Antibiotika til tracheitis: Hvornår kan man undvære dem, og hvornår er de unødvendige?

I moderne klinisk medicin betragtes tracheitis som en sygdom af viral oprindelse, men bakterier er også involveret i dens forekomst, især stafylokokker, streptokokker og især grampositive aerober af slægten Moraxella catarrhalis. Det er i forbindelse med tilstedeværelsen af en bakteriel faktor i ætiologien af tracheitis, at spørgsmålet opstår: er antibiotika nødvendige for tracheitis?

Den praktisk talt uhindrede "migrationsvej" for patogene mikrober er aerogen. Ved hjælp af luftbårne dråber og støv kommer patogener ind i menneskets luftveje og forårsager forskellige sygdomme. En af dem er tracheitis, hvor slimhinden i luftrøret - luftrøret - bliver betændt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling af tracheitis med antibiotika

Tracheitis forekommer i to former - akut og kronisk. Akut tracheitis, hvis hovedsymptom er en vedvarende tør hoste, der river halsen, er i de fleste tilfælde kombineret med akut betændelse i næseslimhinden (rhinitis), betændelse i slimhinderne i svælget (pharyngitis) og larynx (laryngitis). Alle disse inflammatoriske processer er resultatet af en virusinfektion. Som bekendt har virus ikke en cellulær struktur og trænger ind i levende celler, derfor er antibiotika magtesløse mod akut tracheitis af viral oprindelse, og hoste behandles med hostestillende lægemidler (i form af tabletter eller blandinger), alkaliske inhalationer, afkog af lægeplanter osv.

Men infektiøs tracheitis kan udvikle sig som følge af eksponering for en bakteriel infektion. Desuden, som mikrobiologer bemærker, kan bakterier både blive den primære årsag til sygdommen og ledsage eksisterende vira. Dette sker, fordi vira, ved at undertrykke den menneskelige immunitet, fremmer udviklingen af patogene bakterier i kroppen.

I en sådan situation udfører antibiotika til tracheitis og bronkitis, såvel som til andre luftvejssygdomme af bakteriel oprindelse, deres primære terapeutiske opgave - de undertrykker væksten af patogene mikroorganismer.

Indikationer for at begynde at bruge et antibiotikum mod tracheitis hos voksne er: mistanke om lungebetændelse; hoste, der varer mere end tre uger; temperaturen er +37,5-38°C fra sygdommens begyndelse og fortsætter med at stige; tegn på betændelse i mandlerne (tonsillitis), ørerne (otitis) eller bihulerne (bihulebetændelse).

Det skal bemærkes, at akut tracheitis, der ikke behandles i tide, kan blive kronisk. Men kronisk betændelse i luftrørsslimhinden kan være forbundet med de anatomiske træk i den menneskelige luftvej eller med tilstedeværelsen af patologiske forandringer i dem, samt med hyppige ændringer i miljøtemperaturen. Som regel rammer kronisk tracheitis - med hosteanfald om natten og efter søvn - storrygere og personer, der misbruger alkohol, såvel som dem, hvis arbejde er forbundet med forskellige kemikalier, hvis dampe irriterer slimhinden i luftrøret og forårsager dens betændelse. Derudover er støv årsagen til allergisk tracheitis hos allergikere. I disse tilfælde behandler øre-næse-hals-læger aldrig tracheitis med antibiotika.

Hvilket antibiotikum er bedst mod tracheitis?

Så baseret på anamnesen, alle symptomerne, samt den kliniske blodprøve og bakteriologiske undersøgelse af sputum og halsudstrygning, fastslog lægen, at tracheitis var forårsaget af bakterier. Det vil sige, at behandling af tracheitis med antibiotika er uundgåelig.

Når man ordinerer antibiotika for at slippe af med tracheitis, skal alt tages i betragtning: sygdommens kliniske billede, patientens alder og tilstedeværelsen af samtidige patologier, virkningsspektret for et specifikt lægemiddel og dets kontraindikationer. Og den dosis af antibiotika, der anbefales af læger, bestemmes af sværhedsgraden af den inflammatoriske proces.

Ifølge mange eksperter er de mest effektive antibiotika mod tracheitis penicillin-gruppens lægemidler, der administreres parenteralt. Men der er mange lægemidler i denne gruppe, der tages oralt eller har flere former. Derudover har de et bredere spektrum af antibakteriel aktivitet. For eksempel indeholder lægemidlet Augmentin (synonymer - Amoxicillin, forstærket af clavulanat, Amoxiclav, Amoklavin, Klavocin) amoxicillin (et semisyntetisk penicillin-antibiotikum) og clavulansyre (som beskytter amoxicillin mod nedbrydning og udvider spektret af dets antibakterielle virkning). Dette lægemiddel fås i form af tabletter, pulver til fremstilling af en injektionsopløsning og pulver til fremstilling af en suspension.

Augmentin (1 g tabletter) bruges til behandling af voksne og børn over 12 år - én tablet to gange dagligt (i begyndelsen af et måltid). Ved alvorlige former for akut tracheitis og andre bakterielle luftvejsinfektioner - én tablet 3 gange dagligt. Ved gastrointestinale sygdomme, infektiøs mononukleose og kronisk nyresvigt bør dette antibiotikum anvendes med forsigtighed. Og under graviditet, især i første trimester, og under amning, anbefales det ikke at tage det.

Hvis patienter er intolerante over for penicillin og dets derivater, ordineres antibiotika af cephalosporin-gruppen eller makrolidgruppen. I tilfælde af bakteriel eller viral-bakteriel akut tracheitis anbefaler læger at tage Cephalexin (synonymer - Ospexin, Keflex), som har en bakteriedræbende virkning på en bred vifte af patogene mikroorganismer. Lægemidlets aktive stoffer begynder at virke ved at forstyrre syntesen af mikroorganismernes cellevæg 1-1,5 timer efter administration og udskilles fuldstændigt fra kroppen efter 8 timer - med urin. Dette antibiotikum fås i form af kapsler, tabletter og pulver til suspension.

Den daglige dosis Cephalexin (i kapsler på 0,25 g) for voksne er 1-4 g. Lægemidlet skal tages hver 6. time, en halv time før måltider, med 150-200 ml vand. Behandlingsforløbet er op til to uger. Lægemidlet har bivirkninger: fra svaghed, hovedpine, urticaria og dyspepsi til kolestatisk gulsot og leukopeni. Kontraindikationer er intolerance over for cephalosporiner og penicillin-antibiotika, samt børn under 12 år.

Næste på listen over antibiotika mod tracheitis er makrolider, som er blandt de mindst giftige stoffer i antibiotikafamilien. Makrolider håndterer grampositive kokker og pneumokokker godt; de virker på de forårsagende agenser kighoste og difteri, legionella og spirokæter, klamydia og mycoplasma. Antibiotika i denne farmakologiske gruppe ophobes i vævene i åndedrætsorganerne, herunder slimhinden i luftrøret, hvorved deres terapeutiske virkning forstærkes.

Makrolidantibiotikumet Azithromycin fås i kapsler (0,25 g), tabletter (0,125 g og 0,5 g) og pulver til suspension (i flasker på 15 ml og 30 ml). Doseringsregimet for voksne er 0,5 g dagligt i tre dage eller 0,5 g den første dag og 0,25 g i yderligere fire dage. Hele dosis tages på én gang, en time før måltider.

Lægemidlet Josamycin (synonym - Vilprafen) tilhører også gruppen af naturlige makrolidantibiotika og blev i 2012 optaget på den russiske "Liste over vitale og essentielle lægemidler". Det anvendes til behandling af infektiøse betændelser i luftvejene og mundhulen, til behandling af klamydia, gonoré, syfilis, skarlagensfeber, dysenteri og andre sygdomme. Ved tracheitis af bakteriel ætiologi ordineres Josamycin til voksne og børn over 14 år med 1-2 g om dagen - fordelt på tre doser. Dette lægemiddel kan anvendes under graviditet og amning.

Alvorlige bivirkninger under behandling med makrolidantibiotika er sjældne og omfatter kvalme, opkastning og mavesmerter. Kontraindikationerne omfatter alvorlig leverdysfunktion og individuel overfølsomhed over for lægemidler i denne gruppe.

Antibiotika til tracheitis hos børn

Ved akut viral tracheitis hos børn er behandlingen hovedsageligt symptomatisk, og hoste behandles med sennepsplaster, gnidesalver, inhalationer, hosteblandinger. Hvis tracheitis er bakteriel, anvendes antibiotika.

Antibiotika anbefalet af børnelæger til tracheitis hos børn: Augmentin (et lægemiddel fra penicillingruppen), Azithromycin og Sumamed (makrolidantibiotika). Ved milde til moderate infektioner er den daglige dosis Augmentin i suspension:

Til børn under et år - 2 ml tre gange dagligt (før måltider), fra 1 år til 6 år - 5 ml tre gange dagligt, til børn i alderen 7-12 år - 10 ml tre gange dagligt.

Azithromycin i sirupform (100 mg/5 ml og 200 mg/5 ml) kan ordineres i en dosis på 10 mg pr. kilogram kropsvægt pr. dag - i én dosis, en time før måltider. Administrationsvarigheden er tre dage. Ifølge den anden ordning anbefales det kun at give denne mængde sirup på den første behandlingsdag, og i de følgende fire dage - 5 mg pr. kilogram kropsvægt (også i én dosis).

Blandt antibiotika mod tracheitis hos børn anvendes lægemidlet Sumamed og Sumamed forte i form af en suspension i vid udstrækning. Dosis beregnes også ud fra barnets kropsvægt - 10 mg / kg kropsvægt en gang dagligt i 3 dage. Behandlingsforløbet er 30 mg pr. kilogram. Børn over 6 måneder med en kropsvægt på op til 10 kg ordineres 5 ml suspension pr. dag.

Antibiotikumet Josamycin fås også som en suspension (doseringen til voksne er angivet ovenfor). Pædiatriske øre-næse-hals-læger ordinerer dette lægemiddel til nyfødte og spædbørn - med en hastighed på 30-50 mg pr. kilogram kropsvægt pr. dag (i tre doser).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Antibiotika til inhalation ved tracheitis

Ætiologisk inhalationsbehandling af tracheitis med antibiotika er ret effektiv, da den muliggør dannelse af høje koncentrationer af lægemidlet direkte på inflammationsstedet. Derudover er risikoen for systemiske bivirkninger ved inhalation af antibiotika meget lavere end ved indtagelse eller injektion.

I øjeblikket anvendes der i behandlingen af akut bakteriel tracheitis særlige inhalationsformer af antibiotika - i form af opløsninger og pulvere til inhalation.

For eksempel ordineres det bredspektrede antibiotikum Fluimucil af læger ikke kun til bakteriel tracheitis, men også til halsbetændelse, faryngitis, bronkitis og lungebetændelse samt til suppurative lungesygdomme. For at forberede en inhalationsopløsning tilsættes 5 ml saltvandsopløsning til en flaske Fluimucil-pulver. Næsten halvdelen af den resulterende opløsning, 2 ml, bruges til 1 inhalation. Proceduren skal udføres 2 gange dagligt, for børn under 6 år er én gang nok. Behandlingsforløbet bør ikke overstige 10 dage. Dette lægemiddel kan ikke anvendes parallelt med andre antibiotika, da deres absorption er reduceret.

Aerosolpræparatet Bioparox er et antibiotikum til lokal brug, det har ingen systemisk effekt. Ved bakteriel tracheitis hos voksne anvendes én inhalation (4 pust) hver 4. time, hos børn - én inhalation hver 6. time. Standardbehandlingens varighed er 5-7 dage.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Hvordan man helbreder tracheitis uden antibiotika?

Hvis antibiotika til tracheitis kun anvendes, hvis sygdommen er af bakteriel eller viral-bakteriel oprindelse, behandler læger almindelig viral tracheitis ved hjælp af andre metoder.

For eksempel ved hjælp af traditionel symptomatisk behandling, der sigter mod at lindre hosten og slippe af med den helt. Blandt slimløsende lægemidler mod uproduktiv (tør) hoste anbefaler læger at tage Ambroxol eller Bromhexin, som ikke er meget anderledes end det.

Ambroxol (synonymer - Lazolvan, Ambrolitik, Bronchopront, Fluixol, Lindoxil, Mucosan, Mucovent, Secretil, Viscomcil) øger slimudskillelsen i luftvejene og ordineres til voksne én tablet 2-3 gange dagligt (efter måltider). Doseringen af lægemidlet i sirupform til børn er som følger: op til 2 år - 2,5 ml 2 gange dagligt, fra 2 til 5 år - 2,5 ml 3 gange dagligt, over 5 år - 5 ml 2-3 gange dagligt. Bivirkninger kan omfatte halsbrand, dyspepsi, kvalme, opkastning, hududslæt.

Et mukolytisk lægemiddel med en slimløsende virkning - Bromhexin (Bronchostop, Solvin) - fås i form af drageer, tabletter, dråber, injektionsopløsning, oral opløsning samt sirup og tabletter til børn. Lægemidlets terapeutiske virkning viser sig 2-5 dage efter behandlingsstart; for at øge den skal du drikke tilstrækkeligt med væske. Ordineret til voksne og børn over 14 år - 8-16 mg 3-4 gange dagligt; børn under 2 år - 2 mg tre gange dagligt, 2-6 år - 4 mg 3 gange dagligt, 6-14 år - 8 mg 3 gange dagligt. Brugsvarighed - højst 5 dage. Kontraindikationer for dette lægemiddel inkluderer overfølsomhed, mavesår, graviditet (første trimester), amningsperiode, barndom (op til 6 år - for at tage tabletter).

For at lindre anfald af tør hoste kan læger ordinere medicin, der reducerer følsomheden af luftvejsslimhinden over for irritanter, for eksempel Libexin. Den gennemsnitlige dosis for voksne er 100 mg (1 tablet) 3-4 gange dagligt. Og den gennemsnitlige dosis for børn, afhængigt af alder og kropsvægt, er 25-50 mg (0,25-0,5 tabletter) 3-4 gange dagligt.

Forskellige blandinger baseret på skumfidusrod, lakrids og termopsis giver en positiv terapeutisk effekt ved akut ikke-bakteriel tracheitis. Du kan også bruge specielle urteinfusioner til brystet, brygge dem og drikke dem i henhold til anbefalingerne på pakken. Og til indvortes brug tilberedes urteafkog baseret på følfod, sødkløver, stedmoderblomst, angelica, plantain, oregano eller timian. Urteafkog bør drikkes varme, 100 ml to gange om dagen, og de er også nyttige til gurgling.

Inhalationer med fyrretræsknopper, eukalyptusblade, salvie eller salvie hjælper med at lindre tilstanden af tracheitis. Du skal forberede et afkog af disse planter (en spiseskefuld pr. glas kogende vand), og derefter (hvis der ikke er en speciel inhalator) trække vejret over den let afkølede sammensætning og dække hovedet med et frottéhåndklæde.

Og husk, at med alle de forskellige lægemidler, inklusive antibiotika mod tracheitis, har ingen annulleret den terapeutiske effekt på kroppen af naturlig bihonning og almindelig varm te med citron...