Kramper i benene: årsager

Benkramper opstår, når en skeletmuskel ufrivilligt trækker sig sammen og strammes maksimalt i en pludselig, ofte meget smertefuld, men kortvarig krampe. De muskler, der oftest rammes af kramper, er lægmusklerne bag på benet, samt musklerne i foden, bagsiden af låret over baglåret eller quadriceps på forsiden af låret. [ 1 ]

Epidemiologi

Statistikker viser, at næsten seks ud af ti ældre voksne ofte oplever kramper i benene, primært om natten: tre ud af fire tilfælde opstår under søvn.

Desuden forekommer benkramper hos mænd næsten tre gange sjældnere end kramper hos kvinder.

Ifølge nogle estimater rammer perifer arteriel sygdom (vaskulær sygdom i underekstremiteterne) næsten 10% af personer over 55 år.

Feberkramper rammer cirka 2-5% af børn under fem år.

Årsager Kramper i benene

I mange tilfælde er årsagen til benkramper ukendt og kaldes idiopatisk, ifølge medicinske eksperter.

Blandt de identificerede årsager er de mest almindelige overdreven muskelbelastning og overbelastning af muskelfibre i læggen eller bagsiden af låret (hamstringområdet) med udvikling af benkramper efter træning; alvorlige benkramper udvikles efter løb – intense smertefulde sammentrækninger, der normalt opstår ved træthed og/eller overophedning. Lokale kramper observeres ved overbelastning af individuelle muskelgrupper på grund af udførelsen af hyppigt gentagne hurtige bevægelser, hvilket især forklarer benkramper under orgasme under sex.

Muskelspasmer i underekstremiteterne eller kramper, der ikke er forbundet med øget fysisk aktivitet, kan skyldes mange forskellige årsager: Natlige benkramper opstår på grund af en ubehagelig kropsstilling, afkøling eller overophedning under søvn eller en seng, der er for blød eller for hård. Om natten forekommer benkramper oftere hos personer over 50 end hos yngre mennesker, og oftere hos overvægtige personer end hos tynde personer.

Hovedårsagen til kramper i benene om morgenen anses for at være en langvarig akavet stilling af benene under søvn, med kompression af blodkarrene.

Toniske benkramper i løbet af dagen opstår, når en person går i lang tid, står på en hård overflade i lang tid eller er tvunget til at sidde i lang tid. Fødderne hos dem, der lider af platfod eller bruger for smalle sko, krampe ofte, og høje hæle øger kun risikoen for muskelspasmer i lægge og fødder.

Mange mennesker oplever kramper i benene i vand - i en pool eller naturlige reservoirer. Hvad forårsager kramper i benene, når de svømmer? Eksperter forbinder dem med bøjningen af fodsålen under svømning - når alle benmuskler danner en stiv linje fra skinnebenet til tæerne, hvilket giver dig mulighed for at bevæge dig i vandet. Men at holde denne position overanstrenger musklerne og kan forårsage deres ufrivillige sammentrækning - alvorlige kramper i benene. Derudover falder blodcirkulationens hastighed i koldt vand på grund af kompression af blodkarrene, og med utilstrækkelig iltforsyning til muskelvævet forstyrres den neuromuskulære ledning.

Disse er de mest almindelige godartede typer af benkramper.

Læs også – Hvorfor får tæerne krampe?

Der er dog mange tilstande og patologier, hvor krampe i venstre, højre ben eller kramper i begge ben er et af symptomerne. Det vil sige, at de betragtes som sekundære, og i sådanne tilfælde er årsagerne til benkramper forbundet med specifikke tilstande eller sygdomme.

Benkramper efter operation betragtes som en bivirkning af smertestillende medicin, der anvendes til lokal og generel anæstesi.

Kramper fra et brækket ben opstår, når knoglen traumatisk beskadiger de omgivende muskelfibre og komprimerer enderne af de motoriske nerver.

Som følge af ethanols toksiske virkninger på centralnervesystemet med hæmning af nervesignaler, nedsatte elektrolytniveauer på grund af dehydrering og forstyrrelse af den regionale blodcirkulation, opstår der kramper i benene efter indtagelse af alkohol (især hos kroniske alkoholikere). [ 2 ]

Muskelspasmer i form af kramper kan forekomme på grund af iatrogene årsager: ved langvarig brug af lægemidler såsom selektive beta-adrenerge receptoragonister (bronkodilatatorer), SSRI-antidepressiva, barbiturater, lithium, statiner, nikotinsyre, hormonelle præventionsmidler, cytostatika (antikræftmidler). Efter langvarig brug af diuretika, det vil sige efter diuretika, er kramper i benene forbundet med øget udskillelse af magnesium fra kroppen og udvikling af hypomagnesæmi.

Benkramper og ømhed under graviditeten (især i de senere stadier) skyldes et fald i mængden af magnesium og calcium i blodet – hypocalcæmi. Natlige fodkramper er almindelige i tredje trimester af graviditeten på grund af livmoderens tryk på venerne og forringet blodgennemstrømning; kramper i benene og lysken forekommer ofte. For mere information, se – Hvorfor får benkramper under graviditet. Og benkramper efter fødslen er et resultat af kompression af blodkar og spændinger i musklerne i bækkenområdet og lårene.

Benkramper hos et barn kan opstå på grund af dehydrering (på grund af opkastning og/eller diarré); vitaminmangel; problemer med skjoldbruskkirtlen. Ved febertilstande forbundet med infektionssygdomme kombineres benkramper og feber hos børn under fem år. Sådanne kramper kaldes feber.

Der er en øget risiko for kramper i benene på grund af parasitter – parasitangreb: ascariasis, trikinose, echinokokkose.

Hyppige benkramper hos ældre kan forklares med naturlig forkortelse af senerne (på grund af væsketab) og nedsat elasticitet i muskelfibrene; også i alderdommen kan der observeres smertefulde kramper i læggene (i hvile) og den forreste del af tibialismusklen (efter gang), hvilket er symptomer på idiopatisk neuropati i benene.

Ud over fysisk inaktivitet og aldersrelaterede degenerative forandringer i musklerne opstår benkramper hos personer over 50 år på grund af nedsat blodcirkulation i benene. En almindelig tilstand med dårlig blodcirkulation forbundet med åreforkalkning eller venøs insufficiens er benkramper ved gang med forekomst af smertefulde fornemmelser og endda midlertidig halthed. I det første tilfælde korrelerer dårlig blodcirkulation i benets arterier i alderdommen ofte med problemer med åreforkalkningsforandringer i hjernens kar, og det første tegn på risikoen for at udvikle en så farlig tilstand som iskæmisk slagtilfælde i fremtiden, mener eksperter, er søvnforstyrrelser, vedvarende hovedpine, hyppig svimmelhed og benkramper.

Personer, der klager over kramper og kolde ben, samt smerter i benene i hvile, kramper om aftenen, bør undersøges for perifer vaskulær sygdom i benene (som udvikler sig på grund af kolesterolaflejringer i arterierne i underekstremiteterne).

I det andet tilfælde er der tale om benkramper på grund af åreknuder - åreknuder i de overfladiske vener, som ledsages af en forringelse af udstrømningen af venøst blod fra benene og en krænkelse af muskeltrofi. Disse typer kramper påvirker normalt lægmusklerne og quadriceps, som strækkes gennem to led, det vil sige, benkramper ses over knæet og låret.

Klager over kramper og kolde fødder er forbundet med endokrinologiske problemer: tilstedeværelsen af diabetes eller hypothyroidisme.

Hvis der er symptomer som kramper og følelsesløshed i benene (paræstesi), er der en mistanke om, at dette er resultatet af kompression af nerveenderne, og synderen kan være osteochondrose i lændehvirvelsøjlen med udvikling af radikulopati.

Sådanne benkramper observeres oftest ved diabetes på grund af neurologiske lidelser - diabetisk neuropati. En anden årsagsfaktor for kramper hos diabetikere er angiopati i ekstremiteterne, som udvikler sig på grund af et fald i intensiteten af kapillær og arteriel blodgennemstrømning i benene.

Hvis en patient klager over kramper og svie i benene, kan dette indikere perifer neuropati - en forstyrrelse af transmissionen af nerveimpulser, observeret ved diabetes, kræft, ernæringsforstyrrelser, infektiøse inflammationer, kemoterapi af ondartede tumorer. Hos raske mennesker er svie i benene efter kramper forbundet med mælkesyreacidose, det vil sige ophobning af mælkesyre i blodet - et biprodukt af nedbrydningen af glukose, hvis nedbrydning (for at opnå energi) sker under intens træning.

Ben- og rygkramper ledsaget af følelsesløshed og prikken i benet kan være forårsaget af en intervertebral eller intervertebral brok (som følge af degenerative forandringer i musklerne og forstyrrelser i deres innervation). Og benkramper med en diskusprolaps er forbundet med klemte nerver eller stenose i lændehvirvelsøjlen; kompression af nerveroden betragtes af neurologer som en af de prædisponerende faktorer for natkramper i benene.

Hvis benene udover forekomsten af kramper svigter, er det muligt, at patienten har patologier som multipel sklerose (en autoimmun sygdom i nervesystemet, hvor nerveender mister deres myelinskede, og muskelfunktionen forringes med udviklingen af spasticitet) eller motorneuronsygdom.

Ledsaget af ufrivillige sammentrækninger af muskelfibre - fascikulationer - kan perifer slap parese, det vil sige et fald i muskeltonus i et eller begge ben, indikere sådanne neurologiske problemer som amyotrofisk lateral sklerose eller skade på motorneuronerne i rygmarven (motorneuropati).

Listen over de mest sandsynlige årsager til kramper i ben og arme inkluderer:

• insufficiens af biskjoldbruskkirtlerne - hypoparathyroidisme, som følge heraf falder niveauet af calcium i blodet;
• kronisk nyresvigt, der fører til forhøjede fosfatniveauer i blodet;
• kaliummangel;
• dehydrering eller mangel på væske;
• epilepsi (med tonisk-kloniske anfald);
• alkoholisk delirium;
• anæmi (jernmangel eller hæmolytisk);
• multipel sklerose;
• hypoglykæmi;
• infektioner, primære tumorer eller hjerneaneurisme;
• bivirkninger af lægemidler.

Risikofaktorer

For at opsummere ætiologien af benkramper nævner lægerne følgende risikofaktorer for deres forekomst:

• overbelastning af musklerne i underekstremiteterne;
• stillesiddende livsstil og fedme;
• muskuloskeletale skader;
• aldersrelaterede degenerative forandringer i muskelvæv og sener;
• dehydrering, forbundet med både utilstrækkeligt væskeindtag og overdreven svedtendens;
• alkoholisme;
• flade fødder, iført uegnede sko;
• lave niveauer af elektrolytter (magnesium, calcium eller kalium) i blodet;
• vitaminmangel (B6, D, E);
• graviditet;
• højt kolesteroltal i blodet;
• tilstedeværelsen af neurologiske eller metaboliske lidelser;
• endokrine sygdomme (diabetes mellitus, hypothyroidisme, hypoparathyroidisme);
• neuromuskulære lidelser, især neuropati, myopati, motorneuronsygdom;
• kompression af rygmarvsnerver;
• levercirrose;
• kronisk nyresvigt og virkningerne af nyredialyse (som fjerner for meget væske fra kroppen, hvilket forstyrrer elektrolytbalancen);
• Parkinsons sygdom, Huntingtons sygdom;
• brug af visse lægemidler.

Ældre mennesker har en højere risiko for kramper i benene: tættere på 50-årsalderen begynder muskeltab, og – hvis en person fører en stillesiddende livsstil – skrider denne proces frem.

Patogenese

Biokemien bag muskelkontraktion er meget kompleks, og det er endnu ikke helt klart, hvordan processerne for transmission af nerveimpulser forstyrres. Mekanismen for udvikling af kramper i underekstremiteterne om natten, det vil sige deres patogenese, forklares ved, at kramper opstår, når lægmusklen - når benene er placeret i søvne med halvbøjede knæ og fødder pegende nedad - er i en forkortet position og kan få spasmer ved ethvert forsøg på at skifte position.

Derudover ledsages længere perioder i samme stilling under søvn af en afmatning i blodcirkulationen og et fald i iltniveauet i muskelvævet, hvilket fører til kramper.

Der findes flere versioner af patogenesen af kramper under fysisk overanstrengelse. Traditionelt antages det, at sådanne spasmer opstår som følge af dehydrering, elektrolytubalance (herunder magnesium, kalium og calcium), ophobning af mælkesyre eller lav cellulær energi (i form af ATP). For eksempel, hvis kroppen mangler magnesium, forstyrres kontakten mellem afferente og efferente neuroner i neuromuskulære kolinerge synapser: præsynaptiske membrankanaler holder op med at åbne, og dette fører til en stigning i niveauet af fri acetylcholin i den synaptiske kløft - en mediator af nerveimpulser i musklerne.

Det antages, at mekanismen bag anfald er forbundet med øget aktivitet i den neuromuskulære refleksbue i centralnervesystemet, forårsaget på den ene side af den hæmmende effekt, der udøves af Golgi-seneorganerne, og på den anden side af hyperaktivering af muskelspindlerne. [ 3 ]

Symptomer Kramper i benene

Benkramper opstår pludseligt, men nogle patienter hævder, at de kan mærke de første tegn på kramper i form af fascikulationer - trækninger i muskelfibrene.

De vigtigste symptomer på en krampe er en skarp spænding, dvs. en sammentrækning af musklen, der forårsager smerte. I dette tilfælde bliver den muskel, der trækkes sammen af krampen, hård (stiv), og det er umuligt at afspænde den ved viljeanstrengelse.

Benkrampen forsvinder ikke i 20-30 sekunder eller flere minutter; krampen i lårets quadriceps-muskel varer længst.

Efter krampen er gået over, kan der i et stykke tid mærkes en nagende smerte i musklen.

Kramper ved diabetes påvirker musklerne i ben og fødder og ledsages af paræstesi (eller hyperæstesi), og ret stærke smerter i benet efter krampen med manglende evne til at bevæge sig normalt kan observeres i flere timer. [ 4 ]

Komplikationer og konsekvenser

I tilfælde af kramper i benene efter fysisk aktivitet er der ingen negative helbredsmæssige eller medicinske konsekvenser.

Benkramper om natten kan forringe din livskvalitet ved at forstyrre din søvn.

Det er ikke svært at gætte, hvor farlige benkramper er, som kan ske for en person, der kører bil eller svømmer i en flod...

Konsekvenserne af sygdomme, hvor et af symptomerne er kramper i underekstremiteterne, har intet at gøre med ufrivillige muskelsammentrækninger i sig selv. Selvom mange af disse tilstande, for eksempel perifer vaskulær sygdom i benene, er

Potentielt invaliderende.

Diagnosticering Kramper i benene

Fra et medicinsk perspektiv er primære godartede kramper sjældent bekymrende, og diagnose er påkrævet, hvis ikke-træningsrelaterede ufrivillige muskelkontraktioner forekommer gentagne gange.

Nødvendige tests for benkramper: generelle og biokemiske blodprøver; sukkerniveauer, kreatinkinase, laktatdehydrogenase, elektrolytter, parathyroidhormon, specifikke antistoffer mod helminter.

Instrumentel diagnostik udføres også:

• muskelundersøgelse (elektromyografi, ultralyd);
• Dopplerografi og ultralyd af benkarrene, angiografi.
• MR-scanning af rygmarven udføres, hvis der observeres fokal muskelsvaghed eller neurologiske tegn.

Differential diagnose

Differentialdiagnose er meget vigtig, da nogle lidelser forårsager symptomer, der ligner anfald: dystoni, spasticitet (inklusive myotoni), fascikulationer, essentiel tremor, myokymi, tetani. Samt fokale eller partielle benkramper, som er bestemt ved epilepsi, og kloniske anfald, som er karakteristiske for epilepsi og hyperkinese.

Benkramper er forskellige fra en tilstand kaldet rastløse bensyndrom.

Ofte er den nøjagtige årsag til benkramper vanskelig at fastslå og kan skyldes en kombination af faktorer.

For eksempel fjerner Kreml-diæten med lavt kulhydratindhold, som ligesom Atkins-diæten er en keto-diæt, væske fra kroppen. Som følge heraf oplever de, der følger denne diæt for vægttab (indtager meget protein og fedt), ikke kun forstoppelse, men også kramper i benene - da optagelsen af magnesium i tarmene falder.