Kronisk faryngitis

Kronisk faryngitis er en gruppe af sygdomme i svælgets slimhinde og diffust placerede slimkirtler og lymfadenoidgranuler i den. Afhængigt af dybden af skaden på slimhindens elementer og dens prævalens kan den defineres som diffus, begrænset, katarral, granulær, hypertrofisk, atrofisk og kombineret.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hvad forårsager kronisk faryngitis?

Kronisk faryngitis er forårsaget af en række bakterier, der hekker i krypterne og parenkymerne i lymfadenoidformationerne i nasopharynx og pharynx, aktiveret efter en adenovirusinfektion, hvilket kraftigt svækker den lokale vævsimmunitet.

Patogenese af kronisk faryngitis

Patogenesen af kronisk faryngitis afhænger i høj grad af årsagerne til sygdommen og en række medvirkende faktorer. Årsagerne til kronisk faryngitis kan være lokale og generelle. De mest almindelige lokale årsager, der spiller en vigtig patogenetisk rolle i udviklingen af kronisk faryngitis, omfatter kronisk rhinitis og bihulebetændelse, kronisk adenoiditis og tonsillitis. Generelle årsager og medvirkende faktorer omfatter metaboliske sygdomme, konstitutionel prædisposition for sygdomme i slimhinden i de øvre luftveje og lymfadenoidapparatet i svælget, hæmodynamiske forstyrrelser i de øvre luftveje (tilstopning, der fører til hypoxi og hyponutri i deres strukturer) forårsaget af tilsvarende sygdomme i det kardiovaskulære system, lever, nyrer og lunger. Under farlige produktionsforhold spiller skarpe temperaturudsving, tør varm luft, atmosfærisk støvdannelse (cement, ler i porcelænsproduktion, mel i mølleriindustrien) og dampe af forskellige stoffer med frie radikaler, udtalte oxiderende, alkaliserende og visse toksiske egenskaber en vigtig rolle i skader på vævet i de øvre luftveje. Husholdningsfarer (rygning, misbrug af stærke alkoholholdige drikkevarer, især surrogater, forbrug af krydrede varme retter) spiller en vigtig rolle i udviklingen af kroniske sygdomme i de øvre luftveje og især kronisk faryngitis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diffus katarrhal kronisk faryngitis

I virkeligheden er denne kroniske faryngitis en total katarrhal betændelse i svælget, inklusive slimhinden i næsesvælget, ofte hørerøret og især udskillelseskanalerne i de forreste paranasale bihuler. Kronisk faryngitis er mere almindelig i barndommen på grund af den mere betydelige udvikling af lymfadenoidapparatet - reden for kronisk infektion, og mindre almindelig hos voksne, hvor dette apparat er betydeligt atrofieret.

I sygdommens patogenese spiller infektion i næsehulen og nedsat nasal vejrtrækning en vigtig rolle, hvilket udelukker næseslimhindens beskyttende funktioner fra vejrtrækningen og forårsager kontakt mellem luftvejene og svælgets slimhinde. Oral vejrtrækning er en betydelig afysiologisk faktor, der påvirker mange vævsprocesser i svælget negativt, hvilket i sidste ende fører til forstyrrelser i den lokale metabolisme, hypoxi, udtørring af det beskyttende slimlag, der indeholder biologisk aktive stoffer, som beskytter svælgets slimhinder mod skadelige atmosfæriske faktorer, og endelig fører alt dette til en krænkelse af cellulær homeostase og mangel på lokal immunitet. Alle disse faktorer, der påvirker forskellige slimhindeudviklinger, fører til forskellige patomorfologiske ændringer, hvilket afspejles i de kliniske navne på forskellige former for faryngitis.

Symptomer på kronisk faryngitis

Symptomer på kronisk faryngitis er baseret på patientens klager, hans generelle og lokale objektive tilstand. Subjektive tegn på kronisk diffus katarrhal faryngitis uden for eksacerbation er fraværende hos børn, hos voksne manifesterer de sig ved moderate klager over ondt i halsen, tyktflydende, vanskeligt ophostende sekreter, øget gagrefleks med skorpeophobning, hoste. Patienter tyr ofte til gurgling om natten. Om morgenen er ovenstående symptomer mere udtalte.

[ 8 ], [ 9 ]

Hvordan genkender man kronisk faryngitis?

Under faryngoskopi, på baggrund af generel ikke særlig lys hyperæmi i slimhinden på bagvæggen af svælget, den bløde gane, bestemmes viskøse slimaflejringer, som er vanskelige at fjerne med en pincet. I den kolde årstid øges hyperæmien i slimhinden, mængden af slimsekreter øges, og de bliver mere flydende.

Når svælget er inficeret med adenovirus eller bakterier (deres egen opportunistiske mikrobiota), bliver slimudflådet mukopurulent, og inflammationen får kliniske tegn på akut eller subakut bakteriel diffus faryngitis. Hovedpine, subfebril kropstemperatur og alle tegn på moderat forgiftning optræder.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling af diffus katarrhal kronisk faryngitis

Behandling af kronisk diffus katarral faryngitis består primært i at eliminere den underliggende årsag til sygdommen - kronisk bihulebetændelse eller kronisk adenoiditis, samt patologisk ændrede rester af ganemandlerne, hvis nogen er tilbage efter deres fjernelse tidligere. I tilfælde af en forværring af den inflammatoriske proces anvendes den samme behandling som ved akut katarral faryngitis.

Hypertrofisk kronisk faryngitis

Kronisk hypertrofisk faryngitis tjener oftest som det næste trin i udviklingen af kronisk diffus katarralfaryngitis, forårsaget af de ovenfor beskrevne årsager. Oftest fortolkes hypertrofi af lymfadenoidformationer i svælget som en kompenserende (beskyttende) reaktion, der øger volumenet af lokale cellulære immunitetsstrukturer.

Symptomer på kronisk faryngitis

Klinisk betragtes kronisk hypertrofisk faryngitis som adenopharyngitis forårsaget og vedligeholdt af den samme rhinosinus- eller adenoid-kroniske infektion. Langvarig kontakt, over mange måneder og år, mellem svælgets slimhinde og mukopurulente sekreter, der indeholder nedbrydningsprodukter fra blodlegemer, slim og interstitielt væv, som har toksisk-allergiske egenskaber i forhold til slimhinden, fører ikke kun til hypertrofi af svælgets overfladiske væv, men også af det underliggende muskel- og interstitielle væv, hvorved nasopharyngeushulen synes indsnævret, slimhinden fortykket, og nasopharyngeusåbningerne "begravet" i ødematøst og hypertrofieret væv. Disse ændringer påvirker hørerørets funktion negativt, derfor klager mange mennesker, der lider af kronisk hypertrofisk faryngitis, også over høretab.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Hvordan genkender man hypertrofisk kronisk faryngitis?

Under faryngoskopi er slimhinden i svælget, den bløde gane og ganebuerne hyperæmisk, dækket af tynd mukopurulent udflåd, der strømmer fra nasopharynx. Ganebuerne og de laterale kamme i svælget er fortykkede, under udflådet bestemmes en hyperæmisk slimhinde, som efter et stykke tid i visse små områder begynder at blive bleg og tynd, hvilket i bund og grund markerer overgangen til det næste stadie af kronisk faryngitis - atrofisk. På vej til dette stadie forekommer såkaldt granulær kronisk faryngitis hos halvdelen af patienterne, hvilket er udbredt ved atrofisk faryngitis.

[ 18 ], [ 19 ]

Granulær kronisk faryngitis

Granulær kronisk faryngitis manifesterer sig ved hypertrofi af lymfoide granuler, der dækker bagvæggen af svælget. Processen med granulær hypertrofi begynder med en ændring i de mukopurulente sekreter, der strømmer ned ad bagvæggen af svælget; med processens videre udvikling bliver de viskøse, tætte og tørrer ud i skorper, der er vanskelige at fjerne. På dette stadie bliver slimhinden i bagvæggen af svælget bleg, og granulerne øges i størrelse og bliver røde. Disse granuler danner små øer af lymfoidt væv på bagvæggen af svælget, som i det væsentlige er analoger af inficerede granuler i ganemandlerne, kun i dispergeret tilstand, og forårsager de samme lokale og generelle patologiske fænomener som kronisk tonsillitis.

På svælgets laterale vægge, bag den bløde ganes bageste buer, forener folliklerne sig til laterale lymfoide folder i svælget, som også bliver inficerede og hypertrofierede, hvilket skaber indtryk af yderligere bageste ganebuer. Deres inflammation og hypertrofi defineres som lateral faryngitis, hvilket faktisk kun er et af tegnene på kronisk hypertrofisk faryngitis.

Mukopurulente udflåder, der strømmer ned langs bagvæggen af svælget, når den larynx-lignende del af svælget og især det interarytenoidale rum. Her macererer de slimhinden ved indgangen til strubehovedet og har den samme patologiske virkning på den som på resten af slimhinden i svælget, tørrer ud, bliver til skorper og irriterer nerveenderne i den øvre larynxnerve, hvilket fremkalder hoste og forårsager hæshed i stemmen.

Senere udvikler kronisk faryngitis sig til et stadium med udtalte vævsdystrofiske processer.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kronisk epifaryngitis

Kronisk epifaryngitis, der er årsag til akutte og kroniske inflammatoriske processer i de nedre dele af svælget, kan opstå som en uafhængig sygdom med adenoidvegetationer som en "næringskilde" til infektion (kronisk adenoiditis), eller være forårsaget af en kronisk rhinosinusinfektion. Slimhinden i nasopharynx er, i modsætning til slimhinden i svælget, dækket af respiratorisk epitel, som er mere følsom over for infektiøse agenser og altid reagerer kraftigere på infektion end det flerlagede (flade) epitel, der dækker slimhinden i oropharynx.

Kronisk epifaryngitis i første fase manifesterer sig som kronisk katarrhal betændelse i slimhinden, som er hyperæmisk og dækket af mukopurulent udflåd. Patienten klager over tørhed og en fornemmelse af et fremmedlegeme bag den bløde gane, især om morgenen. Disse fornemmelser opstår som følge af dannelsen af tørre skorper i næsesvælget om natten, som er vanskelige at fjerne selv med betydelig indsats fra patientens side. Drypning af alkaliske eller olieholdige dråber i næsen hjælper med at blødgøre og fjerne dem. Meget ofte fremkalder kronisk epifaryngitis hovedpine med dyb lokalisering, der minder om dem ved kronisk betændelse i de bageste paranasale bihuler.

I andet stadie fortykkes slimhinden, især i området omkring tubalmandlerne, hvilket får nasopharyngeushulen til at virke indsnævret og fyldt med mukopurulent udflåd, der strømmer ned ad bagvæggen af svælget. Betændelse i svælgmandlerne og kronisk tubootitis ved kronisk epifaryngitis er et almindeligt fænomen, der forværrer det kliniske billede af den generelle sygdom med høretab, smerter i nasopharynx og periodiske forværringer af kronisk adenoiditis. Dette stadie af kronisk epifaryngitis kombineres normalt med kronisk hypertrofisk rhinitis.

Det tredje stadie af kronisk epifaryngitis er karakteriseret ved væksten af atrofiske fænomener, som opstår efter mange år og oftest observeres hos ældre mennesker, såvel som hos arbejdere i skadelige erhverv, hos personer med vokale erhverv, hos unge med svækkelsessyndrom, i præ-tuberkulosestadiet, efter skarlagensfeber og difteri. Kronisk epifaryngitis kan dog primært forekomme som en konstitutionel sygdom. Slimhinden i atrofistadiet fremstår bleg, flad, dækket af tørre skorper, der ligner skorper i ozena i udseende, men adskiller sig fra dem ved fravær af en specifik lugt.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kronisk rygerfaryngitis

Kronisk rygerfaryngitis forekommer hos personer, der begyndte at ryge tidligt og fortsætter med denne skadelige vane praktisk talt hele deres liv. Tobaksrygning (nikotinisme) er en af de mest almindelige typer af husholdningsstofmisbrug forårsaget af kroppens nikotinafhængighed. Ved rygning forekommer tørdestillation af tobak med dannelsen af en betydelig mængde af forskellige produkter: nikotin, hydrogensulfid, eddikesyre, myresyre, hydrocyansyre og smørsyre, pyridin, kulilte osv. Disse stoffer er giftige på grund af deres kemiske sammensætning. De er naturligvis fremmede for kroppen, og når de trænger ind i den, forårsager de skade på den og påvirker forskellige organer og systemer.

Tobaksrygning er ikke et fysiologisk behov for kroppen. Som LV Brusilovsky (1960) bemærker, er det snarere en patologisk handling, der først forårsages af imitation, og derefter ved yderligere rygning, der kronisk ødelægger kroppen. Uden at gå i detaljer om den skade, nikotin forårsager på kroppen, vil vi kun bemærke, at dens negative indvirkning berører næsten alle vitale organer og systemer (centralnervesystemet, det kardiovaskulære system, det endokrine og bronkopulmonale system, reproduktionssystemet, mave-tarmkanalen, lever, nyrer, bugspytkirtel, interstitielt væv), mens alle typer stofskifte, det autonome nervesystems adaptive-trofiske funktion, immunitet forstyrres i en eller anden grad, og dystrofiske processer forekommer i de øvre luftveje, svælget, spiserøret osv.

Nikotin virker direkte på slimhinden i mund, næse, svælg og larynx og har en udtalt skadelig effekt. Tænderne er normalt dækket af en specifik gul plak og påvirkes hurtigt af huller. Rygning forårsager ofte spytproduktion og dårlig ånde. Hos piberygere forårsager irritation af læberne fra mundstykket ofte kræft i underlæben. Rygere lider ofte af forskellige sygdomme i mundhulens slimhinde. Skader på svælget forårsaget af nikotin manifesterer sig ved udtalt hyperæmi og tørhed i slimhinden (rygerens svælg), hvilket fremkalder en konstant hoste og tyktflydende grå udflåd i form af svært hostet opspyt, især om morgenen. Rygestop normaliserer slimhinden i svælget inden for 3-4 uger.

Nikotin påvirker direkte slimhinden i spiserøret, maven og tarmene, hvilket resulterer i, at der hos disse individer udvikles kronisk katarrhal inflammation i disse organer, og hos personer, der er særligt følsomme over for nikotin, kan der udvikles mavesår eller endda kræft. Ifølge en række forskere forårsager langvarig indånding af tobaksrøg destruktive forandringer i rygmarven og det perifere nervesystem hos forsøgsdyr. Hos arbejdere, der har været ansat i tobaksindustrien i mange år, udvikles der, udover skader på luftvejene og fordøjelseskanalen, et neurologisk kompleks, der ligner tabes dorsalis (ifølge A. Strumpell, "nikotin tabes").

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Erhvervsmæssig kronisk faryngitis

Professionel kronisk faryngitis observeres hos næsten alle arbejdere i brancher, der er forbundet med udledning af støvpartikler og dampe fra aggressive stoffer i atmosfæren. Den første fase - katarrhal inflammation hos en nybegynder i produktionen - varer ikke mere end 3-5 måneder, derefter kommer fasen af den atrofisk proces med dannelse af skorper og forekomsten af periodisk nasal og svælg blødning fra små kar. Ofte, i nærvær af særpræg over for visse industrielle farer, udvikler arbejdere såkaldt intolerancefaryngitis.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Kronisk faryngitis af idiosynkratisk oprindelse

Kronisk faryngitis af idiosynkratisk oprindelse er karakteriseret ved diffus rødme af slimhinden i svælget, tørhed og brændende fornemmelse samt ubehag ved synkning. Denne kroniske faryngitis opstår flere minutter efter direkte kontakt mellem slimhinden og et reaktogent stof (et lægemiddel, et bestemt krydderi eller en drik, der indeholder et bestemt konserveringsmiddel osv.) eller hæmatogent ved absorption af stoffet gennem de øvre luftveje eller mave-tarmkanalen. I dette tilfælde kan reaktionen forekomme inden for 10-15 minutter. Kronisk faryngitis af idiosynkratisk oprindelse klassificeres som allergisk eller toksisk. Den mest almindelige type toksisk faryngeal læsion er kronisk faryngitis hos alkoholikere, der ikke så meget skyldes den lokale brændende og dehydrerende effekt af stærke alkoholholdige drikkevarer, men snarere af tilstedeværelsen af alvorlig alkoholmangel (A, B6, PP og C) hos denne patientkategori.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Senil kronisk faryngitis

Senil kronisk faryngitis forårsaget af aldersrelaterede involutionelle processer er et af syndromerne for systemisk aldring af organismen, som er et generelt biologisk mønster, der er iboende i alle levende ting. Ifølge definitionen af Yu.N.Dobrovolsky (1963) er "Alderdom den sidste fase i udviklingen af aldringsprocessen, den sidste periode af ontogenese, der går forud for afslutningen af livscyklussen - døden." Som regel forekommer senil kronisk faryngitis ikke i en udtalt form under fysiologisk aldring, som bør forstås som en naturligt forekommende og gradvist udviklende proces af aldersrelaterede ændringer, ledsaget af et fald i niveauet (men ikke forvrængning!) af stofskiftet, en ændring i organismens tilpasningsevne, hvilket fører til et fald i organismens tolerance over for miljøfaktorer, medicin osv., samt overvægten af naturligt vævsforfald frem for deres reproduktion. SP Botkin påpegede behovet for at skelne mellem begrebet fysiologisk aldring og for tidlig aldring. Dette koncept har modtaget bred anerkendelse fra de førende skikkelser inden for russisk biologisk videnskab (II Mechnikov, IP Pavlov, AA Bogomolets, AV Nagorny osv.), som i deres værker var pionerer inden for verdensvidenskaben om alderdom. For tidlig aldring bør klassificeres som et patologisk fænomen, der opstår som følge af påvirkningen af en række skadelige faktorer på kroppen, hvis oprindelse enten skyldes individets livsstil eller erhvervede sygdomme, skader, forgiftninger eller en arvelig prædisposition for acceleration af fysiologiske aldringsprocesser. Det er ved for tidlig (patologisk) aldring, at der observeres karakteristiske tegn på subatrofisk og atrofisk faryngitis (rhinitis, laryngitis, øsofagitis, tracheitis osv.), som er en del af de generelle morfologiske ændringer i alle væv i en aldrende organisme.

Et karakteristisk træk ved involutionelle processer, der forekommer i slimhinden i de øvre luftveje, er selektiv atrofi af slimhindens elementer, hvor slimkirtlerne bevarer deres funktion og øger deres aktivitet under påvirkning af natlig aktivering af vagusnerven (ældre klager over overflod af slim i næse, svælg, larynx om natten), samtidig forekommer atrofi af det cilierede epitel, interstitielvæv, submukøs lag og lymfoide elementer. Om dagen fremstår slimhinden tør, bleg med synlige kar. Granuler på bagvæggen af svælget er fraværende, ganemandler og laterale kamme er praktisk talt ikke definerede. På grund af atrofi af muskellagene i svælget er den bløde gane, ganebuerne, svælget og svælghulen forstørrede. Reflekserne i de sensoriske nerver er reducerede eller fraværende.

[ 43 ]

Behandling af kronisk faryngitis

Behandling af kronisk faryngitis bestemmes af den kliniske form af den patologiske proces og det stadium, hvor denne kliniske form er placeret.

Behandling af kronisk diffus katarrhal og hypertrofisk faryngitis, ligesom enhver anden sygdom, uanset ætiologi og patogenese, bør være omfattende, om muligt etiotropisk, i de fleste tilfælde patogenetisk og altid symptomatisk. I betragtning af at årsagen til kronisk diffus katarrhal faryngitis i langt de fleste tilfælde er inflammatoriske sygdomme i næsehulen, bør al opmærksomhed primært rettes mod hygiejne af næse og bihuler (eliminering af purulent infektion, eliminering af årsagerne til nedsat nasal vejrtrækning, hygiejne af lymfadenoidformationer og frem for alt svælgmandlerne). Derudover bør der rettes opmærksomhed mod kroppens generelle tilstand for at udelukke sygdomme i andre organer og systemer, tilstedeværelsen af allergier, særheder, visse genetisk bestemte dysmorfier i næsehulen, mundhulen og svælget. Disse generelle bestemmelser gælder også for behandling af andre former for kronisk faryngitis.

Behandling af kronisk diffus katarrhal faryngitis bør udføres under hensyntagen til tilstedeværelsen af katarrhal inflammation forårsaget af vulgær patogen mikrobiota, der er indlejret i slimhindelagene, hvis virulens understøttes af nedsat trofisme og et fald i lokal cellulær og humoral immunitet. Baseret på dette bør den etiotropiske behandling af kronisk faryngitis sigte mod at identificere patogen mikrobiota og målrette den med passende bakteriedræbende midler. Denne virkning bør primært rettes mod det patogene infektionsfokus og kun sekundært mod svælgets slimhinde. Det mest effektive lægemiddel i dette tilfælde er makrolidet Clarithromycin (Binoclar, Klabax, Claricin, Klacid, Fromilid), der anvendes os. Dette lægemiddel er aktivt mod mange intracellulære mikroorganismer, gram-positive og gram-negative bakterier.

Af stor betydning i behandlingen af kronisk diffus katarral faryngitis er metoder, der øger kroppens samlede modstand, brugen af antiallergiske, desensibiliserende og beroligende lægemidler, lægemidler, der normaliserer metaboliske processer, vitaminbehandling, genopfyldning af manglen på mikroelementer, der spiller en afgørende rolle i at opretholde homeostase i kroppens slimhinde.

Lokal behandling af kronisk faryngitis

Lokal behandling af kronisk faryngitis kan kun delvist betragtes som patogenetisk, nemlig i de tilfælde, hvor immun-, metaboliske, trofiske og reparative processer stimuleres på svælgets slimhinde ved hjælp af medicinske og fysioterapeutiske midler. Et komplet sæt af de angivne metoder er givet i de foregående afsnit; en erfaren læge behøver kun at sammensætte en tilstrækkelig og effektiv sammensætning af dem under hensyntagen til hele organismens individuelle karakteristika og den lokale patologiske proces. Da diffus katarral kronisk faryngitis og kronisk hypertrofisk faryngitis i det væsentlige er kombinerede faser af den samme inflammatoriske proces, er de metoder, der anvendes til deres behandling, praktisk talt identiske, bortset fra at de (metoderne) ved hypertrofisk faryngitis er mere radikale og invasive. Ved kronisk katarral og hypertrofisk faryngitis anvendes astringerende og antiinflammatoriske midler til at reducere ekssudation og hævelse af slimhinden, og ved den hypertrofisk form af kronisk faryngitis anvendes kauteriserende midler (10% sølvnitratopløsning, krystallinsk trichloreddikesyre efter anæstesi med 1% dikainopløsning), der påføres individuelle hypertrofierede områder af lymfadenoidvæv (granuler på bagvæggen af svælget, laterale kamme). Man bør dog være forsigtig med overdreven entusiasme for kauterisering af disse foci af forposten i kampen mod infektion og centre for trofisk regulering af slimhinden, ellers er der risiko for at overføre kronisk diffus katarral faryngitis og kronisk hypertrofisk faryngitis til stadiet af den atrofisk proces, som i de fleste tilfælde forbliver irreversibel.

De foretrukne lægemidler til lokal behandling af kronisk diffus katarral faryngitis og kronisk hypertrofisk faryngitis omfatter Burows opløsning, resorcinolopløsning (0,25-0,5%), propolisalkoholopløsning (30%), eukalyptustinktur (10-15 dråber pr. glas vand til skylning 3 gange dagligt) osv. Følgende anvendes som astringerende midler og desinfektionsmidler: 0,5-1% jod-glycerinopløsning (Lugols opløsning), 1-2% sølvnitratopløsning, 2-3% protargol- eller collargolopløsning, tannin blandet med glycerin, mentol i ferskenolie, 0,5% zinksulfatopløsning.

Med rettidig, tilstrækkelig og effektiv behandling, der tager hensyn til eliminering af infektionsfokus i de øvre luftveje, sanering (hvis nødvendigt) af andre organer og systemer, eliminering af husholdnings- og erhvervsmæssige farer, overholdelse af arbejds- og hvileregimet, personlig hygiejne og periodisk spabehandling "på vandet", forsvinder kronisk faryngitis i langt de fleste tilfælde og forsvinder fuldstændigt inden for 2-3 måneder. Men på trods af den mest intensive behandling ophæver alkoholforbrug og rygning alle lægens og patientens anstrengelser, mens den opnåede effekt er midlertidig og ubetydelig, og kronisk faryngitis fortsætter med at udvikle sig og bevæger sig ind i stadiet af kronisk subatrofisk og atrofisk faryngitis.