Alkoholforgiftning: tegn, diagnostik

Ethylalkohol - hydrofilt organisk gæring produkt indeholdt overalt: vandreservoirer og naturlige nedbør og andre naturlige fluider i jordlagene, i plantevæv, dyr og mennesker. I humant blod bestemmes 0,03-0,04 ‰ endogent ethanol konstant (måleenheden af koncentrationen af ethylalkohol - ppm (‰) er ti gange mindre end en procent). Naturligvis absorberes en sådan kropslignende væske, der kommer gennem fordøjelseskanalen, meget hurtigt og går ind i det systemiske blodbanen. Den femte del af den accepterede dosis absorberes allerede i maven, resten i de øverste dele af tyndtarmen. Hjernens væv har den største evne til at akkumulere alkohol, efter at forbruget har et indhold der er 1,75 gange større end i blodet. Derfor manifesterer alkoholforgiftning først og fremmest sig som en krænkelse af centralnervesystemet.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Alkoholforgiftning i dødelighedsstrukturen fra eksterne årsager indtager en af de ledende stillinger, der konkurrerer med selvmord og dødelige trafikulykker. Vi mener døden direkte fra forgiftning fordi asfyksi opkast, for det meste provokeret af et overskud af alkohol i blodet, beruset hypotermi allerede betragtes som særskilte årsager.

I strukturen af morbiditet blandt alle de forgiftninger, der ramte synspunktet for læger, mere end halvt alkoholiske.

Med jævne mellemrum dækker pressen tilfælde af salg af forfalsket spiritus, oftere er det vodka. Mass alkoholforgiftning registreres periodisk i forskellige regioner, hvor ca. Halvdelen af ofrene normalt ikke overlever.

[5], [6], [7], [8],

Årsager alkoholforgiftning

Forgiftning af højkvalitets fødevarealkohol er kun mulig med overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer. Men modereringen i dette problem er meget individuel.

Doser af alkoholforgiftning afhænger af mange faktorer - vægt, patientens sundhed, alder, tilstedeværelsen af mad i maven, graden af træthed, vanen med at drikke. Den betingelsesmæssigt toksiske dosis absolut alkohol er 2-3 ml pr. Kilogram kropsvægt. Ved anvendelse af en sådan mængde kan der allerede være symptomer på akut forgiftning.

Dødelig for mennesker er situationer, hvor en stor dosis af alkohol blev vedtaget enkeltvis eller i en kort tid. I gennemsnit er denne dosis betragtes som modtager fra fem til otte milliliter ren alkohol pr kilogram legemsvægt, dvs. En halv liter flaske, selv høj kvalitet 40% vodka beruset i et tidsrum på mindre end seks timer kan være fatalt for en person på 40-45kg totalt afholdende. Disse er dog gennemsnitlige indikatorer. Følsomhed over for alkohol i alle forskellige. Mennesker med alkoholafhængighed, er mere modstandsdygtige over for de dødelige virkninger af alkohol, ung og sund nemmere at tolerere alkohol belastning end de ældre. Den mindst tolerante for virkningen af ethanol, som regel kvinder og børn.

At forgifte non-food-alkoholer, brug for en meget lille dosis, for eksempel i anvendelse af methylalkohol dødsfald kan forårsage en dosis på 20 ml, selvom kendte anvendelser af 200 ml eller mere, men livskvaliteten efter high ikke kalde allerede 15ml forårsager uoprettelige tab af syn.

Den dødelige oral dosis af isopropylalkohol til voksne er 240 ml, butyl - i forskellige kilder har en bred spredning fra 30 til 200-250 ml.

Risikofaktorer for alkoholforgiftning er forskellige cerebrovaskulære sygdomme (slagtilfælde, svækkede GABA og glutamatergiske systemer, kroniske cerebrale patologier), hjertedysfunktion og metaboliske lidelser. Risikoen for dødelig alkoholforgiftning er højere hos mennesker med respiratoriske, lever- og nyreinsufficiens, sygdomme i mave-tarmkanalen.

Alkoholafhængighed øger muligheden for forgiftning, selv om det hjælper med at øge tolerancen for organismen til ethanol, men dets systematiske anvendelse og manglende følelse af proportioner hos alkoholikere fører til, at deres flertal blandt de afdøde af denne årsag.

Sandsynligheden for alkoholforgiftning øges, når alkohol forbruges på tom mave, i tilstand af overarbejde, nervøs spænding eller stress.

Alkoholholdige drikkevarer har en holdbarhed, der ikke kan ignoreres; det er meget mere sandsynligt at blive forgiftet af et hjemmelavet produkt eller købt i et tvivlsomt udtag, nogle gange fremstillet selv af teknisk alkohol.

[9],

Patogenese

Det dybest set går om alkoholforgiftning, akut enkelt situation, der er opstået som følge af eksogene virkninger på den menneskelige krop stoffer i mængder alkohol, forstyrre funktionen af organer og systemer i kroppen og livstruende. Forgiftning kaldes ofte forgiftning, hvilket ikke er helt sandt. Under forgiftning underforstået tilstand, der udvikler under indflydelse af en regelmæssig og langtidsbehandling af alkoholholdige drikkevarer, hvilket resulterede i afbrudt under de fysiologiske processer i kroppen og udviklet multiorgansvigt.

De oftest praktiserende læger står over for akut forgiftning med alkoholholdige stoffer taget internt med henblik på forgiftning (banal peregia). Og ofrene er som folk regelmæssigt og mange drikkere, der overstiger tolerancetærsklen og ikke-drikkere, blandt dem - børn og unge.

Meget mindre ofte forekommer forgiftning med tekniske væsker taget ved en fejltagelse eller med vilje (stofmisbrug).

Alle repræsentanter for alkoholer har evnen til hurtigt at absorbere gennem maven af maven (den femte del af dosen) og de øvre dele af tyndtarmen (resten). Fordelingen foregår forholdsvis jævnt, faser af absorption og udskillelse af ethanol er retfærdigt afgrænset. Alkohol kan detekteres i blodet kun fem minutter efter administrationen, for at nå det højeste indhold af dets indhold, svarende til den samlede accepterede dosis, er en eller to timer tilstrækkelig. Absolut alkohol og dets spaltningsprodukter interagerer med forskellige strukturer i levende systemer - intra- og ekstracellulære receptorer, enzymer, sendere og andre.

Eliminering begynder, når næsten alle (mere end 90%) af den accepterede dosis ren alkohol absorberes. Metabolisme produkter og uændret alkohol forlade kroppen gennem luften gennem lungerne og med urin. Ca. 9/10 af alt beruset nedbrydes i leveren i kuldioxid og vand, den tiende del tages ud uændret. Denne proces tager fra syv timer til en halv dag, og i urinen detekteres ethanol i meget længere tid end i blodbanen.

I vævene, der intensivt leveres med blodet af organer - cerebral, hjerte, lever, nyrer, alkohol fordeles bogstaveligt om et par minutter. Mætning finder sted indtil det tidspunkt, hvor der opstilles en balance mellem absolut alkoholindhold i blod og væv.

I en maven fuld af mad sænker absorptionen af ethanol i en tom mave og med gentagen brug er absorptionen meget hurtigere. Sygdomme i maven bidrager til en stigning i absorptionshastigheden af ethanol.

Hepatocytter splitter alkohol i tre faser - først sker en oxidativ reaktion med dannelsen af acetaldehyd; Derefter oxideres den til eddikesyre (ethan, carboxylsyre), som metaboliseres til dannelse af vand og kuldioxid. Der er en proces af metabolisme med en hastighed på 90 til 120 mg ethanol taget pr. Time pr. Kilogram af alkoholens vægt.

Akut alkoholforgiftning opstår, når man drikker alkoholindhold over 12%. Du kan blive forgiftet som regel ved at tage en stor dosis ad gangen eller i en kort periode. Alvorligheden af den toksiske virkning øges med koncentrationen af alkoholmolekyler i blodet med høj hastighed, det vil sige når dosis af drikkevaren konstant stiger. På trods af lige niveauer af absolut alkohol i blodet er dets forgiftningsvirkning i absorptionsfasen mere intens end i udskillelsesfasen.

Alkoholkoncentrationen over 3 gram pr. Liter blod kan allerede forårsage nogen, og fem til seks gram eller mere - betragtes som en dødelig dosis. Meget afhænger af vane at drikke.

Patogenesen af ethanolskader på centralnervesystemet er mangfoldig. Alkoholmolekylet er fuldstændig implanteret i fedtbiomaget af neuromens cellemembran og ændrer dets fluiditet ved at modificere strukturen af phospholipider. Membranotoksisk virkning ændrer intensiteten af processerne for syntese af neurotransmittere og transmissionen af nerveimpulser.

Den neurotoksiske virkning af ethanol manifesteres af sygdomme i hjernens systemer, der er ansvarlige for excitation (glutamatergisk) og inhibering (GABA-ergic). Balancen af presynaptisk isolering af neurotransmittere og deres postsynaptiske virkning forstyrres, da ethanol troper til GABA-receptorer og forstærker virkningen af y-aminosmørsyre. Med stigningen i graden af forgiftning udvikler stabiliteten af GABA-ergic systemet til sin egen neurotransmitter.

Ethylalkohol omsættes med serotoninerge, der resulterer i anvendelsen af store doser til episodisk hukommelsestab med cholinerg - stimulerende dosisafhængig inhibering af acetylcholin frigivelse ved synapsen og inhiberer indgangen til Na + ioner over membranen af neuron, der bidrager til udviklingen af neurologiske lidelser i træk symptomer på akut alkoholforgiftning.

Til virkningerne af helt uændrede ethanolmolekyler tilsættes forgiftning med acetaldehyd, produktet af dets metabolisme, hvilket er giftigt for forløberen med ca. 30 gange. Akkumulering af denne metabolit forekommer netop i hjernenes væv, og under påvirkning af alkoholisering svækkes den beskyttende funktion af blodhjernebarrieren fra aldehyder midlertidigt. Desuden aktiveres syntesen af endogene aldehyder under påvirkning af forgiftning igen i hjernevæv. Den øgede koncentration af acetaldehyd og dets derivater fremmer eufori, hallucinationer og andre udseende stimulerende virkninger og - inhibering af celle respiration og ernæring er blevet vanskeliggjort glukoneogenese.

En af de førende sted i mekanismen for akut forgiftning med ethylalkohol, sammen med nedsat funktion af hjernen, besætte lidelser i det respiratoriske funktion af aspiration-obstruktiv type (blokering af luftveje bronkiale sekreter, spyt, opkast, tungen), og i alvorlige tilfælde - gennem indvirkning på hjernens respiratoriske center.

Oxygen sult udvikler sig, hvilket forværrer de cerebrale lidelser forårsaget af manglen på normale oxidations-reduktionsreaktioner, vand-saltbalance og andre metaboliske processer. Folk, der regelmæssigt drikker varme drikkevarer, i lyset af akut alkoholforgiftning, udvikler ofte hypoglykæmi, hvilket fører til koma.

Violeret vaskulær tone, hvilket fører til et fald i mængden af cirkulerende blod og hæmodynamiske lidelser. Kardiotoksisk virkning er forbundet med sygdommen i reguleringen af vaskulær tone mod baggrunden for ændringer i metaboliske processer, hjertemuskulaturens struktur og funktion. Dets vigtigste rolle patogenesen af stofskiftesygdomme tilhører en inhibering af den enzymatiske aktivitet af mitokondrieenzymer og øget aktivitet af enzymer involveret i ethanol metabolisme, aktivering af fri radikal oxidation, vand-elektrolyt-ubalance. Indflydelsen af metaboliske skift forårsaget af thiaminmangel tages også i betragtning. Resultatet af en metabolisk lidelse i hjertemusklen er udviklingen af hjertesvigt med en hjertesvigt og frekvens.

Leverreaktionen på alkoholforgiftning er oftest udtrykt ved udviklingen af fedt hepatose - alvorlige metaboliske forstyrrelser i levercellerne forårsager deponering af fedtstoffer i deres cytoplasma. Grundårsagen til dysfunktionen og senere - ændringer i levercellernes morfologi under indflydelse af ethanol er de metaboliske skift, der opstår under oxidation af alkohol. Dens opdeling i celler opstår meget hurtigere end udgifterne til energi frigivet på samme tid.

Reaktionen af bugspytkirtlen til akut alkoholforgiftning er udtrykt i udviklingen af akut pancreatitis - en meget farlig tilstand, der kræver nødforanstaltninger.

Reaktionen af nyrerne som et sekretorisk organ til alkoholforgiftning er primært at reducere deres evne til at fjerne urinsyre fra kroppen.

Den hyppigst forekommende og farlige forgiftning er forfalskede alkoholholdige produkter, der anvender methylalkohol, som er opdelt i formaldehyd og myresyre, som har en bred toksisk virkning. Især lider af metanolforgiftning af øjets nethinden og den optiske nerve, for altid at tabe synet nok til at drikke 15 ml methylalkohol. Som et resultat af metanolforgiftning udvikles alvorlig acidose.

Højere alkoholer og fuselolier er meget (i 1,5 - 3 gange) giftige end ethylalkohol, de klassificeres som kemiske forbindelser med medium toksicitet. Den giftige virkning forårsaget af højere alkoholer svarer til den, der er forårsaget af almindelig alkohol. De samme enzymer deltager i deres metabolisering.

For eksempel oxidationen i hepatocytter isopropylalkohol dannet to syrer - propionsyre og mælkesyre, foruden - et produkt af dets metabolisme er acetone, længe spalteligt til vand og carbondioxid. Acetonæmi udvikler sig ved oral anvendelse af isopropylalkohol i en kvart time, samtidig med at eliminering af acetone og uændret alkohol gennem lungerne med luft der kommer fra dem, begynder. Eliminering af disse to komponenter sker også gennem urinvejen.

Butylalkohol absorberes hurtigt og udskilles også. Dets største indhold bestemmes i parenchymen af leveren og blodet. Metaboliseret til butanol, butan og eddikesyrer. Har en narkotisk virkning, der især påvirker hjernens subkortiske strukturer.

Andre former for alkoholfrie alkoholer forårsager hurtig og alvorlig forgiftning med irreversible og meget alvorlige konsekvenser.

Regelmæssig brug af selv af høj kvalitet alkohol forårsager kronisk alkoholforgiftning. Mekanismen for dens udvikling er forbundet med dens handling på de vigtigste vitale organer. Fra den systematiske anvendelse af alkoholholdige drikkevarer og selv en lille mængde, lider, især hjerneceller, lever og hjerte samt -pischevaritelnogo tarmkanalen, pancreas, nyre, lunge og retina. Alkoholafhængige personer udvikler patologisk alkoholforgiftning, hvilket fremkalder udviklingen af inflammatoriske og nekrotiske forandringer i vævene i disse organer. Den daglige brug af mere end 170 gram ethanol literalt om en måned fører til irreversible ændringer i menneskekroppen.

Desuden er en karakteristisk træk ved den aggressive virkning af alkohol er selektiv - mest udsat for morfologiske ændringer af ét organ i hver enkelt (målorgan), og udvikle en kardiomyopati eller encefalopati, eller levercirrose af alkoholisk ætiologi eller pankreanekroz og anden patologi. Selv om andre organer lider også, men i mindre grad.

Alkoholforgiftning af målorganet udvikler sig i etaper:

• Vaskemembraner er de første til at lide - deres permeabilitet stiger;
• udvikler ødemer og øger fyldningen af væv i kroppen med blod;
• dystrofiske processer begynder, afhængigt af organets vævsstruktur udvikler protein, fedtholdige, granulære og andre dystrofier;
• vævs respiration forstyrres, iltmangel udvikler sig;
• Atrofiske processer og sclerotiske ændringer forekommer.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symptomer alkoholforgiftning

De første tegn på toksiske virkninger af alkohol manifesteres selv med moderate (og undertiden - lette) grader af forgiftning. De er:

• migrænelignende hovedpine på grund af nedsat vaskulær tone og udvidelse af deres lumen;
• svimmelhed og nedsat koordinering som følge af etanolskader på hjernens vestibulære apparat;
• nederlaget i det autonome nervesystem er manifesteret af kvalme og svimmelhed;
• opkastning som en beskyttende reaktion af en organisme, der stræber efter at slippe af med et giftigt stof. Først tårer patienten mad, hvis der ikke var mad i maven eller hun har allerede forladt med opkastning - patienten tårer galden;
• da dette er en forgiftning, er det helt muligt for en meget høj temperatur, alkohol forårsager også vaskulære lidelser og centralnervesystemet depression, hvilket fører til hypotermi;
• Neurologiske lidelser, når der tages store doser af alkohol, kan manifestere som kramper.

Sådanne symptomer indikerer udviklingen af et toksikent stadium af akut forgiftning, når ethanol når en giftig koncentration (absorptionsfasen) og virker på det molekylære og biokemiske niveau. De er forløberne for mere alvorlige sygdomme, især alkoholisk koma, som er opdelt efter sværhedsgraden af overfladen og dybden.

Scenen på overfladisk koma begynder, når patienten mister bevidstheden. Kommunikation med patienten på dette stadium er fraværende, hornhinderefleksen (lukkede øjne som et svar på hornhinden) og ændringen i størrelsen af den pupil, der reagerer på lysstimuleringen, undertrykkes. Smertsens følsomhed reduceres markant, men som følge af en smertefuld stimulus er patienten svagt beskyttet af hænderne, der er en stigning i elevernes diameter og efterligner tegn på ømhed. I hvile er eleverne ofte indsnævret, neurologiske manifestationer (ændringer i muskeltoner, forskellige pupeldiameter, "flydende" øjne) har en ikke-permanent karakter.

Med forløbet af depression af centralnervesystemet udvikler dyb koma stadium, når det mangler alle former for reflekser og muskeltonus, forsvinder fuldstændigt følsomhed over for smertefulde stimuli signifikant nedsætter blodtrykket i arterierne (før sammenbruddet tilstand) og legemstemperatur (36 ℃ og nedenfor). Huden er dækket af viskøse kolde sveddråber og erhverver en lilla-rød eller bleg-cyanotisk nuance.

Ofte er både overfladisk og dyb koma kompliceret af krænkelser af forskellige fysiologiske funktioner. Sværhedsgraden af komplikationer korrelerer med koncentrationen i blodet af absolut alkohol. Symptomer på vejrtrækninger - udvikling af akut asfyxi, cyanose i huden, hypotension, broncho- og laryngospasme, hoste, åndenød, støjende vejrtrækning.

Forstyrrelser af hjerteaktivitet er forskelligartede og uspecifikke - arytmi, takykardi, moderat hyper- eller hypotension helt op til sammenbrud, akut hjertesvigt. Tonerne i karrene sænkes, og i en dyb koma - og helt fraværende, er de rheologiske egenskaber af blod overtrådt, kredsløbsprocessen forstyrres.

Forstyrrelser af homeostase manifesteres ved acidose, dehydrering, nonquilibrium vandsalt og syre-alkaliske tilstande.

Indholdet i blod og urin af ethanol, hvor coma udvikler sig, er meget individuel og har en bred vifte.

Efter fjernelse eller destruktion af ethanol opstår et somatogent stadium af akut forgiftning, er komplikationerne i dette stadium konsekvenserne af kemisk traume og kroppens reaktioner på dem. På dette stadium kan patientens død også forekomme.

Udslæt efter alkoholforgiftning antyder, at lever og organer i mave-tarmkanalen ikke længere modstår belastningen, og det er på tide at tage sig af dem. Med alkohol i dette tilfælde, bedre at sige farvel for evigt.

Hvis udslætet fremkommer efter hver, ikke engang overdådig, libation, så kan det være en allergi overfor alkohol. Drikkealkohol kan også provokere og intensivere en allergisk reaktion over for allergener, åndedræt, mad eller medicin.

Forgiftning af alkohol ved surrogater forener en bred vifte af koncepter. Symptomer på sådanne forgiftninger er forskellige og afhænger af hvilket stof individet har forgiftet. Alkohol surrogater er et kollektivt udtryk, der kan betyde vin og hjemmelavet vodka, så vil symptomatologi forgiftning med fuselolier (en blanding af højere alkoholer og ethere) råde over forfalskede (ulovlige) produkter, parfume (cologne) og tekniske produkter (lak, pletfjernere, opløsningsmidler), farmaceutiske tinkturer til alkohol og andre.

Gift substandard alkohol (sande surrogat produkter, som er lavet ud fra en teknisk dårligt oprenset ethylalkohol og - omfatter fuselolie) forårsager symptomerne ligner forgiftningen kvalitet spiritus, bortset fra, at symptomerne kan forekomme og vokser hurtigere og - en dosis er tilstrækkelig til at akut forgiftning, vil det tage mindre.

De såkaldte falske erstatninger er væsker, der ikke er beregnet til indtagelse, indeholdende andre alkoholer eller deres blanding med ethyl, forskellige kemiske forbindelser, der forårsager virkninger som forgiftning. De er karakteriseret ved betydelig toksicitet, og symptomerne på deres toksiske virkninger kan afvige væsentligt fra ethanolforgiftning.

Methanolforgiftning forekommer ret ofte, hovedsagelig bruges den af personer med alkoholafhængighed som erstatning for ethanol eller forbrugere af ulovlig vodka. Methanol eller træ alkohol er meget giftigt og lumsk produkt, forgiftning symptomer viser sig gennem tidligst 12 timer efter administration, og nogle gange senere, når kroppen ophobes det krævede antal af sine spaltningsprodukter (formaldehyd og myresyre). Der er symptomer på svær acidose, sløret eller fuldstændigt fravær af synet (øjne udvide og deres reflekser er fraværende), vegetative-kar-sygdomme.

Forgiftning af et barn med alkohol er ikke så sjældent. En dødelig dosis til et lille barn kan være 30 ml stærk alkohol. Børn prøver ofte alkoholholdige drikkevarer af nysgerrighed, nogle gange behandles de af ældre kammerater, eller de voksne selv giver det, de tror, er skarpe doser af alkohol til medicinske formål. Barnet kan forgiftes af alkohol, trængt gennem huden under sådanne hjemprocedurer som komprimering og gnidning. Nogle gange er et barn forgiftet med alkohol gennem modermælk, som han fodrede sin fulde mor.

På grund af den lave vægt og hurtige metaboliske processer kan det alvorlige stadium af alkoholforgiftning (koma) i barndommen forekomme meget hurtigt. I barndommen registreres forgiftning af moderat sværhedsgrad med absolut alkoholindhold på 0,9-1,9 ‰, men der har været tilfælde, hvor overfladisk koma udviklede sig allerede på 0,8 ‰. I de fleste tilfælde op til 2,0 ‰ forbliver en klar bevidsthed. Koncentrationsgrænsen for udvikling af tung forgiftning har en bred vifte fra 1,64 til 5,4 ‰ (dyb koma).

I et klinisk billede hos et barn med overfladisk koma, dominerer neurologiske sygdomme. I det overvældende flertal af tilfælde falder muskeltonen, eleverne er smalle, pulsen svarer normalt til aldersnorm eller øges noget, blodtryk og hæmodynamiske data ligger inden for normen. Et elektrokardiogram viser ubetydelige ændringer i metaboliske forstyrrelser. Reaktionen i fordøjelsessystemet er udtrykt i kvalme og opkastning.

Med en dyb koma er der mangel på alle reflekser, en krænkelse af åndedrætsfunktionen, en stigning i hjertefrekvensen og et kraftigt fald i blodtrykket. I overensstemmelse med sværhedsgraden af læsionen udvikler komplikationer fra centralnervesystemet og kardiovaskulærsystemet.

Generelt forekommer symptomatikken af stigningen i forgiftning i barndommen efter samme scenarie som hos voksne: eufori → excitation → stupefying → koma, men hurtigere og resultatet er uforudsigeligt. Selvom barnet forbliver i live, så kan bivirkningen være kompliceret af aspirations lungebetændelse og psykiske lidelser, bortset fra hjerneskader. Derefter oplever barnet konvulsive anfald eller hallucinationer, vrangforestillinger, unormal excitation eller hæmning.

Akut alkoholforgiftning som engangssituation kan forekomme hos nogen, selv i princippet en ikke-drikker, afslappet og tabt kontrol af den doserede alkohol, der forbruges. Bare en person, der ikke er vant til at handle med ethanol, til forgiftning, en meget mindre koncentration af det i blodet.

Men kronisk alkoholforgiftning samtidig medvirke til at øge kroppens tolerance over for dets toksiske virkningsmekanisme (kendte tilfælde af engangsbrug af tre flasker vodka, én person), der forårsager uoprettelig skade på kroppen, påvirker alle organer og systemer, samt - er ikke et universalmiddel for akut forgiftning. Endvidere er folk, der lider af alkoholisme, oftere ofre for forfalskede produkter og forgiftning med tekniske spiritus. Hovedsymptomet for kronisk alkoholisme er afhængighed, i starten - svag, når en person kan blive distraheret fra et ønske om at drikke. Denne fase af alkoholisme er reversibel, uden adgang til alkoholafhængighedskort.

Den næste fase kommer, når ønsket om at drikke bliver påfaldende, en person lever forventer denne begivenhed.

For det tredje, alvorlige og uoprettelige fase, hvor psykologisk afhængighed vokser i den fysiologiske: kronisk alkoholforgiftning fører til afbrydelse af den hormonelle status af patienten når frem til "plateau af tolerance" til ethanol - dosis brug af ren alkohol uden gag refleks vokser betydeligt. Eliminering af tømmermændsyndrom med nye portioner af alkohol fører til, at patienten praktisk talt "ikke tørrer ud". Tvungen eliminering af alkohol fører til delirium.

Det fjerde stadium er præget af fuldstændig dysfunktion af vitale organer og social nedbrydning. Patienten bruger uforskammet alt - alkoholholdige drikkevarer, colognes, opløsningsmidler og så videre. I mangel af alkohol kan et fatalt udfald forekomme, og dets tilstedeværelse fører også til døden.

Den milde forgiftning med alkohol er karakteriseret ved unaturlig animation, sociability, lidt usammenhængende tale. Patientens adfærd er ikke aggressiv. Eksternt, typisk hud reddens (rødme på kinderne, undertiden i nakke og øvre bryst), øjne udvide patienten har en hyppig vandladningstrang og forøget sveden - organisme kraftigt udlæser alkohol. Hvis du stopper på dette stadium, giver symptomerne ikke betydeligt ubehag og går hurtigt uden konsekvenser.

Den gennemsnitlige grad af forgiftning er præget af excitation, fjendtlighed, hæmning, desorientering i rummet (svimmelhed, svingende gang) og ujævne tal, hudens hud, kvalme og selv opkastning. Den næste morgen har patienten normalt ingen appetit, kvalme, svær tørst, svaghed, skælvende hænder, kan være opkastning (tømmermændssyndrom). Hvis dette er et isoleret tilfælde, så går det også uden konsekvenser. Hos patienter med kroniske sygdomme kan der være en eksacerbation.

Næste kommer predkomatoznoe staten, vokser til et koma, der er beskrevet ovenfor.

Mange spørger: Hvor længe varer alkoholforgiftning sidst? Svar på det er umuligt, fordi det er helt enkelt, såvel som mængden af beruset, der er nødvendigt for forgiftning. Engangs giftig virkning af alkohol på kroppen kan vare fra flere timer til flere dage. Ved kronisk forgiftning bliver virkningen af alkohol irreversibel, da der opstår patologiske forandringer i kar og organer. Alkohol, selv i små mængder, er en gift, og konsekvenserne af brugen heraf, selv en gang, kan ikke forudsiges af nogen.

[17]

Niveauer

Forgiftningsfasen og den tilsvarende symptomatologi, afhængigt af alkoholindholdet i blodet, estimeres groft som følger:

• op til 0,3 ‰ en person føler sig stadig ikke beruset, og afvigelser i hans adfærd er fraværende;
• 0,3 - 0,5 ‰ - subklinisk stadium af forgiftning, abnormaliteter i trivsel og adfærd registreres kun ved specielle test;
• et gennemsnit på 1,5 ‰ - lys (med en overvægt af positivisme euforisk) graden af beruselse, den person omgængelig, snakkesalig, evaluere sig selv og deres handlinger kun positivt, mens den på samme tid er reduceret fokus, mange fejl i de testopgaver;
• gennemsnit 2,5 ‰ - gennemsnitlig grad af forgiftning tyngdekraften (excitation med en overvægt af fjendtlighed og negativitet) og følelser er ustabile, deres funktion deceleration forstyrret, selvkritisk vurdering og fokus i høj grad undervurderer opfattelsen forvrænget bevægelse unøjagtig, langsom reaktion;
• 4 ‰ -5 ‰ - høj grad af forgiftning med truslen om død (soporous tilstandsovergang til overfladen på hvem), en markant reduktionsreaktioner raskoordinirovannye bevægelse, personen kan stå, så sidde, opkastning, ukontrollable naturlig oprindelse, kramper, reducere temperaturen nedenfor normer og blodsukker
• Mere end 5 ‰ - alvorlig forgiftning (dyb koma), meget sandsynligt et dødbringende resultat;
• 7 ‰ og højere - dødelig forgiftning, døden kommer fra cerebralt ødem, akut respiratorisk eller kardiovaskulær insufficiens.

I gennemsnit findes patienter med alkoholforgiftning i comatose tilstand ved adgang til hospitalet i blodet normalt fra 3,5 til 5,5 ‰.

[18]

Komplikationer og konsekvenser

I det toksiske stadium af alkoholforgiftning er de farligste komplikationer udviklingen af respiratorisk svigt med åndedrætsanfald og aspiration asfyxi.

Selvom patienten har oplevet et toksisk stadium af alkoholforgiftning, ledsaget af en alvorlig koma, er det ikke et faktum, at han vil undgå "spor" ødelæggende og funktionelle ændringer i arbejdet i forskellige organer og systemer i kroppen. Den største fare i det somatogene stadium er udviklingen af lungebetændelse eller toxicohypoxisk encephalopati, hvis konsekvens kan være en vegetativ eksistens. En sjælden komplikation af alkohol koma er myorienal syndrom, der stammer fra krænkelsen af blodcirkulationen i karrene på grund af positional pres på visse muskelgrupper som følge af langvarig immobilitet. Dette er en af de mest alvorlige komplikationer. Kommer ud af koma, opdager patienter myalgi, begrænsning af bevægelser, progressiv hævelse af de ramte ekstremiteter, nogle gange separate dele af stammen. Ødemens konsistens er meget tæt, det dækker det berørte område fra alle sider.

De sene komplikationer ved akut ethanolforgiftning er en beskyttende reaktion af kroppen til dets skadelige virkning og manifesteres først og fremmest som en krænkelse af den neuropsykologiske status. Patienten kommer gradvist ud af den ubevidste tilstand - reflekser genoprettes, muskeltoner, muskelfibrilleringstrækker forekommer. Ofte, når du forlader koma, har patienter hallucinationer, stadier af psykomotorisk agitation efterfulgt af perioder med dyb søvn.

Umiddelbart efter at vende tilbage til bevidsthed hos kritisk syge patienter kan udvikle kramper, krampeanfald ledsaget af en overtrædelse af den respiratoriske funktion på grund af tonic spasmer af tyggemusklerne, den rigelige bronkiale sekreter og resterende overspænding skeletmuskulatur. I de fleste tilfælde forekommer disse lidelser med efterfølgende inhibering og asthenisering af patienter. I perioden efter koma kan der som regel observeres et forbigående asthenovegetativt syndrom.

I kroniske alkoholikere ledsages tilbagevenden til bevidstheden af udviklingen af tømmermænd og afholdenhedssyndrom, og delirium udvikler sig straks uden en periode med afholdenhed fra alkohol. Patienten forlader komaet straks i en "hvid feber" eller hendes symptomer vises efter et stykke tid.

Konsekvenserne af akut alkoholforgiftning kan være udviklingen af giftig hepato- eller nefropati med moderat sværhedsgrad, hvis tegn forekommer i slutningen af det toksikogene eller somatogene stadium. På baggrund af den foregående langvarige forgiftningsforgiftning udelukker muligheden for at indlede en akut inflammatorisk proces af alkoholisk genese i leveren og fede degenerering af dens parenchyma ikke .

Folk, der regelmæssigt drikker alkohol, kan skyldes langvarig forgiftning, være levercirrhose. Akut alkoholforgiftning hos patienter med cirrose kan ende udviklingen af akut leversvigt, blødning fra vener i spiserøret og maven, portal venetrombose, hvilket resulterede i udviklingen af hepatisk koma efter alkoholforgiftning (i de fleste tilfælde - det er død).

Komplikationer fra leveren kan resultere i kronisk svigt, ascites-peritonitis, malign neoplasma.

Komplikationer af forgiftning med flere opkastninger og den resulterende dehydrering (natrium-, chlor- og kaliummangel, metabolisk alkalose) kan være udviklingen af hyponatrickemisk nyre. Symptomatologi er udtrykt som akut nyresvigt, elimineret ved korrektion af insufficiens.

Akut alkoholforgiftning provokere tilbagefald af kroniske sygdomme i fordøjelsesorganerne, navnlig på grund af ukontrollable opkastninger hos patienter med kronisk gastritis kan udvikle gastroøsofageal diskontinuert-hæmoragisk syndrom.

Indtagelse af opkast i åndedrætsorganerne fremkalder udviklingen af aspirationspneumoni.

En senere komplikation er akut eller forværring af kronisk inflammation i bugspytkirtlen ( pancreatitis ) eller cholecystopankreatitis. Disse komplikationer er typiske for brugen af forfalsket alkohol i små doser uden symptomer på forgiftning.

Systematisk modtagelse alkohol fører til det faktum, at koncentrationen af calcium- og magnesiumioner i aftager blodet øger cortisol indhold og blod forsuring reaktionen var begyndt, derved neurondød og udvikling af atrofiske forandringer i hjernevævet.

Alkoholens konstant giftige virkning påvirker hjerte muskelens funktion på forskellige måder - nogen udvikler hypertensive sygdomme, en anden - iskæmisk hjertesygdom. Kroniske alkoholister registrerer posthumtisk sklerose i hjertemusklen, dens fedme, udvidelsen af hjertehulen, alkoholisk kardiomyopati, hvis obligatoriske symptom er fedtsygdom.

Kronisk alkoholisme provokerer dannelse malabsorptionssyndrom induceret aktivering af enzymer, der nedbryder navnlig retinol, hvilket fører til accelereret nedbrydning af retinol og vitamin A-mangel, ud - til manglen på andre vitaminer, mineraler, proteiner. Resultatet af disse processer er udviklingen af multi-organsvigt.

Konsekvensen af overdreven libations er ofte en dødelig forgiftning med alkohol, da dette giftige stof påvirker alle vitale organer og systemer i menneskekroppen. Patomorfologija akutte dødelige toksicitet udtrykt som forøget permeabilitet af væggen uden undtagelse, alle fartøjer i alle væv og organer observeret med overbelastning og blødning fuldstændig bragt blod og lymfe cirkulation. Når obduceret med sådanne morfologiske tegn og høje koncentrationer af ethanol i blod og urin, er dødsårsagen diagnosticeret - alkoholforgiftning.

Også akut alkoholforgiftning forårsager dødsangrebsopkastning og hypotermi, selv ved en positiv temperatur.

[19],

Diagnosticering alkoholforgiftning

Patienter med forgiftning af alkoholholdige produkter kommer næsten altid ind i en medicinsk institution i en ubevidst tilstand. Han udførte hurtig diagnostik for at bestemme mængden og typen af alkoholholdig substans, der forårsagede forgiftning ved anvendelse af gas-væskekromatografi. Tiden for denne analyse tager normalt flere minutter.

En analyse af restprodukterne af produktet og gastrisk vaske kan udføres.

Der kræves også analyser til bestemmelse af niveauet af ethylalkohol i blodet og urinen. En sådan undersøgelse udføres to gange med et interval på en time. Når blod tages til ethanol for at få det rigtige resultat, behandles huden med et antiseptisk middel, der ikke indeholder alkohol. Parallelt bestemmes tilstedeværelsen og koncentrationen af andre alkoholer (methyl, butyl, isopropyl), hvis patientens symptomer hæver mistanken i deres tilstedeværelse.

For en holistisk vurdering af patientens tilstand er almindeligt accepteret laboratoriediagnostik obligatorisk. Blod er taget til analyse, generel og biokemisk, urin. Afhængigt af deres resultater kan specifikke undersøgelser tildeles.

Nødvendigt bliver patienten i første omgang lavet elektrokardiografi. Yderligere instrumental diagnostik afhænger af de forventede komplikationer og kan omfatte ultralyd, computer og magnetisk resonans billeddannelse, radiografi, endoskopisk gastroduodenal undersøgelse og et elektroencefalogram.

Differentialdiagnose af alkoholforgiftning udføres med traumatisk hjerneskade på baggrund af forgiftning, koma anden genese (skjoldbruskkirtel, diabetisk, uræmisk), kardiogent shock, vaskulære hændelser (hjerteanfald, slagtilfælde), forgiftning narkotika og lægemidler. Det sværeste er de tilfælde af somatiske komatøse tilstande på baggrund af alkoholforgiftning eller forgiftning blandet.

[20], [21], [22], [23]

Behandling alkoholforgiftning

Mange er tabt og ved ikke, hvad de skal gøre med alkoholforgiftning. Efter alt skal du træffe uopsættelige foranstaltninger, fjerne forgiftning for at forhindre et fatalt udfald.

Forebyggelse

Den mest effektive forebyggende foranstaltning mod alkoholforgiftning - en ædru livsstil drikker dog slet ikke, for de fleste borgere virker ikke.

For at undgå forgiftning med alkohol behøver du i det mindste ikke at drikke på tom mave og ikke have en snack. Før den planlagte fest skal du prøve at spise højt kalorieindhold (mindst en sandwich med smør).

Brug ikke store mængder alkohol i løbet af kort tid, sørg for at spise hver dosis.

Må ikke drikke i perioder med akut og forværring af kroniske sygdomme, under medicinering, træthed, ikke "vask" stress.

Prøv ikke at blande forskellige alkoholholdige drikkevarer og undgå brug af produkter af tvivlsom kvalitet.

[24]

Vejrudsigt

Ifølge statistikker er dødsfrekvensen fra alkoholforgiftning ret almindelig, men folk, der ikke modtog lægebehandling rettidigt, blev ofre for sådanne tilfælde.

Ifølge resuscitatorer, som patienterne er i stand til at falde i koma alkohol, den mest almindelige behandling udfald (≈90% af tilfældene) er genvinding af patienten med fuld genoprettelse af kroppens funktioner, i 9,5% af tilfældene udvikle forskellige komplikationer og ender med kun 0,5% af patientens død .

[25]