Crumpy: årsager, symptomer, diagnose

I litteraturen kan man finde tegn på, at cirka en tredjedel af befolkningen erfaringer mindst en gang om året de spontane kramper - pludselig ufrivillig og smertefuld tonic muskelsammentrækning, der opstår spontant eller provokeret af bevægelse og manifesterede synlige for øjet muskel rulle (tyazhom " node ") tykt på palpation. Crump normalt indfanger en muskel eller en del heraf.

I. Friske mennesker.

1. Overdreven fysisk aktivitet.
2. Tab af væske med intens sved eller diarré.
3. Idiopaticheskie.

II. Neurologiske sygdomme.

1. Familie Crumpy.
2. Lateral amyotrofisk sklerose (krampi som en manifestation af pyramidinsufficiens og beskadigelse af cellerne i rygmarvets forreste horn).
3. Andre sygdomme i anteriorhornet (progressive spinale amyotrofier).
4. Nerveroden irritation eller (perifer neuropati, malign tumor, traumer, trykskader, neuropati, multifokal motorisk neuropati, sene poliomyelitis virkninger).
5. Generel hyperaktivitet af motor enheder (med eller uden perifer neuropati): Isacs syndrom; paraneoplastisk syndrom; arvelige former for motoriske enheders konstante aktivitet).
6. Fordelagtigt myogene kramper (forstyrrelser i glycogenmetabolisme, lipidmetabolismelidelser, lokal eller diffus myositis, endokrine myopatier, Becker muskeldystrofi (Vecker).
7. Myotoniske lidelser.
8. Syndrom af en stiv person.
9. SATOYOSHA'S SYNDROME.

III. Metabolske årsager.

1. Graviditet.
2. Tetany.
3. Andre elektrolytforstyrrelser.
4. Gipotireos (mycetom).
5. Gipyerparatiryeoz.
6. Uræmi.
7. Levercirrose.
8. Gastrektomi.
9. Alkohol.

IV. Iatrogene årsager.

1. Diuretisk terapi.
2. Hæmodialyse.
3. Vinkristin.
4. Lithium.
5. Salbutamol.
6. Nifidipin.
7. Andre lægemidler (penicillamin, aminocaproic acid, etc.).

V. Andre grunde.

1. Intermitterende claudication.
2. Crumpy når overophedning.
3. Syndrom af eosinofili - myalgi.
4. Toksiner (insekticider, strychnin, etc.).
5. Stolbnяk.

I. Friske mennesker

Overdreven fysisk aktivitet hos en sund person (især i en løs person) kan forårsage en episode (r) af en krampi. Langvarig og intens sved eller diarré, uanset årsagen til sidstnævnte, er også i stand til at fremkalde en krampi. Lejlighedsvis forekommer tilfældige krampe, hvis årsag forbliver uklar (idiopatisk). Ofte observeres sådanne krympe i gastrocnemius musklerne og kan kortvarigt rette foden i en modificeret kropsholdning.

II. Neurologiske sygdomme

Familiekrampi har de samme manifestationer, men de er mere modstandsdygtige, oftere udvikler de sig spontant og fremmes lettere (fysisk aktivitet, brug af diuretika eller afføringsmidler). Sygdommens forløb er bølgende; under eksacerbationer er det muligt at generalisere crump med periodisk og alternativ forekomst ikke kun i gastrocnemius musklerne, men også i lårmusklene (den bageste muskelgruppe, sartorius muskelen), den fremre abdominale væg. Det er muligt at involvere intercostal, pectoral muskler, samt rygmusklerne. I ansigtsområdet er kæbe-hyoidmusklen involveret: Efter intensiv gnidning udvikles sædvanligvis ensidig spasm i denne muskel med en karakteristisk smertefuld komprimering, der er palpabel fra siden af mundens membran. I nogle individer udvikles krymperne mod baggrunden af konstante mere eller mindre generaliserede fascikationer (godartede fascikationer og kramper); nogle gange fasciculations observeres før og i slutningen af fitsal kramper. Passiv strækning af muskler eller aktiv arbejde (walking osv.) Samt muskelmassage fører til ophør af krampen.

Nattkramper er meget almindelige, især når du ændrer kroppens eller lemmernes stilling, dominerer i ældres befolkning. Sygdomme i perifere nerver, muskler, vener og arterier bidrager til deres forekomst.

Crumpy i hvile kan være den tidligste manifestation af amyotrofisk lateral sklerose; De kliniske symptomer på progressivt nederlag af øvre og nedre motoneuron er sammenføjet senere. Kramper med BAS kan ses i musklerne i underbenet, hoften, maven, ryggen, arme, nakke, underkæbe og endda i tungen. Nogle fascinationer og kramper uden EMG tegn på denervation kan ikke tjene som grundlag for diagnosticering af amyotrofisk lateralsklerose. Progressive spinale amyotrofier kan ledsages af fasciculations og krampi, men den vigtigste manifestation af denne gruppe af sygdomme er symmetriske amiotrofier med godartet kursus. Progressive spinale amyotrofier har som regel hverken kliniske eller elektromyografiske tegn på nederlaget af den øvre motoneuron.

Crumpi kan observeres med radikulopatier og polyneuropatier (samt plexopatier) med meget forskellig oprindelse. Patienter, som tidligere har oplevet poliomyelitis, bemærker til tider udseende af kramper og fascikationer.

Adskillige sygdomme i nervesystemet har tilfælles neurofysiologiske grundlag som såkaldt fremdrivningsenheder hyperaktivitet manifest blandt andre kliniske manifestationer krampialnym syndrom: idiopatisk (autoimmun) konstant aktivitet syndrom af muskelfibre (Isaacs syndrom); kan observeres paraneoplastisk syndrom (idiopatisk syndrom klinisk lignende Isaacs) ved bronchogenic carcinoma, lymfom og andre maligniteter med perifer neuropati eller uden den sidstnævnte; syndrom "krampi-fasciculation" (syndrom "muskel smerte-fascination"); nogle arvelige sygdomme: arvelige miokimiya med krampi, miokimiya med paroxysmale dyskinesier. I de fleste kramper er ikke nævnt former for neurologisk sygdom og en førende klinisk syndrom observeres oftest i forbindelse med progressiv muskelstivhed (stivhed), og påvist elektromyografisk konstant spontan aktivitet i de ramte muskler.

Kramper findes i nogle myotoniske lidelser. Lambert-strongrody syndromet udvikler sig i det første eller andet årti af livet og manifesteres af progressive muskelsmerter induceret af fysisk anstrengelse; muskelspænding (stivhed) og krampi. En anden sjælden sygdom er medfødt myotoni med smertefulde og krampi. Nogle forskere anser denne version af myotonia som en variant af Thomsens myotoni. Crumpis observeres i billedet af kronrodystrofisk myotoni (Schwartz-Jampel syndrom). Senest kendetegnet ved dominant nedarvning og begynder at manifestere sig i spædbørn myotonia, osteohondroplazy, forsinket vækst, hypertrofisk muskulære og karakteristisk ansigt med blepharophimosis, mikrognati og lav-ører. Muskelspænding og osteochondrodysplasi begrænser ofte mobiliteten i leddene og fører til et stift vandringsmønster.

Syndrom stiv human (Stiff-Person syndrom) er karakteriseret ved gradvist indsættende symmetrisk intensitet proximale og især aksiale torso muskler (typisk fast lumbal hyperlordosis uden at forsvinde i rygleje) med stenet tæthed muskler og smertefulde spasmer provokeret af mange faktorer og undertiden ledsaget af autonome reaktioner. Nogle gange billedet er overlejret spontan eller refleks ( "stimulus-følsomme"), myoklonus, provokeret forskellige sensoriske stimuli. På EMG, konstant øget aktivitet i ro. Med progression udvikler dysbasi sig. Hypertonicitet forsvinder eller falder under søvn (især trin REM-søvn) under sedation diazepam, generel anæstesi eller nerveblokade rygsøjlen og indførelsen af curare.

Satooshi syndrom (satoyoshi) begynder i barndommen eller ungdommen med periodiske smertefulde muskelspasmer, som følge af hvilken lemmerne og krop ofte tager unormale stillinger (muskelkramper gravis). Spasmer fremkaldes af frivillige bevægelser og ses normalt ikke i hvile og i søvn. Mange patienter udvikler alopeci, diarré med malabsorption, endokrinopati med amenorré og flere sekundære skeletdeformationer. Patogenesen af dette syndrom er ikke helt kendt; inddragelse af autoimmune mekanismer er underforstået.

Fordelagtigt myogene kramper typiske for sådanne arvelige sygdomme som glycogenoses (glycogenoses V, VII, VIII, IX, X og XI typer); mangel på carnitinpalmitoyltransferase I (autosomal recessiv arv, tidlig debut, ofte neonatal; episoder neketonemicheskoy hypoglykæmisk koma, hepatomegali, hypertriglyceridæmi og moderat hyperammonæmi; nedsat aktivitet carnitinpalmitoyltransferase I i fibroblaster og leverceller) og carnitinpalmitoyltransferase underskud transferase II ( alder er variable manifestationer af sygdommen, den mest almindelige klage - muskelsmerter (myalgi), kramper og spontan, karakteristisk mioglobulinuriya; biopsi af skeletmuskel afslørede de itsit ovenfor enzym). Lokal eller diffus myositis kan være ledsaget af kramper, samt endokrine myopatier; udseende beskrevet i muskelkramper distorofii Becker (forskellige fra Duchenne muskeldystrofi og senere indtræden godartet course). Udtrykt myalgi i benene, ofte i kombination med kramper, er de tidlige symptomer på denne sygdom er cirka en tredjedel af patienterne.

III. Metabolske årsager

Crimpi under graviditet er normalt forbundet med en hypo-calcicemic tilstand. Crumpis er karakteristiske for tetany, som kan bære endokrinopatisk (insufficiens af parathyroidkirtler) og neurogen karakter (i billedet af hyperventilationssyndrom). Bløde former for tetany uden hyperventilationsforstyrrelser er ret almindelige. Skjult tetany hos børn kaldes undertiden spasmofili.

Thetania manifesteres af distale paræstesier, karp pedale spasmer, typiske krampi og angreb fra laryngeal stridor. Tetaniske syndrom lidelser hos et billede psychovegetative sædvanligvis en indikator for tilstedeværelsen af hyperventilation lidelse, der er ofte ledsaget af symptomer på forøget neuromuskulær irritabilitet (chvostek symptom, Trousseau et al.).

Crumpy kan også være forårsaget af andre elektrolytforstyrrelser. Disse omfatter: hypokalæmi (de mest almindelige årsager: diuretika, diarré, hyperaldosteronisme, metabolisk acidose), akut hyponatriæmi (fascikulationer og kramper ledsaget), sænke blodets magnesiumindhold (svaghed, kramper, fascikulationer og tetani). Undersøgelser af elektrolytter i blodet kan let opdage disse lidelser.

Hypothyreoidisme hos spædbørn og børn ofte fører til hypothyroide myopati med generaliseret muskelspændinger (stivhed), hypertrofi af lægmusklerne (Kocher-Debre-Semelaigne syndrom). Hos voksne er hypothyroid myopati ledsaget af en moderat svaghed i musklerne i skulderen og bækkenbunden; med 75% af patienterne klager over muskelsmerter, krampi eller muskelspænding (stivhed). Hvis disse symptomer er forbundet med muskelhypertrofi, kaldes hele symptomkomplekset hos voksne Hoffmans syndrom. For alle former for hypothyroid myopati er langsommelighed af muskelkontraktion og afslapning karakteristisk. Niveauet af kreatinkinase i serum kan øges.

Muskelsmerter og kramper observeres ofte med hyperparathyroidisme; de er også observeret på billedet af forskellige manifestationer af uremi. Metabolske årsager er grundlaget for kramper i sygdomme som cirrose, tilstand efter gastrektomi, ernæringsmæssige lidelser i alkoholisme.

IV. Iatrogene årsager

Typiske årsager til iatrogene kramper omfatter: diuretisk behandling, dialyse, behandling med vincristin, lithium, salbutamol, nifidipinom og nogle andre lægemidler (penicillamin, aminocapronsyre, isoniazid, lægemidler reducerer kolesterolindholdet i blodet, hypervitaminose E azatiaprin, annullering af kortikosteroider, interferon og andre ).

V. Andre grunde

Blandt andet skal nævnes kramper claudicatio (claudicatio intermittens), hvori det blødt vævsiskæmi skinneben kan manifestere, ud over de typiske symptomer på claudicatio intermittens karakteristisk krampialnymi periodiske spasmer.

Den høje temperatur i miljøet, især med længerevarende fysisk arbejde i det, kan provokere en krumning.

Eosinofili-myalgi-syndrom er beskrevet i US i form af epididymal flash enkeltpersoner, der L-tryptophan (eosinofili, lungebetændelse, ødemer, alopeci, kutane manifestationer, myopati, artralgi og neuropati, alvorlige smertefulde kramper, især i de aksiale muskler, karakteristisk for de senere faser af syndrom).

Nogle toksiner (skorpiongift, spider "sort enke" og nogle fisk, insekticider osv.) Forårsager forgiftning i de kliniske manifestationer, hvoraf et vigtigt sted er optaget af krummen.

Tetanus er en smitsom sygdom, hvis kardinal manifestationer er progressiv trisus, dysfagi, stivhed i rygmuskulaturen, underlivet og hele kroppen (generaliseret form). I de første tre dage udvikles alvorlige smertefulde muskelspasmer, fremkaldt af sensoriske og følelsesmæssige stimuli såvel som bevægelser. Bevidstheden er næsten altid bevaret hos patienter.

[1], [2], [3], [4], [5],