Akut catarrhal laryngitis

Akut catarrhal laryngitis er karakteriseret ved akut betændelse i larynks slimhinde, forårsaget af infektion med sin banale mikrobiota.

[1]

Årsagen og patogenesen af akut catarrhal laryngitis

Typisk akut bluetongue halsbetændelse er en konsekvens af en systemisk sygdom, defineret som akut respiratorisk sygdom, hvis begyndelse er skarpe rhinopharyngitis, hvis udvikling er nedadgående inflammation af slimhinderne i strubehovedet og luftrøret. I udviklingen af ARI strubehoved i nogle tilfælde er det forbliver intakt, i andre - at den udvikler de grundlæggende fænomener af akut inflammation (individuel følsomhed). Sygdommen er mere almindelig hos mænd, der er udsat for skadelige husholdningsvaner (rygning, alkoholforbrug) eller erhvervsmæssige atmosfæriske farer. En vigtig rolle i udløsning akut bluetongue laryngitis og aktivering af konditionelt patogene mikroflora, vegeterende som saprofytiske play sæsonmæssige klimatiske forhold (kulde, høj luftfugtighed), den mest aktive er foråret og efteråret. Inhaleret kold luft forårsager uønskede lokale reaktioner, såsom vaskulær spasme eller larynx ekspansionsbeholdere microcirculation lidelser, reduktion af lokal immunitet og som følge heraf, aktiveringen af mikrobiota. Disse fænomener fremmes også af varm tør luft og forskellige erhvervsmæssige farer i form af dampe af forskellige stoffer eller fine støvpartikler. Endogene risikofaktorer omfatter en generel svækkelse af kroppen i sygdomme i de indre organer (lever, nyrer, endokrine system), negativ påvirkning af metabolisme, alimentære og vitaminmangel.

En vigtig rolle i indtræden af akut bluetongue laryngitis spille banale kronisk rhinitis og rhinosinusitis, hypertrofisk rhinitis og polypous, krumning af næseskillevæggen, i strid med nasal vejrtrækning og adenoiditis, kronisk halsbetændelse og andre kroniske sygdomme i næsesvælget og svælg. Betydelig værdi kan være funktionel overstrain af vokal funktion, især i lyset af ugunstige klimatiske faktorer.

Da de ætiologiske faktorer er sådanne mikroorganismer som zelenyaschy og hæmolytisk Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, kataralsk Micrococcus. Oftest forårsaget af akut bluetongue laryngitis polymikrobielle forening, der kan aktiveres influenzainfektion og akut bluetongue laryngitis så det virker som mikroepidemicheskih udbrud, ofte i børn grupper.

Akut bluetongue dybere strubehoved inflammatorisk reaktion kan forekomme på grund af forskellige traumatiske påvirkningsfaktorer (fremmedlegemer, kemiske brandsår, skader under intubering af strubehovedet eller luftrør og gastrisk sondering).

Patologisk anatomi

I den indledende fase af akut bluetongue laryngitis observeret mucosal hyperæmi resulterende parese (ekspansion) af fartøjer, efterfulgt af eksudation submukøs og mucosale transudate infiltration af leukocytter og i særligt alvorlige tilfælde - med erythrocytter microbleeds. Den hæmoragisk form af akut bluetongue laryngitis observeret i virussygdomme. Efter transudate bør inflammatorisk ekssudat i begyndelsen slim, purulent og derefter indeholder en stor mængde af leukocytter og afskallede epitelceller slimhindeceller. I nogle tilfælde, de toksiske virkninger af inflammation forårsager hævelse podskladochnoe spredt i rummet, oftest optræder hos små børn, på grund af tilstedeværelsen, de har i dette område af løst bindevæv. I dette tilfælde skal du tale om en falsk rump.

Akut catarrhal laryngitis kan ledsages af en sekundær myosit af de indre muskler i strubehovedet med en overvejende læsion af vokalmusklene; Mindre almindelige er arthritis af pustnestherpalovidnyh leddene, som som regel manifesteres hedesyn af stemmen, op for at fuldføre aphonia. Hoste og stemme belastning i akut bluetongue laryngitis ofte fører til erosion af slimhinden i den frie kant af stemmebåndene, som forårsager smerte under phonation og hoste.

Symptomer på akut catarrhal laryngitis

I begyndelsen af sygdommen er der en følelse af tørhed, sved og brænding i strubehovedet, smerte under fonation; så vises hæthed af stemme eller aphonia (med en parese af vokalledninger), gøende hoste, der forårsager smertefulde tårer. Efter en dag eller to vises sputum, mens intensiteten af smerte og hyperesthesi reduceres kraftigt. Den generelle tilstand af typiske ukomplicerede former lider lidt. Sommetider, især hvis akut catarrhal laryngitis forekommer på baggrund af generaliseret akut respiratorisk sygdom, kan kropstemperaturen, ledsaget af kuldegysninger, stige til 38 ° C. I disse tilfælde strækker den inflammatoriske proces som regel til luftrøret og i svære former - bronchi og lungevæv (bronchopneumoni). Normalt er sådan udvikling af ARI typisk for en ugunstig epidemisituation.

Mellem sygdom højdepunkt endoskopisk billede strubehovedet kendetegnet hyperæmi hel slimhinde, især udtalt i vokal folder og pæreformede sinus, ofte strækker sig til de øvre sektioner af luftrøret og hævelse fænomener, tilstedeværelsen af mucopurulent ekssudat nesmykaniem vokal folder.

Myositis interne larynx muskler manifesteret parese schitoperstnevidnyh muskler, som kan fortsætte efter en vis tid efter eliminering af lokal inflammation, især midt i sygdommen er ikke respekteret stemme tilstand. Hos personer med plethorisk (fuldblodet) eller kronisk øvre luftvejsinfektioner kan sygdommen tage en langvarig karakter og omdanne til en kronisk form for larynxbetændelse.

Efter 5-6 dage falder sværhedsgraden af dysfoni gradvist, og tegn på katarral inflammation passerer helt til den 12-15 dag fra sygdommens begyndelse.

I nogle tilfælde observeres lokaliseret akut catarrhal laryngitis. Undertiden en skarp hyperæmi og infiltrering af slimhinden, alene epiglottis, det fremherskende klage RE smerte ved synkning, som denne handling af epiglottis sænkes og dækker indgangen til struben. I andre tilfælde er den inflammatoriske proces udtrykkes hovedsageligt i slimhinden folder vestibule eller kun stemmebåndene, således hersker phonation lidelse (hæshed eller aphony). Ofte observeres skarp hyperæmi slimhinde kun inden for de arytenoid brusk og mezhcherpalovidnogo rum (halsbetændelse acuta posterior), hoste ledsaget af stærke, da der i denne region er meget følsom lagt "hoste" receptorer Øvre laryngeale nerve. Den mest alvorlige form isoleres halsbetændelse podskladochny laryngitis, hvor der er inflammation og ødemer i den nedre overflade af stemmebånd og podskladochnogo rum, hvis vægge omfatter et løst bindevæv af submucosa. Denne sygdom forekommer hovedsageligt hos børn med eksudativ eller lymfatisk diatese. Den form for lændebarnsforing under hvilken spasmer af strubehovedet forekommer periodisk kaldes en falsk croup.

Når spildt akut halsbetændelse skarpt hyperæmiske slimhinde, hævelse er mest udtalt i forbindelse med den vestibulære og cherpalonadgortannyh folder. Den skarpe kant af vokalfoldene fortykkes og har form af afrundede højder. Stroboskopisk undersøgelse afslører begrænsningen af mobilitet og asynkronisering af vokalfoldninger. Epitelet glider på steder, på grund af hvilke sår dannes på steder. Fra blodkarrene er undertiden sive blod, som dannes på overfladen af slimhinden i vokal folder lilla-røde prikker og striber (akut hæmoragisk halsbetændelse), mere sædvanligt fra viral influenza. I denne form akut halsbetændelse mængde eksudat stiger, men på grund af den store mængde af proteinet tørrer hurtigt skræller i at dække en betydelig del af den indre overflade (halsbetændelse acuta sicca).

Komplikationer af akut catarrhal laryngitis

Komplikationer med akut catarrhal laryngitis forekommer sjældent og observeres hos personer svækket af tidligere infektionssygdomme eller samtidig virusinfektion. Disse komplikationer er stort set spredt af inflammation i submukøse lag, som manifesterer udtalt ødem indtil obstruktiv halsbetændelse med nedsat respiratorisk funktion strubehoved, oftest hos børn i form af falsk strubehoste (podskladochnogo laryngitis). Komplikationer såsom byld i strubehovedet, perichondrium og kondruler er sjældne, men deres forekomst bør altid gives i strategien behandling og den mindste mistanke om deres evne bør tages de mest effektive metoder til behandling.

Diagnosen er lavet på baggrund af historien (tilstedeværelsen af en forkølingsfaktor osv.), Akut start, symptomer på sygdommen og endoskopi data i strubehovedet. Differentiel diagnose udføres med influenza og mæsling laryngitis, laryngeal difteri og andre infektionssygdomme præget af laryngeal involvering). I særdeleshed kan laryngeal difteri ikke afvises, selv i tilfælde, hvor den forekommer atypisk uden dannelse af difteri-film (sand croup). I tvivlsomme tilfælde er det nødvendigt at gennemføre en bakteriologisk undersøgelse af slimhindeudslip fra overfladen af slimhinden i strubehovedet og forebyggende behandling med antidifteri serum.

Det er også svært at skelne fra syfilitisk laryngitis fra almindelig catarrhal laryngitis, som påvirker strubehovedet i den sekundære fase af sygdommen; generel god tilstand, fravær af alvorlige tegn på smertsyndrom, tilstedeværelse af udslæt på huden og slimhinde i mundhulen skal være opmærksom på muligheden for syfililisk laryngeal sygdom.

Milliarder tuberkulose i strubehovedet i indledende fase kan manifestere som tegn på akut banal laryngitis. I disse tilfælde tages patientens generelle tilstand og de pulmonologiske undersøgelsesdata sammen med specifikke serologiske reaktioner. Laryngitis af allergisk oprindelse adskiller sig fra akut catarrhal laryngitis ved tilstedeværelsen af overvejende gelatinøs ødem i slimhinden, snarere end inflammatoriske manifestationer.

[2], [3]

Behandling af akut catarrhal laryngitis

Hovedprincippet i behandling af patienter med akut catarrhal laryngitis er en streng stemmefunktion med undtagelse af voicedation. Tillad i de nødvendige tilfælde, hvisk tale. Patienten skal forblive i et varmt rum med høj luftfugtighed i 5-7 dage i en tilstand af relativ hvile. Ekskluderer akut, salt, varm mad, rygning, alkohol. I milde tilfælde, rolige rolige, sparsomme kost (ikke krydret mad), varm drikke, hoste - antitussives og expectorants. Dette er nok til patientens spontane genopretning. I tilfælde af moderat sværhedsgrad, manifesterer stærk hoste, stigning i legemstemperatur til 37,5 ° C, generel svaghed, smerte, udpege kompleks behandling omfatter fysioterapi, lægemiddel symptomatisk, dekongestanter og anti-bakterielle midler, fortrinsvis topisk. Med rigelig viskos sputum er indånding af proteolytiske enzymer ordineret.

Fra fysioterapeutiske der er vist poluspirtovye hot komprimere forsiden af halsen, i nogle tilfælde af mistanke forværrer inflammation - UHF strubehovedet i kombination med antihistaminer og topiske antibiotika (bioparoks). VT Palchun et al. (2000), anbefaler en effektiv sammensætning til infusion i strubehovedet, der består af 1% menthol olie, hydrocortison emulsion med tilsætning af nogle få dråber 0,1% opløsning af epinephrin-hydrochlorid. Udvælgelsesorgan er afmålte aerosolformuleringer kameton og kamfomen kombineret formulering af topisk laripront sammensat af lysozym og dequaliniumchlorid har antimikrobielle og antivirale egenskaber. Med rigelige og tyktflydende spyt for at danne skorper til strubehovedet foreskrevne mucolytiske lægemidler, især mistabron til inhalering i fortyndet form et al., Samt termopsisa præparater, ammoniak-anissyre dråber, bromhexin, terpinhydrat, ambroxol et al. Samtidig administrerede vitaminer (C , pentavit), calciumgluconat, antihistaminer (Diazolinum, diphenhydramin).

Ved svær akut bluetongue laryngitis med langvarig og generalisering proces tendens i den nedre respiratoriske behandling tarmkanalen samme retning + bredspektrede antibiotika i behandlingen begynder, og derefter - i overensstemmelse med antibiogram.

Forudsigelse generelt gunstige, men tilstedeværelsen af ledsagende sygdomme i de øvre luftveje, ingen negativ husholdnings- og erhvervsmæssige eksponeringer akut bluetongue halsbetændelse kan flytte til andre former uspecifik halsbetændelse og kroniske. Prognosen af komplicerede former som perihondrita, absces strubehovedet og m. P. Bestemt af sværhedsgraden af de særlige komplikationer og dens konsekvenser (deformering cicatricial stenose af larynx, åndedrætsfunktionen underskud resistent parese interne larynx muskler, brusk sin ankylose).

Forebyggelse af akut catarrhal laryngitis

Forebyggelse af akut bluetongue halsbetændelse er rettidig tilpasning af foci af infektion i de øvre luftveje, hoste og overholdelsesordning, med undtagelse af indenlandske og erhvervsmæssige eksponeringer rimelig hærdning af kroppen.