Adenocarcinom i bugspytkirtlen

Adenocarcinom i bugspytkirtlen er den mest almindelige histologiske form for maligne neoplasmer af dette organ i legemets parakriske system.

Adenocarcinom tegner sig for op til otte kliniske tilfælde ud af ti diagnosticerede onkologiske pankreatiske læsioner.

I denne sygdom dannes tumorer fra cellerne i slimhinden i bugspytkirtlen eller fra epitelet af dets udskillelseskanaler. Ifølge medicinsk statistik forekommer oftest pankreas adenocarcinom mod en baggrund for kronisk pankreatitis hos mænd i den ældre aldersgruppe, der har dårlige vaner.

[1], [2]

Årsager til bugspytkirtel adenocarcinom

Ondartede neoplasmer er en følge af beskadigelse af genomet af raske celler, som begynder at mutere og aggregerende multiplicere. Men hvorfor dette sker, er for sikkert ukendt. Og da årsagerne til pancreas adenocarcinom til dato ukendt for videnskaben, onkologer forbliver hypotetisk liste, identificeret på baggrund af statistiske analyser af medicinske journaler, risikofaktorer for denne dødelige sygdom.

Således patogenese adenocarcinom i bugspytkirtlen, såvel som andre sorter af kræft i prostata er forbundet med genetisk onkopredraspolozhennostyu, kronisk pancreatitis, diabetes, cirrhose, effekter fjernelse af maven ved sine patologier. Desuden kan en negativ rolle spiller en rygning og alkoholmisbrug, dårlig kost (krydret og fed mad, overskydende konserveringsmidler), fedme, og, selvfølgelig, en stillesiddende livsstil, forværring processen med stofskiftet. Eksperter Bemærk kræftfremkaldende virkning på bugspytkirtlen naphthylamin, benzidin, benzopyren, asbest, acetylaminofluoren og andre kemikalier.

Men uanset adenocarcinom i bugspytkirtlen er forårsaget, er det en mild knude af uregelmæssig form. Dens størrelse kan være op til 10 cm eller mere i diameter. Spredning af tumorceller karakteriseres af høj aktivitet. I dette tilfælde erstattes epithelvævet af kædelens stroma hurtigt med fibrøst væv.

Denne patologiske proces kan fange hele bugspytkirtlen og gå ud over det og ramme naboorganer. A mutantceller med lymfe eller blod spredt langt fra de oprindelige tumorer, der forårsager metastase i tolvfingertarmen, galdeblære, mave, milt, lymfeknuder og væv i peritoneum.

[3], [4], [5]

Symptomer på pancreas adenocarcinom

Specifikke symptomer på bugspytkirtlenes adenocarcinom bestemmes i høj grad af dets placering og vækstrate.

I næsten halvdelen af tilfældet forekommer tumoren i kirtelens hoved, og derefter diagnostiseres adenocarcinom i bugspytkirtlen. I den exokrine del af orgelet, det vil sige i den del, hvor bugspytkirtelsaft produceres med fordøjelsesenzymer, udvikler duktisk pankreatisk adenocarcinom. Og to tredjedele af disse adenocarcinomer er også lokaliseret i kirtelens hoved.

Moderat differentieret pankreas adenocarcinom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en forholdsvis tæt knude med fuzzy grænser, der består af duktale og kirtelstrukturer og små cyster. Processen kan indebære patologisk mitose alfa-, beta- og delta celler af vævet i pancreasøer (Langerhanske småøer), hvor biosyntesen af hormoner: insulin, glucagon, C-peptid, somatostatin, etc.

Med små tumorstørrelser må symptomerne på bugspytkirtlenes adenocarcinom ikke mærkes. Og dette er hovedårsagen til forsinket lægehjælp. Voksne opstår, tumorens knuder begynder at presse organets kanaler, hvilket fører til en forringelse af udstrømningen af galde og bugspytkirtelsaft og til en fuldstændig overlapning af kanalerne.

Så begynder symptomerne at manifestere sig i form:

• kvalme, erctation, diarré (med partikler af ufordøjet fødevare);
• tab af appetit og et signifikant fald i kropsvægt;
• svær smerte i den epigastriske region, som udstråler i ryggen
• gulning af huden og sclera, kløe i huden (mekanisk gulsot på grund af klemning af galdekanalen);
• øget galdeblære
• øget milt
• Tilstedeværelsen af en blanding af blod i urinen og afføringen (på grund af bruddet af de udvidede vener i spiserøret og maven).

Både i begyndelsen af sygdommen og i senere stadier (med nedbrydning af tumoren) kan kropstemperaturen stige. De fleste patienter har anæmi og en stigning i antallet af hvide blodlegemer (leukocytose).

Diagnose af pancreas adenocarcinom

Onkologer skjule ikke, at diagnosen adenocarcinom i bugspytkirtlen i de tidlige stadier af sygdommen er meget problematisk, da symptomerne ligner pancreatitis.

Listen over de anvendte diagnostiske metoder omfatter:

• en generel blodprøve
• blodkemi (for resterende protein, sukker, urinstof, bilirubin, alkalisk phosphazener, amylase og transaminase, tumormarkører, CA19-9 antigener, DUPAN, Spanl, CA125, TAG72);
• urinanalyse;
• endoskopisk retrograd holangopankretatografiya;
• kontrast røntgendiodoskopi;
• ultralyd (ultralyd);
• computertomografi (CT) med kontrast;
• biopsi og histologisk undersøgelse af vævsprøver.

[6]

Behandling af pankreas adenocarcinom

Maligne pankreas tumorer har ringe eller ingen respons på kemoterapi ved hjælp af cytotoksiske lægemidler, derfor udføres behandling af pankreas adenocarcinom hovedsageligt kirurgisk.

Udføres med adenocarcinom i pancreas hoved radikal kirurgi (resektion pancreatoduodenal) antager fuldstændig excision hoved kirtel, duodenum og galdeblære, samt en del af den fælles galdegang og endda mave. Ved denne operation genoprettes gastrointestinaltræthedets permeabilitet ved at danne anastomose mellem organerne - anastomosen. Antallet af dødsfald ved sådanne kirurgiske indgreb er mindst 15%, og overlevelsesraten i fem år er ikke mere end 10%.

Pankreatektomi (fuldstændig fjernelse af bugspytkirtlen) anvendes i sjældne tilfælde, fordi dets fravær fører til en ekstremt kompleks form for diabetes mellitus.

Ofte er kirurgisk behandling palliativ, og operationer udføres for at eliminere kanalobstruktion og fjerne mekanisk gulsot.

Som en palliativ foranstaltning (letter patientens tilstand) anvendes en kombination af kemoterapi og stråling. Især kemoterapi-antimetabolit lægemiddel Gemzar (gemcitabin), der administreres ved intravenøs infusion (1000 mg / m2 én gang om ugen i syv uger) resulterer i en suspension adenocarcinom vækst.

Derudover udføres behandling af adenocarcinom i bugspytkirtlen for at lindre smerte. Afhængigt af deres intensitet anbefaler lægerne at tage sådanne lægemidler som Paracetamol, No-Shpa, Spazgan eller Ketanov (Ketorolac). Ketanov administreres intramuskulært eller tages internt. Oralt administrere en tablet (10 mg) 2-3 gange om dagen. Men dette stof har bivirkninger, som kan manifestere som døsighed, hovedpine, øget svedtendens, kvalme, mavesmerter, diarré eller forstoppelse.

For at kompensere for manglen på bugspytkirtelsjuicenzymer er der endvidere ordineret fordøjelsesenzympræparater: Pancreatin, Penzital, Creon, Pancitrat, Panzinorm, Enzistal etc.

Profylakse af bugspytkirtel adenocarcinom

Som sådan anses profylakse af adenocarcinom i bugspytkirtlen usandsynligt, fordi der i de tidlige stadier (som forekommer asymptomatisk) spørger ingen om undersøgelsen.

Og når bugspytkirtelet adenocarcinom eller ductal adenocarcinom i bugspytkirtlen er diagnosticeret, er sygdommen normalt allerede uhelbredelig.

Det er selvfølgelig nødvendigt at lede en sund livsstil, opretholde en kost for kræft i bugspytkirtlen og behandle kronisk pankreatitis, cirrose og diabetes.

Prognose for pankreas adenocarcinom

Prognosen for adenocarcinom i bugspytkirtlen, for at sige det mildt, er ugunstigt. Denne type af bugspytkirteltumor giver flere metastaser i hele kroppen og meget hurtigt. Ifølge onkologer overstiger den maksimale forventede levetid (fra det øjeblik, hvor de indlysende symptomer på sygdommen opstår) ikke over 1,5 år. Og kun to patienter og hundrede med diagnose af bugspytkirtel adenocarcinom lever op til fem år. Samtidig fortsætter op til 27% af patienterne efter en radikal operation i fem år. Og i sammenligning med de uopererede patienter øges levetiden efter gentagen operation for tilbagevenden af adenocarcinom i bugspytkirtlen tredoblet.