Bakteriel tracheitis (pseudomembranøs krupp)

Bakteriel tracheitis (pseudomembranøs kruppe) er en bakteriel infektionssygdom lokaliseret i luftrøret.

[ 1 ], [ 2 ]

Hvad forårsager bakteriel tracheitis?

Bakteriel tracheitis er en sjælden sygdom, der forekommer hos børn i alle aldre. De mest almindelige bakterier, der forårsager tracheitis, er Staphylococcus aureus, gruppe A præmolytisk streptokokker og Haemophilus influenzae type b.

Symptomer på bakteriel tracheitis

Trakeitis starter akut og er karakteriseret ved stridor, høj feber og ofte rigelig purulent udflåd. Ligesom hos patienter med epiglottitis kan barnet opleve alvorlig forgiftning og respirationssvigt, som kan udvikle sig hurtigt og kræve trakeal intubation.

Diagnose af bakteriel tracheitis

Diagnosen stilles klinisk og bekræftes ved direkte laryngoskopi, som afslører tilstedeværelsen af purulent udflåd og inflammation i den subfaryngeale region med en ru, purulent film, eller ved radiografi af halsen i den laterale projektion, som afslører en indsnævring af den subfaryngeale region, som kan være ujævn i modsætning til den symmetriske koniske indsnævring, der er karakteristisk for krydset.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling af bakteriel tracheitis

Behandling af svær tracheitis er den samme som for epiglottitis; trakeal intubation bør udføres, hvis det er muligt. Trakeal intubation bør udføres i kontrollerede omgivelser af en person med erfaring i pædiatrisk luftvejshåndtering. Det initiale antibiotikum bør være effektivt mod S. aureus, streptokokker og H. influenzae type b; cefuroxim eller tilsvarende intravenøst antibiotikum kan anvendes empirisk, selvom vancomycin bør anvendes, hvis methicillinresistente stafylokokker er udbredt i området. Behandling af tracheitis hos kritisk syge børn bør vejledes af en specialist med kendskab til lokale antimikrobielle følsomhedsmønstre. Når den forårsagende organisme er kendt, indsnævres dækningsspektret, og behandlingen fortsættes i 10 dage eller længere.

Hvad er prognosen for bakteriel tracheitis?

Komplikationer ved tracheitis omfatter bronkopneumoni, sepsis og retrofaryngeal cellulitis eller retrofaryngeal absces. Sekundær subfaryngeal stenose forbundet med forlænget trakeal intubation er sjælden. De fleste børn med korrekt behandlet tracheitis har ingen følgevirkninger.