Akut gigt

I reumatologi er angreb af akut gigtartritis, som i 70-75% af tilfældene er lokaliseret i tæernes første metatarsophalangeale artikulering, defineret som akut gigt.

Patologi er tilskrevet sygdomme i muskuloskeletale systemet og bindevæv (klasse XIII), ICD-koden er 10 M10.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Årsager til akut gigt

I betragtning af patogenesen af gigt, herunder akut, kan sygdommen tilskrives metaboliske syndromer. Efter alt, gigt, kendt siden oldtiden, ikke uden grund kaldt "sygdom i rige", der spiste mere kød end fattigere mennesker, og lidt et brud på protein metabolisme. Og det faktum, at de vigtigste årsager til akut gigt er forbundet med en stigning i blod urinsyre (et produkt af stofskiftet af proteiner), blev det konstateret stadig i midten af det nittende århundrede, takket være forskning af den britiske læge Alfred Garrod (Alfred Baring Garrod), der opdagede denne kendsgerning i deres patienter, der lider af denne sygdom.

I dag noterer man ofte årsagerne til akut gigt, ud over hyperuricæmi og deponering af urinsyre-krystaller i led, sener og omgivende væv, lægerne:

• mad med et højt indtag af protein (kød), alkoholmisbrug;
• uratnefropati (dannelse af sten bestående af urinsyresalte);
• giperurikuriyu (urat diatese);
• nyreinsufficiens
• abdominal fedme og unormale lipidniveauer;
• hypertension;
• hæmolytisk anæmi;
• insulinresistens i kroppen (diabetes mellitus type II);
• polycytæmi (stigning i niveauet af erytrocytter i blodet);
• blyforgiftning.

En genetisk undersøgelse bekræfter forholdet næsten 60% af misdannelser af urinsyre i blodet og af akut og kronisk gigt med mutationer i tre gener (SLC2A9, SLC22A12 og ABCG2), som også er involveret i familien hyperurikæmiske nefropati, medullær cystisk nyresygdom og en række medfødt fermentopathia, krænker metabolismen af proteiner i kroppen.

[8], [9], [10]

Symptomer på akut gigt

Akut gigt kan påvirke ikke kun de store tæers metatarsophalangeale led, men også andre led (ankler, knæ) samt fingre og håndled (i sjældne tilfælde - albueforbindelser).

Når vises de første tegn på et angreb af akut gigt, en mand af natten (i baggrunden af den fysiologiske fald i kropstemperatur), en stærk brændende smerter i leddene, bløde væv omkring leddene bliver hævede (ødem ofte spreder sig over hele foden); Det berørte område bliver ekstremt følsomt over for berøring, og huden på den bliver rød og bliver varm. Fællesets mobilitet er blokeret. Derudover kan der være en lavgradig feber.

Disse umiskendelige symptomer på akut gigt forekommer inden for 3-10 dage, og derefter permanent nedsat. Men patologien forsvinder ikke, men simpelthen udtrykker sig ikke klart, erhverver en kronisk form og spredes til andre led. Og fra tid til anden er der et andet akut angreb af gigt - gigtangreb.

Akut smerte er gigt skyldes, at tilstedeværelsen af urinsyre krystaller i synovium (synovial) væske er en beskyttende respons ved synovialmembranen af endotelceller (synovial membran), som er belagt inde i ledkapslen. En af de vigtigste funktioner i denne skal er forsvaret af leddet, og det udfører det: makrofagcellerne aktiverer enzymet cyclooxygenase (COX-2) og syntesen af antiinflammatoriske mediatormolekyler - prostaglandiner begynder. Sådan begynder den lokale immunforsvarede inflammation.

En langvarig stigning i urinsyreniveauet (hyperuricæmi) kan forårsage komplikationer i form af dets omfattende krystalliserede klynger, kendt som tofusi. I sig selv forårsager de ikke smerte, men deres spredning bliver årsag til kronisk arthritis på grund af knoglerosion. I nogle mennesker bliver den akutte form af gigt kronisk - med konstant betændelse og deformation af leddene ved akkumulerede krystaller. Gigt kan føre til en alvorlig form for bursitis (betændelse i fællesposen). Overskydende urinsyre kan også forårsage sådanne virkninger som udfældningen af dets krystaller i nyrerne, og som følge heraf udvikles uratnefropati.

Diagnose af akut gigt

Ved første øjekast giver diagnosen akut gigt ikke problemer: det er nok at undersøge leddet og lytte til patientens klager.

At bekræfte diagnosen lægen ordinerer analyser: komplet blodtælling, blodkemi (antallet af plasma urinsyre), urinanalyse (dagligt), synovialvæske analyse (taget ved intra aspiration).

Diagnostik omfatter røntgenbilleder af angrebne led og synovialkaviteten polariserende mikroskopi af ledvæske og hvormed de detekterede og visualiseret krystaller af mononatriumsaltet af urinsyre eller saltaflejringer. Hvis det er nødvendigt, lægerne udfører ultralyd af de berørte fælles.

Vigtigst er differentialdiagnose til at skelne mellem akut gigt og patologier af leddene såsom traumatisk eller septisk arthritis, reumatoid arthritis, psevodopodagra, slidgigt, ankyloserende spondylitis, calcific periarthritis, pyrophosphat artropati, sarkoidose.

[11], [12], [13]

Behandling af akut gigt

Det første spørgsmål er, hvordan man lindrer akut smerte med gigt? Alternering af varme og kolde kompresser på leddet: Kold i et halvt minut, og derefter varmt - i tre minutter, og så flere gange.

Blandt lægemidler, der anvendes til at lindre smerter og reducere varigheden af urica angreb, først i virkningsfuldhed i steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): naproxen, indomethacin, diclofenac, aspirin, ibuprofen og andre.

Disse lægemidler lindre smerte, hævelse og betændelse. For eksempel naproxen (Nax, Anaprox, Inaprol, Metoksipropilotsin, Arthago et al. Handelsnavne) påført til fjernelse akut anfald af urinsyregigt indledende dosis på 0,8 g, så anbefales det hver 8. Time efter indtagelse 0,25 g

Drug behandling af akut gigt - til lindring af urica angreb - kortikosteroider omfatter: indad - prednisolon tabletter (20-30 mg per dag), til indgivelse ind i samlingen - Methylprednisolon (Depo-Medrol), etc. Dexamethason.

Det skal tages i betragtning, at med gouty-angreb er kirurgisk behandling udelukket. Men med akut gigt anbefales det at prøve alternative behandlinger, blandt hvilke opskrifterne er:

• smøring af berørte led med jodalkoholopløsning
• gnidning af syge led med tinktur af svampe på vodka;
• komprimerer fra en blanding af alkohol tinktur valerian med triple cologne;
• salve fra iodiseret salt og svinekød smalt eller smeltet tøjvask med terpentin.

Men det er ikke svært at gætte, den garanterede smertelindring, som leveres af NSAID'er, opnås ikke ved disse midler.

Herbal behandling - som fodbad med bouillon kamille eller salvie, samt infusioner af varmt komprimerer Stellaria, timian blade eller peberrod kragefod-slægten - også ikke er beregnet til hurtig lindring af smerter og ophør af betændelse i leddene.

Urter anvendelser og homøopati, tilbyder sådanne midler til gigt som: Colchicum (baseret på en ekstrakt bezvremennika høst-tidløs), Ledum Pal (baseret på rosmarin), benzoesyre (benzoesyre), Aconitum (fra giftig plante Aconite), Nux vomica ( er fremstillet af frøene fra planten Strychnos - chilibuha, der indeholder alkaloidstrychnin).

Profylakse og prognose af akut gigt

En vigtig del af behandlingen af gigt er forebyggelse, som kan bidrage til at minimere sygdommens angreb. Det består i at bekæmpe fedme og reducere forbruget af fødevarer som kød og fisk og skaldyr, mere om ernæring, se - Kost til gigt og kost til gigtartritis.

Ifølge Nature Reviews Rheumatology kan en diæt med lavt kalorieindhold reducere urinsyreindholdet hos obese patienter til 100 μmol / L, og forbruget på 1,5 gram C-vitamin pr. Dag reducerer risikoen for gigt med 45%.

Tidlig diagnose og behandling rettet mod årsagerne til sygdommen hjælper med at forhindre skader på leddene og giver dig mulighed for at leve et normalt liv, så udsigterne er optimistiske.

Imidlertid vil akut gigt uden behandling blive kronisk med ødelæggelsen af ledflader og deformation af leddene.