Benkramper: årsager

Benkramper opstår, når en skeletmuskel ufrivilligt trækker sig sammen og spændes maksimalt i en pludselig, ofte meget smertefuld men kortvarig krampe. Lægmusklerne bagerst i underbenet er hyppigst ramt, samt musklerne i foden, den bagerste lårmuskel over baglåret eller quadricepsmusklen på forsiden af ​​låret.[1]

Epidemiologi

Statistik viser, at næsten seks ældre voksne ud af ti ofte har kramper i benene, primært om natten, hvor tre ud af fire tilfælde opstår under søvn.

Når det er sagt, forekommer benkramper hos mænd næsten tre gange sjældnere end kramper hos kvinder.

Ifølge nogle skøn påvirker perifer arteriesygdom (blodkar i nedre ekstremiteter) næsten 10 % af mennesker over 55 år.

Feberkramper rammer omkring 2-5 % af børn under fem år.

Årsager Kramper i benene

Ifølge medicinske eksperter er årsagerne til benkramper i mange tilfælde ukendte, og sådanne kramper kaldes idiopatiske kramper.

Identificerbare årsager omfatter først og fremmest overdreven muskelspænding og overstrækning af muskelfibre i læggen eller baglåret (hamstring-området) med forekomst af benkramper efter træning; svære benkramper udvikler sig efter løb - intense smertefulde sammentrækninger, der normalt opstår ved træthed og/eller overophedning. Lokale kramper observeres, når individuelle muskelgrupper overbelastes på grund af udførelse af hyppigt gentagne hurtige bevægelser, hvilket især forklarer benkramper under orgasme under sex.

Muskelkramper i underekstremiteterne eller krampe , ikke relateret til øget fysisk aktivitet, kan skyldes mange forskellige årsager: natkramper i benene er forårsaget af en ubehagelig kropsstilling, afkøling eller overophedning under søvn, en seng, der er for blød eller for hård. Benkramper om natten er mere almindelige hos personer over 50 end hos yngre mennesker, og mere almindelige hos overvægtige end hos tynde mennesker.

Hovedårsagen til benkramper om morgenen anses for at være langvarig akavet placering af benene under søvn, hvor blodkar bliver klemt.

Toniske benkramper i dagtimerne opstår, når en person går i lang tid, står på en hård overflade i lang tid eller skal forblive i siddende stilling i lang tid. Dem, der lider af flade fødder eller går i sko, der er for smalle, og høje hæle øger kun risikoen for muskelkramper i læg og fod.

Mange får kramper i benene i vandet – pool eller naturlige vandmasser. Hvad forårsager benkramper ved svømning? Eksperter tilskriver dem bøjningen af ​​fodsålen under svømning - når alle benets muskler danner en stiv linje fra skinnebenet til tæerne, som giver dig mulighed for at bevæge dig i vandet. Men at holde denne stilling overstrækker musklerne og kan få dem til at trække sig ufrivilligt sammen - svære benkramper. Derudover falder blodcirkulationshastigheden i koldt vand på grund af kompression af blodkar, og med utilstrækkelig ilttilførsel til muskelvæv svækkes neuromuskulær ledning.

Disse er de mest almindelige godartede typer af benkramper.

Læs også - Hvorfor dine tæer kramper

Men der er mange tilstande og patologier, hvor kramper i venstre eller højre ben, eller kramper i begge ben, er et af deres tegn. Det vil sige, at de betragtes som sekundære, og i sådanne tilfælde er årsagerne til benkramper relateret til specifikke tilstande eller sygdomme.

Benkramper efter operation betragtes som en bivirkning af smertestillende medicin til lokalbedøvelse og generel anæstesi.

Kramper i et benbrud opstår, når knoglen traumatisk beskadiger de omgivende muskelfibre og komprimerer de motoriske nerveender.

Som følge af de toksiske virkninger af ethanol på CNS med hæmning af nervesignaler, reduktion af elektrolytniveauer på grund af dehydrering og nedsat regional blodcirkulation, opstår der kramper i benene efter alkoholindtagelse (især af kroniske alkoholikere).[2]

Muskelspasmer i form af kramper kan forekomme på grund af iatrogene årsager: ved langvarig brug af sådanne lægemidler som selektive beta-adrenoreceptoragonister (bronkodilatatorer), antidepressiva i SSRI-gruppen, barbiturater, lithium, statiner, nikotinsyre, hormonelle præventionsmidler, cytostatika ( midler mod kræft). Efter langvarig brug af diuretika, det vil sige efter diuretika, er kramper i benene forbundet med øget udskillelse af magnesium fra kroppen og udvikling af hypomagnesæmi .

Benkramper og benkramper i graviditeten (især sidst i graviditeten) - på grund af et fald i mængden af ​​magnesium og calcium i blodet - hypocalcæmi. Fodkramper om natten er almindelige i tredje trimester af graviditeten på grund af trykket fra livmoderen på venerne og forværring af blodudstrømning; kramper i ben og lyske er ikke ualmindeligt. For mere information, se. - Hvorfor benkramper under graviditet . Benkramper efter fødslen er resultatet af kompression af blodkar og spændinger i musklerne i bækken og lår.

Benkramper hos et barn kan forekomme, når kroppen er dehydreret (med opkastning og/eller diarré); med avitaminose; på grund af problemer med skjoldbruskkirtlen. Ved febertilstande forbundet med infektionssygdomme har børn under fem år en kombination af benkramper og feber. Sådanne kramper kaldes feberkramper.

Der er en øget risiko for benkramper med parasitter - parasitære invasioner: ascaridose, trikinellose, echinokokkose.

Hyppige benkramper hos ældre kan skyldes naturlig afkortning af sener (på grund af væsketab) og nedsat elasticitet af muskelfibre; smertefulde kramper i læggene (i hvile) og tibialis anterior (efter gang) kan også ses i høj alder, som er symptomer på idiopatisk benneuropati .

Ud over hypodynami og aldersrelaterede degenerative forandringer af muskulær karakter opstår benkramper hos personer over 50 år på grund af bencirkulationsforstyrrelser . En almindelig tilstand med dårlig blodcirkulation forbundet med åreforkalkning eller venøs insufficiens - kramper i benene, når man går med udseendet af smertefulde fornemmelser og endda midlertidig halthed. I det første tilfælde korrelerer dårlig blodcirkulation i arterierne i benene i alderdommen ofte med problemer med aterosklerotiske ændringer i cerebrale kar, og det første signal om risikoen for fremtidig udvikling af en så farlig tilstand som iskæmisk slagtilfælde, eksperter overvejer søvn lidelser, vedvarende hovedpine, hyppig svimmelhed og kramper i benene.

Folk, der klager over kramper og kolde fødder, samt det faktum, at deres ben i hvile gør ondt, kramper om aftenen, bør undersøges for perifer benkarsygdom (som udvikler sig på grund af kolesterolaflejringer i arterierne i underekstremiteterne).

I det andet tilfælde er disse benkramper i åreknuder - åreknuderudvidelse af overfladiske vener, som er ledsaget af forringelse af venøs blodudstrømning fra benene og en krænkelse af muskeltrofier. Disse typer af krampe påvirker normalt musklerne i læg- og quadriceps-musklen i låret, som strækkes gennem to led, det vil sige benkramper over knæet, lår er noteret.

Klager over kramper og kolde fødder er forbundet med endokrinologiske problemer: tilstedeværelsen af ​​diabetes eller hypothyroidisme.

Hvis der er symptomer som kramper og følelsesløshed i benene (paræstesi), er der mistanke om, at dette er resultatet af kompression af nerveender, og synderen kan være osteochondrose i lænden med udvikling af radikulopati.

Den mest almindelige årsag til sådanne benkramper ved diabetes er neurologiske lidelser - diabetisk neuropati . En anden forårsagende risikofaktor for kramper hos diabetikere er angiopati af ekstremiteterne , som udvikler sig på grund af et fald i intensiteten af ​​kapillær og arteriel blodgennemstrømning i benene.

Hvis en patient klager over kramper og brænding i benene, kan det indikere perifer neuropati - en forstyrrelse af nerveimpulstransmission, noteret i diabetes, kræft, ernæringsforstyrrelser, infektiøs betændelse, kemoterapi af ondartede tumorer. Hos raske mennesker er svie i benene efter kramper forbundet med laktoacidose, altså ophobning af mælkesyre i blodet - et biprodukt af glukose-nedbrydning, hvis nedbrydning (til energi) sker under intens træning.

Ben- og rygkramper, ledsaget af følelsesløshed og prikken i benet, kan give intervertebral eller intervertebral brok (som følge af dystrofiske ændringer i musklerne og krænkelser af deres innervation). Og benkramper med diskusprolaps er forbundet med klemte nerver eller stenose af lændehvirvelsøjlen; nerverodskompression betragtes af neurologer som en af ​​de disponerende faktorer for natkramper i benene.

Hvis benene ud over forekomsten af ​​kramper svigter, er det ikke udelukket, at patienten har sådanne patologier som multipel sklerose (autoimmun sygdom i nervesystemet, hvor nervegrenene mister deres myelinskede, og muskelfunktionen er svækket med udviklingen af spasticitet) eller motoneuronsygdom .

Ledsaget af ufrivillige sammentrækninger af muskelfibre - fascikulationer - perifer slap parese, altså et fald i muskeltonus i det ene eller begge ben, kan indikere neurologiske problemer såsom amyotrofisk lateral sklerose eller beskadigelse af motoriske neuroner i rygmarven (motorisk neuropati).

Listen, som inkluderer de mest sandsynlige årsager til ben- og armkramper, inkluderer:

• Parathyroidkirtelinsufficiens - hypoparathyroidisme, på grund af hvilket niveauet af calcium i blodet falder;
• En kronisk form for nyresvigt, der resulterer i øgede fosfatniveauer i blodet;
• kaliummangel;
• dehydrering eller mangel på væske;
• epilepsi (med tonisk-kloniske anfald);
• alkoholisk delirium;
• Anæmi (jernmangel eller hæmolytisk);
• FRK;
• hypoglykæmi;
• infektioner, primære hjernetumorer eller aneurismer;
• bivirkninger af medicin.

Risikofaktorer

Sammenfattende ætiologien af ​​benkramper kalder læger følgende risikofaktorer for deres forekomst:

• muskelspænding i underekstremiteterne;
• stillesiddende livsstil og fedme;
• muskuloskeletale skader;
• aldersrelaterede degenerative ændringer i muskelvæv og sener;
• dehydrering (dehydrering) forbundet med både utilstrækkeligt væskeindtag og overdreven svedtendens;
• alkoholisme;
• flade fødder, iført de forkerte sko;
• lave niveauer af elektrolytter (magnesium, calcium eller kalium) i blodet;
• Vitaminmangel (B6, D, E);
• graviditet;
• højt kolesteroltal i blodet;
• Tilstedeværelsen af ​​neurologiske eller metaboliske lidelser;
• Endokrine sygdomme (diabetes mellitus, hypothyroidisme, hypoparathyroidisme);
• Neuromuskulære lidelser, især neuropati, myopati og motoneuronsygdom;
• kompression af spinalnerve;
• skrumpelever;
• kronisk nyresvigt og virkningerne af nyredialyse (hvor for meget væske fjernes fra kroppen, hvilket forstyrrer elektrolytbalancen);
• Parkinsons, Huntingtons;
• brugen af ​​visse lægemidler.

Ældre mennesker har en højere risiko for benkramper: tættere på 50-årsalderen begynder tabet af muskelmasse, og - hvis en person fører en stillesiddende livsstil - skrider denne proces frem.

Patogenese

Biokemien ved muskelsammentrækning er meget kompleks, og hvordan forstyrrelser i transmissionen af ​​nerveimpulser opstår, er stadig ikke helt klarlagt. Mekanismen for udviklingen af ​​underekstremitetskramper om natten, altså deres patogenese, forklares ved, at kramper opstår, når lægmusklen - i sovestilling med knæene halvbøjet og fødderne pegende nedad - er i en forkortet stilling og kan krampe ved ethvert forsøg på at ændre position.

Derudover er længere perioder i samme stilling under søvn ledsaget af nedsat blodcirkulation og nedsat iltniveau i muskelvæv, hvilket fører til kramper.

Der er flere versioner af patogenesen af ​​fysiske anstrengelseskramper. Det antages traditionelt, at sådanne kramper er forårsaget af dehydrering, elektrolyt-ubalancer (herunder magnesium, kalium og calcium), mælkesyreakkumulering eller lave cellulære energiniveauer (i form af ATP). For eksempel, hvis kroppen mangler magnesium, forstyrres kontakten mellem afferente og efferente neuroner i neuromuskulære kolinerge synapser: kanalerne i præsynaptiske membraner stopper med at åbne sig, og dette fører til en stigning i niveauet af fri acetylkolin, en mediator af nerveimpulser i muskler, i det synaptiske mellemrum.

Det antages, at mekanismen for kramper er forbundet med øget aktivitet af den neuromuskulære refleksbue i CNS på grund af på den ene side den hæmmende effekt, som udøves af Golgi seneorganerne og på den anden side hyperaktivering af muskelspindler..[3]

Symptomer Kramper i benene

Benkramper opstår pludseligt, men nogle patienter hævder at kunne mærke de første tegn på at udvikle kramper i form af fasciokulationer - trækninger af muskelfibre.

De vigtigste symptomer på en krampe er en pludselig spænding, altså sammentrækning af en muskel, som forårsager smerte. Den forkrampede muskel bliver hård (stiv) og kan ikke afspændes af viljestyrke.

Benkrampen slipper ikke i 20-30 sekunder eller flere minutter; den længstvarende krampe er i quadriceps femoris muskel.

Efter krampen forsvinder, kan du i et stykke tid føle en nagende smerte i musklen.

Diabetes kramper involverer musklerne i underbenene og fødderne og er ledsaget af paræstesi (eller hyperæstesi), og ret udtalte smerter i benet efter en krampe med manglende evne til at bevæge sig normalt kan observeres i flere timer.[4]

Komplikationer og konsekvenser

I tilfælde af kramper i benene efter træning er der ingen negative helbredsmæssige eller medicinske konsekvenser.

Benkramper om natten kan forringe livskvaliteten ved at forstyrre søvnen.

Det er ikke svært at gætte farerne ved benkramper, som kan fange en person, der kører bil eller flyder i en flod...

Selve de ufrivillige muskelsammentrækninger er ikke relateret til virkningerne af sygdomme, hvor kramper i underekstremiteterne er et af symptomerne. Selvom mange af disse tilstande, for eksempel perifer vaskulær sygdom i benene, er

Potentielt invaliderende.

Diagnosticering Kramper i benene

Medicinsk er primære godartede kramper sjældent en grund til bekymring, og diagnose er påkrævet, hvis ikke-motionsrelaterede ufrivillige muskelsammentrækninger opstår vedvarende.

Nødvendige tests for benkramper: generelle og biokemiske blodprøver; til sukker, kreatinkinase, laktatdehydrogenase, elektrolytter, parathormon, specifikke antistoffer mod helminths.

Instrumentel diagnostik udføres også:

• muskelforskning (elektromyografi, ultralyd);
• Doppler og ultralyd af benkar, angiografi .
• MR af rygmarven udføres, hvis der er fokal muskelsvaghed eller neurologiske tegn.

Differential diagnose

Differentialdiagnose er meget vigtig, fordi nogle lidelser forårsager symptomer, der ligner anfald: dystoni, spasticitet (inklusive myotoni), fascikulationer, essentiel tremor, myokymia, tetany. Også defineret i epilepsi er fokale eller partielle benanfald og kloniske anfald karakteristiske for epilepsi og hyperkinesis.

Benkramper er forskellige fra en tilstand kaldet restless leg syndrome.

Ofte er den nøjagtige årsag til kramper i benene svær at fastslå, og de kan skyldes en kombination af forskellige faktorer.

For eksempel fjerner den kulhydratfattige Kreml-diæt, der ligesom Atkins-kuren er en keto-diæt, væske fra kroppen. Som følge heraf får de, der følger denne vægttabsdiæt (spiser meget protein og fedt), ikke kun forstoppelse, men også kramper i benene – da magnesiumoptagelsen i tarmene reduceres.