Kronisk tonsillitis - Medicin

De foretrukne lægemidler til cellulær (lokal) og systemisk immunstatus er følgende.

IRS 19 er en doseret aerosol til intranasal brug, indeholder et lysat af inaktiverede bakterier af mange arter; har en immunmodulerende egenskab, stimulerer produktionen af sekretoriske immunoglobuliner af klasse A og fagocytose, øger indholdet af lysozym i kirtlerne i slimhinden i de øvre luftveje. Indiceret til forebyggelse og behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme i ØNH-organerne og åndedrætsorganerne: rhinitis, faryngitis, akut og kronisk tonsillitis, laryngitis, samt til forebyggelse af akutte luftvejsinfektioner, influenza osv. Det bruges også som forberedelse til operationer på ØNH-organerne som et profylaktisk middel for at forhindre postoperative inflammatoriske komplikationer og optimere forløbet af den postoperative periode. Anvendelse: Voksne og børn fra 3 måneder ordineres 1 dosis i hver halvdel af næsen 2 gange dagligt i 2 uger til profylakse; Ved ondt i halsen og forværring af kronisk halsbetændelse - 1 dosis i hver halvdel af næsen 2-5 gange dagligt, indtil symptomerne på infektion forsvinder. Vip ikke hovedet tilbage under inddrypning af lægemidlet!

Bronchomunal (Bronchomunal P til børn) - 1 kapsel indeholder frysetørret lysat af mange bakterier, der oftest forårsager luftvejsinfektioner; har immunmodulerende egenskaber. Stimulerer makrofager, øger antallet af cirkulerende T-lymfocytter og IgA-, IgG- og IgM-antistoffer på kroppens slimhinde, inklusive overfladen af mandlerne og de øvre luftveje som helhed. Lægemidlet stimulerer kroppens naturlige forsvarsmekanismer mod infektionssygdomme i luftvejene, reducerer deres hyppighed og sværhedsgrad, øger humoral og cellulær immunitet. Anvendelse: pr. os om morgenen på tom mave i den akutte periode, 1 kapsel i 10 dage. Børn ordineres Bronchomunal P. Hvis barnet ikke kan synke kapslen, åbnes den, og indholdet opløses i en lille mængde væske (te, mælk, juice). Om nødvendigt kan Bronchomunal anvendes sammen med antibiotika.

Imudon - sugetabletter indeholdende en blanding af lysater fra mange bakterier, der forårsager akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme i slimhinden i svælget, dets lymfadenoidvæv og luftvejene som helhed. Stimulerer produktionen af antistoffer og makrofagernes fagocytiske aktivitet. Kontraindiceret til børn under 6 år. Indikationer: Infektions- og inflammatoriske sygdomme i mundhulen og svælget (faryngitis, kronisk tonsillitis, parodontitis, gingivitis, stomatitis osv.), samt forebyggelse og behandling af infektiøse komplikationer før og efter tonsillektomi, tandudtrækning og implantation osv. Anvendelse: Hold tabletten i munden uden at tygge, indtil den er helt opløst. Ved akut og forværring af kronisk tonsillitis og andre ovennævnte sygdomme, voksne og unge over 14 år - 8 tabletter om dagen; børn fra 6 til 14 år - 6 tabletter om dagen. Til forebyggelse af kroniske inflammatoriske sygdomme (herunder forværring af kronisk tonsillitis) ordineres voksne og børn over 6 år 6 tabletter om dagen i 20 dage eller mere. Til præoperativ forberedelse 1 uge før indgrebet, 8 tabletter om dagen, efter operationen 8-10 tabletter om dagen i 1 uge. Ved kronisk tilbagevendende tonsillitis i kompenserede og subkompenserede stadier anbefales det at tage 2-3 kure om året.

Antibakteriel terapi er hovedelementet i den komplekse behandling af kronisk tonsillitis, men B.S. Preobrazhensky (1963), en af grundlæggerne af den russiske skole for studier af kronisk tonsillitis, påpegede, at "Generel behandling af kronisk tonsillitis med sulfanilamidlægemidler og antibiotika ikke giver en signifikant effekt, men disse lægemidler anvendes med succes til behandling af eksacerbationer, dvs. ondt i halsen." I øjeblikket, på grund af fremkomsten af nye generationer af antibiotika, revideres denne holdning, men under hensyntagen til konceptet om polyætiologien af kronisk tonsillitis og den multifaktorielle karakter af dens patogenese.

Moderne sulfonamid- og antibiotika er af afgørende betydning i behandlingen af disse sygdomme i tilfælde af forværring af kronisk tonsillitis og vulgær primær tonsillitis og deres komplikationer. Sulfonamider har hovedsageligt en bakteriostatisk virkning, hvis periode, med den fortsatte virkning af det bakteriostatiske lægemiddel, slutter med lyse, dvs. mikroorganismens død. Antibiotika har bakteriostatiske og bakteriedræbende egenskaber.

Sulfanilamidlægemidler er syntetiske kemoterapeutiske midler, derivater af sulfanilsyre. De har et bredt spektrum af antimikrobiel virkning. Mekanismen bag deres farmakologiske virkning er, at de blokerer optagelsen af PABA af mikroorganismer - et obligatorisk "materiale" til deres vækst og reproduktion - og stopper syntesen af folater (folsyrederivater - dihydrofolsyre og tetrahydrofolsyre, som er nødvendige for dannelsen af nukleinsyrer) på grund af det faktum, at sulfonamider, som har en strukturel lighed med PABA og er dens konkurrerende antagonister, opfanges af den mikrobielle celle og forstyrrer dannelsen af nukleinsyrer, der er nødvendige for reproduktion af mikroorganismer. De foretrukne lægemidler i sulfanilamidserien, der anvendes til behandling af mange purulent-inflammatoriske sygdomme i ØNH-organerne, præsenteres nedenfor.

Sudfadimethoxin. Har en antibakteriel virkning (bakteriostatisk), absorberes relativt langsomt fra mave-tarmkanalen. Indiceret til halsbetændelse, bihulebetændelse, mellemørebetændelse, meningitis, inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje osv. Anvendelse: pr. os én gang dagligt: på den første dag 1-2 g, på de efterfølgende dage 0,5-1 g/dag.

Til børn - 0,25 mg/(kg-dag) på den 1. dag og 12,5 mg/(kg-dag) på de efterfølgende dage.

Sulfadimidin. Har antimikrobielle, antibakterielle egenskaber (bakteriostatisk), trænger godt ind i væv, herunder lunger og cerebrospinalvæske. Indiceret til pneumokok-, meningokok-, streptokokinfektioner, sygdomme forårsaget af E. coli: tonsillitis, bihulebetændelse, otitis, meningitis, inflammatoriske processer i luftvejene osv. Anvendelse: pr. os, voksne 1 g 4-6 gange dagligt; børn - med en hastighed på 0,1 g/kg pr. 1 dosis, derefter 0,25 g/kg hver 4., 6., 8. time.

Sulfamonomethoxin. Har de samme egenskaber som de to foregående lægemidler. Efter oral administration absorberes det hurtigt fra mave-tarmkanalen og fordeles jævnt i vævet. Det er indiceret til ondt i halsen, erysipelas og andre infektioner. Anvendelse: pr. os, voksne 0,5-1 g 5-6 gange dagligt; børn under 1 år - 0,05-0,1 g pr. dosis, 2-5 år - 0,2-0,3 g, 6-12 år - 0,3-0,5 g. I en blanding med norsulfazol, penicillin og efedrin anvendes det undertiden lokalt til akut purulent rhinitis.

Sulfanilamid. Har antimikrobielle og antiprotozoale egenskaber. Absorberes hurtigt og fuldstændigt i mave-tarmkanalen. Indiceret til halsbetændelse, erysipelas, sårinfektion osv. Anvendelse: pr. os til voksne 0,5-1 g 5-6 gange dagligt; børn under 1 år - 0,05-1 g pr. dosis, 2-5 år - 0,2-0,3 g, 6-12 år - 0,3-0,5 g.

Antibiotika er kemoterapeutiske stoffer produceret af mikroorganismer og udvundet fra plante- og dyrevæv, såvel som deres derivater og syntetiske analoger, der selektivt undertrykker patogener af infektionssygdomme eller udviklingen af ondartede tumorer; mange antibiotika har også evnen til indirekte, medialt at virke på kroppens forsvarsmekanismer (immunmodulerende effekt) både i retning af deres forstærkning (immunstimulering) og i retning af undertrykkelse (immunsuppression). Den udbredte brug af antibiotika gennem årtier på globalt plan har ført til et betydeligt fald i forekomsten af mange infektionssygdomme og dødeligheden fra dem. Hovedproblemet, der hindrer succesen med antibiotikabehandling, er mikroorganismers evne til at udvikle resistens over for dem. Den udbredte brug af resistente former for mikroorganismer, primært over for penicillin, streptomycin og tetracyklin, nødvendiggør introduktion af nye effektive lægemidler i praksis, samt rationel anvendelse af eksisterende lægemidler baseret på foreløbig identifikation af patogener og bestemmelse af deres følsomhed over for antibiotika (antibiotikogram).

Følgende antibiotika anbefales til behandling af kronisk halsbetændelse og dens komplikationer.

Beta-laktam-antibiotika, der kombinerer penicilliner og cefalosporiner, som har en bakteriedræbende egenskab og høj aktivitet mod primært gram-positive bakterier. Disse antibiotika er i stand til at trænge ind i kroppens celler og påvirke patogenerne i dem. De er karakteriseret ved lav toksicitet og god tolerabilitet, selv ved langvarig brug i store doser, mens mikroorganismernes resistens udvikles langsomt under behandlingen.

Penicillin-serien af lægemidler.

Amoxicillin er et semisyntetisk antibiotikum af tredje generation af penicillingruppen, som har en bakteriedræbende egenskab på grund af den hæmmende effekt på transpeptidase og forstyrrelse af syntesen af peptidoglycan (det støttende protein i cellevæggen hos en mikroorganisme under deling og vækst), hvilket forårsager lyse af mikroorganismer. Penetrerer de fleste væv, undtagen den uændrede BBB. Indikationer: infektioner i luftvejene og ØNH-organerne (bronkitis, lungebetændelse, tonsillitis, akut otitis media, faryngitis, bihulebetændelse) og andre organer og systemer. Anvendelse: til os, voksne og unge over 10 år - 500-700 mg 2 gange dagligt; børn fra 3 til 10 år - 375 mg 2 gange eller 350 mg 3 gange dagligt.

Amoxiclav. 1 filmovertrukket tablet indeholder 250 eller 500 mg amoxicillin og 125 mg kaliumsalt af clavulansyre. Pulver til fremstilling af 100 ml suspension til oral administration i mørke glashætteglas indeholder henholdsvis 125 og 31,25 mg eller 250 og 62,5 mg (til fremstilling af forte-suspension) aktive stoffer. Frysetørret pulver i hætteglas med henholdsvis 500 eller 1000 mg amoxicillin og 100 og 200 mg kaliumsalt af clavulansyre til fremstilling af en injektionsopløsning. Det har en amoxicillin + hæmmende effekt på beta-laktamaser (clavulansyre), som danner et stabilt inaktiveret kompleks med de specificerede enzymer og beskytter amoxicillin mod tab af antibakteriel aktivitet forårsaget af produktionen af beta-laktamaser af de vigtigste patogener og opportunistiske mikroorganismer. Det er aktivt mod mange gram-positive og gram-negative aerober og en række anaerober. Indikationer: tonsillitis, faryngitis, bihulebetændelse, akut og kronisk mellemørebetændelse og andre inflammatoriske sygdomme i luftvejene, urogenitale organer osv. Anvendelse: pr. os til voksne og børn, der vejer mere end 40 kg - men 375 eller 625 mg (afhængigt af infektionens sværhedsgrad) hver 8. time. Suspension og injektionsopløsning ordineres til børn og voksne i doser, der passer til alderen, i henhold til den vejledning, der er inkluderet i lægemidlets pakning.

Ampicillin. Et semisyntetisk antibiotikum af tredjegenerations penicillingruppen med bakteriedræbende virkning. Det er aktivt mod en bred vifte af gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Det nedbrydes af penicillinase, er syreresistent og kan anvendes per os. 30-40% af dosis absorberes i mave-tarmkanalen. Indikationer: tonsillitis, forværring af kronisk tonsillitis, faryngitis, otitis, bihulebetændelse, meningitis, infektionssygdomme i luftvejene osv. Anvendelse: Per os uanset fødeindtag er en enkelt dosis til voksne 0,5 g, dagligt - 2-3 g. Ved moderate infektioner administreres 0,25-0,5 g intramuskulært til voksne hver 6.-8. time. Ved alvorlige infektioner - 1-2 g per os hver 4.-6. time eller intravenøst, men 0,5 g hver 6. time. Det er ikke ordineret til børn under 1 måned, i en ældre alder anvendes det i en daglig dosis på 100-200 mg/kg kropsvægt. Den daglige dosis er opdelt i 1-6 doser pr. os. Behandlingsvarigheden afhænger af tilstandens sværhedsgrad og behandlingens effektivitet (fra 5-10 dage til 2-3 uger eller mere).

Taromentin. Fås som tabletter og pulver til injektion. 1 tablet indeholder amoxicillin 250 eller 500 mg og clavulansyre 125 mg (se amoxiclav ovenfor). Lægemidlet bør ikke administreres intramuskulært. Indikationer: tonsillitis, faryngitis, bihulebetændelse, laryngitis, otitis osv. Det anvendes til antibiotikaprofylakse i kirurgi: ved operationer op til 1 time - intravenøst én gang 1,2 g under induktion af anæstesi, ved længerevarende indgreb - op til 4 doser i løbet af de første 24 timer og flere dage efter operationen.

Cefalosporiner.

Ceftriaxon. Har en bakteriostatisk egenskab (hæmmer transpentidase, forstyrrer biosyntesen af bakterielle cellevægsmucopeptider). Har et bredt virkningsspektrum, kan virke på multiresistente stammer, der er tolerante over for penicilliner og førstegenerations cefalosporiner og aminoglykosider (streptomycin, kanamycin, gentamicin osv.). Indikationer: infektioner i øvre og nedre luftveje, ØNH-organer osv. Anvendelse: intramuskulær og intravenøs. Voksne og børn over 12 år 1-2 g én gang dagligt, om nødvendigt op til 4 g fordelt på to injektioner efter 12 timer. Fremgangsmåden til fremstilling af opløsningen er angivet i brugsanvisningen til lægemidlet.

Af cefalosporinlægemidler til behandling af halsbetændelse og forværring af kronisk halsbetændelse, samt behandling af kronisk halsbetændelse uden for forværring i nærvær af kontraindikationer for radikal kirurgisk behandling, kan ceftriabol, ceftriaxon, ceftizoxim, cephalotim osv., samt antimikrobielle lægemidler i kombinationer, anbefales.

Fugentin. Fås i form af næse- og øredråber. Indeholder gentamicin (aktiv mod de fleste grampositive og gramnegative bakterier, inklusive resistente stammer) og fusidin (forstærker gentamicins virkning på stafylokokker, inklusive dem, der er resistente over for andre antibiotika, har en bakteriostatisk virkning på korynebakterier, peptostafylokokker, peptostreptokokker, propionobakterier, clostridier osv. Indikationer: purulent-inflammatoriske sygdomme i øre, hals (kronisk tonsillitis), næse og bihuler); anvendes til at forebygge infektiøse komplikationer under operationer i bihulerne. Anvendelse: øre- og næsedråber; Ved kronisk tonsillitis opløses 2-3 ml i 100-200 ml destilleret vand eller isotonisk natriumchloridopløsning, og hullerne vaskes dagligt i 5 dage.

Gentamicin. Et kompleks af antibiotika produceret af Micromonospora purpurea (Gramicidin). Har et bredt spektrum af virkning mod gram-positive og gram-negative bakterier (herunder Pseudomonas aeruginosa og E. coli, Proteus, stafylokokker osv.). Indikationer: ØNH-sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for dette lægemiddel osv. Anvendelse: intramuskulært, intravenøst og lokalt i form af dråber og gurglevæsker.

Ofte kan homøopatiske midler, der har en gavnlig effekt på trofiske processer i de tilsvarende organer, samt en vis beroligende og lindrende effekt, anvendes til behandling af høfeber og andre ØNH-sygdomme, som ikke kræver intensiv undertrykkelse af patogen mikrobiota.

Lymphomyosot - dråber til oral administration, indeholdende 17 ingredienser. Indikationer: kroniske hypertrofiske inflammatoriske processer, herunder dem med tegn på allergi i kroppen (forstørrede lymfeknuder, ekssudativ diatese, adenoider, kronisk hypertrofisk tonsillitis osv.). Anvendelse: pr. os, 10 dråber 3 gange dagligt.

Euphorbium compositum Nazentropfen S er en næsespray, der indeholder 8 homøopatiske midler, der tilsammen giver antiinflammatoriske, reparerende og antiallergiske virkninger. Traumeel S Engiapol anvendes samtidigt til inflammatoriske manifestationer. Sammen med den antiinflammatoriske effekt har den en gavnlig trofisk effekt på slimhinden. Indikationer: rhinitis af forskellig oprindelse (viral, bakteriel, allergisk, hyperplastisk, atrofisk), ozena, høfeber, polypper, kronisk tonsillitis, sygdomme i øret og ørerøret. Anvendelse: spray intranasalt i hver halvdel af næsen, 1-2 doser 3-5 gange dagligt; børn under 6 år - 1 dosis 3-4 gange dagligt. Kan anvendes af børn under 1 år (1 dosis 2 gange dagligt).

Som afslutning på afsnittet om ikke-kirurgisk behandling af kronisk halsbetændelse skal det bemærkes, at effekten af en sådan behandling ikke indtræffer øjeblikkeligt, men øges gradvist og kræver flere behandlingsforløb i kombination med ordination af vitaminer, generelle styrkende fysioterapeutiske foranstaltninger, overholdelse af et rationelt arbejds- og hvileregime samt udelukkelse af huslige og professionelle farer. Ikke-kirurgisk behandling tilrådes at udføre i sanatorium og feriesteder. Succesen med ikke-kirurgisk behandling fremmes i høj grad af indledende "semi-kirurgiske" metoder, der sigter mod at optimere tilstanden af mandelvævet og rense det for kroniske inflammationsprodukter og mikroorganismer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]