Alkoholisk koma

Koma er en af de mest alvorlige tilstande, som ikke er blevet grundigt undersøgt til dato. Det er i øjeblikket ukendt, hvad en person præcist føler, når han falder i koma, og hvad der kan påvirke dens varighed.

Alkoholmisbrug kan føre til så alvorlige konsekvenser som alkoholkoma.

En giftig dosis for kroppen anses for at være 300-500 ml alkohol i blodet (afhængigt af kroppens individuelle karakteristika). Hvis alkoholkoncentrationen når 1600 ml, begynder alvorlig forgiftning (opkastning, mavesmerter, bevidsthedstab). Hvis den overstiger 1800 ml, udvikles koma (blå hud, nedsat temperatur, støjende vejrtrækning).

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager Alkoholkoma

Alkoholkoma er kroppens reaktion på en for stor mængde alkohol i blodet, med andre ord, jo mere en person drikker, desto større er risikoen for alvorlig forgiftning og udvikling af koma.

Det er næsten umuligt at bestemme en dødelig dosis alkohol; først og fremmest afhænger det af kroppens karakteristika (for nogle begynder rusen efter blot et par doser, mens andres krop derimod er meget modstandsdygtig over for alkoholens virkninger).

En persons generelle helbredstilstand er også vigtig - immunitet, leversygdom eller andre sygdomme. At drikke alkohol på tom mave fører også til mere alvorlig forgiftning og kan forårsage alkoholisk koma.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenese

Alkoholkoma kan udvikle sig inden for få timer. Risikoen for denne tilstand øges ved overdreven indtagelse af stærk alkohol, især når det drikkes på tom mave.

Alkohol forstyrrer metaboliske processer mellem hjerneceller, forhindrer iltforsyning og fører til hjernens hypoxi. Denne proces fører til et fald i temperatur, blodtryk, bevidsthedstab og øget hjertefrekvens, hvilket sammen med iltmangel fremkalder hjerneødem, hvilket forårsager en komatøs tilstand.

[ 6 ]

Symptomer Alkoholkoma

Når alkohol misbruges, kan kroppen reagere ved at "slukke helt" (bevidsthedstab), men ofte opfattes denne tilstand ikke af andre som ualvorlig, og ofte lægger personen sig simpelthen ned for at "sove den af".

Men bevidsthedstab efter at have indtaget alkohol kan være begyndelsen på alvorlige lidelser i kroppen, især i hjernen.

Læger bemærker, at det er meget let at forveksle alkoholisk koma med et slagtilfælde; desuden kan hovedskader føre til koma.

Læger skelner mellem tre grader af alkoholisk koma:

• 1. grad (overfladisk koma) – karakteriseret ved bevidsthedstab, kraftig opkastning, spytproduktion, hypertoni i ekstremiteterne, ansigtshuden får en blålig farvetone, reflekserne bevares.
• 2. grad – der er et kraftigt fald i trykket, vejrtrækningen aftager, pulsen er knap håndgribelig (en øget rytme bemærkes), reflekserne forsvinder, men reaktionen på smerte forbliver, i denne grad er det karakteristiske symptom ufrivillig afføring eller vandladning.
• Stadie 3 (dyb koma, alkoholisk koma) – langsom puls, svag uregelmæssig vejrtrækning, ingen smerterespons, ingen reflekser, udvidede pupiller, huden bliver tydeligt blålig. Hvis der ikke ydes tilstrækkelig lægehjælp, er dødelig udgang mulig, oftest er dødsårsagen kvælning af eget opkast eller indsunken tunge på grund af tab af muskeltonus. Ved en høj koncentration af alkohol i blodet kan der forekomme respirationsstop eller hjerte-kar-svigt.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Første tegn

Alkoholisk koma er primært karakteriseret ved bevidsthedstab, spytproduktion og blå misfarvning af huden, oftest ansigt og hænder.

Komplikationer og konsekvenser

En alkoholisk koma kan i gennemsnit vare fra 7 til 20 dage, i sjældne tilfælde kan en person tilbringe år i denne tilstand.

Genopretning sker gradvist - ved første bevidsthed vender den tilbage i flere timer, over tid bruger personen mere og mere tid i bevidsthed.

I perioden med at være i koma sker der en række ændringer i kroppen, og konsekvenserne afhænger i høj grad af, hvor godt kroppen klarer en sådan belastning, samt af graden af koma.

Under koma opstår der skader på hjernen, og dette kan føre til, at en person efter at være kommet ud af komaet mister en række vigtige funktioner (evnen til at gå, tale, bevæge sig osv.).

Efter et koma i stadium 1 sker helbredelsen hurtigere; efter stadium 3 er hjernen næsten fuldstændig ødelagt, så i dette tilfælde er prognosen ikke opmuntrende.

De mest almindelige problemer efter en person er kommet ud af koma er hukommelsestab, dårlig opmærksomhed, ændringer i adfærd (aggressiv tilstand, sløvhed osv.), i nogle tilfælde holder familie og venner op med at genkende personen.

Efter en komatøs tilstand sker der en langsigtet genoprettelse af hverdagens færdigheder (selvstændig vask, spisning osv.).

Efter en koma kan en person have et ønske om at gøre noget, men stress, især tung stress, kan forværre deres velbefindende betydeligt.

Nære mennesker bør være forberedt på, at restitutionsperioden vil kræve en stor indsats; patienten har brug for gymnastik, opretholdelse af personlig hygiejne, korrekt ernæring og søvn, gåture i frisk luft, regelmæssige besøg hos lægen og medicinering.

Komplikationer

Alkoholisk koma forårsager en række lidelser i kroppen, som kan manifestere sig som separate sygdomme.

Først og fremmest er lemmernes funktion forringet som følge af hævelse, følsomhed og koordination af bevægelser er begrænset (sådanne lidelser kan genere i ret lang tid).

Under koma ophobes toksiner, myoglobin og protein i urinen, og der udvikles nyresvigt, hvilket fører til, at urinen bliver blodig og brunlig-sort efter koma.

Alkoholforgiftning fører til en stigning i niveauet af urinstof og nitrogen i blodet.

Koma kan også føre til muskelatrofi, overskydende kalium i kroppen, blødning i huden eller slimhinderne.

Hvis der er alvorlig forgiftning af kroppen på baggrund af nyresvigt, øges sandsynligheden for et dødeligt udfald flere gange.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosticering Alkoholkoma

Diagnosen stilles ud fra hovedsyndromet – komatøs tilstand. Information om omstændighederne ved forgiftning er ofte utilstrækkelig eller upålidelig.

Alkoholisk koma mistænkes baseret på symptomerne og den karakteristiske lugt af alkohol fra patienten (i udåndet luft eller maveindhold).

Under diagnosen er det vigtigt for en specialist at tage højde for muligheden for en kombination af alkoholisk og andre typer koma: neurologisk (hovedskader, kredsløbsforstyrrelser i hjernen er udelukket), somatisk (med akut hepatitis, diabetes osv.), giftig (indtagelse af alkohol sammen med narkotiske stoffer, medicin, tekniske væsker osv.).

Alkoholforbrug fremkalder ofte lever- og nyredysfunktion, pankreatitis og diabetisk koma.

For at identificere andre mulige typer koma udføres en grundig undersøgelse af organer og systemer ved hjælp af ultralyd, røntgen og andre metoder.

Neurologisk status bestemmes også (bevidsthed, pupiller, kvalme eller opkastning, vurdering af muskelstyrke, smertefølsomhed, kramper, reflekser osv.), og ekkoencefaloskopi eller lumbalpunktur kan ordineres til undersøgelse.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Test

Hvis der er mistanke om alkoholisk koma, ordinerer lægen en generel blod- og urinprøve, biokemiske tests (glukoseniveau, amylase, blodstørkningstid, proteinmetabolisme osv., hvis det er nødvendigt).

For at bestemme alvorligheden af konsekvenserne og skadens omfang ordineres en blodalkoholtest.

Hvis der ikke er nogen positiv effekt af behandlingen efter flere timer, kan koma være forårsaget af toksisk forgiftning (samtidig indtagelse af medicin, lægemidler, tekniske væsker osv.), og behandlingstaktikken bør ændres.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Instrumentel diagnostik

I tilfælde af alkoholisk koma kan forskellige metoder til instrumentel diagnostik ordineres, især ultralyd (for at vurdere tilstanden af indre organer - bugspytkirtel, lever, nyrer osv.).

Ekkoencefaloskopi kan også ordineres (oftere i tilfælde af hovedskader), som er baseret på ekkolokalisering af sagittale hjernestrukturer. Diagnostik hjælper med at identificere intrakranielle patologier, teknikken udføres ved hjælp af sensorer, der påføres siden af hovedet og sender information til en ekstern computer.

I uklare tilfælde ordineres en spinalpunktur (lumbalpunktur) (hvis der er mistanke om nervøs eller psykisk sygdom, hoved- eller rygskader eller karsygdomme).

Differential diagnose

Differentialdiagnose udføres hovedsageligt, hvis alkohol blev blandet med medicin, narkotika og andre toksiner.

Hvis der er tegn på cerebrale kredsløbsforstyrrelser, er alkoholisk koma meget vanskeligere at diagnosticere. I sådanne situationer sammenligner specialister skiftende neurologiske data, ordinerer laboratorietests og vælger behandlingstaktikker baseret på dette (det er værd at bemærke, at der i dette tilfælde er en høj risiko for død).

Ved hovedskader og kredsløbsforstyrrelser i hjernen observeres en gradvis fordybning af koma, en stigning i muskeltonus, patologisk fleksion eller ekstension af tæerne på kun den ene fod; derudover kan patienten have ujævnt udvidede (forsnævrede) pupiller i øjnene.

Behandling Alkoholkoma

Hvis der er mistanke om alkoholisk koma, kræves obligatorisk indlæggelse i særlige toksikologiske afdelinger, hvor intensiv behandling vil blive udført.

Behandlingsprincippet er baseret på at blokere yderligere absorption af alkohol i blodet, og til dette formål ordineres en akut maveskylning ved hjælp af en sonde. Proceduren udføres ved at indsætte et rør i strubehovedet, hvilket forhindrer væske i at trænge ind i luftvejene og opkastning. Skylningen udføres med rent vand ved stuetemperatur.

For at fremskynde processen med at fjerne alkohol fra blodet administreres intravenøst en opløsning af glukose og insulin (20 U insulin og 0,5 l af en 20% glukoseopløsning), antichokmiddel (polyglucin, polyvinol) og 0,5 l fysiologisk opløsning (til genopfyldning af væske i tilfælde af dehydrering).

Vitamin B6 og B1 (5-6 ml), nikotinsyre (1%, 5 ml) administreres intramuskulært.

I tilfælde af syre-base-ubalance, som observeres i komatøse tilstande, ordineres natriumbicarbonat 4% (intravenøst, op til 1000 ml).

Denne terapi gør det muligt for en person at komme ud af koma inden for få timer.

Alkoholisk koma forårsager forstyrrelse af det termoregulerende center i hypothalamus, hvilket fører til hypotermi. I dette tilfælde skylles med varmt vand (op til 370 °C), intravenøse opløsninger opvarmes til 37-380 °C, og patienten omgives af varmepuder.

Ved respirationssvigt renses mundhulen, et særligt rør indsættes i luftrøret (intubation), og indholdet af de øvre luftveje suges ud. Ved alvorlig respirationssvigt er det nødvendigt at tilslutte et kunstigt åndedrætsapparat; antibakteriel behandling ordineres for at forhindre aspirationspneumoni, som udvikler sig på grund af opkast, der kommer ind i lungerne.

For at genoprette det normale funktion af det kardiovaskulære system ordineres intravenøs administration af plasmaerstatningsvæsker på 500-1000 ml (polyvinol, polyglucin, plasma, hæmodez, gelatinol), hvorefter en fysiologisk opløsning ordineres for at genoprette væsketab. Samtidig er administration af lægemidler til hjertet og blodkarrene indiceret:

• cordiamin 5-10 ml
• strophanthin 0,05% 0,5 ml
• efedrin 5%, 5-8 ml

Ved et kraftigt trykfald administreres prednisolon 60-90 mg.

Alle behandlingsprocedurer udføres under kontrol af vand-saltbalancen, og mængden af indgivet væske bestemmes under hensyntagen til den daglige urinproduktion.

Hvis patienten har tegn på muskelskade, administreres en 4% bikarbonatopløsning intravenøst (1500 til 2000 ml pr. dag), en blanding af 10% glukose og 2% novokain, antibakterielle og hormonelle lægemidler, C-vitamin, B-vitaminer og lægemidler til støtte for hjertet.

For at forhindre nyredysfunktion ordineres en bilateral novocain-lumbalblokade (rigelig injektion af novocain i nerveenderne omkring det syge organ), paraffinpåføring på lænden.

Ved lav urinsyre er det nødvendigt at berige kroppen med alkali, hvilket hjælper med at forhindre alvorlig nyredysfunktion. Til dette formål ordineres ekstrarenal blodrensning kunstigt.

Hvis patienten indlægges på et lille medicinsk anlæg, hvor det ikke er muligt at udføre alle nødvendige medicinske procedurer, lægges der hovedvægten på forebyggelse af luftvejssygdomme (til dette formål skal patienten være i en position, hvor hovedet er lavere end fødderne), tungen fastgøres med en speciel klemme, mundhulen rengøres grundigt, og atropin 0,1% (2 ml) injiceres under huden.

Derefter skylles maven med en sonde (mens patienten skal forblive i hovedet nedad).

Akutbehandling

Førstehjælp til alkoholisk koma omfatter maveskylning ved hjælp af et rør og intravenøs administration af natriumbicarbonat, glukose og insulin.

Lægemidler

Alkoholkoma er en alvorlig tilstand, der kræver en række behandlingsprocedurer.

Lægemiddelbehandling har til formål at eliminere alkoholforgiftning af kroppen, genopbygge vand-saltbalancen og normalisere funktionen af alle organer og systemer.

Når glukose administreres intravenøst, øger det blodets osmotiske tryk, øger væskegennemstrømningen fra væv til blodet, forbedrer kroppens metaboliske processer og leverens antitoksiske funktion, forstærker hjertemusklen, udvider blodkarrene og øger urinproduktionen.

Insulin påvirker kulhydratstofskiftet i kroppen, reducerer blodsukkerniveauet, forbedrer dets indtrængen i cellerne og blokerer omdannelsen af fedtstoffer og aminosyrer til kulhydrater.

Plasmaerstatninger og antichokmidler:

• Polyglucin ordineres for at forhindre akut blodtab ved alvorlig forgiftning. Hovedstoffet i lægemidlet - dextran - hjælper med at genopbygge blodvolumenet og forhindrer adhæsion af røde blodlegemer og blodplader.
• Polyvinol bruges til forgiftninger og bakterielt chok. Lægemidlet har en effektiv afgiftende effekt, udskilles fra kroppen på kort tid, samtidig med at det absorberer og fjerner toksiner.
• Rheopolyglucin (analog til polyglucin) har en disaggregerende effekt (reducerer risikoen for trombose) og ordineres ved svære choktilstande for at bevare vitale organers funktioner. Kontraindiceret ved hjertesvigt, nedsat mængde urin udskilt af nyrerne og nedsat antal blodplader.
• Hæmoder neutraliserer fremmede stoffer (herunder en række lægemidler), toksiner fra patogene mikroorganismer osv., absorberer dem fra blodet, reducerer risikoen for trombedannelse, eliminerer blokering af røde blodlegemer i kapillærer og forbedrer blodcirkulationen. Kontraindiceret ved bronkial astma, akut nefritis og hjerneblødninger.
• Gelatinol har en svagere effekt sammenlignet med polyglucin, men stabiliserer effektivt blodgennemstrømningen gennem karrene. Lægemidlet er ikke-giftigt, øger ikke følsomheden, ophobes ikke i kroppen, ændrer ikke strukturen af røde blodlegemer og blodets sammensætning.

Ikke ordineret til akutte nyrepatologier.

I store doser (op til 3 liter) forstyrrer det den normale proteinmetabolisme, fører til et fald i det osmatiske tryk i det intercellulære rum og øger risikoen for vævshypoksi.

Hjerte-kar-lægemidler:

• Efedrin stimulerer hjertet, øger kraften og hyppigheden af sammentrækninger, øger blodtrykket, øger tonus i skeletmusklerne, øger sukkerindholdet i blodserumet. Kontraindiceret ved forhøjet blodtryk, takykardi, myokardiesygdom, tumorer, der udskiller katekolaminer.
• Cordiamin er et smertestillende middel, stimulerer centralnervesystemet, har en stimulerende effekt på vasomotoriske og respiratoriske centre og stimulerer hjertet. Dets virkningsmekanisme ligner kamfers, koffeins og corazols. Kontraindiceret ved epilepsi og kramper.
• Strophanthin (korttidsvirkende hjerteglykosid) øger styrken og hyppigheden af myokardiets sammentrækninger, hvilket forårsager en stigning i slagtilfælde og minutvolumen af blod og reducerer myokardiets behov for ilt.
• Prednisolon øger blodsukkerniveauet, forbedrer reabsorptionen af vand og natrium og har en udtalt antiinflammatorisk effekt. Kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for lægemidlet og svampeinfektioner.

Folkemedicin

Alkoholisk koma er en alvorlig tilstand, der kræver akut indlæggelse af patienten. Behandling af denne tilstand med folkemedicin praktiseres, men nogle opskrifter fra folkehelbredere vil hjælpe kroppen med at komme sig hurtigere efter en koma.

Hyben renser skånsomt leveren og blodet.

Kålsaft reducerer leversmerter og genopfylder vitaminmangler i kroppen.

Lingonbær og ribs anbefales ofte til brug i tilfælde af enhver form for forgiftning; de indeholder en stor mængde vitaminer og mikroelementer, der er nødvendige for normal leverfunktion.

Tranebær, på trods af den traditionelle medicins skepsis, har længe været brugt af folk til at behandle leversygdomme; det anbefales at indtage 1 tsk tranebær, malet med honning, før måltider for at normalisere leverfunktionen og forbedre kroppens tilstand.

Sort radisejuice og honning fremmer en skånsom udrensning af leveren (0,5 l juice og 200 ml honning, tag 2 spsk. 2 gange dagligt).

Citrusjuice hjælper levercellerne med at restituere, de indeholder mange vitaminer, især C-vitamin, som hjælper leveren med at fjerne giftstoffer.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Urtebehandling

Blandt urterne er de mest egnede til at genoprette leveren efter alkoholforgiftning immortelle, artiskok, pileurt, marietidsel og perikon.

Urtebehandling udføres hovedsageligt efter at en person er kommet ud af koma for at genoprette de indre organers funktioner, forbedre den generelle sundhed og genopfylde vitaminer.

Alkoholisk koma fører til forstyrrelse af en række vitale funktioner i kroppen, især alvorlige konsekvenser observeres i centralnervesystemets funktion.

Samlinger af lægeurter efter alkoholforgiftning:

1. Birkeknopper, perikon, immortelle, kamille - 100 g pr. stk. Hæld 1 spsk urteblanding i 0,5 l kogende vand, lad det trække i 15 minutter, si. Drik halvdelen af den resulterende infusion før sengetid (du kan tilsætte 1 tsk honning), den anden del om morgenen. Behandlingsforløbet er mindst en måned. Infusionen hjælper med at forbedre stofskiftet, rense blodkarrene, fjerne toksiner, forbedre synet og normalisere vægten.
2. Mynteblade, immortelle (3 spsk. pr. stk.), dildfrø (1 spsk.). Hæld 400-500 ml kogende vand over 1 spsk. af blandingen, lad den trække i en halv time, drik den varme en halv time før måltider. Behandlingsforløbet er 2 måneder.

Homøopati

Homøopati betragtes som en alternativ metode til behandling af alkoholafhængighed.

Alkoholkoma er en tilstand forårsaget af forgiftning af kroppen med ethylalkohol. Homøopatiske lægemidler vil hjælpe med at reducere trangen til alkohol og forhindre alvorlige konsekvenser som alkoholforgiftning eller koma.

Det mest berømte middel blandt homøopater, der hjælper med at overvinde den smertefulde trang til alkohol, er Proproten 100, som indeholder ekstremt lave doser antistoffer mod proteinet, som er den primære regulator af hjernens nerveaktivitet. Lægemidlet er effektivt ved mild og moderat alkoholafhængighed, det påvirker hjernens hovedområder, normaliserer dens funktioner, hjælper med at reducere ophidselse, angst, lindre mental stress og smertefuld trang til alkoholholdige drikkevarer. Lægemidlet lindrer også hovedpine, svaghed, forbedrer fordøjelsesorganernes funktion og fjerner andre symptomer, der er karakteristiske for "tømmermændssyndrom".

Lægemidlet bør tages tidligst 6 timer efter det sidste indtag af alkohol, 20 minutter før måltider.

I de første to timer fra starten af medicinen skal du drikke 5-10 dråber eller opløse 1 tablet hver halve time, derefter hver time.

Efter cirka 10 timer, når patientens tilstand forbedres, tages lægemidlet hver 2.-3. time (4-6 tabletter om dagen).

Indtagelse af lægemidlet kan forårsage kortvarigt dobbeltsyn, som ikke kræver yderligere behandling. I sjældne tilfælde forekommer allergiske reaktioner.

Proproten 100 bør tages med forsigtighed sammen med sovepiller.

Før behandlingen påbegyndes, er en konsultation med en narkolog påkrævet.

Kirurgisk behandling

Alkoholkoma er forbundet med forgiftning af kroppen med ethylalkohol, og behandlingsgrundlaget er fjernelse af alkohol fra kroppen ved hjælp af maveskylning, som kun må udføres på et medicinsk anlæg ved hjælp af et rør.

Patienter i alkoholisk koma er ikke underlagt kirurgisk behandling.

Forebyggelse

Alkoholkoma er en konsekvens af forgiftning af kroppen med ethylalkohol. For at forhindre en sådan tilstand er det nødvendigt ikke at drikke alkoholholdige drikkevarer på tom mave (optagelsen i blodet er i dette tilfælde flere gange højere), ikke at drikke store doser alkohol, ikke at drikke, hvis du har mave-tarmsygdomme, under en diæt eller hvis du er overtræt.

Det er også kontraindiceret at indtage alkohol samtidig med medicin.

Det anbefales ikke at blande forskellige alkoholholdige drikkevarer (eller drikke dem i stigende rækkefølge efter styrke), og det anbefales heller ikke at spise godt efter hver dosis alkohol.

Den bedste forebyggelse af alkoholforgiftning og andre alvorlige konsekvenser forbundet med alkoholforbrug er fuldstændig afholdenhed fra alkohol.

[ 25 ]

Vejrudsigt

Med rettidig lægehjælp er sandsynligheden for en gunstig prognose for en tilstand som alkoholisk koma ret høj.

Hvis offeret sendes til hospitalet i tide, hvor han modtager kompetent hjælp, vil hans tilstand forbedres inden for et par timer.

Hvis en person er i koma i mere end en dag, reduceres chancerne for et positivt resultat betydeligt, især hvis der observeres alvorlige symptomer (lavt blodtryk i lang tid, arytmi, ujævn vejrtrækning osv.).

Alkoholkoma er en alvorlig tilstand forårsaget af ethylalkoholforgiftning. Denne tilstand er ofte et resultat af langvarigt alkoholforbrug i store doser, hvor kroppen ikke længere kan håndtere toksiner og simpelthen "slukker".

Tilstanden er ret alvorlig og kan føre til død eller invaliditet, men rettidig kompetent lægehjælp vil hjælpe en person med at vende tilbage til et fuldt liv. Efter at være kommet ud af koma, har en person brug for hjælp fra sine kære, samt specialiseret hjælp til at klare den smertefulde trang til alkohol og vende tilbage til et normalt liv.

[ 26 ]