Lungebetændelse i plejehjem

Lungebetændelse på plejehjem er forårsaget af gramnegative baciller, af Staphylococcus aureus, af Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, anaerobe, og influenzavirus. Symptomer ligner lungebetændelse hos andre arter, bortset fra at mange ældre patienter har mindre udprægede ændringer i vitale tegn. Diagnosen er baseret på kliniske manifestationer og brystradiografi, som ikke altid er tilgængelig i plejehjem.

I mindre alvorlige former for sygdommen behandles lungebetændelse i plejehjem på stedet med tilgængelige antibiotika, med en mere alvorlig infektion, indlægges patienter på hospital. Dødeligheden er moderat høj, men kan forekomme som følge af samtidig patologi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsager lungebetændelse i plejehjem

Ifølge etiologi og taktik for behandling er lungebetændelse i plejehjem og institutioner i midten mellem lokalt erhvervet og lungebetændelse i hospitalet. Pneumokokker og gram-negative bakterier kan forårsage næsten samme frekvens af de fleste infektioner, selv om spørgsmålet om, hvorvidt gramnegative bakterier er patogener eller blot saprophytter forbliver kontroversielle. Yderligere følger N. Influenzae og Moraxella catarrhalis; chlamydia, mycoplasma og legionella er sjældent identificeret.

[6], [7], [8], [9], [10]

Risikofaktorer

Risikofaktorer - ofte hos disse patienter en svag funktionsstatus; nedsat humør, mental tilstand og sværhedsbesvær tilstedeværelse af trakeostomi.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Symptomer lungebetændelse i plejehjem

Symptomer ligner ofte dem, der er erhvervet i lokalsamfund eller erhvervet i hospitalet, men kan være mindre udtalte; hoste og ændret mental status er almindelige, ligesom usikre tegn på anoreksi, svaghed, rastløshed og nervøsitet, fald og ikke-kontakt. Subjektiv dyspnø opstår, men mindre ofte. 1 inkluderer nedsat eller fraværende reaktivitet, feber, takykardi, tachypnea, stridor eller hvæsende vejrtrækning og gurgling, våd vejrtrækning.

Diagnosticering lungebetændelse i plejehjem

Diagnosen er baseret på kliniske manifestationer og bryst røntgen. Røntgen er ofte vanskelig at udføre i anlæg af denne type, så det kan kræve hospitalsindlæggelse, i det mindste for første syn. I nogle tilfælde kan behandling påbegyndes uden røntgenbekræftelse. Patienter fra plejehjemmet kan ikke i første omgang bestemmes ved radiografiske infiltrater, tilsyneladende på grund af dehydrering, hvilket er normalt ledsaget af feber lungebetændelse hos ældre, og / eller forsinket immunrespons, selvom fænomenet ikke er blevet bevist. Da kan påvises fysisk ændring med en forsinkelse, og den store risiko for komplikationer, skal vurderes ved anvendelse af pulsoximetri hypoxæmi og gjort test for blod urea-nitrogen (BUN) og creatinin til detektering hypovolæmi.

[18], [19], [20]

Behandling lungebetændelse i plejehjem

Gennemført lidt forskning for at finde ud af behovet for at vælge et sted, hvor der skal udføres behandlingen af lungebetændelse på plejehjem, men generelt har brug for at blive indlagt, hvis de har to eller flere ustabile livstegn patienter, og hvis de ikke kan leveres i et pensionat nødsituation hjælpe. Nogle patienter kræver ikke hospitalsindlæggelse. En dosis af antibiotikummet aktive mod S. Pneumoniae, H. Influenzae, fælles gramnegative bakterier og S. Aureus, er nødvendig, før patienten får forsendelse; sædvanlige anbefaling - oral antipnevmokokkovy fluorquinolon (fx levofloxacin 750 mg 1 gang om dagen, moxifloxacin 400 mg 1 gang om dagen, eller gemifloxacin 320 mg 1 gang om dagen).

Vejrudsigt

Dødelighed hos patienter, der kræver hospitalisering, er 13-41%, mens hos patienter, der modtager lungebetændelse i plejehjem - 7-19%. Dødelighed overstiger 30%, hvis der er mere end to af følgende tegn: respirationsfrekvens> 30 pr. Minut, puls> 125 slag pr. Minut, akut ændring i mental tilstand og anamnese af demens. Et alternativt prædiktivt indeks indeholder laboratoriedata. Læger skal følge alle medicinske retningslinjer, da lungebetændelse i plejehjem ofte er en terminal episode hos udtømte patienter fra plejehjem.

[21], [22]