Caseøse propper på mandlerne i halsen

Et sådant symptom som caseøse propper på mandlerne i halsen observerer otolaryngologer ganske ofte - både i inflammatoriske processer i svælget og i tilfælde, hvor der ikke er tegn på åbenbar betændelse i palatinemandillerne.

Årsager caseøse stik

Caseøs stik i en voksen hos et barn under graviditet kan forekomme af en grund - på grund af tilbagevendende, dvs. Ofte gentagen infektiøs betændelse i svælget og mandler i halsen (kirtler) såvel som en kronisk inflammatorisk proces i nasopharynx eller paranasale bihuler. [1]

Sådanne propper er en akkumulering af kaseøs (svarende til ost, fra Latin caseum - ost) amorf gullig substans i palatinens mandler, og risikofaktorer for deres dannelse inkluderer ondt i halsen forårsaget af en bakteriel infektion  (akut tonsillitis)  og kronisk betændelse af mandlerne,  follikulær og lacunar ondt i halsen , herpetisk eller aphthous tonsillitis, monocytisk ondt i halsen (som opstår, når svælget påvirkes af Epstein-Barr-viruset), pharyngomycosis -  svampesår i halsen ,  kronisk faryngitis , kronisk  nasopharyngitis  osv. [2]

Faktisk, i nærværelse af sådanne propper i hullerne i palatinemandillerne, kan tonsillitis betragtes som værende kausal. Og med en forværring af kronisk betændelse med dannelsen af pus, kan der dannes purulent-caseøse propper.

Patogenese

De  tonsiller (herunder ganetonsillerne) er immune organer, der danner svælg lymfoide ring og giver adaptiv beskyttelse mod inhalerede eller indtagne antigener (bakterier og vira). Og patogenesen ved dannelsen af caseøse propper er tæt knyttet til mandlernes immunologiske funktioner.

De har et forgrenet netværk af depressioner - lacunae (eller krypter), som mange gange øger arealet af et specielt retikulært epitel, oversået med lymfeknudeknuder, der producerer beskyttende celler (makrofager, neutrofiler, B- og T-lymfocytter) og tiltrække immunoglobuliner til infektionsstedet. Og kaseøse propper dannes i hullerne, hvor detritus gradvist akkumuleres - cellulært affald, det vil sige produkterne fra fagocytose af mikroorganismer og resterne af lysering af lymfocytter og makrofager.

Kroniske caseøse propper kan omdannes til såkaldte tonsillolitter, som er mineraliserede (forkalkede) kaseøse ophobninger i lakuner.

Symptomer caseøse stik

Ved dannelsen af caseøse propper er symptomer normalt fraværende, men med den aktive fase af betændelse i mandlerne observeres generelle  symptomer på kronisk tonsillitis . 

Og de første tegn på tilstedeværelsen af sådanne patologiske ophobninger i mandlerne uden for den inflammatoriske proces kan manifesteres ved halitose - dårlig ånde forbundet med frigivelse af flygtige stoffer indeholdende svovlforbindelser af mange anaerobe bakterier.

Tilstedeværelsen af mandler i lakunerne kan forårsage fremmedlegemer i halsen, en ubehagelig smag i munden og halitose; desuden kan symptomer manifestere sig som smerter ved indtagelse (undertiden udstråling til ører og nakke), dysfagi (synkebesvær forbundet med hævelse af mandlerne) og hyppig hoste.

Komplikationer og konsekvenser

Hvorfor er caseøse propper farlige? De forstyrrer den naturlige rensning af lakuner og øger derved risikoen for infektion i mandlerne - hvilket skaber gunstige betingelser for vækst og reproduktion af både patogene mikroorganismer og opportunistiske bakterier og bakteroider i den obligatoriske svælgmikroflora, for eksempel i familien Fusobacteriaceae, som kan forårsage epitelcellenekrose.

Og i nærværelse af Streptococcus pyogenes (beta-hæmolytiske streptokokker), Staphylococcus aureus eller Haemophilus influenzae i lacunae, er konsekvenserne og komplikationerne, der er typiske for kronisk betændelse i mandlerne, inklusive søvnapnø og hjerteproblemer. 

Læs mere i publikationen -  Kronisk tonsillitis - Komplikationer .

Diagnosticering caseøse stik

Tilstedeværelsen af caseøse propper på mandlerne i halsen detekteres af otolaryngologer under en standardundersøgelse -  undersøgelse af svælget såvel som under en visuel undersøgelse af strubehovedet - direkte  laryngoskopi . [3]

Differential diagnose

Differentiel diagnose udføres med purulente propper, peritonsillar abscess samt en keratincyste af mandlerne. Og tonsillolitis - med fremmedlegemer i svælget, granulomatose, venøs forkalkning (flebolitis) i svælget i svælget såvel som ondartede svulster.

Behandling caseøse stik

Mange eksperter mener, at  behandling  ikke er påkrævet, hvis caseøse propper såvel som den deraf følgende tonsillolitis ikke generer patienten.

Men ellers er det nødvendigt at skylle, eller rettere oral vanding af mandlerne med en opløsning af almindeligt salt; det anbefales også at bruge en opløsning tilsat et antiseptisk middel, f.eks. 0,05%  chlorhexidin bigluconat  (men det bør ikke bruges af børn under 12 år og gravide).

Hvis halsbetændelse er forårsaget af en svampeinfektion, skal halsen skylles med Miramistin eller Hexoral opløsninger.

Enhver anden medicin hjælper ikke med at slippe af med saglige stik. Og antibiotika (Azithromycin, Augmentin, Doxycycline, Ceftriaxone osv.) Ordineres af en læge til forværring af kronisk tonsillitis af bakteriel ætiologi. Læs i detaljer:  Antibiotika mod tonsillitis .

Som regel udføres behandlingen derhjemme og forsøger at fjerne propperne, herunder forkalkede, ved intensivt (mindst to gange om dagen) at  gurgle med salt  (saltvand).

Kun i tilfælde, der ikke er modtagelige for konservative indflydelsesmål - med en forværring af symptomerne på kronisk tonsillitis og signifikant hypertrofi af mandlerne, anbefales kirurgisk behandling:

• kryptolyse - fjernelse af tonsillolitter dannet i lakuner ved hjælp af en kuldioxid- eller diodelaser eller radiofrekvent stråling
• laserablation af mandlerne;
• fjernelse af mandler (tonsillektomi) . [4], [5]

Forebyggelse

Det vigtigste ved forebyggelse af dannelsen af caseøse propper på mandlerne i halsen er behandlingen af tilbagevendende og kronisk tonsillitis og infektioner i nasopharynx.

Vejrudsigt

Tilstedeværelsen af caseøse propper i patienternes liv har en god prognose, men foranstaltninger, der ikke træffes i tide - givet de mulige komplikationer - kan forværre deres tilstand betydeligt.