Tuberkulose i rygsøjlen

Tuberkulose i rygsøjlen eller tuberkulær spondylitis er en inflammatorisk sygdom i rygsøjlen, der er karakteriseret ved den primære ødelæggelse af hvirveldyrene med efterfølgende deformation af rygsøjlen.

Tuberkuløs spondylitis er først blandt alle lokaliseringer af osteoartikulær tuberkulose, der tegner sig for 50-60% af det samlede antal patienter. For nylig er antallet af voksne med nyligt diagnosticeret tuberkulose spondylitis steget kraftigt. De tegner sig for 70% af dem, der er optaget til kirurgisk behandling. Mænd lider ofte af tuberkulose i rygsøjlen end kvinder i gennemsnit i et forhold på 55:45. Lokaliseringen af læsionen er i første omgang thorax (60%), på den anden - lændehvirvel (30%) af ryggen. Incidensen af cervicale og sakrale læsioner er 5% hver. Dobbelt- og tredobbelt lokaliseringer af læsioner var tidligere sjældne, men nu har deres frekvens steget og er omkring 10% hos voksne. Antallet af berørte hvirvler varierer betydeligt. Ved nyligt diagnosticerede patienter opdages 2-3 virvelskader ofte (65%), ødelæggelsen af en hvirvelkrops kropp er i 1-3% af tilfældene. Omfattende ødelæggelse er mest typisk for thoracic og bryst-lumbal rygsøjlen. Hos langsigtede patienter kan 10 eller flere hvirvler påvirkes. Lokal læsion af posterior strukturer (buer, artikulære, spinøse og tværgående processer) ses sjældent. I de seneste år er antallet af patienter med spinal tuberkulose steget i kombination med aktiv tuberkulose i lunger, nyrer, øjne og andre organer.

Symptomer på tuberkulose i rygsøjlen

Tuberkulose i rygsøjlen (tuberculosis spondylitis) afhænger af arten af den aktive proces, opdelt i V-stadier:

• Jeg stadium - primær tuberkulær osteitis,
• Fase II - progressiv spondyloarthritis uden nedsat funktion:
• IIb stadium - progressiv spondylitis med nedsat funktion
• III stadium - kronisk destruktiv spondylitis med fuldstændigt funktionssvigt
• Trin IV - post-tuberkulose spondylarthrose (efter spondylitis).

Klinisk kur er etableret hos personer, der har modtaget kompleks, herunder kirurgisk behandling af spinal tuberkulose, i mangel af symptomer og laboratorie tegn på specifik aktivitet, anatomiske og funktionelle lidelser.

Resterende konstatere ændringer i spontan eller klinisk helbredelse specifik proces til dannelse af indkapslede knoglelæsioner og ar forkalkninger i blødt væv uden at involvere alvorlige anatomisk og funktionel svækkelse og klager fra patienter.

Forekomsten af læsionen bestemmes af antallet af berørte hvirvler. Anvendt på ryggen, vil det se sådan ud.

• Til det lokale (begrænsede) nederlag indbefatter tuberkulært osteitis - et enkelt fokus inden for en hvirvel eller læsion inden for samme PDS.
• Fælles nederlag er dem, der er defineret i to eller flere sammenhængende PDS.
• Flere læsioner er to eller flere af de ikke tilstødende PDS.
• Kombinerede former omfatter læsioner af to eller flere organer, der tilhører forskellige systemer.

Lokalisering af læsioner, kan tuberkuløse proces i rygsøjlen være lokaliseret i de forreste dele af ryghvirvler (kroppen, rødder buer), og bag - i leddet, tvær- og torntappe af de vertebrale buer. Nederlaget for de bakre dele af hvirvlerne kaldes ofte posterior spondylitis. Ifølge placeringen af de berørte hvirvler er ryggenafdelingen og hvirvelnummeret angivet.

Komplikationer af tuberkulose i rygsøjlen

• Generelle komplikationer af tuberkulose (toksisk-allergiske læsioner, amyloidose, sekundær immundefekt osv.).
• Lokale inflammatoriske komplikationer af spinal tuberkulose: abscesser, fistler.
• Ortopædiske komplikationer af spinal tuberkulose: deformiteter, spinal ustabilitet.
• Tuberkulose af rygsøjlen er, og neurologiske komplikationer: radikulær syndrom, pyramideformet insufficiens syndrom, parese af varierende dybde, plegia, myelopati, dysfunktion af bækkenorganerne.

[1], [2], [3], [4], [5]