Bakteriuri

Bakterieri - tilstedeværelsen af bakterier i urinen. Normalt er urinen steril. Bakteriuri er et symptom på inflammatoriske sygdomme i nyrerne og urinvejen. Imidlertid er ikke alle påvisning af mikroorganismer i en centrifugeret urinsediment klinisk signifikant.

En fælles indikator der afspejler bakteriuriens sande natur er titeren af mikrobielle legemer, som er 10 ⁴ -10 ⁵ cfu i 1 ml urin. Titeren når 10 ⁴ cfu / ml. Behandle som en bakteriel forurening af urin.

Det skal tages i betragtning, at disse parametre er betingede. Hver klinisk situation kræver deres korrektion. Ved at reducere den cellulære og humorale immunitet, forårsaget af forskellige faktorer (bl.a. Immunosuppressiv terapi), under forhold med blodfortynding polyuri inflammatorisk aktivitet i nyrerne og urinvejene og kan indikere en lavere titer mikrobielle organer - til 10 ⁴ CFU / ml.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Årsager bakteriuri

Hvis nyrer af en person er sunde og deres væv ikke er beskadiget, vil bakterier ikke kunne trænge ind i blodbanen i urinen. Bakteriuri forekommer i inflammation i nyrerne, nyreparenkym når den rammes af bakterier under infektion blære betændelse i prostata, som det provokerer kateterisation urinledere og blære, bougier indføring i urinrøret, cystoskopi.

Graden af bakteriuri kan være forskellig og blive alvorlig under følgende patologiske tilstande:

1. Obturation (lukning) af urineren med konkrement, når en patologisk overtrædelse af sammentrækninger dannes, og urinen vender tilbage til nyren, der allerede er inficeret med bakterier. Andre årsager til udstrømningsforstyrrelser fra det øvre urinveje er også mulige.
2. Adenom i prostata, som bliver kilden til den inflammatoriske proces og derfor provokerer bakteriuri. Også øge graden af bakteriuri kan betydeligt indsnævre urinrøret (stricture) og urinretention.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Bakterieri årsager kan have både nedadgående og stigende.

Top-down måde at få en infektion i urinen - denne indtrængen af bakterier i urinen fra betændte vesica urinaria - blære, nyrer fra inficeret væv fra prostata, hvilket er hyperplastisk kirtelvæv. Opadgående sti urin infektion - er udbredelsen af mikroorganismer i urinen som følge af et mislykket kateterisation, urologiske endoskopi - cystoskopi, bougienage og fra tyktarmen eller vulva, hvis ikke overholdt reglerne for personlig hygiejne (limfogematogenny sti).

Bakteriuri observeret ved indtrængning i urinen af forskellige slags bakterier - det kan være streptokokker, Escherichia coli og Pseudomonas, Staphylococcus eller bakterier af slægten Proteus - Proteus. Enhver form for bakterier ind i urogenitale sfære, forårsager betændelse i urinvejene eller nyrer, men også infektioner med mikroorganismer eventuelt i enkelte afsnit af tyktarmen, der forårsager proctitis. Bakteriuri observeret i de mennesker, der lider af kronisk forstoppelse, hæmorider, langt mindre hyppigt hos patienter med brucellose, tyfus, paratyfus og leptospirose i betragtning af den lave forekomst af disse sygdomme.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Patogenese

Hvad er bakteriuri?

Bakterieri er tilstedeværelsen af mikroorganismer (bakterier) i urinen, som detekteres ved mikroskopisk undersøgelse af urin, normalt i forbindelse med inflammatoriske sygdomme i urinvejene, nyrerne og kønsorganerne hos mænd.

Urin hos raske mennesker bør i princippet ikke indeholde bakterier, i bakteriel forstand er steriliteten af urin en indikator for nyre- og urinvejs sundhed. Men når de bliver inficerede, indtræder mikroorganismer urin, udvikles bakteriuri, leukocyturi og pyurier er mulige. Ikke enhver kontaminering af urin kan betragtes som bakteriuri. I mikroskopisk identifikation er der klare grænser - et overskud på 105 pr. 1 milliliter urin er et tegn på en inflammatorisk bakteriologisk proces. Jo længere bakterieinfektion af urin er i blæren, jo mere udtalte graden af bakteriuri.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28],

Symptomer bakteriuri

Bakterieruri symptomer demonstrerer i overensstemmelse med den underliggende sygdom. Bakterieri forekommer (diagnosticeres) oftest med pyelonefritis, urethrit og blærebetændelse.

Også bakteriuri kan være et symptom på følgende patologier: 

• Adenom af prostata.
• Prostatitis, både kronisk og i eksacerbationsstadiet.
• Diabetes mellitus.
• Bakteriel sepsis.
• Urethritis.

Bakterieruri symptomer er karakteristiske for pyelonefritis, urethrit og cystitis, resten af sygdommen har ingen specifik symptomatologi, hvilket gør det muligt kun at differentiere nosologi fra laboratorieanalyse af urin.

Bakterieri, symptomer svarende til pyelonefritis: 

• Dysuri - hurtig eller langsom vandladning, brændende, smerte.
• Spontan tildeling af urin.
• Transient kvalme, pludselig trang til at kaste op.
• Skarpt stigende kropstemperatur, kuldegysninger.
• Subfebril temperatur i 1-2 uger.
• Smerter i lænderegionen.
• Smerter i underlivet, i blærenes område.
• Muddy urin, ofte med inklusioner af pus, med en ubehagelig lugt, der er ukarakteristisk for urinen.

Bakterieri, symptomer svarende til urethritis: 

• Isolering af urinrøret, ofte med pus.
• Smertefuld vandladning, dysuri.
• Hyperemiske kanter i urinrøret, irritation, brændende.
• Smerter i perineum.
• Øget kropstemperatur, kuldegysninger.
• Generel forringelse, svaghed.

Bakterieri, symptomer, der er identiske med cystitis: 

• Dysuri - hyppig, smertefuld vandladning. 
• Brænding under vandladning. 
• Hyppig trang til at urinere med en lille udledning af urin. 
• Ukarakteristisk lugt af urin. 
• Den uklare urin ændrer sin farve.
• Kronisk smerter i underunderlivet. 
• Der kan opstå feber. 
• Udledning fra urinrøret, ofte med pus.

[29], [30], [31], [32]

Forms

Ægte bakteriuri og falsk bakteriuri

Ægte bakteriuri er bakterier, der ikke kun går ind i urinvejen, men også formere sig der og fremkalder alvorlig betændelse. Falsk bakteriuri - bakterier komme ind i blæren, urinveje, men at sprede og formere ikke tid på grund af det faktum, at en person enten aktiv immunitet, det tager nogen antibiotisk terapi for inflammatorisk sygdom.

Hvis bakterierne tager urin som et næringsmedium, hvor der er behov for dem til let alkaliske og neutrale betingelser, begynder de at formere, undertiden deres antal overstiger 100.000 pr milliliter urin. Ægte bakteriuri eller væsentlige bakteriuri, som det blev kaldt tilbage i midten af sidste århundrede, mikrobiologer Cass og hans kollega Finlend er afgørende beviser til diagnosticering af urinvejsinfektion. På trods af at tegn på betændelse i blæren kan blive vist tidligere ved meget lavere satser, indstilling Cash og Finlenda er den eneste statistisk valideret og anvendt i laboratoriepraksis i vores tid som den vigtigste kriterium. 

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Skjult bakteriuri, asymptomatisk bakteriuri

Skjult bakteriuri bestemmes oftest ved rutinemæssig profylaktisk lægeundersøgelse hos personer, der ikke er generet af blæren, nyrerne eller nedsat vandladning. Især ofte i denne forstand opdages asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinder.

Ud over det faktum, at asymptomatisk kronisk inflammatorisk proces er en trussel er en trussel for infektion og transmission for menneskers sundhed, skjulte bakteriuri bakterier omkring personer, forudsat at midlet er et medlem af familien Enterobacteriaceae - det er det agens af tyfus. Vi kan tale om, at patienten har asymptomatisk bakteriuri efter en positiv to-trins undersøgelse af urin. Samlingen af materialet skal ske i intervaller på 24 timer, og bakterieindekset skal bekræftes to gange inden for intervallet 100.000 pr. Milliliter urin.

Ofte opdages asymptomatisk bakteriuri hos kvinder og piger. Hos mænd med en screeningsundersøgelse er den detekterede asymptomatiske bakteriuri en undskyldning for yderligere diagnostiske søgninger efter skjult prostatitis. Også ofte opdages latent bakteriuri ofte hos patienter over 65 år, hvor bakteriel kolonisering viser sig at være kronisk, der varer i mange år. Oftest forekommer asymptomatisk bakteriuri hos mænd, der har prostatahyperplasi og en krænkelse af udstrømningen af urin, hvor bakterier former sig. I de fleste tilfælde er en sådan indikator ikke truende for ældre, da de isolerede mikroorganismer ikke identificeres som patogene i undersøgelsen.

Diagnosticering bakteriuri

Bakterieri i urinen bestemmes ved hjælp af et frisk urinindtag, som regel er den gennemsnitlige del opsamlet. Urinanalyse for bakteriuri udføres efter overholdelse af alle hygiejneprocedurer for at undgå forvrængning af resultaterne, især det er vigtigt for kvindelige patienter. Også vigtigt er hastigheden af forskning, der er, fra datoen for opsamling af det materiale, før det kommer ind det direkte til laboratoriet, er det nødvendigt at reducere risikoen reproduktion af planter i varme forhold med luft adgang. Selvfølgelig er mere "rene" i denne forstand er analyser indsamlet ved aspiration eller kateterisering, men disse metoder kan også være udløser bakteriuri, så de kun anvendes i undtagelsestilfælde strenge betingelser, såsom når patienten ubevægelighed eller atoni af urinblæren.

Urinanalyse for bakteriuri kan udføres på flere måder.

Bakterieri i urinen afsløres enten med rutinemæssige kliniske undersøgelser eller med en allerede udviklet inflammatorisk proces. Afhængigt af formålet og alvoren af diagnose kan anvendes som yderst følsomme metoder, såsom urin kultur for bakteriuri, tidskrævende behandling af resultaterne, eller hurtigt, men ikke meget præcise måder, hvorpå de bestemte bakteriuri i urinen. 

Som en eksplicit metode anvendes omtrentlige kemiske metoder:

• TTX-test eller en procedure til genopretning af triphenyltetrazoliumchlorid, der anvender bakteriens egenskab til at omdanne farven af farveløse tetrazoliumsalte til blå (formazanderivat). 
• Griss-testen er en nitritmetode, når nitrater, når de interagerer med de tilstødende bakterier, omdannes til nitritter. Nitrit opdages igen ved hjælp af specielle Griss reagenser. Prøven passer til materialet (urin) hos voksne, da det normalt ikke indeholder nitrater hos børn. 
• Glukoseduktionstest, når mikroorganismernes evne til at reducere glucose i små mængder anvendes. I morgendelen af urinen dyppes et reagens (papirstrimmel), som viser tilstedeværelsen eller fraværet af glucose. Hvis en vis mængde glucose ikke er til stede, betyder det, at det er blevet "absorberet" af bakterierne. Prøven er ikke 100% nøjagtig, men som en udtrykkelig metode anses det for acceptabelt i det indledende diagnostiske stadium. 

Urin kultur for bakteriuri

Den mest informative er urinkulturen til bakteriuri, når antallet af avlsbakterier tælles inden for visse grænser for normer. Denne metode anses for at være den mest følsomme, især for at bestemme graden af kolonisering af bakterier, men det kræver 24 til 48 timer at udføre. Goulds metode er mindre holdbar og mere forenklet. Såning af urin til bakteriuri ved Gould er en metode, hvor materialet er sået på agar i en særlig petriskål i 4 sektorer. Hver gang den næste sektion af urinen overføres gennem en steril platinsløjfe. For at bestemme graden af bakteriuri tager det kun 24 timer, denne gang er nok til inkubation af bakterier ved en behagelig temperatur for dem - 37 grader. Derefter beregnes antallet af bakterier ud fra et specielt bord. Også til de hurtigere afgrøder er metoden, hvor pladerne, der er overtrukket med næringsmediet, nedsænkes i urinen. Efter nedsænkning i urinen overføres pladerne hurtigt til specielle beholdere, hvor bakterierne inkuberes i en varm temperatur på 12-16 timer. Graden af bakteriuri bestemmes ved at sammenligne resultaterne med normal skala. Dette er den mest nøjagtige test, hvis pålidelighed er inden for 95%.

Enhver analyse af bakteriuri bør udføres to gange, for selv med falsk bakteriuri kan den anden afgrøde vise en signifikant stigning i antallet af bakterier. Dette forklares ved, at den første undersøgelse muligvis blev udført med det materiale, der blev indsamlet med en rigelig drink eller dysuri, forvrængning er også mulig ved indgivelse af antibiotika eller antiseptiske lægemidler. Desuden tillader bakteriuri i urinen med en korrekt udvalgt undersøgelsesmetode at identificere det egentlige patogen, bestemme dets følsomhed overfor lægemidler og vælge den passende behandling.

[40], [41], [42], [43], [44],

Behandling bakteriuri

Enhver form for bakterier i urinen - et signal om en mulig betændelse i det urogenitale sfære, terapeutiske aktiviteter og valget af narkotika afhænger af, hvor udtalt graden af bakteriuri, patientens alder og fysiologiske tilstand.

Akut infektiøs inflammation behandles med den nyeste generation af antibiotika med et bredt spektrum af handling og minimal bivirkninger. Til behandling af kroniske infektioner er der brug for en anden kultur for bakteriuri og et antibiotikum for at bestemme patogenens følsomhed over for en bestemt gruppe af lægemidler. 

Behandling af bakteriuri hos gravide kvinder

Bakteriuri i graviditet er et ret almindeligt fænomen, der ikke altid er forbundet med betændelse. Ofte bakterierne i urinen vises på grund af elementær stagnation af urin, og den voksende livmoder kan lægge pres på nyrer og blære, der forårsager svage nyre aktivitet og fysiologiske ændringer i urin mønstre, desuden sammensætningen af urinen påvirker hormonale system, som alle er i et ustabilt ni måneder tilstand. Derfor kræves bakteriuri hos gravide kvinder omprøve og bekræfte eller afvise primære resultater. Hvis antallet af mikroorganismer er virkelig stor, behandling af bakteriuri hos gravide kvinder bruger den mest skånsomme, men samtidig effektiv måde.

Det første du skal gøre er at aktivere urin udskillelse (passage) og lavere urin pH med vanddrivende aseptiske drikkevarer, for eksempel tranebærmor. Endvidere ordineres præparater af gruppe cephalosporiner, mindre ofte penicilliner, i tabletform for et kursus på ikke over 3-5 dage. Det er dette udtryk, der betragtes som en klinisk praksis, der er tilstrækkelig til et enkelt angreb på bakterier og sparer moderen og fosteret til kroppen. De første måneder af graviditeten tillader udnævnelse af semisyntetiske stoffer - amoxicillin, ampicillin, anden trimester tillader brug af makrolider. Effektiviteten af antibiotikabehandling styres af gentagne afgrøder til bakteriuri. Det er nødvendigt at undgå udnævnelsen af hele gruppen af tetracykliner, fluoroquinoloner, antisvampemidler. Som understøttende terapi er administrationen af nitrofurangruppen angivet, normalt taget om natten.

Asymptomatisk bakteriuri under graviditet behandles mere sparsomme, snarere forebyggende metoder, herunder fytoterapi, homøopatiske midler såsom Kanefron, Cyston. Bakterieri under graviditetsbehandling indebærer også anvendelse af meget kraftige aktive lægemidler, der tages en gang. Disse midler omfatter Monural - en effektiv uroantispetics, som ordineres 2-3 gange om dagen for 3 gram om dagen. Hvis en massiv enkeltdosis af lægemidlet ikke giver et resultat, er det nødvendigt at behandle cefalosporiner i en uge og muligvis i længere tid. Det er også vigtigt at hele behandlingsperioden at overvåge rettidig tømning af blæren og for at forhindre stagnation af urin, bør denne menu omfatte gravid og tranebærsaft Hund rose, vanddrivende infusioner.

Asymptomatisk bakteriuri under graviditet er ikke i sig selv farlig, men kan forårsage infektion i urinkanalen og dannelse af tilstande for udvikling af pyelonefritis. Desuden er asymptomatisk bakteriuri en risikofaktor for fødslen af et barn med vægttab, for tidlig vandlækage, anæmi, gestose, placentainsufficiens. Derfor bør behandling af bakteriuri hos gravide være så effektiv som mulig for at forhindre mulige komplikationer rettidigt.

Generelt bør behandling af bakteriuri hos gravide holde sig til følgende principper: 

• Udpegede kun de lægemidler, der er garanteret at være sikre og opfylder biotilgængelighedskriterierne. 
• Når du vælger medicin, er det nødvendigt at tage hensyn til graviditetens trimester, især udtrykket op til 5 måneder. 
• Hele behandlingsprocessen skal udføres under regelmæssigt og strikt medicinsk tilsyn, herunder blod- og urinscreening.

Behandling af bakteriuri hos børn

Bakterier hos børn, især i asymptomatisk form, kræver ikke uafhængig separat behandling. Det er nok til at eliminere den vigtigste kilde til infektion, og dette opnås faktisk ved antibiotikabehandling og aktivering af immunitet. Derudover er behandlingen af bakteriuri hos børn ofte forbundet med overholdelse af grundlæggende hygiejneregler, efterfulgt af det syge barns forældre. Også ofte er bakterier i urinen i stand til at formere sig på grund af en sjælden vandladning: barnet glemmer at urinere og lege. Disse øjeblikke virker ikke så vigtige, men ifølge statistikker er omkring 25-30% af tilfælde af påvisning af mikroorganismer i urinen forbundet med børn forbundet med sådanne grunde, som praktisk talt ikke kræver behandling. Juster kosten, pas på tidlig vandladning, fjern forstoppelse og tag regelmæssige bad, brusebad - undertiden er det nok til at sikre, at asymptomatisk bakteriuri har forladt uden spor. Hvis bakteriuri hos børn er en konsekvens af blærebetændelse eller pyelonefritis, bør behandlingen være tilstrækkelig til den underliggende sygdom.

Terapeutiske tiltag for at eliminere bakterieinfektion i blærebetændelse er rettet mod at forbedre vandladningen og neutralisere det smitsomme middel. Af lægemidler er præference givet for urin og anti-spasmolytiske lægemidler, antibakterielle lægemidler er kun ordineret i tilfælde, hvor en høj grad af bakteriuri er bekræftet. Som præparater, der er relativt sikre med hensyn til bivirkninger, vælges inhibitorbeskyttet penicilliner-amoxicillin, alternativt vælges tredje generationens cephalosporiner. Antimykotiske midler og makrolider er kun ordineret i situationer, hvor den atypiske flora i urinen bestemmes. Som enhver anden antibiotikabehandling skal antibiotika tage mindst 7 dage. Fra phyto-drugs er det godt at tage bouillon af et blad af en cowberry, en calendula eller en plantain. Derudover bør diæteterapi, som er en integreret del af behandlingen af bakteriuri hos børn, være lang og bør overholdes mindst tre måneder efter behandlingens afslutning.