Benkramper: årsager

Benkramper opstår, når en skeletmuskel ufrivilligt trækker sig sammen og udøver sin maksimale spænding i form af en pludselig, ofte meget smertefuld, men kortvarig krampe. Konvulsive sammentrækninger forekommer oftest i lægmusklerne på bagsiden af benet, samt i fodens muskler, baglåret over baglåret eller quadriceps-musklen foran låret. [1]

Epidemiologi

Som statistik viser, kramper næsten seks ud af ti ældre voksne ofte i benene, primært om natten: Tre ud af fire tilfælde opstår under søvn.

Samtidig opstår benkramper hos mænd næsten tre gange sjældnere end kramper hos kvinder.

Ifølge nogle skøn påvirker perifer arteriel sygdom (kar i underekstremiteterne) næsten 10 % af mennesker over 55 år.

Feberkramper rammer omkring 2-5 % af børn under fem år.

Årsager kramper i benene

Ifølge medicinske eksperter er årsagerne til benkramper i mange tilfælde ukendte, og sådanne kramper kaldes idiopatiske.

Blandt de identificerbare årsager er der først og fremmest en overdreven belastning af musklerne og en overbelastning af muskelfibrene i læggen eller på bagsiden af låret (i hamstringområdet) med forekomsten af benkramper efter træning; udvikle alvorlige kramper i benene efter løb - intense smertefulde sammentrækninger, der normalt opstår ved træthed og/eller overophedning. Lokale kramper observeres, når individuelle muskelgrupper er overanstrengte på grund af udførelse af hyppigt gentagne hurtige bevægelser, hvilket især forklarer benkramper under orgasme under sex.

Muskelkramper i underekstremiteterne eller  kramper , der ikke er forbundet med øget fysisk aktivitet, kan skyldes mange forskellige årsager: natkramper i benene opstår på grund af ubehagelig kropsstilling, afkøling eller overophedning i søvn, for blød eller hård seng. Om natten er benkramper mere almindelige hos personer over 50 end hos yngre mennesker, og oftere hos personer, der er overvægtige end dem, der er tynde.

Hovedårsagen til benkramper om morgenen anses for at være en lang akavet stilling af benene under søvn, med klemning af blodkar.

Toniske benkramper opstår i løbet af dagen, når en person går i lang tid, står på en hård overflade i lang tid eller er tvunget til at sidde i lang tid. Det kramper ofte fødderne hos dem, der lider af flade fødder eller går med for stramme sko, og høje hæle øger kun risikoen for muskelkramper i lægge og fødder.

Mange har benkramper i vandet - poolen eller naturlige reservoirer. Hvad forårsager benkramper ved svømning? Eksperter forbinder dem med bøjningen af fodsålen under svømning - når alle benets muskler danner en stiv linje fra underbenet til tæerne, som giver dig mulighed for at bevæge dig i vandet. Men at holde denne stilling overbelastes musklerne og kan få dem til at trække sig ufrivilligt sammen - svære benkramper. Derudover falder blodcirkulationshastigheden i koldt vand på grund af kompression af blodkar, og med utilstrækkelig ilttilførsel til muskelvæv forstyrres neuromuskulær ledning.

Disse er de mest almindelige godartede typer af benkramper.

Læs også -  Hvorfor kramper mine tæer

Der er dog mange tilstande og patologier, hvor kramper i venstre, højre ben eller kramper i begge ben er et af deres symptomer. Det vil sige, at de betragtes som sekundære, og i sådanne tilfælde er årsagerne til benkramper forbundet med specifikke tilstande eller sygdomme.

Benkramper efter operation betragtes som en bivirkning af smertestillende medicin til lokalbedøvelse og generel anæstesi.

Kramper i et benbrud opstår, når knoglen har traumatisk skade på muskelfibrene omkring den og kompression af enderne af motornerverne.

Som et resultat af den toksiske virkning af ethanol på centralnervesystemet med hæmning af nervesignaler, et fald i niveauet af elektrolytter på grund af dehydrering, samt forstyrrelser i den regionale blodcirkulation, opstår kramper i benene efter at have drukket alkohol (især ved kroniske alkoholikere). [2]

Muskelspasmer i form af kramper kan forekomme på grund af iatrogene årsager: ved langvarig brug af lægemidler såsom selektive beta-adrenerge agonister (bronkodilatatorer), antidepressiva i SSRI-gruppen, barbiturater, lithium, statiner, nikotinsyre, hormonelle præventionsmidler, cytostatika ( lægemidler mod kræft). Efter langvarig brug af diuretika, det vil sige efter diuretika, er kramper i benene forbundet med øget udskillelse af magnesium fra kroppen og udvikling af  hypomagnesæmi .

Træk ben og benkramper under graviditet (især i de senere stadier) - på grund af et fald i mængden af magnesium og calcium i blodet - hypocalcæmi. Fodkramper om natten forekommer ofte i tredje trimester af graviditeten på grund af trykket fra livmoderen på venerne og forringelsen af udstrømningen af blod; dette forårsager ofte kramper i benene og lysken. For flere detaljer, se -  Hvorfor samler det benene under graviditeten . Og kramper i benene efter fødslen er resultatet af sammenklemning af blodkar og muskelspændinger i bækkenregionen og lårene.

Benkramper hos et barn kan forekomme, når kroppen er dehydreret (med opkastning og/eller diarré); med vitaminmangel; på grund af problemer med skjoldbruskkirtlen. Ved febertilstande forbundet med infektionssygdomme, hos børn under fem år kombineres benkramper og feber. Sådanne kramper kaldes feber.

Øget risiko for benkramper med parasitter - parasitære invasioner: ascariasis, trikinose, echinokokkose.

Hyppige benkramper hos ældre kan skyldes naturlig forkortelse af senerne (på grund af væsketab) og et fald i muskelfibrenes elasticitet; også i høj alder kan man notere smertefulde kramper i læggene (i hvile) og den forreste del af skinnebensmusklen (efter gang), som er symptomer på idiopatisk  neuropati i benene .

Ud over fysisk inaktivitet og aldersrelaterede degenerative ændringer i den muskulære natur opstår benkramper hos personer over 50 år på grund af  kredsløbsforstyrrelser i benene . En almindelig tilstand med dårlig blodcirkulation forbundet med åreforkalkning eller venøs insufficiens er kramper i benene, når man går, med udseende af smerte og endda midlertidig halthed. I det første tilfælde korrelerer dårligt blodcirkulation i arterierne i benene i høj alder ofte med problemer med aterosklerotiske ændringer i hjernekar, og eksperter anser søvnforstyrrelser, vedvarende hovedpine, hyppig svimmelhed og kramper i benene for at være det første signal om risikoen. At udvikle en så farlig tilstand i fremtiden som iskæmisk slagtilfælde.

Folk, der klager over kramper og kolde fødder, samt det faktum, at deres ben gør ondt i hvile, kramper om aftenen, bør undersøges for  perifer vaskulær sygdom i benene  (som udvikler sig på grund af kolesterolaflejringer i arterierne i underekstremiteterne ).

I det andet tilfælde er disse benkramper med åreknuder - åreknuderudvidelse af de overfladiske vener, som er ledsaget af en forringelse af udstrømningen af venøst blod fra benene og en krænkelse af muskeltrofisme. Disse typer af kramper påvirker normalt lægmusklerne og quadriceps femoris, som strækkes gennem to led, det vil sige benkramper er noteret over knæet, låret.

Klager over kramper og kolde fødder er forbundet med endokrinologiske problemer: tilstedeværelsen af diabetes eller hypothyroidisme.

Hvis der er symptomer som kramper og  følelsesløshed i benene  (paræstesi), så er der mistanke om, at dette er resultatet af kompression af nerveenderne, og osteochondrose i lænden med udvikling af radikulopati kan være synderen.

Oftest observeres sådanne benkramper i diabetes på grund af neurologiske lidelser -  diabetisk neuropati . En anden årsagsrisikofaktor for anfald hos diabetikere er  lemmerangiopati , som udvikler sig som et resultat af et fald i intensiteten af kapillær og arteriel blodgennemstrømning i benene.

Hvis patienten klager over kramper og brænding i benene, kan dette indikere perifer neuropati - en krænkelse af overførslen af nerveimpulser, noteret i diabetes, kræft, underernæring, infektiøs betændelse, kemoterapi af ondartede tumorer. Hos raske mennesker er brænding i benene efter kramper forbundet med mælkesyreacidose, det vil sige ophobning i blodet af mælkesyre, et biprodukt af nedbrydningen af glukose, hvis nedbrydning (til energi) sker under intens træning.

Kramper i ben og ryg, ledsaget af følelsesløshed og prikken i benet, kan give et intervertebralt eller intervertebralt brok (som følge af dystrofiske ændringer i musklerne og forstyrrelser i deres innervation). Og benkramper med diskusprolaps er forbundet med klemte nerver eller stenose af lændehvirvelsøjlen; nerverodskompression anses af neurologer som en af de disponerende faktorer for natlige benkramper. 

Hvis benene ud over forekomsten af kramper svigter, udelukker patienten ikke sådanne patologier som dissemineret sklerose (en autoimmun sygdom i nervesystemet, hvor nerveprocesserne mister deres myelinskede og muskelfunktioner svækkes med udviklingen af spasticitet) eller  motorneuronsygdom .

Ledsaget af ufrivillige sammentrækninger af muskelfibre - fascikulationer - perifer slap parese, det vil sige et fald i muskeltonus i et eller begge ben, kan indikere neurologiske problemer såsom amyotrofisk lateral sklerose eller beskadigelse af de motoriske neuroner i rygmarven (motorisk neuropati ).

En liste over de mest sandsynlige årsager til ben- og armkramper inkluderer:

• insufficiens af parathyroidkirtlerne - hypoparathyroidisme, på grund af hvilket niveauet af calcium i blodet falder;
• kronisk form for nyresvigt, hvilket fører til en stigning i indholdet af fosfater i blodet;
• mangel på kalium;
• dehydrering eller mangel på væske;
• epilepsi (med tonisk-kloniske anfald);
• alkoholisk delirium;
• anæmi (jernmangel eller hæmolytisk);
• multipel sclerose;
• hypoglykæmi;
• infektioner, primære tumorer eller hjerneaneurisme;
• bivirkninger af lægemidler.

Risikofaktorer

Sammenfattende ætiologien af benkramper kalder læger følgende risikofaktorer for deres forekomst:

• overbelastning af musklerne i underekstremiteterne;
• stillesiddende livsstil og fedme;
• muskuloskeletale skader;
• aldersrelaterede degenerative ændringer i muskelvæv og sener;
• dehydrering (dehydrering) forbundet med både utilstrækkeligt væskeindtag og overdreven svedtendens;
• alkoholisme;
• flade fødder, iført uegnede sko;
• lave niveauer af elektrolytter (magnesium, calcium eller kalium) i blodet;
• vitaminmangel (B6, D, E);
• graviditet;
• højt kolesteroltal i blodet;
• tilstedeværelsen af neurologiske eller metaboliske lidelser;
• endokrine sygdomme (diabetes mellitus, hypothyroidisme, hypoparathyroidisme);
• neuromuskulære lidelser, især neuropati, myopati, motorneuronsygdom;
• kompression af spinalnerverne;
• skrumpelever;
• kronisk nyresvigt og virkningerne af nyredialyse (hvor der fjernes for meget væske fra kroppen, hvilket forstyrrer elektrolytbalancen);
• Parkinsons sygdom, Huntingtons sygdom;
• brugen af visse stoffer.

Ældre mennesker har en højere risiko for benkramper: tættere på 50 år begynder muskelmassetab, og - hvis en person fører en stillesiddende livsstil - skrider denne proces frem.

Patogenese

Biokemien ved muskelsammentrækning er meget kompleks, og hvordan forstyrrelser i transmissionen af nerveimpulser opstår, er endnu ikke helt klart. Mekanismen for udvikling af kramper i underekstremiteterne om natten, det vil sige deres patogenese, forklares af det faktum, at kramper opstår, når gastrocnemius-musklen - med benene i en drøm med halvbøjede knæ og fødder pegende nedad - er i en forkortet position og kan være krampagtig ved ethvert forsøg på at ændre position.

Derudover er længere perioder i samme stilling under søvn ledsaget af en opbremsning i blodcirkulationen og et fald i iltniveauet i muskelvæv, hvilket fører til kramper.

Der er flere versioner af patogenesen af anfald under fysisk overanstrengelse. Traditionelt menes disse spasmer at skyldes dehydrering, elektrolyt-ubalancer (herunder magnesium, kalium og calcium), opbygning af mælkesyre eller lave niveauer af cellulær energi (i form af ATP). For eksempel, hvis kroppen mangler magnesium, forstyrres kontakten mellem afferente og efferente neuroner i neuromuskulære kolinerge synapser: kanalerne i præsynaptiske membraner holder op med at åbne sig, og dette fører til en stigning i niveauet af fri acetylcholin, en mediator af nerveimpulser i muskler, i synaptisk kløft.

Det antages, at anfaldsmekanismen er forbundet med øget aktivitet af den neuromuskulære refleksbue i CNS på grund af på den ene side den hæmmende virkning af Golgi-seneorganerne og på den anden side hyperaktivering af muskler. Spindler. [3]

Symptomer kramper i benene

Benkramper opstår pludseligt, men nogle patienter hævder, at de kan mærke de første tegn på udvikling af kramper i form af fascikulationer - trækninger af muskelfibre.

De vigtigste symptomer på en krampe er en skarp spænding, det vil sige en muskelsammentrækning, der forårsager smerte. Samtidig bliver den forkrampede muskel hård (stiv), og den er umulig at slappe af med viljestyrke.

Frigiver ikke benkramper i 20-30 sekunder eller flere minutter; krampen i quadriceps femoris-muskelen varer længst.

Efter krampen er gået over, kan en smertefuld smerte i musklen mærkes i nogen tid.

Kramper ved diabetes fanger musklerne i ben og fødder og er ledsaget af paræstesi (eller hyperæstesi), og ret udtalte smerter i benet efter en krampe med manglende evne til at bevæge sig normalt kan observeres i flere timer. [4]

Komplikationer og konsekvenser

I tilfælde af kramper i benene efter træning er der ingen negative helbredsmæssige eller medicinske konsekvenser.

Benkramper om natten kan forværre livskvaliteten ved at forstyrre søvnen.

Det er ikke svært at gætte, hvor farlige benkramper er, som kan fange en person, der kører bil eller svømmer i en flod...

Selve de ufrivillige muskelsammentrækninger har intet at gøre med følgerne af sygdomme, hvor et af symptomerne er kramper i underekstremiteterne. Selvom mange af disse tilstande, såsom perifer vaskulær sygdom i benene, er

Potentielt invaliderende.

Diagnosticering kramper i benene

Fra et medicinsk synspunkt er primære godartede anfald sjældent bekymrende, og diagnose er påkrævet, hvis ikke-motionsrelaterede ufrivillige muskelsammentrækninger konsekvent forekommer.

Nødvendige tests for benkramper: generelle og biokemiske blodprøver; på niveauet af sukker, kreatinkinase, laktatdehydrogenase, elektrolytter, parathyroidhormon, specifikke antistoffer mod helminths.

Instrumentel diagnostik udføres også:

• muskelundersøgelse  (elektromyografi, ultralyd);
• dopplerografi og ultralyd af karrene i benene,  angiografi .
• MR af rygmarven udføres, hvis der er fokal muskelsvaghed eller neurologiske tegn.

Differential diagnose

Differentialdiagnose er meget vigtig, da nogle lidelser forårsager symptomer, der ligner anfald: dystoni, spasticitet (inklusive myotoni), fascikulationer, essentiel tremor, myokymia, tetany. Samt fokale (fokale) eller partielle kramper i benene, og kloniske kramper, karakteristisk for epilepsi og hyperkinesis, bestemt ved epilepsi.

Benkramper er forskellige fra en tilstand kaldet restless leg syndrome.

Ofte er den nøjagtige årsag til kramper i benene svær at udpege og kan skyldes en kombination af forskellige faktorer.

For eksempel fjerner low-carb Kreml-diæten, der ligesom Atkins-kuren er en keto-diæt, væske fra kroppen. Som følge heraf udvikler de, der overholder en sådan diæt til vægttab (indtager en masse proteiner og fedt), ikke kun forstoppelse, men også kramper i benene - da absorptionen af magnesium i tarmene reduceres.