Anekogen masse i livmoderen

En lydløs dannelse i livmoderen er et klinisk symptom, der opdages under ultralydsdiagnostik af livmoderen og bækkenorganerne, og dette er ikke en klinisk diagnose. Derfor bør du ikke bekymre dig i tilfælde af denne diagnose, men du skal vente på en konsultation med en gynækolog, og så vil al tvivl falde på plads. Det er heller ikke værd at "behandle" denne diagnose, da det kun er et symptom på en bestemt sygdom eller endda kan være en fysiologisk tilstand.

[ 1 ]

Årsager anechogen masse i livmoderen

Først og fremmest er det nødvendigt at finde ud af patogenesen for udviklingen af et sådant ultralydssymptom som en anekoisk formation i livmoderen. Dette er et almindeligt tegn, der ikke kun detekteres i livmoderhulen, men også kan detekteres i livmoderhalskanalen, i æggestokkene og i det postuterine rum. Dette udtryk betyder, at denne formation ikke udfører ultralyd, så på skærmen ser den ud som en mørk homogen eller heterogen plet, hvilket også afhænger af, hvad der er indeni. Væsker, blod og vævsstrukturer leder ultralyd dårligt, så denne formation kan være hvad som helst.

Årsagen til en anekoisk formation i livmoderen kan være forskellige strukturer. Den enkleste og mest acceptable fysiologiske mulighed er graviditet. På den syvende dag efter befrugtningen kommer det befrugtede æg, som følge af at bevæge sig gennem æggeledere, ind i livmoderhulen og implanteres i endometriet med yderligere vækst og udvikling. Moderne ultralydstransvaginale sensorer, som anvendes i de fleste diagnostiske laboratorier, giver dig mulighed for at se det befrugtede æg tidligst 3-4 uger af graviditeten, når det allerede har en tilstrækkelig størrelse med en vis separationsevne. I dette tilfælde ligner det befrugtede æg en anekoisk formation i livmoderhulen, som har dimensioner på 4-5 millimeter, en homogen struktur, med en tynd skal, oval eller rund i størrelse. Et karakteristisk træk ved en sådan anekoisk formation i livmoderen kan betragtes som lokalisering, som under hensyntagen til anamnesedataene gør det muligt at mistænke det befrugtede æg - dette er hjørnet af livmoderen, oftere det højre, men det kan også være det venstre med en klar tilknytning til endometriet. Ved patologisk fastgørelse kan der være en anden lokalisering, men så er en klar forbindelse med det "høje" endometrium synlig. En anekoisk formation i livmoderen under graviditeten er et befrugtet æg, hvilket bekræfter diagnosen og hjælper med at afklare den ved hjælp af anamnesedata.

En anden årsag til anekoisk dannelse i livmoderen kan være endometriose - en sygdom, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af områder af endometriet uden for livmoderhulen eller i selve dens hulrum med konstant aktiv funktion. Ved lokalisering af foci for endometriose i livmoderhulen er sådanne områder synlige på ultralyd som anekoiske områder af forskellig størrelse, de er talrige og placeret ujævnt på baggrund af det prolifererende endometrium. Deres størrelser varierer fra 3, 4, 6 millimeter og mere, men som regel mindre end en centimeter. For bedre diagnostik er det nødvendigt at udføre gentagne undersøgelser før og efter menstruation. Ved sammenligning kan man se karakteristiske træk i form af en stigning eller et fald i størrelsen af formationerne, deres sløring på grund af menstruationsfunktionen i disse områder.

En avaskulær anekoisk formation i livmoderen er oftest en livmodercyste. Dette er en tyndvægget formation, der indeholder væske indeni. Størrelsen af en cyste i livmoderhulen kan variere - fra flere millimeter til flere centimeter. Udseendemæssigt kan cyster i livmoderhulen være retention, endometrioid, dermoid, og lokaliseringen kan variere. Med hensyn til udtrykket "avaskulær" betyder det, at denne formation ikke forsynes med blod. Dette kan være et vigtigt diagnostisk træk og muliggør differentiering fra andre formationer.

En almindelig patologi i det kvindelige reproduktionssystem hos ældre kvinder er hormonafhængige godartede neoplasmer - livmodermyomer. Strukturmæssigt kan denne formation være diffus og nodulær, nemlig at den nodulære form af livmoderfibromer ved ultralydsundersøgelse ligner en anekoisk formation i livmoderen, men i modsætning til en cyste er den vaskulariseret. Ved diagnosticering af en myomatøs knude kan den være placeret subserøst, submukøst og intramuralt, og ved gentagen diagnostik vokser formationen.

Anekoiske avaskulære formationer i livmoderhalsen er også cyster, oftere, givet denne lokalisering, er de endometrioide. De er særligt farlige, da denne lokalisering kan kompliceres af cysteruptur med blødning og stærke smerter.

En lydløs formation bag livmoderen er også et vigtigt diagnostisk tegn, da det postuterine rum normalt er frit uden væske eller andre formationer. Dette symptom indikerer i de fleste tilfælde en forstyrret graviditet uden for livmoderen, såsom en bristning af æggeledere eller tubal abort, eller en peritoneal graviditet uden for livmoderen, når det befrugtede æg hæfter sig til bughinden. Dette er et vigtigt og farligt symptom, der kræver øjeblikkelig behandling.

Det er allerede blevet nævnt, at en sådan formation kan lokaliseres uden for livmoderhulen. Hvad betyder en lydløs formation i livmodervedhængene? Dette er det samme ultralydssymptom, der oftest indikerer en ovariecyste eller cystom. Det kan også være forårsaget af en graviditet i æggestokkene eller fimbrien, hvilket ikke er så almindeligt. Endnu farligere kan være en ondartet æggestokkeneoplasma - og alt dette ligner en lydløs formation ved ultralyd, så diagnosen bør udføres omhyggeligt.

[ 2 ]

Symptomer anechogen masse i livmoderen

I betragtning af det enorme antal årsager kan symptomerne på forløbet af en anekoisk formation i livmoderen variere, så det er nødvendigt at analysere de kliniske træk ved hvert tilfælde.

De første tegn på sygdomme er ofte ikke udtrykt, da formationens størrelse er lille og i lang tid muligvis ikke udgør nogen trussel; desuden kan de opdages ved et tilfælde.

Symptomerne på et befrugtet æg som en anekoisk formation i livmoderhulen er meget enkle, da disse alle er mulige og endelige tegn på graviditet. For det første er dette en forsinkelse i menstruationen, som kan ledsages af tidlig gestose i form af kvalme, opkastning, asteniske tegn. En kvalitativ test for choriongonadotropin er positiv. Under undersøgelsen afsløres andre tegn på graviditet.

Endometriose, som årsag til lydløs dannelse i livmoderhulen, manifesterer sig ofte på en meget karakteristisk måde. Hovedsymptomet er smerter i underlivet, som opstår en uge eller to før menstruation og fortsætter efter den, mens blodig udflåd også observeres selv før den forventede menstruation. Når endometrioidcysten er lokaliseret i livmoderhalsen, kan det kliniske billede afsløres ved kraftig blødning i tilfælde af dens bristning.

En cyste i livmoderhulen manifesterer sig ofte ikke med nogen ændringer, kun i tilfælde af infertilitet kan det være årsagen til denne sygdom på grund af en overtrædelse af ægimplantationen. Når en cyste bryder igennem med dens efterfølgende suppuration, er inflammatoriske manifestationer mulige i form af smerter i underlivet, purulent udflåd, øget kropstemperatur, ændringer i blodprøver.

En anekoisk formation i form af en myomatøs knude viser ikke kliniske symptomer, før den vokser betydeligt i størrelse, eller før der opstår komplikationer. I dette tilfælde kan der være ubehagelige fornemmelser under samleje eller dyspareuni. Forekomsten af komplikationer vil være karakteriseret ved symptomer på akut abdomen med nekrose af denne knude, dens "fødsel" eller torsion af dens stilk.

En anekoisk formation bag livmoderen, hvis det er en forstyrret graviditet i livmoderen, vil have et levende klinisk billede i form af akutte mavesmerter, udtalte symptomer på blodtab eller hæmoragisk shock, samt et højt niveau af choriongonadotropin, når det bestemmes kvantitativt. Under undersøgelsen vil der være tegn på akut smerte i den bageste vaginale fornix med dens spænding.

Vedhængscyster, som en lydløs formation, kan have forskellige tegn. Grundlæggende er cysternes forløb asymptomatisk, men alt afhænger af lokaliseringen. Ovariecyster kan forstyrre den normale ovariomenstruelle cyklus med en forsinkelse i menstruationen. Endometrie-ovariecyster, som er karakteriseret ved små blodudflåd som livmoderslimhinden, forårsager alvorlige smerter i underlivet før og efter menstruation, når de irriterer bughinden.

Dette er de vigtigste symptomer, der kan identificeres i den primære diagnosefase, og for at stille en præcis diagnose er en omfattende undersøgelse af kvinden med en omhyggelig differentialdiagnose nødvendig.

Komplikationer og konsekvenser

De vigtigste komplikationer, der kan opstå ved formationer i livmoderen, er blødning med en endometrioid cyste, som kræver øjeblikkelig lægehjælp, infektion i en allerede sprunget cervikal cyste, som kræver antiinflammatorisk behandling. Komplikationer kan også forekomme i form af "fødsel" af en myomatøs knude placeret submukosalt eller dens nekrose, som ledsages af symptomer på akut abdomen og kræver øjeblikkelig behandling og rettidig differentialdiagnostik.

Konsekvensen af en anekoisk dannelse forårsaget af en graviditet uden for livmoderen kan være dannelsen af adhæsioner eller resektion af røret som følge af operationen.

[ 3 ]

Diagnosticering anechogen masse i livmoderen

Selvfølgelig er symptomet på en lydløs formation i livmoderen i sig selv et klinisk tegn, der ikke kun kræver omhyggelig diagnostik, men også differentialdiagnostik for at stille den korrekte diagnose, da selve symptomet har mange årsager. Derfor er dette tegn på ultralyd ikke en diagnose, men kræver yderligere diagnostik. Der tages hensyn til træk ved denne formation med hensyn til lokalisering, strukturens klarhed og blodforsyning.

Et meget vigtigt diagnostisk kriterium er anamnesedata. Med deres hjælp er det muligt at fastslå en mulig graviditet. I tilfælde af forsinkelse i menstruationen og en anekoisk dannelse i livmoderhulen i området omkring dens cusp i form af et befrugtet æg, er det muligt at stille en graviditetsdiagnose med en præcis angivelse af terminen. Det er nødvendigt at udføre diagnostik med en graviditet uden for livmoderen, da det befrugtede æg er uden for livmoderhulen og kan være i retrouterinrummet. Med henblik på yderligere diagnostik udføres blandt andre diagnostiske metoder en instrumentel undersøgelse i form af en diagnostisk punktering af den bageste vaginale fornix, hvilket gør det muligt at identificere blod i punkteringen i tilfælde af en afbrudt graviditet uden for livmoderen.

Diagnose af en anekoisk formation i æggestokken er undertiden særlig vanskelig, når der er mistanke om en appendagecyste og ovarie graviditet uden for livmoderen. Sammen med anamnestiske data er det derefter nødvendigt at udføre en laboratorieundersøgelse af urin eller blod med en kvantitativ bestemmelse af choriongonadotropin. I tilfælde af en ovarie graviditet uden for livmoderen eller fimbrien vil denne indikator være signifikant forhøjet, og i tilfælde af en cyste vil den være inden for normalområdet.

Til yderligere diagnostik af anekoisk dannelse i livmoderen i tilfælde af komplikationer eller hvis der er mistanke om en ondartet proces, kan andre instrumentelle diagnostiske metoder, som er mere præcise - CT - anvendes.

Differential diagnose

Ved differentialdiagnose af en myomatøs knude og en endometrioid læsion, som er anekoiske af ultralydskarakter, er det undertiden nødvendigt at udføre en laparoskopisk diagnostisk operation, som gør det muligt at identificere foci af endometriose i bækkenorganerne og æggestokkene.

Man bør ikke glemme en simpel diagnostisk metode, såsom at undersøge en kvinde i et spejl. I dette tilfælde kan en lydløs formation palperes med differentiering af en cyste, en myomatisk knude, som vokser dynamisk.

Det er også nødvendigt at differentiere en anekoisk formation i livmoderhulen fra andre tilstande, der kan forårsage dette symptom sekundært - disse er metastatiske foci, fremmedlegemer.

Behandling anechogen masse i livmoderen

Når det kommer til behandling af lydløs dannelse i livmoderen, bør det klart fastslås, at behandlingen af dette symptom ikke kan udføres, før den nøjagtige årsag og kliniske diagnose er fastslået. Derfor er behandlingstaktikkerne forskellige og afhænger af årsagen til sygdommen. Der findes konservativ behandling, som også kan være medicinsk og folkemæssig, og kirurgisk. I hvert tilfælde er der visse indikationer for den ene eller anden type behandling.

Konservativ lægemiddelbehandling ved bestemmelse af en anekoisk formation i livmoderen og vedhængene er indiceret i de første tilfælde som en startbehandling.

Behandling af endometrioide cyster i livmoderhulen, som ledsages af symptomer på anekoisk dannelse ved ultralyd, involverer hormonbehandling med progesteronlægemidler eller kombinerede hormonelle lægemidler med et overvejende indhold af progesteron. Dette gør det muligt at reducere antallet af foci og deres størrelser i livmoderhulen. De vigtigste lægemidler, der anvendes til dette, er:

1. Marvelon er et kombineret østrogen-progesteron-lægemiddel med et overvejende indhold af progesteron. Lægemidlets virkning fremmer regression af den endometrioide cyste i livmoderhulen ved normal regulering af hormonniveauer, hvilket ledsages af et fald i størrelsen af den anekoiske formation med mulig fuldstændig regression. Lægemidlet fås i tabletter på 100 mg og tages én tablet dagligt på samme tid fra 1. til 21. dag i cyklussen. Dette sikrer en konstant normal koncentration af hormoner i blodet. Bivirkninger af lægemidlet er dyspeptiske fænomener i form af kvalme, opkastning, ubehag i brystkirtlerne, allergiske fænomener, libidoforstyrrelser, vægtøgning på grund af stofskifteforstyrrelser. Kontraindikationer for brug er akut leverdysfunktion, akut kolecystitis, maligne processer af enhver lokalisering.
2. Duphaston er et enfaset hormonelt lægemiddel, der er en syntetisk analog af naturligt progesteron. Virkningsmekanismen for dette lægemiddel, ligesom andre, er erstatningsterapi for insufficiens af den anden ovariefase, hvilket fører til dannelsen af anekoiske formationer i livmoderhulen og vedhængene. Lægemidlet fås i form af tabletter på 10 mg, der anvendes i henhold til en individuel ordning med generelle doseringer i form af at tage 10 mg to gange dagligt fra cyklussens 5. dag eller fra cyklussens 11. dag. Indtagelsen bestemmes af lægen individuelt, da en kombination af lægemidlet med østrogenlægemidler er mulig.

Kontraindikationer for brugen af lægemidlet er akut leverskade, akut hjertesvigt og amning. Bivirkninger er allergiske manifestationer, dyspeptiske manifestationer i form af kvalme, opkastning, ubehag i brystkirtlerne, libidoforstyrrelser, livmoderblødning, der kræver en ændring i dosis.

3. Janine er et kombineret østrogen-progesteron-lægemiddel, der har samme virkningsmekanisme på anekoiske formationer i livmoderen som de tidligere hormonelle lægemidler. Det fås i form af piller, hvoraf antallet er 21. Lægemidlet tages fra den første dag i menstruationscyklussen. På grund af indholdet af østrogener og progesteron kan lægemidlet regulere enhver hormonel ubalance. Tag en pille om dagen i 21 dage, tag derefter en pause på 7 dage, og genoptag derefter indtagelsen. Bivirkninger kan udvikle sig i form af dyspeptiske manifestationer, hudallergiske reaktioner, ændringer i brystkirtlen i form af smerter, hævelse samt blodig livmoderudflåd. Kontraindikationer for brugen af lægemidlet er diabetes mellitus, vaskulære problemer i form af trombose i anamnesen eller tromboflebitis, migræne.
4. Anteovin er et tofaset kombineret østrogen-progesteron-lægemiddel, der undertrykker processerne i den normale menstruationscyklus ved at regulere hormonniveauer. Dette fremmer regressionen af anekoiske formationer i livmoderhulen. Lægemidlet fås i form af tabletter, 21 stk. pr. pakke. Blandt dem er 11 hvide og 10 lyserøde, afhængigt af forskellen i sammensætning. Tag én tablet fra cyklussens 5. dag. Bivirkninger kan udvikle sig i form af dyspeptiske manifestationer, ubehag i brystet og en følelse af spænding, tyngde i brystet. Kontraindikationer for at tage lægemidlet er diabetes mellitus med vaskulære lidelser, arteriel hypertension, åreknuder, og rygning anbefales ikke, mens du tager dette lægemiddel.

Hvad angår myomatiske lymfeknuder, drejer hele behandlingsstrategien sig om at observere en sådan patient med regelmæssige undersøgelser og ultralydsovervågning. Ved yderligere vækst af en sådan anekoisk formation eller med forekomsten af komplikationer udføres kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling af anekoisk dannelse i livmoderen er indiceret i tilfælde af graviditet uden for livmoderen, derefter udføres akut kirurgisk indgreb i form af ekstraktion af ægget. I tilfælde af nodulært livmodermyom udføres også en planlagt operation. Cyster i livmoderhulen og vedhæng behandles kirurgisk, hvis konservativ behandling er ineffektiv.

Det er nødvendigt at udføre generel styrkende og immunmodulerende behandling i form af vitaminbehandling parallelt med konservativ behandling og i den postoperative periode. Vitaminer fra gruppe C, A, E anbefales, og endnu bedre, multivitaminkomplekser. Blandt de fysioterapeutiske behandlingsmetoder anbefales iontoforese og elektroforese med smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler samt amplipulsbehandling.

Traditionel behandling af anekoisk dannelse i livmoderen

På grund af patologiens asymptomatiske forløb, som forårsager dannelsen af et anekoisk billede i livmoderen under ultralyd, begynder kvinder ofte behandling med folkemetoder. Det generelle princip for en sådan behandling involverer planter og folkemetoder, der hjælper med at normalisere ovariomenstruationsfunktionen og desinficere livmoderhulen.

De vigtigste folkemetoder til behandling af anekoiske formationer i livmoderen:

• Kartoffeljuice har foretrukne indikationer i behandlingen af anekoisk dannelse i livmoderen, hvis årsagen er en myomatøs knude. Kartoffeljuice har en række positive virkninger - reparerende, antiinflammatorisk, immunstimulerende, smertestillende virkning. For at forberede en medicinsk opløsning er det nødvendigt at vaske kartoflerne grundigt, helst unge, derefter rive eller male dem i en blender og gnide den resulterende masse gennem en si. Denne juice bør tages på tom mave, et halvt glas en gang om dagen i tre måneder. Juicen kan opbevares i køleskabet i højst en dag. Til udskylning skal du bruge kartoffeljuice fortyndet med gulerodsjuice i lige dele.
• Propolis-tinktur 20%, som kan købes på et almindeligt apotek, tages 20 dråber i vand dagligt. Behandlingsvarigheden er 3 kure à 20 dage med en ti-dages pause imellem dem.
• I tilfælde af lydløs dannelse, som er forårsaget af en cyste i livmoderhulen eller livmoderhalsen, er valnødder effektive. For at forberede en medicinsk opløsning skal nøddernes skal eller deres membraner hældes med et glas alkohol og trækkes et mørkt sted i 3 dage, derefter tages en spiseskefuld på tom mave, men fortyndes først med kogt vand i et forhold på én til én og tages i to uger.

Urteinfusioner, der har affinitet for det kvindelige reproduktionssystem, anvendes også i vid udstrækning til behandling af anekoiske formationer af livmoderen og vedhængene.

1. Tinktur af motherwort fremstilles ved at trække plantens blade, som er fyldt med alkohol, i 3 dage på et mørkt sted og derefter tages en teskefuld tre gange om dagen i mindst en måned.
2. Ribsblade og blomsterstande eller jordbærfrugter dampes i varmt vand, og et glas af denne te tages morgen og aften og drikkes i tre uger.
3. Tilbered en urteinfusion af bladene fra Orthilia secunda, burre og celandine - tag dem i lige store mængder, hæld varmt vand over dem og kog i yderligere 10 minutter, afkøl derefter og drik varmt, et halvt glas hver anden dag i en måned.
4. Urteindsamling af brændenældeblade, berberis og nelliker har en udtalt effekt på endometrioid udflåd. Te tilberedes af disse blade og drikkes i løbet af dagen højst 4 gange i cirka tre uger.

Homøopatiske midler, der hjælper med at normalisere ovariomenstruationscyklussen og endometrieproliferation, anvendes også i vid udstrækning til behandling af anekoiske formationer i livmoderhulen.

• Dysmenorm er et komplekst homøopatisk præparat, der påvirker hormonel ubalance, herunder anekoiske formationer i livmoderen. Lægemidlet fås i tabletform og tages 1 tablet 3 gange dagligt en halv time før måltider. Bivirkninger er sjældne, men kvalme og midlertidig forværring af tilstanden kan forekomme. Anbefales ikke til patienter med cøliaki.
• Lycopodium er et homøopatisk monokomponentpræparat, der er effektivt mod patologien i højre halvdel af livmoderen, højresidig myomatose. Præparatet fremstilles i form af homøopatiske granuler på 10 g i en krukke, også i form af en tinktur på 15 ml. Tag mellem måltiderne, opløs under tungen indtil fuldstændig opløsning, 1 granulat 4 gange dagligt. Anbefales ikke til gravide kvinder.
• Gynecoheel er et kombineret homøopatisk præparat, der produceres i form af dråber og anvendes 10 dråber tre gange dagligt, hvorefter det skal opløses i varmt vand. Bivirkninger ses sjældent i form af allergiske reaktioner.
• Cyclodinon er et homøopatisk lægemiddel, der normaliserer den ovariomenstruelle cyklus, når dens anden fase er utilstrækkelig. Lægemidlet fås i tabletter eller dråber. Dosering: 1 tablet om morgenen eller 40 dråber én gang dagligt. Behandlingsforløbet er mindst tre måneder. Kontraindikationer for brug er graviditet og allergisk overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Forebyggelse

Forebyggelse af dannelsen af anekoiske strukturer i livmoderen og vedhængene er ikke-specifik: regler for intim hygiejne, hygiejne i forbindelse med seksuelle forhold, rettidige forebyggende undersøgelser, graviditetsplanlægning med forebyggelse af aborter og graviditeter uden for livmoderen, rettidig henvisning til en læge i tilfælde af problemer, undgåelse af rutinemæssig brug af hormonelle præventionsmidler.

En lydløs dannelse i livmoderen er en meget almindelig patologi, hvis årsag kan være et stort antal, så det er nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse for at stille en præcis diagnose. Du bør ikke være bange for en sådan diagnose for tidligt, da det kan være en simpel graviditet eller noget mere alvorligt, der kræver en mere grundig differentialdiagnose. Behandlingen af denne patologi afhænger af årsagen, og prognosen er ofte gunstig.