Tuberkulose af mænd og kvinder kønsorganer

Tuberkulose af mandlige kønsorganer forekommer med en frekvens på 11,1-79,3%. Tuberkulose af kvindelige kønsorganer kan forekomme under dække af cystiske æggestokkeformationer, appendicitis, ektopisk graviditet.

Forms

Tuberkulose af kønsorganer hos mænd

Isoleret læsion af pungen organer (epididymis, testikler, vas deferens) bemærket i 30% af tilfældene, mens tuberkulose kønsorganer anbragt intrabasin (prostata, sædblærer) - 15,6%. Den kombinerede tuberkulose af kønsorganer og skrotorganer blev afsløret i 54,4% af tilfældene. Tuberkulose i reproduktionssystemet hos børn er praktisk taget ikke opfyldt, meget sjældent observeret hos unge mænd, indtil de når puberteten. Således er mænd udsat for disse sygdomme i perioden med den største seksuelle aktivitet, dvs. I en alder fra 21 til 50 år.

Kombinationen af tuberkulose af kønsorganer og urin anatomiske strukturer er opfyldt hos mænd i 11,1-79,3%. Hyppigheden af kombinationen af tuberkulose hos mandlige genitalorganer med tuberkulose af andre lokaliseringer varierer meget, ifølge forskellige forfattere. Tværtimod kombineres tuberkulose i kønsorganerne med tuberkulose i urinsystemet (34,4%) og lungetuberkulose (14,4%). Ifølge sektionsdata forekommer tuberkulose af kønsorganer hos mænd hos 4,7-21,7% af dødsfald fra lungetuberkulose, men kun 0,4% blandt dem, der døde af andre sygdomme.

[1], [2], [3]

Klassificering af tuberkulose af kønsorganer hos mænd

• Lokalisering: epididymis, testis, vas deferens, seminal vesikel, prostata, urinrør, penis.
• Form: produktiv, destruktiv (abscess, fistel).
• Fase: eksacerbation, fading.
• Graden af kompensation for kropsfunktion: kompenseret; subcompensated; dekompenseret.
• Bacillarity: VC (+), VC (-).

[4], [5], [6]

Tuberkulose af kønsorganerne hos kvinder

Den høje forekomst af kvinder i den fødedygtige alder og børn, samt høje TB ved obduktion er kendetegnet ved en ugunstig epidemiologiske situation og angiver mangel på intravital påvisning af tuberkulose. Betydningen af det berørte problem fremgår af statistikken. Mere end 650 millioner kvinder er smittet med tuberkulose, og 3 millioner er syge hvert år. På grund af manglen på screeningsdiagnostiske tests registreres sygdommen i de sene faser med irreversible anatomiske forandringer og i 1/3 tilfælde i det generelle behandlingsnetværk på operationsbordet. Forekomsten af genital tuberkulose hos kvinder er 3,2-3,5 pr. 100.000 af befolkningen. 

Tuberkulose, kan kønsorganer hos kvinder skjule under dække af en æggestokkene cyste, akut blindtarmsbetændelse, peritoneal carcinomatose, kirtel, ovarie, ektopisk graviditet, etc. Selvom tuberkulose af kønsdele hos kvinder ikke overstiger 1% af befolkningen og tager 3-4 sted i en række ekstrapulmonale former af sygdommen medfører sociale og psykologiske konsekvenser og fortjener opmærksomhed af gynækologer, TB specialister, børnelæger og onkologer. Fejring foryngelse kontingenter af patienter, oftest indspillede flere orgel former for tuberkulose med involvering i processen er ikke kun strukturerne i den seksuelle sfære, men også knogler og led, nyrer, øjne osv

Tuberkulose af kønsorganerne hos kvinder er syvende blandt sygdomme hos den kvindelige kønssfære. Blandt patienter med lunge- og andre former for tuberkulose afsløres tuberkulose af kønsorganer hos kvinder i 10-30% af tilfældene. I risikogrupperne diagnostiseres tuberkulose af kønsorganer hos kvinder hos 10-20% af patienterne. Sygdommen begynder i en ung alder under den primære hæmatogene formidling af tuberkulose. Hæmatogen generalisering kan forekomme på baggrund af progression eller helbredelse af hovedfokus. Primærfoci, ud over lungerne, kan ligge i forskellige organer. Ved primær hæmatogen formidling kan det primære fokus i lungen ikke ses længere fremover og forsvinder uden spor. Imidlertid har 15-20% af patienterne stadig spor af den overførte proces i form af en stigning i de intrathoraciske lymfeknuder, fortykkelse af pleura, små forkalkninger mv.

Tuberkulose salpingitis

Når hæmatogene læsioner anatomiske strukturer proces begynder i de afdelinger, hvor der er tilstrækkelig blodforsyning og et stort område med mikrocirkulationen - er fimbriale afdelinger tubal mucosa og submucosa af æggelederne. Processen erhverver latent flow, hvis der ikke er nogen provokerende faktorer, og kun infertilitet kan være den eneste klage fra patienter. Den første fase af sygdommen er sværest at diagnosticere og fortsætte under flag af kronisk adnexitis. På dette stadium er tubulær graviditet også almindelig. I æggelederne er muskelvævets kontraktilitet forstyrret, de bliver stive, edematøse, så lukkes de fimbrielle og forstærker divisionerne. Akkumuleringen af exudat fremmer dannelsen af saktosalpinks. Hvis rørets lumen er fyldt med kasse-nekrotiske masser, er der et casei af livmoderrøret.

Tuberkulose salpingo-oophoritis

Ved yderligere fremskridt kan de tilstødende æggestokke, det andet æggeleder, tarmene, omentummet og blæren være involveret i den inflammatoriske proces. Tubo-ovarieformationer kan dannes. Denne dannelse med caseous forfald inde i sig selv er infektionskilden. Infiltreringsprocesserne, ardannelsen, forkalkningen kan gå parallelt med hinanden og forårsage et forskelligt morfologisk og klinisk billede. Spredning af processen lettes af en blandet infektion, som ofte er tilstede i læsionen af kvindelig anatomisk n.

Tuberkuløs oophoritis

I en tredjedel af tilfældene påvirkes æggestokkene. Det kan forekomme ved hæmatogen, lymfogen eller ved forlængelse. Den hvide membran i æggestokken er et tæt væv og er mere modstandsdygtigt over for penetration af mykobakterier end æggene i æggelederne og livmoderen. Det corticale lag af æggestokken kan påvirkes med dannelsen af flere tuberkler eller æggestokkene med en tæt kapsel. Den dannede caseous fokus selv er en kilde til tuberkulose infektion, hvorfra den hæmatogene lymfogene screening eller ved kontakt opstår. Isoleringen af isoleret tuberkulose hos æggestokken er gunstig, da processen sjældent spredes yderligere.

Tuberkuløs endometritis og metroendometritis

Med progression strækker processen sig til livmoderhulen. Dette lettes af provokerende faktorer - intrauterin intervention, spontan abort, tubal graviditet, kunstig abort efter fødslen kan placentasitet påvirkes. Behandling af tuberkulær endometritis afhænger af dybden af læsionen. Når det er involveret i processen med det funktionelle lag af endometrium slimhinden, er kurset gunstigt, da den månedlige afvisning af den forhindrer den yderligere spredning af tuberkulose. Tidlig behandling og fysiologiske egenskaber bidrager til at helbrede. 

Når processen spredes til livmoderens basale og muskulære lag, er helingsprocessen forlænget og kan resultere i dannelse af intrauterin fusion, fuldstændig eller delvis udslettning af livmoderhulen og æggelederne. Dette lettes af intrauterin intervention. Primær hæmatogen formidling kan forekomme særdeles ugunstigt, når en klæbemiddelproces opstår, når livmoderhulen udslettes under indtræden af menarche og en primær amenoré af livmodergenese forekommer. Kronisk inflammation fremmer udviklingen af hyperplastiske endometrialprocesser, som observeres hos 70-84% af vores patienter - glandulær hyperplasi, kirtisk cystisk hyperplasi, endetriumpolyendose.

Tuberkulose i livmoderhalsen og vagina

Tuberkulose i livmoderhalsen og vagina er mere almindelig hos kvinder i ældre aldersgrupper, de er den sidste fase af tuberkulær læsion af kønsorganerne. Tuberkulose af kønsorganerne, men i den vaginale del af livmoderhalsen, kan se ud som pseudo-erosion eller et sted med hyperæmi omkring den ydre hals. I vaginaets kuppel og på livmoderhalsens vaginale del kan profetiske udbrud ses i form af enkeltlæsioner eller sår, der fusionerer ind i lokaliteterne. Diagnose af livmoderhalsen og vaginaens tuberkulose er at udføre bakteriologiske, cytologiske og morfologiske metoder.

Tuberkulose i bughinden

Især er det nødvendigt at uddele processerne med den overvældende læsion af peritoneum, herunder dækorganerne i det lille bækken. Fallopierør må ikke ændres, men i dette tilfælde er infertilitet forårsaget af en overtrædelse af peritoneumets villøse epitel, hvilket letter transporten af gonader. I den eksudative fase på bækkenorganernes serøse overflade kan der forekomme små prosovøse udbrud og serøs eksudat. Disse fænomener kan ledsages af ascites. Patienter falder ofte på operationsbordet med mistanke om kræft i æggestokkene. I den proliferative fase i bækkenet dannes flere lommer, cyster fyldt serøs væske, som kan variere i størrelse afhængigt af dagen af menstruationscyklus eller skyldes andre faktorer, og er bestemmende passende kliniske billede. Dannelsen af plane vedhæftninger mellem naboorganer bidrager til udviklingen af smertesyndrom, gør diagnose og behandling vanskeligere. Tuberkulose i peritoneum manifesteres oftest i reproduktiv alder.