressiva af SSRI-gruppen, barbiturates, lithium, statiner, nikotinsyre, hormonale antager, cyTostatics (anticancer). Efter langvarig brug af diuretika, det vil sige efter diuretika, er benkramper forbundet med øget udskillelse af magnesium fra kroppen og udviklingen af hypomagnesæmi.

Lavkramper og benkramper under graviditet (især i sen graviditet) - på grund af et fald i mængden af magnesium og calcium i blodet - hypocalcæmi. Fodkramper om natten er almindelige i tredje trimester af graviditeten på grund af livmoderens pres på venerne og forværring af blodudstrømning; Kramper i benene og lysken er ikke ualmindelige. For mere information, se. - hvorfor benkramper under graviditet. Benkramper efter fødsel er resultatet af komprimering af blodkar og spænding i musklerne i bækkenet og lårene.

Lavkramper hos et barn kan forekomme, når kroppen er dehydreret (med opkast og/eller diarré); med avitaminose; På grund af problemer med skjoldbruskkirtlen. Under feberforhold, der er forbundet med infektionssygdomme, har børn under fem år en kombination af benkramper og feber. Sådanne kramper kaldes feberkramper.

Der er en øget risiko for benkramper med parasitter - parasitiske invasioner: ascaridose, trichinellose, echinococcosis.

Hyppige benkramper hos ældre kan skyldes naturlig forkortelse af sener (på grund af væsketab) og nedsat elasticitet af muskelfibre; Smertefulde kramper i kalvene (i hvile) og tibialis anterior (efter vandring) kan også bemærkes i alderdom, som er symptomer på idiopatisk benneuropati.

Ud over hypodynamia og aldersrelaterede degenerative ændringer af muskuløs karakter forekommer benkramper hos mennesker over 50 på grund af bencirkulationsforstyrrelser. En almindelig tilstand med dårlig blodcirkulation forbundet med åreforkalkning eller venøs insufficiens - benkramper, når man går med udseendet af smertefulde fornemmelser og endda midlertidig halthed. I det første tilfælde korrelerer dårlig blodcirkulation i arterierne i benene i alderdom ofte med problemer med aterosklerotiske ændringer i cerebrale kar, og det første signal om risikoen for fremtidig udvikling af en så farlig tilstand som iskæmisk slagtilfælde, eksperter betragter søvnforstyrrelser, vedvarende hovedpine, hyppig dvimmelhed og benkramper.

Mennesker, der klager over kramper og kolde fødder, såvel som det faktum, at deres ben er ondt, kramper om aftenen, skal undersøges for perifere benvaskulære sygdom (som udvikler sig på grund af kolesterolaflejringer i arterierne i de nedre ekstremiteter).

I det andet tilfælde er dette benkramper i åreknuder - åreknuder dilation af overfladiske årer, som ledsages af forringelse af venøs blodudstrømning fra benene og en krænkelse af muskeltrofics. Disse typer krampe påvirker normalt musklerne i kalven og quadriceps muskler i låret, der strækkes gennem to samlinger, det vil sige benkramper over knæet, låret bemærkes.

Klager over kramper og kolde fødder er forbundet med endokrinologiske problemer: tilstedeværelsen af diabetes eller hypothyreoidisme.

Hvis der er symptomer såsom kramper og følelsesløshed i benene (paræstesi), mistænkes det, at dette er resultatet af komprimering af nerveender, og den skyldige kan være osteokondrose i lændeområdet med udvikling af radikulopati.

Den mest almindelige årsag til sådanne benkramper i diabetes er neurologiske lidelser - diabetisk neuropati. En anden forårsagende risikofaktor for kramper hos diabetikere er angiopati af ekstremiteterne, der udvikler sig på grund af et fald i intensiteten af kapillær og arteriel blodgennemstrømning i benene.

Hvis en patient klager over kramper og brænder i benene, kan det indikere perifer neuropati - en lidelse af nerveimpulsoverførsel, der er bemærket i diabetes, kræft, ernæringsmæssige lidelser, infektiøs inflammation, kemoterapi af ondartede tumorer. Hos raske mennesker er forbrænding i benene efter kramper forbundet med lactoacidose, dvs. ophobning af mælkesyre i blodet - et biprodukt af glukosefordeling, hvis sammenbrud (for energi) forekommer under intens træning.

Lav- og rygkramper, ledsaget af følelsesløshed og prikken i benet, kan give intervertebral eller intervertebral brok (som et resultat af dystrofiske ændringer i musklerne og krænkelserne af deres innervation). Og benkramper med hernierede diske er forbundet med klemte nerver eller stenose i lændehvirvelsøjlen; Nerve rodkomprimering betragtes af neurologer som en af de disponerende faktorer for kramper til nat ben.

Hvis der ud over kramper forekomsten mislykkes, er det ikke udelukket, at patienten har patologier, da multipel sklerose (autoimmun sygdom i nervesystemet, hvor nervegrenerne mister deres myelin-kappe og muskelfunktion er nedsat med udviklingen af spasticitet) eller motoneuron sygdom.

Ledsaget af ufrivillige sammentrækninger af muskelfibre - fascikuleringer - perifer flaccid parese, dvs. et fald i muskeltone i en eller begge ben, kan indikere neurologiske problemer såsom amyotrofisk lateral sklerose eller skade på motoriske neuroner i rygmarven (motorisk neuropati).

Listen, der inkluderer de mest sandsynlige årsager til ben- og armkramper, inkluderer:

• Parathyroidkirtelinsufficiens - hypoparathyroidisme, på grund af hvilket niveau af calcium i blodet falder;
• En kronisk form for nyresvigt, der resulterer i øgede fosfatniveauer i blodet;
• Kaliummangel;
• Dehydrering eller mangel på væsker;
• Epilepsi (med tonic-kloniske anfald);
• Alkoholisk delirium;
• Anæmi (jernmangel eller hæmolytisk);
• MS;
• Hypoglykæmi;
• Infektioner, primære hjernesvulster eller aneurismer;
• Bivirkninger af medicin.

Risikofaktorer

Opsummering af etiologien af benkramper, ringer læger følgende risikofaktorer for deres forekomst:

• Muskelstamme i de nedre ekstremiteter;
• Stillesiddende livsstil og fedme;
• Muskuloskeletalskader;
• Aldersrelaterede degenerative ændringer i muskelvæv og sener;
• Dehydrering (dehydrering) forbundet med både utilstrækkelig væskeindtag og overdreven sved;
• Alkoholisme;
• Flade fødder, iført de forkerte sko;
• Lave niveauer af elektrolytter (magnesium, calcium eller kalium) i blodet;
• Vitaminmangel (B6, D, E);
• Graviditet;
• Højt kolesterol i blodet;
• Tilstedeværelsen af neurologiske eller metaboliske lidelser;
• Endokrine sygdomme (diabetes mellitus, hypothyreoidisme, hypoparathyreoidisme);
• Neuromuskulære lidelser, især neuropati, myopati og motoneuron sygdom;
• Spinal nervekomprimering;
• Cirrhose;
• Kronisk nyresvigt og virkningerne af nyredialyse (hvor for meget væske fjernes fra kroppen, hvilket forstyrrer balancen mellem elektrolytter);
• Parkinsons, Huntingtons;
• Brugen af visse medicin.

Ældre mennesker har en højere risiko for benkramper: tættere på 50-årsalderen, tabet af muskelmasse begynder, og - hvis en person fører en stillesiddende livsstil - skrider denne proces frem.

Patogenese

Biokemi af muskelkontraktion er meget kompleks, og hvordan forstyrrelser i transmission af nerveimpulser forekommer er stadig ikke helt klar. Mekanismen til udvikling af kramper i underekstremiteten om natten, dvs. deres patogenese, forklares af det faktum, at kramper forekommer, når kalvemuskelen - i sovepositionen med knæ, der er halvbøjet og fødderne, der peger nedad - er i en forkortet position og kan spaseres i ethvert forsøg på at ændre position.

Derudover ledsages langvarige perioder i samme position under søvnen af bremset blodcirkulation og reducerede iltniveauer i muskelvæv, hvilket fører til kramper.

Der er flere versioner af patogenesen af fysiske anstrengelseskramper. Det antages traditionelt, at sådanne kramper er forårsaget af dehydrering, elektrolytubalance (inklusive magnesium, kalium og calcium), mælkesyreakkumulering eller lave cellulære energiniveauer (i form af ATP). For eksempel, hvis kroppen mangler magnesium, forstyrres kontakten mellem afferente og efferente neuroner i neuromuskulære kolinergiske synapser: kanalerne for presynaptiske membraner stopper åbningen, og dette fører til en stigning i niveauet af frie acetylcholin, en mægler af nervemæssige impulser i muskler, i synaptisk GAP.

Det antages, at mekanismen for kramper er forbundet med øget aktivitet af den neuromuskulære refleksbue af CNS, der på den ene side på den ene side er den hæmmende virkning, der udøves af Golgi-senorganerne og på den anden side til hyperaktivering af muskelspindler. [3]

Symptomer Kramper i benene

Benskramper forekommer pludselig, men nogle patienter hævder at være i stand til at føle de første tegn på at udvikle krampe i form af fasciokulationer - rykning af muskelfibre.

De vigtigste symptomer på en krampe er en pludselig spænding, dvs. sammentrækning af en muskel, der forårsager smerter. Den trange muskel bliver hård (stiv) og kan ikke være afslappet af viljestyrke.

Benskrampen slipper ikke i 20-30 sekunder eller flere minutter; Den længst varige krampe er af quadriceps femoris muskel.

Når krampen forsvinder, kan du føle en irriterende smerte i musklen i et stykke tid.

Diabetes kramper involverer musklerne på underbenene og fødderne og ledsages af paræstesi (eller hyperestesi), og ganske udtalt smerte i benet efter en krampe med manglende evne til at bevæge sig normalt kan observeres i flere timer. [4]

Komplikationer og konsekvenser

I tilfælde af benkramper efter træning er der ingen negative sundhedsmæssige eller medicinske konsekvenser.

Lavkramper om natten kan forringe livskvaliteten ved at forstyrre søvn.

Det er ikke svært at gætte farerne ved benkramper, som kan fange en person, der kører en bil eller flyder i en flod...

Selve de ufrivillige muskelkontraktioner er ikke relateret til virkningerne af sygdomme, hvor kramper i underekstremiteterne er et af symptomerne. Selvom mange af disse tilstande for eksempel er perifer vaskulær sygdom i benene, er

Potentielt deaktivering.

Diagnosticering Kramper i benene

Medicinsk er primære godartede kramper sjældent en grund til bekymring, og diagnosen er påkrævet, hvis ikke-træningsrelaterede ufrivillige muskelkontraktioner forekommer vedvarende.

Krævede test for benkramper: generelle og biokemiske blodprøver; Til sukker, kreatinkinase, lactatdehydrogenase, elektrolytter, parathormon, specifikke antistoffer mod helminths.

Instrumental diagnostik udføres også:

• Muskelforskning (elektromyografi, ultralyd);
• Doppler og ultralyd af benfartøjer, angiografi.
• MR af rygmarven udføres, hvis der er fokal muskelsvaghed eller neurologiske tegn.

Differential diagnose

Differentialdiagnose er meget vigtig, fordi nogle lidelser forårsager symptomer, der ligner anfald: dystoni, spasticitet (inklusive myotonia), fascikuleringer, essentiel rysten, myokymia, tetany. Også defineret i epilepsi er fokale eller delvise benbeslag, og kloniske anfald, der er karakteristiske for epilepsi og hyperkinesis.

Lavkramper er forskellige fra en tilstand kaldet rastløs bensyndrom.

Ofte er den nøjagtige årsag til benkramper vanskelig at bestemme, og de kan skyldes en kombination af forskellige faktorer.

F.eks. Fjerner den lavt kulhydratkreml-diæt, der ligesom Atkins-diet er en keto-diæt, væske fra kroppen. Som et resultat får de, der følger denne vægttabsdiæt (spiser en masse protein og fedt) ikke kun forstoppelse, men også benkramper - da magnesiumabsorption i tarmen reduceres.