Abdominal tuberkulose

Abdominal tuberkulose har ikke patognomoniske symptomer. Mange genkende bliver ofte mødt med forskellige almindelige sygdomme. Derfor undersøges hovedparten af patienter med abdominal tuberkulose i det generelle behandlingsnetværk under alle former for diagnoser. De fleste tilfælde af kompliceret forløb af abdominal tuberkulose er årsagen til akutte operationer på de almindelige hospitaler, der er omfattet af op til 25% af patienterne.

I de seneste år har der været en stigning i antallet af patienter indlagt med generaliserede og forsømte former for abdominal tuberkulose samt med komplikationer, der udvikler sig efter utilstrækkelige kirurgiske indgreb i det generelle behandlingsnetværk. Indtil nu er perioderne fra den primære behandling af en patient med abdominal tuberkulose til det medicinske netværk fortsat uberettiget høje indtil en korrekt diagnose er blevet foretaget.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Tuberkuløs peritonitis

Tuberkuløse peritonitis (tuberkulose peritoneum) vedrører hovedsagelig primære manifestationer af tuberkuloseinfektion periode som følge af lymfo-hæmatogen formidlingsprocessen, eller er en komplikation især lymfeknuder bughulen, tarmen, kønsorganer, rygsøjlen, og lymphogenic spredning pin betyder.

Uanset sygdommens oprindelse billede i bughindebetændelse kan indtage en dominerende stilling i den samlede symptomatologien af sygdommen eller være samtidig main sygdomssværhedsgrad (ved tuberkuløs mezadenitah og intestinale læsioner etc.). Særligt alvorlig peritonitis udvikler sig efter perforering af tarmens tuberkulære sår i bukhulen eller bruddet af sårets lymfeknuder i mesenteriet. Under udbredelsen af sekundær tuberkulose af mesenteriske noder, tarme og kønsorganer fører ofte til udviklingen af den tørre form af peritonitis med peritoneale læsioner begrænsede områder.

Der er tuberkulære, exudative, exudative-klæbende og kaseinsårformer af tuberkuløs peritonitis. Tuberkulær tuberkuløs peritonitis er karakteriseret ved akut kursus, begynder med en stigning i kropstemperaturen, udseendet af kuldegysninger og mavesmerter. Sprog, mens tør, med hvidlig flor, anterior abdominale væg spændt, ikke er involveret i respiration: klart afsløret symptomer på peritoneal irritation (Voskresenskiy symptomer SHCHetkina-Blyumbera, Sitkovskiy et al.). Det absolutte antal patienter opererer i nødstilfælde med diagnosen "akut mave" mv. I dette tilfælde findes knoldsudbrud langs bukhinden.

Exudativ tuberkulær peritonitis er resultatet af en tuberkulær eller allergisk reaktion på toksiner af mycobacterium tuberkulose. Det er kendetegnet ved dannelsen af exudat i maveskavheden. Sygdommen udvikler sig gradvist fra udseendet af udefineret mavesmerter, ustabil afføring, subfebril kropstemperatur, svaghed, dyspeptiske lidelser. Maven stiger i volumen, undertiden betydeligt. Symptomer på irritation af peritoneum glattes, tilstedeværelsen af ascitesvæske bestemmes.

Klæbemiddelform af peritonitis er resultatet af et kompliceret forløb af tuberkulose i bughulen med dannelsen af flere adhæsioner. Det kliniske kursus er bølgende. Patienter klager over generel svaghed, mavesmerter, kvalme, diarré. Adhæsion af tarmobstruktionen er en hyppig komplikation. Exudativ klæbende peritonitis er karakteriseret ved udseendet af et drænet exudat, som bestemmes af perkussion. Patientens generelle tilstand forbliver tilfredsstillende i lang tid. Den tilfældeøs-ulcerative form af peritonitis er kendetegnet ved udseendet af foci af curdled nekrose på parietal og visceral peritoneum med dannelse af sår af forskellige størrelser. Det kliniske forløb af sygdommen ligner et mønster af klæbende peritonitis. Dette er den mest alvorlige form for tuberkuløs peritonitis. Ofte observerede komplikationer i form af fistel i de indre organer og ud gennem mavemuren. Patientens generelle tilstand er ekstremt alvorlig, de noterer sig en høj kropstemperatur.

Tuberkuløs mezadenitis

Det kliniske forløb af tuberkulær mezadenitis er kendetegnet ved fraværet af patognomonsymptomer. Det kan være akut og kronisk, med remissioner og forværringer. I akut kursus er mavesmerter i forskellige lokaliseringer bemærket, men oftere i navlen forlod hypochondrium og højre iliac-region. Smerter kan være intense og ligner et billede af en akut mave. Normalt maven er jævnt hævet, ikke spændt, den forreste abdominalvæg deltager i vejrtrækning. Ved palpation af maven opdages en moderat smerte til venstre for navlen (positivt symptom på Sternberg), et positivt symptom på Klyn (forskydning af ømhed, når patienten flyttes til venstre). Symptomer på irritation af peritoneum udtages ikke. De udvidede kaseiske lymfeknuder, der ville have været tilgængelige ved palpation, især hos voksne, observeres som en undtagelse.

Kronisk tuberkulær mesadenitis fortsætter bølget, perioder med forværringer erstattes af remissioner. Det mest almindelige symptom er smerter i maven, hvilket svarer til lokaliseringen af den patologiske proces (fra projiceringen af mesenteri-rotten). Af arten af smerte kan være stumpklynge eller i form af kolik. Patienter klager ofte over oppustethed, stigende ved slutningen af dagen. Smerten skyldes ofte trykket af de forkalkede lymfeknuder på det neurovaskulære bundt af tarmens mesenteri. Mulig dannelse af tryksår.

Andre lokaliseringer af abdominal tuberkulose

Tuberkulose i spiserøret og maven er relativt sjælden. Formerne for nederlag: ulcerativ, stenoserende og miliær. Patienter klager over brystsmerter, dysfagi. Ved øsofagoskopi opdages sår, hyperplastiske granuleringer eller ardannelser med udvikling af stenose.

Tuberkulose i maven manifesterer sig i form af ulcerative, hypertrofiske (tumorlignende), fibro-sclerotiske og blandede former. I den tidlige periode af sygdommen noteres sløv smerte i den epigastriske region, hævelse af luften, kvalme og nedsat appetit. Med tiden kan pylorisk vækst udvikle sig. Diagnose bekræftes af fluoroscopy, fibrogastroskopi med en histologisk undersøgelse af biopsi. Differentiel diagnose udføres ofte med mavesvulster.

Tuberkulose i leveren mødes i tre former: miliær, diffus, oftere - brændvidde, type tuberkulose. Med en miliær form dannes typiske tuberkulære granulomer i leveren. Store caseous foci er indkapslet og forkalket, og leverabcesser kan danne. Klinisk manifesteres læsionen af gulsot, forstørret lever, splenomegali. Til anerkendelse af sygdommen udføres laparoskopi (laparotomi) med en biopsiprøve og histologisk undersøgelse, er tuberkulose af galdeblæren betragtes som en sjælden sygdom.

Miltens tuberkulose giver mager symptomer. Overhold splenomegali, subfebril kropstemperatur, ascites er mulig. I miltenområdet er kalcinater opfyldt.

Tuberkulose i bugspytkirtlen ses sjældent, det opdages normalt på afsnittet. Der blev ikke fundet typiske symptomer. Abdominal tuberkulose flyder som kronisk pankreatitis.