Kronisk tonsillitis: medicin

Følgende er de valgte lægemidler til den cellulære (lokale) og systemiske immunstatus.

IRS 19-doseret aerosol til intranasal anvendelse indeholder et lysat af inaktiverede bakterier af mange arter; Det har immunmodulerende egenskaber, stimulere produktionen af sekretorisk immunoglobulin A og fagocytose, forøger indholdet af lysozym kirtler øvre luftveje slimhinde. Indiceret til forebyggelse og behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje og det respiratoriske system: rhinitis, pharyngitis, akut og kronisk tonsillitis, halsbetændelse, og til forebyggelse af luftvejssygdomme, influenza osv Det er også anvendes ved forberedelse til operation i otolaryngology .. Som et forebyggende værktøj til forebyggelse af postoperative komplikationer af inflammatorisk natur og optimering af den postoperative periode. Anvendelse: voksne og børn fra 3 måneder for forebyggelse foreskrevet 1 dosis i hver halvdel af næse 2 gange om dagen i 2 uger; med tonsillitis og forværringer af kronisk tonsillitis - 1 dosis i hver halvdel af næsen 2-5 gange om dagen, indtil symptomerne på infektion forsvinder. Under indlægget af lægemidlet må du ikke kaste dit hoved tilbage!

Bronchomunal (Bronchomunal P for Børn) - 1 kapsel indeholder frysetørret lysat af mange bakterier, som oftest forårsager luftvejsinfektioner; har immunomodulerende egenskab. Det stimulerer makrofager og øger antallet af cirkulerende T-lymfocytter og antistoffer IgA, IgG og IgM på slimhinden af organismen, herunder dem på overfladen af mandlerne og øvre luftveje i almindelighed. Lægemidlet stimulerer de naturlige mekanismer til beskyttelse af kroppen mod infektionssygdomme i luftvejene, reducerer deres hyppighed og sværhedsgrad, øger den humorale og cellulære immunitet. Anvendelse: pr. Os om morgenen på tom mave i en akut periode på 1 kapsel i 10 dage. Børn er ordineret Bronchomunal P. Hvis barnet ikke kan sluge kapslen, åbnes det, og indholdet opløses i en lille mængde væske (te, mælk, juice). Bronchomunal kan om nødvendigt anvendes sammen med antibiotika.

Imudon - pastil indeholdende en blanding af lysater af mange bakterier, der forårsager akut og kronisk inflammatorisk sygdom i slimhinden i svælget, det limfoadenoidnoy væv og luftveje som helhed. Stimulerer produktionen af antistoffer og fagocytisk aktivitet af makrofager. Kontraindiceret hos børn under 6 år. Indikationer: infektiøse og inflammatoriske sygdomme i mundhulen og svælg (hals, kronisk tonsillitis, periodontitis, gingivitis, stomatitis, etc., såvel som forebyggelse og behandling af infektiøse komplikationer før og efter tonsillektomi, fjernelse og implantation, etc. Anvendelse: .. En tablet holdt i munden uden at tygge, for at fuldføre resorption med akut forværring af kronisk tonsillitis og andre ovennævnte sygdomme hos voksne og unge over 14 år - 8 tabletter dagligt .. Børn fra 6 til 14 år - 6 tabletter per dag for at forebygge kronisk i ospalitelnyh sygdomme (herunder forværring af kronisk tonsillitis) hos voksne og børn over 6 år), der administreres 6 tabletter om dagen i 20 dage eller mere. Til præoperativ forberedelse i 1 uge før intervention af 8 tabletter dagligt efter operation, 8-10 tabletter pr. Dag i 1 uge. I kronisk tilbagevendende tonsillitis i kompenseret og subcompensated trin udføres fortrinsvis i løbet af 2-3 år.

Antibakteriel behandling er det vigtigste element i komplekse behandling af kronisk halsbetændelse, men stadig B.S.Preobrazhensky (1963), en af grundlæggerne af den nationale skole for studiet af kronisk halsbetændelse, påpegede, at "General behandling af kronisk tonsillitis sulfanilamid præparater, antibiotika ikke signifikant påvirker udbyttet, men disse midler anvendes med succes til behandling af eksacerbationer, dvs. Med angina. " I øjeblikket, på grund af fremkomsten af nye generationer af antibiotika denne bestemmelse anmeldt, men givet polyetiology begrebet kronisk halsbetændelse og dens patogenese er multifaktoriel.

Moderne sulfonamid og antibiotika med forværringer af kronisk tonsillitis og vulgær primær angina og deres komplikationer er afgørende for behandlingen af disse sygdomme. Sulfanilamider har hovedsagelig bakteriostatisk virkning, hvis periode med den fortsatte virkning af det bakteriostatiske lægemiddel slutter med lysis, det vil sige mikroorganismens død. Antibiotika har bakteriostatiske og baktericide egenskaber.

Forberedelser af sulfanilamidserien er syntetiske kemoterapeutiske midler, derivater af sulfanilsyre. De har et bredt spektrum af antimikrobielle virkninger. Mekanismen af deres farmakologiske virkning er, at de blokerer aktseptsiyu mikroorganismer PABA - obligat "materiale" for deres vækst og reproduktion og stoppe syntese af folat (folinsyre derivater - dihydrofolinsyre og tetrahydrofolsyre, som er nødvendig for dannelsen af nukleinsyrer), fordi sulfonamider har strukturel lighed med PABA og er en konkurrerende antagonister, fanget de mikrobielle celler og forstyrre dannelsen af nukleinsyrer kræves til reproduktion af mikroorganismer. Præparater sulfanilamid rækken udvælgelse anvendes til behandling af mange kroniske inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje er vist nedenfor.

Sudfadimetoksin. Den har antibakteriel virkning (bakteriostatisk), der absorberes relativt langsomt fra fordøjelseskanalen. Vist i angina, bihulebetændelse, otitis, meningitis, inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje, etc. Anvendelsen af :. Per os 1 gang om dagen: i 1. Dag i 1-2 g, i de følgende dage af 0,5-1 g / dag.

Børn - 0,25 mg / (kg-dag) på dag 1 og 12,5 mg / (kg-dag) - i de følgende dage.

Sulfadimidin. Har antimikrobielle, antibakterielle egenskaber (bakteriostatiske), den trænger godt ind i væv, herunder lunger og ind i cerebrospinalvæsken. Angivet i pneumokok, meningokok, streptokokinfektioner, sygdomme forårsaget af E. Coli: halsbetændelse, bihulebetændelse, otitis, meningitis, betændelse i luftvejene, etc. Anvendelse: per os, voksen til 1 g 4-6 gange om dagen. Børn - med en hastighed på 0,1 g / kg pr. 1 modtagelse, derefter 0,25 g / kg hver 4, 6, 8 timer.

Sulfamonometoksin. Har samme egenskab som de to foregående stoffer. Efter indtagelse absorberes per os hurtigt fra fordøjelseskanalen og fordeles jævnt gennem vævene. Det er indiceret i tilfælde af ondt i halsen, erysipelas og andre infektioner. Ansøgning: pr os, voksne 0,5-1 g 5-6 gange om dagen; børn under 1 år - 0,05-0,1 g pr. Modtagelse, 2-5 år - 0,2-0,3 g, 6-12 år - 0,3-0,5 gram. I en blanding med nonsulfazol, penicillin og efedrin anvendes undertiden topisk i akut purulent rhinitis.

Sulfanilamid. Har antimikrobielle og antiprotozoale egenskaber. Hurtigt og fuldstændigt absorberet i fordøjelseskanalen. Det er indiceret i tilfælde af ondt i halsen, erysipelas, sårinfektion, etc. Anvendelse: pr os til voksne 0,5-1 g 5-6 gange om dagen; børn under 1 år - 0,05-1 g pr. Modtagelse, 2-5 år - men 0,2-0,3 g, 6-12 år - 0,3-0,5 gram.

Antibiotika er kemoterapeutiske stoffer produceret af mikroorganismer og afledt fra vegetabilske og animalske væv, og deres derivater og syntetiske analoger deraf, selektivt inhiberer infektiøse midler eller maligne tumorer; mange antibiotika også besidder evnen til indirekte medieret handlinger på de beskyttende mekanismer i organismen (det immunmodulerende virkning) i retning af deres forstærkning (immunstimulering) og mod undertrykkelse (immunosuppression). Den massive brug af antibiotika i årtier på globalt plan har medført en betydelig reduktion i forekomsten og dødeligheden af mange infektionssygdomme. Det største problem, der forhindrer succesen med antibiotikabehandling, er mikroorganismernes evne til at udvikle modstand over for dem. Udbredt resistente former af mikroorganismer, især over for penicillin, streptomycin, tetracyclin, nødvendiggør indførelse af nye effektive lægemidler, samt styring af eksisterende baseret på den foreløbige identifikation af patogener og til at bestemme deres følsomhed over for antibiotika (antibiogram).

Til behandling af kronisk tonsillitis og dets komplikationer anbefales følgende antibiotika.

Beta-lactam antibiotika, der kombinerer penicilliner og cefalosporiner, som har en bakteriedræbende egenskab og høj aktivitet mod primært gram-positive bakterier. Disse antibiotika er i stand til at trænge ind i kroppens celler og handle på patogenerne inde i dem. Karakteriseret ved lav toksicitet og god tolerabilitet, selv ved langvarig brug i høje doser, mens mikroorganismernes modstand under behandling udvikles langsomt.

Forberedelser af penicillin serien.

Amoxicillin - halvsyntetiske antibiotiske penicilliner gruppe III generation besidder baktericide egenskaber som følge af inhiberende virkning mod transpeptidase og nedsat syntese af peptidoglycan (referenceproteinets i mikroorganismen cellevæggen vækst og deling periode), der forårsager lysis af mikroorganismerne. Trænger ind i de fleste væv, bortset fra den uændrede GEB. Indikationer: luftvejsinfektioner og otolaryngology (bronkitis, lungebetændelse, tonsillitis, akut mellemørebetændelse, pharyngitis, bihulebetændelse) og andre organer og systemer. Ansøgning: pr os, voksne og unge over 10 år - 500-700 mg 2 gange om dagen; børn fra 3 til 10 år - 375 mg 2 gange eller 350 mg 3 gange om dagen.

Amoxiclav. 1 tablet coatet med en filmcoating omfattende amoxycillin 250 eller 500 mg og kaliumsaltet af clavulansyre 125 mg. Pulver til 100 ml suspension per os til optagelse i mørke glasflasker, og indeholder 125 eller 250 mg 31,25 og 62,5 mg (forte til fremstilling af en suspension) de aktive stoffer, henholdsvis. Det lyofiliserede pulver i hætteglas af 500 eller 1000 mg amoxycillin og 100 og 200 mg af kaliumsaltet af clavulansyre, henholdsvis til fremstilling af injektionsopløsning. + Amoxicillin har en virkning til at inhibere beta-lactamase (clavulansyre), som danner et stabilt kompleks med inaktiverede enzymer og beskytter amoxicillin fra tab af antibakteriel aktivitet forårsaget af produktion af beta-lactamase større patogener og opportunistiske patogener. Det er aktivt mod mange gram-positive og gram-negative aerober og en række anaerober. Indikationer: tonsillitis, pharyngitis, sinusitis, akutte og kroniske otitis media og andre inflammatoriske luftvejssygdomme, urogenitale organer osv Anvendelse: per os for voksne og børn, der vejer mere end 40 kg - men 375 eller 625 mg (afhængigt af sværhedsgraden af infektionen. ) hver 8. Time. Opslæmningen og opløsningen til injektion administreres til børn og voksne i doser på alder ifølge de anvisninger, der følger med lægemidlet i en pakke.

Ampicillin. Semisyntetisk antibiotikumgruppe af penicilliner fra tredje generation, som har bakteriedræbende virkning. Det er aktivt mod en bred vifte af gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Ødelagt penicillinase, syrefast, det er muligt at bruge per os. I mave-tarmkanalen absorberes 30-40% af dosis. Indikationer: angina, forværring af kronisk tonsillitis, pharyngitis, otitis media, sinusitis, meningitis, infektioner af sygdomme i åndedrætssystemet, etc. Anvendelse: per os, uanset måltid, en enkelt dosis til voksne - 0,5 g dagligt - 2-3 g I. Infektioner moderat flow indgivet intramuskulært til voksne 0,25-0,5 g hver 6-8 timer i alvorlige infektioner -. 1-2 g per os hver 4-6 timer, eller intravenøst, men 0,5 g hver 6. Time til børn. 1 måned er ikke ordineret, i ældre alder anvendes til en daglig dosis på 100-200 mg / kg legemsvægt. Den daglige dosis er opdelt i A-6-receptioner pr. Os. Varigheden af behandlingen afhænger af sværhedsgraden af tilstanden og effektiviteten af behandlingen (fra 5-10 dage til 2-3 uger eller mere).

Taromentin. Fremstillet i tabletter og pulver til injektion. 1 tablet indeholder amoxicillin 250 eller 500 mg og clavulansyre 125 mg (se ovenfor amoxiclav). Lægemidlet bør ikke administreres intramuskulært. Indikationer: tonsillitis, pharyngitis, sinusitis, laryngitis, otitis media, etc. Bruges til profylakse ved kirurgi: i trin til 1 time - 1,2 g intravenøst en gang under induktion af anæstesi med længere indgriben - til 4 doser i løbet af de første 24 timer. Og flere dage efter operationen.

Tsefalosporinы.

Ceftriaxon. Den har en bakteriostatisk egenskab (hæmmer transpentidase, forstyrrer biosyntesen af mucopeptidet i bakteriecellevæggen). Det har et bredt spektrum af handling, kan virke på multidrug-stammer tolerante over for penicilliner og cephalosporiner og aminoglycosider første generationer (streptomycin, kanamycin, gentamicin, etc.). Indikation: øvre og nedre luftvejsinfektioner, ENT-organer mv. Anvendelse: intramuskulært og intravenøst. Voksne og børn over 12 år 1-2 g en gang om dagen, om nødvendigt op til 4 g i to injektioner efter 12 timer. Fremgangsmåden til fremstilling af opløsningen er angivet i instruktionerne for lægemidlet.

Fra cephalosporin-lægemidler til behandling af angina og akut forværring af kronisk tonsillitis, og behandling af kroniske ikke-akut halsbetændelse med kontraindikationer for radikal kirurgi kunne anbefales tseftriabol, ceftriaxon, ceftizoxim, tsefalotim et al., Samt antimikrobielle stoffer i kombination.

Fugentin. Produceret i form af dråber til næse og øre. Indeholder gentamicin (aktive mod de fleste grampositive og gramnegative bakterier, herunder resistente stammer) og fuzidin (forstærker virkningen af gentamicin på stafylokokker, herunder dem resistente over for andre antibiotika, bakteriostatisk virkning på Corynebacterium, peptostafilokokki, peptostreptokokki, propionobakterii, Clostridium og andre. Indikationer: pyo-inflammatoriske sygdomme i øret, hals (kronisk halsbetændelse), næse og paranasale sinuser); Det anvendes som en forebyggende foranstaltning af infektiøse komplikationer i kirurgiske indgreb på paranasale bihuler. Ansøgning: dråber i øre og næse; kronisk tonsillitis 2-3 ml opløst i 100-200 ml destilleret vand eller isotonisk natriumchloridopløsning og vasket med huller, dagligt i 5 dage.

Gentamicin. Et kompleks af antibiotika fremstillet af Micromonospora purpurea (Gramicidin). Har et bredt spektrum af aktioner mod gram-positive og gram-negative bakterier (herunder Pseudomonas aeruginosa og E. Coli, Proteus, Staphylococcus, etc.). Indikationer: ENT sygdomme forårsaget af mikroorganismer følsomme over for det givne lægemiddel mv. Anvendelse: intramuskulært, intravenøst og topisk som dråber og skylninger i halsen.

Ofte, når XT og andre øvre luftvejssygdomme som ikke kræver intensiv undertrykke patogene mikroflora kan anvendes homøopatiske midler, der giver en gavnlig virkning på trofiske processer i de respektive organer, såvel som visse sedativ og beroligende virkning.

Lymfomyosot - en dråbe til at tage pr os, der indeholder 17 ingredienser. Indikationer: kroniske hypertrofiske inflammatoriske processer, herunder tegn på kropsallergi (forstørrelse af lymfeknuder, eksudativ diatese, adenoider, kronisk hypertrofisk tonsillitis osv.). Ansøgning: pr os 10 dråber 3 gange om dagen.

Euphorbium compositum Nazentropfen C - en spray til næsen, indeholder 8 homøopatiske midler, i kompleks med antiinflammatorisk, reparativ, antiallergisk virkning. Når inflammatoriske manifestationer samtidigt anvendes Traumeel C Engiapol. Sammen med den anti-inflammatoriske virkning har den en gavnlig trofisk virkning på slimhinden. Indikationer: rhinitis af forskellig oprindelse (virale, bakterielle, allergisk, hyperplastisk, atrofisk) Ozena, høfeber, polypper, kronisk tonsillitis, øreinfektioner og det auditive rør. Anvendelse: injiceres intranasalt i hver halvdel af næsen i 1-2 doser 3-5 gange om dagen; børn under 6 år - 1 dosis 3-4 gange om dagen. Det er muligt at bruge børn op til 1 år (1 dosis 2 gange om dagen).

Afsluttende afsnittet om ikke-kirurgisk behandling af kronisk halsbetændelse, skal det bemærkes, at effekten af denne behandling ikke kommer med det samme, men gradvist og kræver flere behandlinger i kombination med udnævnelsen af vitaminer, genoprettende fysioterapi aktiviteter, overholdelse af den rationelle måde at arbejde og hvile, udelukkelse af indenlandske og erhvervsmæssige eksponeringer. Ikke-operativ behandling er tilrådeligt at bruge i sanatorium-udvej betingelser. Nonoperative behandling succes i vidt omfang bidrager tidligere udført "poluhirurgicheskie" metoder til formål at optimere betingelse mindalikovoy væv og dets oprensning ved kronisk inflammation og mikrobielle produkter.

[1], [2], [3]