Kongestiv gastropati: antral, erythematøs, krop og antrum i maven

Alle inflammatoriske processer i maven kan opdeles i gastrit og gastropati. Udtrykket "gastritis" svarer til betændelse, hvor maveslimen i maven påvirkes. Gastropati bestemmer tilstanden, når den indre overflade af maven ikke påvirkes eller minimeres af inflammation, men der er skader og regenerering af epitelceller. Under kongestiv gastropati menes en krænkelse af gastrisk motilitet og processerne for passage af mad gennem fordøjelseskanalen og få det i tyndtarmen.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Der er undersøgelser, der giver et billede af epidemiologien af kongestiv gastropati baseret på årsagerne til dets forekomst. Således blev en sygdom kompliceret af ulcerative manifestationer observeret i 24% af patienterne, der fik NSAID'er. Hvis vi overvejer at i verden tager 5% af befolkningen disse stoffer, så er det en stor forekomst af sygdommen. I stressede situationer, der skyldes forskellige skader, forekommer forbrændinger, operationer, erosion og sår hos 65-80% af patienterne. Portalhypertension gav et klinisk billede af kongestiv gastropati hos 9-80% af den undersøgte, og cirrhose - i 20-90% af observationerne. Et sådant stort datakløft skyldes manglen på fælles kriterier for klassificering og fortolkning af de identificerede læsioner. Under alle omstændigheder er det under hensyntagen til sygdoms latente symptomatologi i dets indledende fase langt fra et fuldstændigt billede af sygdommens epidemiologi.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Årsager kongestiv gastropati

Årsagerne til kongestiv gastropati er:

• tager medicin, herunder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er);
• en pancreas tumor, der forårsager et forhøjet niveau af gastrin i blodet;
• levercirrhose og portalhypertension (obstruktion af blodgennemstrømning i portalvejen) ledsaget af pinblødninger;
• brænde (forårsager sårkurling);
• alvorlige hovedskader (synder af stresssår);
• tilbagesvaling af galde (indtagelse af galde fra tolvfingertarmen i maven).

[11], [12], [13], [14], [15]

Risikofaktorer

Risikofaktorerne for udviklingen af kongestiv gastropati omfatter:

• alkohol;
• rygning;
• alder efter 60 år
• kroniske sygdomme;
• Helicobacter pylori;
• mavesår, der opstår under indflydelse af mavesaft
• ukontrolleret eller langvarig brug af smertestillende midler, antiinflammatoriske, antipyretiske midler.

[16], [17],

Patogenese

Patogenesen af sygdommen ligger i, at mad, der kommer ind i maven, ikke kan behandles oftere på grund af mangel på enzymer. Mucosens volumen stiger, folderne bliver tykkere, højere, krumningen. Der er overbelastninger af slim mellem dem. På denne baggrund er mønsteret af de fartøjer, der danner mosaikmønsteret, mere tydeligt defineret. Overvækst af folder kan danne proliferation. Desuden, hvis sphincten svækkes, smides galden fra tolvfingertarmen ind i maven sammen med en klump mad (chyme). Som følge heraf er væggens vægge beskadiget. I hver afdeling i mave-tarmkanalen deres aktive stoffer og enzymer, der ikke er i stand til at fordøje mad fra en anden zone. At komme ind i et miljø, der er usædvanligt for ham, påvirker chymen slimhinden, yderligere fremskridt er svært, der er atrofi og beskadigelse af de indre dele af maven.

[18], [19]

Symptomer kongestiv gastropati

I starten kan symptomerne ikke have klare manifestationer, hvilket indikerer tilstedeværelsen af kongestiv gastropati. Senere manifesterer sig det som et kompleks af dyspeptiske fænomener: kvalme, nogle gange opkastning, forringelse af appetit, svaghed. I tilfælde af ulcus tilbagesvaling (kaster galde fra duodenum i maven) observerede smerter under palpering af maven, tung mave, opstød, tungebelægninger gult skær.

De første tegn på eksistensen af kongestiv gastropati optræder ofte på komplikationsstadiet i form af maveblødning. Symptomer, der er typiske for gastritis, kan også forekomme, manifesteret af sværhedsgraden af maven, bøjninger og halsbrand.

[20], [21]

Forms

Stagnerende gastropati er opdelt i to typer:

• lys grad, hvor maveslimhinden karakteriseres af et mosaikmønster, og sandsynligheden for blødning er fra 3% til 30%;
• tungt, mod baggrunden af mosaikmønstret er der diffuse røde pletter og submukosale blødninger, risikoen for blødning er fra 40 til 60%.

[22]

Kongestiv antral gastropati

Den nederste del af maven, der støder op til tolvfingertarmen, hedder antral. Hovedopgaven er at blande, male mad til partikler på 1,5-2 mm og skub gennem pylorisk sphincter ind i tolvfingertarmen. I begyndelsen producerer antralkirtlerne en alkalisk sekretion, som neutraliserer virkningen af saltsyre. Med et fald i fødebevægelsens hastighed langs fordøjelseskanalen resulterer stagnerende processer, hvilket fører til gæring, overdreven frigivelse af saltsyre og dens kemiske virkning på væggens vægge. Dette kan føre til dannelse af sår i antrummet, som får sig til at føle nattesmerter, halsbrand, smerter i den epigastriske region, opkastning. Mulige komplikationer i form af blødning, hvilket indikerer perforeringen.

[23]

Fokal stillestående gastropati

Karakteriseret af individuel lokal rødme, oftest mod en baggrund af overfladisk gastritis. At ignorere problemet kan føre til dannelse af sår.

[24], [25]

Erythematøs stillestående gastropati

Det er en patologisk forandring i maveslimhinden og har udseende af rødhed i dets individuelle områder (fokal) eller af mere omfattende områder (diffus). Ofte lægger læger ikke hende en sygdom, men kun en harbinger af gastritis. Når man undersøger overfladen af maven med et endoskop, bliver rødmen (erytem) afsløret, hvilket signalerer forekomsten af patologi. Hvor hurtigt dette vil udvikle sig afhænger af kroppens modstand og varigheden af virkningen af negative faktorer.

[26], [27], [28]

Alvorlig kongestiv gastropati

Den indre overflade af skallen i en sund mave har en lys eller lyserød farve. I processen med kongestiv gastropati blandes friske områder med de beskadigede, hvilket gør overfladen af mave granulat, ligner et mosaikmønster. For svær kongestiv gastropathy er karakteriseret giperamiya - klart udtalt vaskulær net, som manifesterer sig ved lokale betændte pletter af rød farve og endoskopi kan forveksles med et mavesår.

Komplikationer og konsekvenser

Stagnerende gastropati er præget af en tilbøjelighed til komplikationer. Desværre opdages sygdommen kun på scenen, når blødningen opstår. Hos halvdelen af patienterne observeres ulcerative defekter hos nogle patienter - erosion, akutte mavesår, deres perforering. Den farligste konsekvens og komplikation er udviklingen af en malign tumor.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnosticering kongestiv gastropati

Et karakteristisk træk ved kongestiv gastropati er atypicaliteten af dets symptomer, hvilket komplicerer diagnosen. Lægenes handlinger med at etablere diagnosen er baseret på generelle kliniske metoder (præcisering af sygdommens historie, undersøgelse af patienten), laboratorieundersøgelser, valg af instrumentel diagnostik, analyse af resultaterne af undersøgelsen, differentiering af sygdommen. Selvom den vigtigste metode til etablering af den korrekte diagnose er instrumentel og differentiel diagnose, sammenlignes og analyseres alle data, der opnås som resultat af undersøgelsen.

[35], [36], [37]

Analyser

Laboratorieundersøgelser er baseret på generelle og detaljerede blodprøver, biokemiske test og enzymimmunoassay. Ved kongestiv gastropati er lavt hæmoglobin karakteristisk. Med portalhypertension, der er blevet årsag til kongestiv gastropati, påvises et fald i niveauet af blodplader.

Histologisk analyse vil give et billede af arten af skader på væggens vægge.

[38], [39]

Instrumentdiagnostik

For at vurdere tilstanden i maveslimhinden gør det muligt at udføre fibrogastroduodenoskopi. En fleksibel optisk enhed, der introduceres gennem munden, gør det ikke kun muligt visuelt at vurdere slimhinnens tilstand, men også at tage prøver til biopsi, som senere bliver et materiale til histologiske undersøgelser. Biopsier er underlagt, som unormale områder, og tilstødende dem sunde. Også under undersøgelsen af maven, ultralyd og computer tomografi i mavemuskelen anvendes radiografi af de øvre sektioner af mave-tarmkanalen.

Differential diagnose

Differentiel diagnose af kongestiv gastropati er ikke en nem opgave, fordi hendes symptomatologi er i tråd med andre patologier i den gastroduodenale region. Fibrogastroduodenoscopy giver mulighed for visuelt og ved hjælp af en biopsi at lægge den nøjagtige diagnose. Det mest karakteristiske tegn på sygdommen er en stigning i volumen, diffus hyperæmi i slimhinden, men bekræfter endelig diagnosen af undersøgelsen af materialet taget til biopsi. Disse tests hjælper med at skelne sygdommen fra polyposis i maven. Da sygdommens hyppige skyldige er indtaget af NSAID'er og andre medikamenter, er det nødvendigt at adskille medicinsk gastropati fra en række andre sygdomme. Når man afslører sår i maveslimhinden, er det nødvendigt at udelukke tilbagefald af det gamle "senile" mavesår, tumorer. Fraværet af markører på Helicobacter pylori vil også give et negativt svar på forekomsten af infektion.

Behandling kongestiv gastropati

Kongestiv gastropati har ofte en sekundær karakter, årsagerne til dens forekomst er nævnt ovenfor. Derfor bør behandlingen i første omgang være rettet mod deres udryddelse. Der er mange lægemidler til behandling af sygdom: Histamin H2-blokkere, antacida, cytoprotektorer, protonpumpehæmmere, antibiotika, blodcirkulationsforbedrende midler. Lægen har til opgave at vælge et effektivt middel, der har de mindste bivirkninger på patientens krop. Hovedrollen i behandlingen af kongestiv gastropati er givet til stoffer, som blokerer produktion af saltsyre, den væsentligste skadelige syre-peptiske faktor. De mest effektive af disse er protonpumpehæmmere (PPI'er).

Medicin

Protonpumpeinhibitorer blokerer enzymet involveret i udskillelsen af saltsyre. Det tager op til 18 timer at genoptage produktionen. Efter behandlingsforløbet varer sekretionens blokade en anden uge. Derudover har de lav interaktion med andre lægemidler, de er sikre nok til langvarig brug, alt dette gør PPI'er mere foretrukne end andre stoffer. Narkotika-IPP omfatter stoffer som rabeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol.

Rabeprazol overtrukne tabletter, enkeltdosis 10-20 mg. Behandlingsplan: hyppigheden og varigheden af udnævnelsen bestemmes af lægen. Kontraindiceret hos gravide og ammende mødre, såvel som med individuel intolerance. Bivirkninger kan opstå i form af kvalme, opkastning, hævelse, flatulens, forstoppelse, svimmelhed, søvnløshed, der kan være hoste.

Lansoprazol - kapsler, taget oralt 30 mg i en dosis om dagen. Varighed af behandlingen 4 uger. Om nødvendigt kan du forlænge den i 2-4 uger. Har kontraindikationer ved graviditet i første trimester under en lactæmi ved en allergi på et præparat. Bivirkninger er ubetydelige - sjældent udslæt på kroppen, diarré, forstoppelse.

Der er 5 generationer af H2-histaminreceptorblokkere. Disse omfatter cimetidin, ranitidin, famotidin, quamat, roxatidin og andre.

Kwamatel er et hvidt pulver og et gennemsigtigt opløsningsmiddel til fremstilling af injektioner. Indført intravenøst undertrykker produktionen af saltsyre i 10-12 timer ved en dosis på 20-40 mg. Det anbefales at stikke to gange om dagen til 20 mg. Kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed, graviditet, amning, børn, maligne neoplasmer. Når du tager stoffet, kan det opstå tør mund, kvalme, ubehag i maven, forøget træthed, allergiske manifestationer.

Antacidpræparater præsenteres på det farmaceutiske marked med sådanne præparater som alka-seltzer, almagel, gastal, gasterin, maalox, natriumhydrogencarbonat, renni, phosphalugel osv.

Rennie - tabletter, effekten af at tage dem kommer om 3-5 minutter. I munden tygges eller holdes, indtil den er helt opløst. Enkeltdosis - 1-2 tabletter, men ikke mere end 16 pr. Dag. Du kan gentage receptionen efter 3 timer efter den forrige. Anbefales ikke til nyresvigt, hypercalcæmi, overfølsomhed over for lægemidlet. Der kan være sjældne bivirkninger i form af udslæt på huden. For gravide er ingen fare.

Opgave af cytoprotektorer er at sikre integriteten af maveslimhinden og dens modstand mod et aggressivt miljø. Sådanne lægemidler er vismutpræparater: de-nol, sucralfat, misoprostol, pentoxifyllin.

Sucralfat - fås i tabletter, i gelform, i suspension. En gang er taget 0,5 g 4 gange om dagen, kan du lave 2 receptioner på 1 g. Varigheden af behandlingen er en måned og en halv. Om nødvendigt, forlænget til 3 måneder. Kontraindiceret i allergier over for komponenter, børn under 4 år, med nyresvigt. Brug af stoffet kan ledsages af kvalme, opkastning, tør mund, hovedpine, hudallergier.

Vitaminer

Kongestiv gastropati fører ofte til inhibering af absorption af vitamin B12 (cyanocobalamin), hvilket resulterer i mangel på det i kroppen. Rolle cyanocobalamin i de humane livsprocesser er meget stor, normalisering af lipidmetabolisme, hydrogen overførsel, fremstilling af protein anabolsk virkning, styrke immunsystemet, regulering af hæmatopoietiske processer, normalisering trykstøtte reproduktive funktion. Dens mangel fører til kronisk træthed, støj i ørerne, svimmelhed, hovedpine, nedsat syn, nedsat mental evne, følelsesmæssig depression. Vitamin kan indgives subkutant, intramuskulært og intravenøst en eller to gange om dagen. Enkeltdosis er 0,1-0,2 g. Det absorberes dårligt, men samtidig modtagelse med folsyre forbedrer denne proces. Vitamin B12 findes i produkter som havkål, lever, soja, mælk, ost, æg, oksekød, fjerkræ, fisk. Parallel modtagelse med meget C-vitamin reducerer absorptionen fra mad.

Fysioterapeutisk behandling

Fysioterapeutisk behandling af kongestiv gastropati bør først og fremmest omfatte fysiske øvelser og respiratorisk gymnastik, der har til formål at styrke muskelsvævet i de indre fordøjelseskanaler og bukemusklerne i underlivet. Vel tonet kroppen, styrke motoren og forbedre blodtilførslen i maven moderat fysisk belastning og doseret gå i frisk luft. I nærværelse af smertesyndrom anvendes elektroforese med novokain, papaverin. Termiske procedurer i tilfælde af erosion, sårprocesser, polypper gælder ikke. Balneologiske procedurer anbefaler mineralvand inde og et bad af dem. Til behandling er stor betydning vandets temperatur og tidspunktet for modtagelse med hensyn til fødeindtagelse. Indvendigt med kongestiv gastropati tages der for et halvt glas varmt mineralvand 1-1,5 timer før måltider. Ved blødning er degenererede sår i maligne tumorer kontraindiceret.

Alternativ behandling

Alternativ behandling giver sine egne opskrifter til behandling af kongestiv gastropati, som anvendes sammen med grundlæggende behandling. En af dem er en sked vegetabilsk raffineret olie, bedre oliven, på en tom mave, før de spiser. Også brugt er en mumie, opløst i mælk. Tag op til en tredjedel af glasset før måltider i 10 dage. Efter en tre dages pause kan du gentage. Mange alternative opskrifter nævner honning. Her er nogle få: I et glas varm bouillon af havre (1 glas korn pr. Liter vand koge i 2-2,5 timer ved langsom ild), tilsæt en teskefuld honning, tag i 20 minutter. Før de spiser i saften af gulerødder tilsæt honning, drik ¼ kop 3 gange om dagen før du spiser; I 100 ml frisk kartoffelsaft rør en teskefuld honning, tag en tom mave flere gange om dagen.

[40], [41],

Urtebehandling

Ved behandling af urter er det nødvendigt at være opmærksom på arten af deres virkning på slimhinden - hæmmer produktionen af mavesaft eller fremmer den. Så med reduceret surhed anvende ayr mose: rhizome planter maler, en teskefuld er sat i et glas kogende vand, insistere i en halv time. De drikker en tredjedel af glasset før måltiderne. Det er meget populært i behandlingen af gastritis og gastritis af aloe. Denne plante har en bakteriedræbende, antiinflammatorisk, immunostimulerende virkning. Har en god terapeutisk effekt med erosioner, høj surhedsgrad, helbreder betændelse i slimhinden. For at få juice skal du bruge planten i mindst 3 år. Frisk juice er fuld i 30 minutter. Før du spiser en teskefuld, kan du tilføje honning. En mild, men stærk positiv effekt på organerne i mave-tarmkanalen er tilvejebragt af calendula. Infusion af calendula (2 spsk pr. Liter vand) er beruset før måltider 3-4 gange om dagen. Kombinationer er mulige med andre urter, der hjælper med kongestiv gastropati: kamille, yarrow, johannesurt, roten til althaea osv.

Homøopati

Homøopati sammen med andre konservative behandlingsmetoder bruges til at bekæmpe stillestående gastropati. I sin bevæbning er sådanne stoffer som gastricumel, gastro-gran, gastrokind, iberogast, merkurid, yazbin osv.

Gastrogran har et bredt spektrum af virkninger på mave-tarmkanalens patologi. I perioden med eksacerbationer placeres 7 granuler under tungen 3-5 gange om dagen. I eftergivelsesperioden er det nok at have 5 granulat to gange til profylakse - 5 stk. En gang om morgenen på tom mave. Bivirkninger er ikke afsløret, der er ingen kontraindikationer.

Gastrokind - normaliserer fordøjelsesorganernes arbejde, eliminerer tyngdekraften i maven, kvalme, flatulens. Det bruges til pædiatri. Børn under 6 år tildeles en tablet under tungen eller i knust form op til 5 gange om dagen i en halv time før eller efter spiser, ældre - 2 tabletter op til 6 gange om dagen. Kontraindikeret hos patienter med overfølsomhed over for lægemidlets komponenter og med laktasemangel. Ved det indledende behandlingsstadium kan allergier forekomme. I dette tilfælde skal du sænke dosis.

Iberogast - normaliserer peristaltikken af organerne i mave-tarmkanalen, reducerer symptomer på dyspepsi, spasmer. Dosisindtagelse for børn - 6-15 dråber afhængigt af alder, før måltider 3 gange om dagen; 20 dråber til voksne, med en lille mængde vand. Kontraindikation er en individuel intolerance over for lægemidlet. Mulige bivirkninger i form af kvalme, opkastning, allergi.

Mercurid - er indiceret for gastritis, ulcerøs mave-tarmkanal, polypper. Den anbefalede dosis er til børn 3 granulater 3 gange i løbet af dagen, for voksne - 7 pellets. Lægemidlet tages 15 minutter før måltider eller en time efter. Behandlingsforløbet er op til en måned.

Yazbin - er lavet af ingredienser af vegetabilsk og animalsk oprindelse med cytoprotektiv, antiinflammatorisk virkning, stimulerer fordøjelsesprocessen. Det tager 15-20 minutter før måltider 2 tabletter 2 gange om dagen. Sjældent kan en bivirkning forekomme i form af kvalme, diarré, hududslæt. Kontraindiceret hos børn under 10 år med blødninger i såret, spiserørledninger, gravid og lacterende.

Operationel behandling

Med kongestiv gastropati er der tilfælde, der kræver kirurgisk indgreb. Kirurgisk behandling består i at fjerne de beskadigede områder i maven. En fuldgyldig operation kan udføres, eller en laparoskopisk metode kan anvendes. Sidstnævnte kaldes en hybrid operation eller manuelt-assisteret. Specielle anordninger indsættes indvendigt gennem små indsnit, kirurgen kontrollerer dem, overvåger deres handlinger på skærmen, udfører de nødvendige manipulationer, for eksempel ved at udskære såret eller fjerne tumoren. Sådanne operationer er endnu ikke meget almindelige, men er meget effektive, da de væsentligt reducerer interventionens varighed og traumatisme.

Kost med kongestiv gastropati

En af de vigtige betingelser for en vellykket behandling af kongestiv gastropati er diætoverensstemmelse. I dette tilfælde er der ikke behov for strenge restriktioner for mad, men det er nødvendigt at afstå fra at spise fødevarer, der irriterer den slimede, hårde mad. Den vigtigste opskrift er ikke at spise store mængder mad, hvilket gør pauser mellem receptioner 2-3 timer. Fra skarpe, fede, stærkt varme og kolde er det nødvendigt at afholde sig.

[42], [43],

Forebyggelse

Den bedste forebyggelse af kongestiv gastropati er en sund livsstil, der udrydder dårlige vaner. Det er også vigtigt ikke at overbelaste maven med mad, der irriterer maveslimhinden. I tide skal du spise, delte portioner, udelukke tørbrønd.

[44], [45], [46], [47], [48]

Vejrudsigt

Prognosen for kongestiv gastropati afhænger af årsagerne til dem. Så hvis sygdommen provokeres ved indtagelse af NSAID'er eller andre lægemidler, så er prognosen gunstig, hvis de annulleres eller erstattes med lettere dem, og når foranstaltningerne til eliminering af sygdommen anvendes. Med udviklingen af stagnerende gastropatier mod baggrunden af tumorer, cirrose, portalhypertension, afhænger prognosen af tilstanden af den primære sygdom. Aktualiteten ved at afsløre en lidelse giver en chance for et hurtigt opsving.

[49]