Akut, kronisk og viral tracheitis: om det er smitsomt, hvor længe det varer

Tracheitis er en inflammatorisk proces i slimhinden i luftrøret, som kan forekomme i både akut og kronisk form. Årsagen til tracheitis er oftest forskellige vira, bakterier og sjældnere tør, forurenet eller kold luft.

Sygdommens symptomer er specifikke - tør, sjældnere våd hoste, smertefuld og mest intens om natten. Akut tracheitis kan ledsages af andre sygdomme - laryngitis, rhinitis, faryngitis og endda bronkialbetændelse.

[ 1 ], [ 2 ]

Er tracheitis smitsom?

Spørgsmålet om, hvorvidt tracheitis er smitsom, handler om sygdommens virale natur. Hvis betændelse i luftrøret er forårsaget af virus, er sygdommens smitsomhed meget høj. Ligesom andre virusinfektioner overføres viral tracheitis via typiske luftbårne dråber, sjældnere via husholdningsmidler, hvis personer omkring patienten bruger de samme genstande - tallerkener, håndklæder osv. Adenovirus og respiratoriske syncytialvirus påvirker først slimhinden i strubehovedet, viral laryngitis udvikler sig, og hvis sygdommen ikke behandles, påvirker virusserne slimhinden i luftrøret, og der opstår en hoste, der er karakteristisk for tracheitis. En patient med tracheitis kan smitte mange mennesker, hvis vedkommende fortsætter med at være i tæt kontakt med nære slægtninge og kolleger. Et lukket, uventileret rum og en grov overtrædelse af reglerne for personlig hygiejne (deling af genstande beregnet til individuel brug) kan også blive en faktor, der fremkalder infektion. Modtageligheden for infektion er især høj hos små børn og skolebørn. Er tracheitis smitsom? Det er selvfølgelig smitsomt, da der findes mange vira, og det sker, at en person, efter at have overvundet én type virus, kan blive smittet med en helt anden. Et svækket immunforsvar, der har "lært" at reagere på en specifik virusinfektion, er ikke i stand til at modstå invasionen af en ny virus. Dette forklarer det mulige tilbagefald af tracheitis.

[ 3 ]

Hvor længe varer tracheitis?

Spørgsmålet "hvor længe varer tracheitis" kan kun besvares af selve sygdommen, men den "modstår" som regel behandling. Sygdomsperioden og helbredelsesperioden afhænger altid af formen af den inflammatoriske proces, som kan være både akut og kronisk, det vil sige langvarig. Derudover påvirkes patientens immunitetstilstand, hvor længe tracheitis varer. Jo mere aktivt kroppen bekæmper tracheitis, desto hurtigere vil helbredelsen komme.

Prognosen for akut tracheitis er normalt mere gunstig. Akut tracheitis forsvinder med korrekt og rettidig behandling inden for 10-14 dage, medmindre sygdommen naturligvis kompliceres af yderligere problemer med bronkierne.

Hvor længe kronisk tracheitis varer, er vanskeligere at forudsige, da sygdommens langvarige forløb ikke tillader en præcis forudsigelse af helingsperioden. Ved kompleks intensiv behandling kommer patienter med kronisk tracheitis sig dog senest en måned efter sygdommens begyndelse.

[ 4 ], [ 5 ]

Akut banal tracheitis

Akut tracheitis er sjældent en uafhængig sygdom, som regel ledsages den af en inflammatorisk proces i bronkierne. Denne patologiske kombination kaldes tracheobronkitis og er hovedsageligt forårsaget af influenzavirus, som senere kan ledsages af en bakteriel infektion (pneumokok, sjældnere - stafylokok).

Primær akut banal tracheitis skyldes oftest virkningerne af kuldefaktorer (generel og lokal afkøling, høj luftfugtighed i den kolde årstid), hvilket skaber gunstige betingelser for aktivering af opportunistisk lokal mikrobiota, samt et øget indhold af støv, ætsende gasser, giftige dampe og forskellige allergener i den indåndede luft. Medvirkende faktorer kan være kroniske sygdomme i hjerte og lunger, der fører til stagnation og hyperæmi i slimhinden i de øvre luftveje, svækket ernæringsstatus, nedsat immunitet efter infektionssygdomme eller HIV-infektion. Hos børn kan ekssudativ diatese, rakitis, dystrofi og dårlige levevilkår være medvirkende faktorer til at forårsage tracheitis. Oftest forekommer akut tracheitis hos børn og ældre i foråret og efteråret.

Akut banal tracheitis er karakteriseret ved hyperæmi i slimhinden, som er dækket af slim, og sommetider danner separate klumper. Ved alvorlige former for akut banal tracheitis kan punktformede eller mere eller mindre udbredte blødninger observeres i slimhinden, og blodstriber kan være til stede i slimen.

Symptomer

Akut banal tracheitis begynder normalt med akut katarrhal rhinitis og nasopharyngitis og spreder sig hurtigt nedad og dækker hele de øvre luftveje og luftrøret. I andre tilfælde involverer sygdommen samtidig med luftrøret også store bronkier, og symptomerne på tracheitis får karakter af akut tracheobronkitis. De mest karakteristiske symptomer på tracheitis er hoste, som især generer patienten om natten og om morgenen, før man står op, forårsaget af natlig ophobning af sputum, på den ene side, og den fysiologiske natlige aktivering af vagussystemet, hvilket fører til øget følsomhed af nerveenderne i vagusnerven, som giver hosterefleksen. Hoste ved tracheitis er dog mindre smertefuld og konstant end ved bronkitis og opstår ved dyb indånding, latter, gråd og ændringer i den omgivende temperatur. Ved svær tracheitis, såsom under influenza, klager patienterne undertiden over en dump, øm smerte i svælget og bag brystbenet, især efter et hosteanfald. På grund af smerten under dyb indånding forsøger patienterne at begrænse deres vejrtrækningsdybde. I sådanne tilfælde bliver børns vejrtrækning overfladisk og hurtig for at kompensere for iltmanglen. Når der ophobes sputum i luftrørets bifurkationsområde, kan der opstå et anfald af kraftig krampehoste på grund af irritation af vagusnerveenderne, der er rigeligt forgrenede i luftrørets køl. Stemmen kan være hæs på grund af hyppig hoste og samtidig laryngitis. Den generelle tilstand lider kun lidt af akut tracheitis; der observeres undertiden lav feber, hovedpine, træthed og smerter i hele kroppen. Hos børn er det kliniske billede akut med en stigning i kropstemperaturen til 39°C. Åndenød forekommer normalt ikke, med undtagelse af akutte alvorlige generaliserede virale læsioner i de øvre luftveje, hvor der er alvorlig generel forgiftning, nedsat hjerteaktivitet og depression af respirationscentret.

Sputumet er sparsomt, i begyndelsen af sygdommen udskilles det med besvær, hvilket forklares med stadiet af "tør" katarral tracheitis, det har en tyktflydende slimagtig karakter. Gradvist får det en mukopurulent karakter, bliver mere rigeligt og udskilles lettere. Hosten ophører med at forårsage ubehagelige skrabende smerter, den generelle tilstand forbedres.

Med et normalt klinisk forløb og rettidig behandling forsvinder tracheitis inden for 1-2 uger. Under ugunstige forhold, manglende overholdelse af lægens ordinerede behandling, utidig behandling af tracheitis og andre negative faktorer forsinkes helbredelsen, og processen kan blive kronisk.

Under influenzaepidemier, når virussens virulens når sit maksimum, kan der forekomme akut hæmoragisk tracheitis med et hurtigt indsættende og alvorligt klinisk forløb. Normalt er sådan tracheitis kun en del af det kliniske billede af generel luftvejsskade og ofte konfluent influenzahæmoragisk lungebetændelse, der ender med patientens død. Ved sådanne former for luftvejssygdomme forekommer ofte komplikationer som ødem i det subglottiske rum med trussel om kvælning, i hvilket tilfælde den eneste redning for patienten er øjeblikkelig trakeotomi og massiv afgiftningsbehandling. Særligt farlige komplikationer er udvikling af bronkopneumoni hos ældre og kapillær bronkitis hos børn.

Diagnostik

Tracheitis er let at genkende, især i tilfælde af sæsonbestemte forkølelser eller influenzaepidemier. Diagnosen stilles ud fra det typiske kliniske billede og de karakteristiske symptomer på katarrhal inflammation i luftrørsslimhinden. Tracheitis er vanskelig at diagnosticere ved influenzatoksiske former, når inflammation i luftvejene skal differentieres fra lungevævssygdom (pneumoni). I dette tilfælde anvendes fysioterapimetoder, røntgenbilleder af thorax og andre metoder til undersøgelse af patienten, som er inden for en pulmonologs kompetence.

Vejrudsigt

Akut ukompliceret banal tracheitis har en gunstig prognose. Ved komplicerede former og superakut hæmoragisk tracheitis - forsigtig og endda alvorlig.

Behandling

Akut tracheitis er oftest forårsaget af en virusinfektion, normalt influenza. I sådanne tilfælde afhænger behandlingen af akut tracheitis direkte af sygdommens symptomer og sværhedsgrad. Hvis tracheitis ikke ledsages af komplikationer i form af bronkialbetændelse, er immunmodulerende lægemidler, rigelig og hyppig indtagelse af urteekspectorans, inhalationer og aerosolskylning af larynx med Bioparox tilstrækkeligt. Antivirale og febernedsættende lægemidler ordineres kun i tilfælde af alvorlig forværring af sygdommen, når kropstemperaturen overstiger 38 grader. Brug af amizon, interferon, rimantadin eller arbidol er indiceret. Lægemidler, der indeholder paracetamol eller ibuprofen, tages også. En invaliderende, tør hoste behandles med mukolytiske sirupper, hostestillende lægemidler, der ikke har kontraindikationer. Sirupper, der indeholder lakridsrod, skumfidus, indgnidning med varmende salver og sennepsplastre, er effektive. Det er også nødvendigt at drikke meget og ofte, for eksempel hybenafkog, som har vitaminiserende og diuretiske egenskaber. Sengeleje, hyppig vådrensning, begrænsning af kontakt for at undgå yderligere infektion er også integrerede foranstaltninger i behandlingen af den akutte form af sygdommen.

Behandling af akut tracheitis udføres som foreskrevet af en læge, da ukontrolleret brug af antivirale lægemidler kan føre til komplikationer og omdannelsen af tracheitis til en langvarig, kronisk kompliceret form.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kronisk banal tracheitis

Kronisk tracheitis er oftest en konsekvens af den ubehandlede akutte form af sygdommen. Ved denne type tracheitis undergår luftrørsslimhinden atrofiske forandringer, hvilket resulterer i, at patienten lider af anfald af vedvarende hoste, især om natten. Tracheitis ledsages ofte af smertefulde fornemmelser i brystbenet, der ligner symptomer på lungebetændelse.

Kronisk almindelig tracheitis kan udvikle sig fra akut almindelig tracheitis, hvis årsagerne til den primære inflammation fortsætter, og hvis der er medvirkende faktorer (skadelig produktion, rygning, alkoholforbrug), samt ved dårlig og ufuldstændig behandling af akut almindelig tracheitis. Kronisk katarral tracheitis forekommer dog oftest som følge af lungeemfysem, hjertesygdomme, nyresygdomme, hvilket fører til stagnation på grund af kredsløbsforstyrrelser og tilstedeværelsen af katabolitter (underoxiderede metaboliske produkter) i blod og lymfe, som opstår som følge af disse stagnerende fænomener.

Kronisk banal tracheitis og kronisk tracheobronkitis er sygdomme, der overvejende rammer voksne, men kan også observeres hos børn efter mæslinger, kighoste og andre børneinfektioner kompliceret af akut tracheitis.

[ 9 ], [ 10 ]

Patologisk anatomi

Kronisk banal tracheitis er opdelt i hypertrofisk og atrofisk form. Hypertrofisk tracheitis er karakteriseret ved venøs overbelastning og tilstoppethed, hævelse af luftrørsslimhinden, øget sekretion af slim og purulent sputum. Ifølge nogle data er hypertrofisk tracheitis kun det første stadie i en systemisk proces, der fører til det andet (sidste) stadie - den atrofiske form af sygdommen. Sidstnævnte er karakteriseret ved atrofi af luftrørsslimhinden, dens udtynding. Slimhinden bliver glat, skinnende, grå, nogle gange dækket af små tørre skorper, hvilket forårsager en smertefuld hoste. Processens systemiske natur indikeres af, at der ikke findes en isoleret atrofisk form, da den atrofiske proces dækker hele det øvre og nedre luftvej. Denne systemiske natur er især tydelig i ozena, som ifølge nogle data ikke er andet end det sande sidste stadie af systemisk atrofi af luftvejene, der slutter med vegetationen af en specifik ozenøs mikrobiota.

Symptomer

Tracheitis har følgende symptomer - hoste, mere alvorlig om morgenen og om aftenen. Denne hoste er særligt smertefuld, når der ophobes sputum i området omkring tracheal carina og tørrer ind i tætte skorper. Med udviklingen af den atrofiske proces, hvor kun det overfladiske lag af slimhinden påvirkes, bevares hosterefleksen, men ved dybere atrofiske fænomener, der påvirker nerveenderne, falder hostens sværhedsgrad. Tracheitis varer længe og skifter med perioder med remission og forværring.

Diagnostik

Tracheitis diagnosticeres ud fra lokale patologiske manifestationer, forårsager normalt ikke vanskeligheder og udføres ved hjælp af trakeoskopi. Det er dog meget vanskeligere at fastslå årsagen til denne sygdom.

Behandling

Kronisk tracheitis tager meget længere tid at behandle end den akutte form. Dette skyldes, at behandlingen af kronisk tracheitis ikke kun sigter mod at eliminere hostesymptomet, men også mod at behandle komplikationer som faryngitis og bronkitis. Den kroniske form af sygdommen har oftest en bakteriel ætiologi, derfor er antibakteriel behandling indiceret. Hvis der opdages pus i sputumet, behandles tracheitis med makrolider, som har et bredt virkningsspektrum og er effektive mod næsten alle typer patogener. Behandlingsforløbet kan vare fra to til tre uger, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og komplikationer. Behandling af kronisk tracheitis er umulig uden inhalationer, som kan udføres både ved hjælp af farmaceutiske lægemidler og ved hjælp af afkog af essentielle planter - eukalyptus, fyr eller gran. Inhalationer bør udføres mindst to gange om dagen i to uger, selv med en aftagende hoste. Brugen af chlorofyllipt er effektiv både i form af vanding og indvortes. Skylning af strubehovedet med Bioparox vil sikre den hurtigste eliminering af inflammatoriske processer, og hostestillende sirupper vil hjælpe med at slippe af med invaliderende uproduktiv hoste. Ud over apotekssiruper kan du tilberede et afkog af skumfidus eller lakridsrod derhjemme. Behandling af kronisk tracheitis bør vare mindst tre uger, selv med tidlig neutralisering af hoste eller temperatur, er dette den eneste måde at undgå et tilbagefald af sygdommen.

Hypertrofisk tracheitis, ledsaget af frigivelse af mukopurulent sputum, kræver brug af inhalationer af antibiotika, hvis valg udføres på basis af et antibiogram, hvor astringerende pulver indblæses i inhalationsøjeblikket. I tilfælde af atrofiske processer indgydes vitaminolier (carotolin, hybenolie, havtornolie) i luftrøret. Skorper fjernes ved at indgyde opløsninger af proteolytiske enzymer i luftrøret. Behandlingen svarer grundlæggende til behandlingen af banal laryngitis og bronkitis.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tracheitis ved nogle infektionssygdomme

Tracheitis ved infektionssygdomme, som oftest rammer de øvre luftveje og især strubehovedet, forekommer meget sjældent og er som regel sekundær. Disse sygdomme omfatter infektioner, der er akutte (mæslinger, skarlagensfeber, difteri, tyfus osv.) og kroniske (tuberkulose, syfilis, sklerom osv.). Forekomsten af begge i luftrøret forværrer kun i ringe grad det samlede billede af skader på de øvre luftveje, men i sig selv er de aldrig fatale for patientens liv. Kun i tilfælde, hvor den destruktive proces går ud over luftrøret og påvirker tilstødende organer (spiserør, blodkar og nerver), kan der opstå alvorlige komplikationer, som forværrer sygdommens generelle forløb betydeligt og nogle gange fører til døden.

Diagnostik

Tracheitis diagnosticeres ud fra et sæt metoder beskrevet for larynxsygdomme. Den samme bestemmelse gælder for behandling af disse former for sygdommen.

Behandling

Tracheitis behandles symptomatisk og specifikt; behandlingen er passende for hver type infektion.

Vejrudsigt

Tracheitis har en meget forskellig prognose, fra gunstig til meget alvorlig. Den bestemmes af infektionstypen, dens komplikationer, den endelige diagnoses rette tid og behandlingens effektivitet.

[ 17 ]

Tracheitis og bronkitis

Tracheitis ledsaget af betændelse i bronkierne kaldes tracheobronkitis. Akut tracheitis og bronkitis optræder næsten altid side om side. Oftest forekommer den inflammatoriske proces i følgende rækkefølge: en virus- eller bakterieinfektion påvirker slimhinden i larynx, laryngitis udvikler sig, derefter begynder akut tracheitis og bronkitis. Således spredes den patologiske proces i overensstemmelse med den anatomiske placering af organerne i de øvre luftveje. De symptomer, som tracheitis og bronkitis udviser, er også ens - en karakteristisk hoste, svaghed, febertilstand med en stigning i kropstemperatur, øget svedtendens og hovedpine er mulig. Tracheobronkitis adskiller sig fra simpel laryngitis og faryngitis primært i hostens natur. En "gøende", tør hoste er karakteristisk for laryngitis, såvel som en hæs stemme og vejrtrækningsbesvær. Trakeobronkitis er også karakteriseret ved hoste, men det påvirker ikke stemmens klangfarve og klang. Derudover er det ikke indånding, der er vanskelig, men udånding. Der mærkes smerter i brystområdet, som kan stråle ud til området mellem skulderbladene. Udvikling af trakeitis og bronkitis ledsages først af tørre hosteanfald, oftere om natten, derefter bliver hosten fugtig, og opspyt begynder at komme ud. Derudover manifesterer trakeobronkitis sig altid ved hård vejrtrækning med typisk hvæsen. Opspyt, der kommer mere og mere intensivt ud under processen, kan "antyde" mulige årsager til sygdommen:

• En grønlig-gul farve på udflådet indikerer en bakteriel infektion.
• Flydende i struktur, gennemsigtig og let sputum indikerer en virusinfektion eller allergi.
• Tyk, hvid opspyt, ofte i form af blodpropper, indikerer en svampeinfektion.

Tracheitis og bronkitis, udover standarddiagnostiske metoder, bestemmes ved hjælp af en auskultatorisk test: patienten tager en dyb indånding og udånder derefter kraftigt. Ved forsnævrede bronkier "høres" udåndingen bogstaveligt talt som en typisk bronkial fløjten.

[ 18 ]

Viral tracheitis

Viral tracheitis er oftest akut tracheitis. Hos børn er inflammation i luftrøret forårsaget af adenovirus, som er karakteriseret ved høj smitsomhed og lavsæsonprævalens. Den primære form for adenovirusinfektioner er sygdomme i de øvre luftveje, dvs. larynx, nasopharynx og luftrør. Viral tracheitis hos voksne er heller ikke ualmindelig, men den udvikler sig oftest under epidemisk spredning af influenzavirus. Tegnene, der adskiller viral tracheitis fra en sygdom af bakteriel ætiologi, afhænger af processens sværhedsgrad, men de mest karakteristiske parametre for viral inflammation i luftrøret er rhinitis og en specifik struktur af sputum, som frigives efter to til tre dage.

Fra infektionens begyndelse. Viral tracheitis er næsten altid ledsaget af gennemsigtig næseflåd og ret gennemsigtigt udseende sputum. En sygdom af viral ætiologi kan også manifestere sig som hovedpine, hypertermi og generel utilpashed. Viral tracheitis behandles, på trods af sværhedsgraden af dens forløb, meget hurtigere end andre typer af luftrørsinflammation, nogle gange er en behandling med slimløsende midler og immunmodulerende lægemidler samt sengeleje tilstrækkelig.

[ 19 ]

Tracheitis under graviditet

Tracheitis under graviditet er desværre ikke ualmindeligt, ligesom rhinitis eller laryngitis. Den mest almindelige form for sygdommen er viral tracheitis, som udvikler sig på baggrund af ondt i halsen, betændte mandler eller akut luftvejssygdom. Viral tracheitis er dog, ligesom enhver anden infektionssygdom, farlig for både moderen og fosteret, da patogenerne kan trænge ind i placentabarrieren. Tracheitis under graviditet er en ret alvorlig trussel med hensyn til behandling, hvis sygdommen diagnosticeres som en bakteriel infektion. I dette tilfælde kan man trods alt ikke undvære antibiotikabehandling, og antibakterielle midler er uønskede for den gravide kvindes krop. Derudover kan tracheitis under graviditet have komplikationer i form af bronkitis og endda bronkopneumoni, hvilket er endnu mere farligt for moderens helbred og fosterets intrauterine udvikling.

Den eneste pålidelige måde at forebygge tracheitis under graviditet er forebyggelse, det vil sige maksimal begrænsning af kontakt med syge, nysende, hostende personer, der kan findes på offentlige steder og hospitaler.

Forebyggelse

Den bedste måde at behandle enhver sygdom på er forebyggelse, og tracheitis er ingen undtagelse. Hovedopgaven ved forebyggelse af tracheitis er at opretholde immuniteten i orden, da tracheitis hovedsageligt er forårsaget af virus. Det er også vigtigt at tage sikkerhedsforanstaltninger, hvis der er mennesker omkring dig, der har akutte luftvejssygdomme. Tracheitis overføres via luftbårne dråber i 75% af tilfældene og sjældnere ved kontakt med husholdningen. Personlig hygiejne, det vil sige klassisk håndvask og hyppig håndvask, hjælper med at undgå ikke kun virus-, men også bakterielle infektioner. Forebyggelse af tracheitis betyder også at opgive dårlige vaner, især rygning. Passiv rygning er i øvrigt ikke mindre farlig med hensyn til at fremkalde sygdomme i de øvre luftveje. Vitaminbehandling, beskyttelse af kroppen gennem hærdning, regelmæssig vådrensning og en aktiv livsstil vil bidrage til at reducere risikoen for at udvikle sygdommen eller undgå den helt.

[ 20 ], [ 21 ]