Milt

Milten (lien, s.splen) udfører funktionerne for immun kontrol af blod. Det er placeret på vejen for blodgennemstrømning fra hovedkaret i den store kredsløb af blodcirkulationen - aorta ind i portalveinsystemet, der forgrener sig i leveren. Milten er placeret i bukhulen, i den venstre hypokondriumregion, på niveauet fra IX til XI i ribben. Mildens vægt i et voksen menneske (20-40 år) er 192 g for en mand og 153 g for en kvinde i en længde på 10-14 cm, i en bredde på 6-10 cm og i en tykkelse på 3-4 cm.

Milten har form af en flad og langstrakt halvkugle. Det er mørkt rødt, blødt til berøring. To overflader skelnes fra milten: membran og visceral. Glat konveks diafragma overflade (facies diaphragmatica) vender til siden og opad til membranen. Anteromediale visceral overflade (facies visceralis) er ujævn hendes milt blev isoleret, gate (hilum splenicum) og områder, der støder op til Naboorganerne. Maveoverfladen (facies gastrica) kommer i kontakt med bunden af maven; det er synligt foran miltens port. Renal overflade (facies renalis), placeret bag kroppen af porten, der støder op til den øvre ende af den venstre nyre og venstre binyre. Colon overflade (facies colica) ved skæringspunktet med den venstre milt bøjning af tyktarmen er placeret under indgangen af milten, nær dets forende. Lidt over overfladen, lige bag porten, er der et lille område, hvor bugspytkassen henter sig. Den øverste (forreste) kant af milten (margo superior) adskiller maveoverfladen fra den membraniske, akutte. Der er to eller tre overflader på den. Den lavere (bageste) margen (margo inferior) er mere stump. Milten har to ender (poler): ryggen og forsiden. Den bakre ende (extremitas posterior) er afrundet, vendt op og tilbage. Den forreste ende (extremitas anterior) er mere akut, rager frem og ligger lige over den tværgående tyktarm.

Milten fra alle sider er dækket af bughinden, som er fast klæbende til dets fibrøse kappe. Kun i det område af porten, der vender halen af bugspytkirtlen, der er et lille område, der er fri for bughinden. Mellem visceral overflade af milten på den ene side, maven og mellemgulvet - de andre strakte plader af peritoneum, dets ledbånd (gastro-milt, phrenicolienal), så ændringen i positionen af disse organer (mellemgulvet udflugt under vejrtrækning, fyldning og tømning af maven) afspejles topografien af milten .

Fra den fibrøse kappe (tunica fibrosa), under serøs dæksel, inde i kroppen af tværstangen strækker connective - trabekler milt (trabeculae splenicae). Trabekler placeret mellem parenkym - pulp (pulp), milt (pulpa splenica). Udsende rødt papirmasse (pulpa rubra), beliggende mellem venøse (sinus venuldris) milt og bestående af løkker reticulum, fyldt med erythrocytter, leukocytter, lymfocytter, makrofager. Hvid pulp (pulpa alba) dannet milt lymfoide koblinger periarterial lymfoide knuder og makrofag-lymfoid koblinger (ellipsoider) bestående af lymfocytter og andre celler af de lymfoide væv i den retikulære sløjfer liggende i stromg. Massen af den hvide pulp hos børn og unge er 18,5-21% af den totale vægt af milten.

Periarterial tshfoidnye muffe omgiver pulp arterier fra deres plads for frigivelse af det trabekulære og op til ellipsoider. Hver pulp arterie er omgivet af 2-4 rækker (lag) af celler af lymfoid serien, der består af små og mellemstore lymfocytter, plasma og retikulære celler, makrofager og lymfocytter og enkelt stor celler med mitose. Direkte nær væggene i arterierne er hovedsagelig T-lymfocytter. Dette er en intern thymus-afhængig zone af periarterial lymfoide koblinger. Den ydre zone af periarterial lymfoide koblinger består af T- og B-lymfocytter og andre celler. Dette er den såkaldte marginale (grænse) zone. Det adskiller den thymus-afhængige zone fra den røde pulp.

Lymfoide knuder med en diameter på 300 μm til 1 mm er placeret langs lymfoide koblinger, der danner deres fortykkelser. I dette tilfælde er den periarterielle lymfoidkobling med sin arterie en del af lymfoidknudepunktet, der besidder sin periferi. En del af lymfoidkoblingen inde i knudepunktet hedder sin periarterielle zone. Pulpararterien, der passerer gennem lymfoidknudepunktet, er altid placeret excentrisk. Lymfoide knuder kan have et reproduktive center, som er placeret på siden af lymfoidknudepunktet. I reproduktionscenteret er der store lymfocytter, T- og B-celler, makrofager, plasma og mitotisk delende celler. Den omgivende mantelcenter (perifere) zone, der hovedsagelig består af små og mellemstore lymfocytter, har en tykkelse på 40 til 120 μm.

Makrophagale lymfoide koblinger (ellipsoider) er placeret i området af pulpar arteriernes endelige grene. De består hovedsagelig af makrofager og lymfocytter, såvel som fra de retikulære celler, som omgiver blodkapillæret. Længden af en sådan lymfoid kobling når 50-100 mikron, diameteren er 25-50 mikron. Ved at opstå fra de lymfoide makrofag koblinger kapillærer kistochkoobrazno separeret (gren) og falder i en bred (op til 40 mikrometer) milt bihuler, som begynder venøse organ kanal.

[1],

Udvikling og aldersfunktioner i milten

Miltens ligation fremkommer i den 5.-6. Uge af intrauterin udvikling i form af en lille ophobning af mesenkymceller i tykkelsen af dorsal mesenteri. Snart forekommer celler i lymfoidserien i mesenkymroret, og også sprækker dannes - miltens fremtidige skibe omkring hvilken vævsdifferentiering af organerne finder sted. Venøse bihuler og andre blodkar formes i 2.-4. Måned. Samtidig vokser cellerne i milten fra kapslen - fremtidens trabeculae. Ved udgangen af den fjerde måned og i den 5. Måned findes klynger af lymfocytter i milten - fremtidige periarterale lymfoide koblinger og lymfoide knuder. Gradvist øges antallet af lymfoide knuder i milten, og reproduktive centre vises i dem.

I den nyfødte er milten afrundet, lobet og har en masse på ca. 9,5 g. I denne periode er den hvide pulp 5 til 10% af kropsvægten. På 3. Måned postnatal udvikling af milten vægtøgning til 11-14 g (gennemsnit), og ved udgangen af det 1. Leveår op til 24-28, den Et barn 6 år sammenlignet med et år gamle miltvægt fordobles, op til 10 år 66-70 g, i 16-17 år er 165-171 g.

Den relative mængde hvidmasse (82-85%) i en persons liv ændrer sig næsten ikke. Indholdet af den hvide pulp (lymfoide periarterial kobling, lymfoide knuder og makrofag-lymfoide kobling eller ellipsoider) i milten af et barn 6-10 år i gennemsnit, svarende til 18,6%, for 21-30 år er reduceret til 7,7-9,6% og til 50 år overstiger ikke 6-5% af kropsvægten.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Miltens skibe og nerver

Til milten er den samme navngivne (milt) arterie, som er opdelt i flere grene, der kommer ind i orgelet gennem dets port. Splenic grene danner 4-5 segmentale arterier, og sidstnævnte gren i trabekulære arterier. Pulp arterier med en diameter på 140-250 μm sendes til miltens parenchyme, hvoraf der er lymfoide periarterial clutches og periarterial zone af milt lymfoide knuder. Hver pulpararterie er opdelt i arterioler med en diameter på ca. 50 mikrometer, og derefter til kapillærer omgivet af makrofag lymfoide koblinger (ellipsoider). Kapillærerne dannet under forgreningen af arterierne strømmer ind i den brede milt venøse bihule, der er placeret i den røde pulp.

Venøst blod fra miltparenchymen flyder gennem pulpar og derefter trabekulære vener. Den miltåre, der dannes i organs porte, tømmes ind i portalvenen.

Milten er innerveret af grene af vagus nerver og sympatiske fibre, der er egnede til milten i samme plexus.