Paroxysmal supraventrikulær takykardi

Paroxysmal supraventrikulær takykardi (PNT) - en af typerne af arytmi, der er karakteriseret ved en pludselig paroxysmal forøgelse i hyppigheden af sammentrækninger i hjertemusklen. Hjertefrekvensen øges til 140 - 250 slag pr. Minut, med den højre rytme af hjerteslag tilbage.

Fremkomsten af PNT er forbundet med aktivering i myokardiet af et højt aktiv ektopisk foki af automatisme eller et fokus på post-depolariserings triggeraktivitet. I det overvældende flertal af tilfælde er grundlaget for PNT mekanismen for pulsgenindtræden og den cirkulære cirkulation af excitation gennem myokardiet (eller den såkaldte gensidige genindførelsesmekanisme). I ethvert af disse tilfælde letter udseendet af PRT ved præ-fremkomsten af ekstrasystol.

[1], [2], [3], [4]

Af alle typer arytmier forekommer PIT i 95% af tilfældene hos børn. Hos patienter under 18 år er PNT den mest almindelige årsag, der fører til arytmogent sammenbrud og hjertesvigt. For hver 1000 mennesker i befolkningen er der 2,29 patienter med PNT. Hos kvinder forekommer denne sygdom dobbelt så ofte som hos mænd. Risikoen for udvikling af takykardi stiger i en alder af over 65 år - en femfoldig stigning hos patienter, der har krydset denne alderslinie, registreres.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Ved enhver mekanisme for forekomsten af paroxysmal supraventrikulær takykardi udvikles ekstrasystol på forhånd. Beats - det er den mest almindelige form for arytmi, som manifesterer sig i form af hjerterytmesygdom og er kendetegnet ved forekomsten af enkelte eller parrede præmature hjertets sammentrækninger (ekstrasystoler). Arrytmiske sammentrækninger af hjertemusklen er forårsaget af excitationen af myokardiet, som kommer fra et patogent fokus på excitation. Sygdommen er funktionel (neurogen).

Årsagerne til paroxysmal supraventrikulær takykardi af organisk art er som følger: 

1. Økologisk skade på hjertemusklen og hjertens ledningsveje, som er inflammatoriske, dystrofiske, nekrotiske og sklerotiske. Sådan skade opstår med akut myokardieinfarkt, kronisk iskæmisk hjertesygdom, hjertesygdom, cardiopati, myocarditis. 
2. Tilstedeværelsen af yderligere unormale måder at udføre, for eksempel i Wolff-Parkinson-Whites syndrom.
3. Tilstedeværelsen af yderligere viscerokardinale reflekser og mekaniske effekter (for eksempel ekstra akkorder, mitralventil prolaps, adhæsioner). 
4. Forekomst af udtrykte vegetative-humorale lidelser i syndromet af neurocirkulær dystoni.

Ovennævnte lidelser kaldes intrakardielle faktorer ved starten af PNT.

Eksperter mener, at tilstedeværelsen af visse funktioner i hjertets struktur eller skade ikke er nok til forekomsten af paroxysmal supraventrikulær takykardi. Psykoterapeutiske faktorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af denne sygdom. Det er kendt, at øget sympathoadrenal aktivitet fører til fremkomsten af forskellige former for ektopisk arytmi.

I barndommen og ungdommen er det ofte svært at diagnosticere årsagerne til paroxysmal takykardi. I disse tilfælde er tilstedeværelsen af en krænkelse af hjertemuskelens sammentrækninger defineret som essentiel (eller idiopatisk). Selvom eksperter mener, at årsagerne til paroxysmal supraventrikulær takykardi hos sådanne patienter er minimal, ikke diagnosticeret dystrofisk skade på myokardiet.

Som ecstasy kan PTH også forekomme hos raske mennesker på grund af patogene faktorer. Med intens fysisk eller mental stress, med stærk og langsigtet stress. Disse grunde kaldes ekstrakardiale. Disse faktorer omfatter også rygning og alkoholmisbrug, stærk te, kaffe og krydret mad.

Når takykardi opstår, er det nødvendigt at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Selvom thyrotoksicose næsten aldrig er den eneste grund til udseendet af PNT. Men når man vælger en terapi, kan der opstå vanskeligheder, der er relateret til behovet for at stabilisere hormonniveauet.

Sygdommen hos nogle andre organer kan forårsage paroxysmal takykardi. For eksempel udeladelse af nyrerne og andre nyresygdomme, lungesygdomme (akut, og især kronisk), nedsat funktion og sygdomme i mave-tarmkanalen. Ovennævnte sygdomme i de indre organer er relateret til ekstrakardiale faktorer; som et resultat af overførslen af sådanne sygdomme opstår paroxysmal supraventrikulær takykardi som en komplikation.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

I det kliniske billede af paroxysmal supraventrikulær takykardi er kendetegnet ved tilstedeværelsen af følgende symptomer: 

1. Øget hjertebank begynder med en "push" eller "injection" i hjertet, en følelse af at stoppe eller vende om. 
2. Pulsen øges til 250 slag per minut. 
3. Der er afbrydelser i hjerteslag.
4. Pulsen har en svag påfyldning, det er ofte umuligt at sonde det. 
5. Der er en umotiveret angst, åndenød, svaghed, svimmelhed, støj i hovedet, svedtendens. 
6. Der er smerter i brystbenet eller angina opstår. 
7. Med en udtalt takykardi falder blodtrykket. 
8. Med et angreb har pulsen en konstant stabil frekvens, som ikke ændrer sig med tiden. 
9. Der er hyppig og rigelig vandladning; manifestationer af flatulens er mulige.

Minimumsvarigheden af paroxysmal supraventrikulær takykardi er tre hjertecyklusser. Sådanne manifestationer blev kaldt "kørsler" af takykardi. Normalt forekommer anfald af paroxysmal supraventrikulær takykardi fra flere timer til flere dage. Måske en længere manifestation af takykardi, op til flere måneder,

Symptomer på supraventriculær paroxysmal takykardi forsvinder ofte spontant og uafhængigt. I nogle tilfælde med langvarige anfald i flere dage er et fatalt resultat muligt, hvis der ikke anvendes nogen behandlingsforanstaltninger.

[17], [18]

Der er to hovedtyper af paroxysmal takykardi: 

• ventrikulær (ventrikulær).
• supraventrikulære (supraventrikulær).

Denne klassifikation opstod på grund af lokaliseringen af patologisk excitation. PNT i sammenligning med mave-tarmkanalen fortsætter mere forsigtigt og positivt, og et større antal tilfælde af positiv dynamik i behandlingen af PNT registreres også. Fordi paroxysmal supraventrikulær takykardi er mindre forbundet med organisk hjertesygdom og venstre ventrikulær dysfunktion. Og alligevel udgør PNT potentielt en trussel mod livet, fordi de er præget af pludselige manifestationer, som kan føre til handicap hos patienten eller hans død (i 2-5% af tilfældene).

Paroxysmal supraventrikulær takykardi har to underarter: 

• atrial paroxysmal takykardi - i 15-20% af tilfældene.
• atrioventrikulær (atrioventikulær) paroxysmal takykardi - hos 80-85% af patienterne.
• Opdelingen i undergrupper af PNT skyldes lokalisering af den patologiske zone eller den cirkulerende exciteringsbølge.

Ifølge sygdomsforløbet karakteriseres tre former: 

• akut (paroxysmal).
• konstant tilbagevendende (kronisk).
• løbende tilbagevendende, som har udviklet sig kontinuerligt i flere år.

I betragtning af mekanismen for sygdomsudviklingen skelnes der tre typer PNT: 

• gensidige (forbundet med mekanismen for genindtræden i sinusnoden).
• ektopisk (eller fokal).
• multifokal (eller multi-fokus).

Diagnosen "paroxysmal supraventrikulær takykardi" er etableret, hvis patienten klager over pludselig forekommende angreb af hurtig hjerteslag. Bekræftelse kan opnås ved hjælp af følgende metoder: fysisk undersøgelse og instrumentel diagnostik.

I første fase kan det være tilstrækkeligt at samle en anamnese. Et karakteristisk træk ved PNT er udseendet af et hjerteslag, "som ved et klik på en switch". Det er vigtigt, når man undersøger en patient, at finde ud af, hvordan der sker en hjertesympestørrelse. I begyndelsen af indsamlingen af data om symptomer manifestationer kan patienter hævde, at en hjertesvigt opstår pludselig. Men med en detaljeret og grundig spørgsmålstegn ved patienter viser det sig til tider, at ændringen i hjerteslagets rytme sker gradvist inden for få minutter. Disse symptomer er karakteristiske for en anden sygdom kaldet sinus takykardi.

PNT diagnosticeres af ydre tegn og vegetative manifestationer af sygdommen. For denne type takykardi er præget af overdreven svedtendens, hyppig vandladning, kvalme, svimmelhed, støj i hovedet og så videre.

Fysisk undersøgelse

Hvis hjertefrekvensen ved auscultation overstiger 150 slag per minut, udelukker dette diagnosen "sinus takykardi". Pulsen over 200 slag pr. Minut afviser diagnosen "gastrisk takykardi". Men auskultation tillader ikke at afsløre kardiet for takykardi og skelner heller ikke altid sinus takykardi fra paroxysmale.

Ved måling af pulsen er det næsten umuligt at tælle, det er så hyppigt. I dette tilfælde er pulsen blød og svagt fyldt.

I den fysiske undersøgelse anvendes vagale prøver. De er mekanisk stimulering af vagus nerve receptorer, som udføres i form af tryk. Denne procedure medfører en hurtig og refleksforøgelse i tonen i den ovennævnte nerve. Ved vagale test anvendes metoden til presning på carotid sinus, Valsalva testen, tryk på øjet og andre metoder.

Den vandrende nerve er forbundet med atriumet og det atrioventikulære knudepunkt. Øget nervetone nedsætter frekvensen af atrielle sammentrækninger og atrioventikulær ledning, hvilket reducerer hyppigheden af sammentrækninger af hjerteets ventrikler. Således letter fortolkningen af den supraventriculære rytme, hvilket gør det muligt at diagnosticere takykardi korrekt. Du kan foretage en omfattende diagnose, som øger værdien af vagale prøver. I dette tilfælde udføres langvarigt EKG og auskultation af hjertet sammen med stimuleringen af vagusnerven. Sådan diagnostik udføres før, under og efter vagaltest. Med PNT er der et pludseligt stop for arytmiske sammentrækninger, og sinusrytmen genoprettes. I en række tilfælde i diagnosen er der ingen ændring i hyppigheden af sammentrækning af hjertemusklen. Dette skyldes loven "alt eller ingenting", som er typisk for det kliniske billede af denne type takykardi.

I dette tilfælde skal man huske på, at vagale tests kan fremkalde uforudsete komplikationer, ikke kun hos patienter, men også hos raske mennesker. Der er en række tilfælde, der har resulteret i dødsfald. I sjældne tilfælde kan ældre patienter under tryk på carotis sinus få trombose af cerebrale kar. Stimulering af vagusnerven kan føre til et fald i hjertets minutvolumen. Og dette fører til gengæld i nogle tilfælde til et pludseligt fald i blodtrykket. Der kan være et angreb af akut venstre ventrikulær svigt.

Instrumentdiagnostik

Instrumentdiagnose af PNT udføres ved hjælp af følgende metoder: 

1. Studiet af hjertets arbejde ved hjælp af et elektrokardiogram. 
2. Holter overvågning. 
3. Indlæs EKG-test eller stresstest. 
4. Ekkokardiografi. 
5. Transesophageal stimulering af hjertet. 
6. Intrakardial elektrofysiologisk undersøgelse. 
7. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i hjertet. 
8. Multislice CT-kardiografi (MSCT i hjertet).

Nagladudovavaya paroxysmal takykardi på EKG

En af de vigtigste metoder til diagnosticering af paroxysmal takykardi er elektrokardiografi.

At udføre et elektrokardiogram er en ikke-invasiv metode til forskning, som har vist sig at være hurtig og smertefri. Essensen af denne metode er at kontrollere hjertets elektriske ledningsevne. På patientens krop - hans bryst, arme og ben - 12 elektroder er placeret, hvilket gør det muligt at få en skematisk repræsentation af hjertets aktivitet på forskellige punkter. Ved hjælp af et elektrokardiogram er det muligt at etablere en diagnose af PNT, samt at identificere årsagerne hertil.

Nadzheludochkovaya paroxysmal takykardi på EKG har følgende funktioner, der er tydeligt synlige på elektrokardiogrambåndet: 

1. Et skarpt første udseende af paroxysm og den samme ende af angrebet. 
2. Der er mere end 140 slag pr. Minut. 
3. Regelmæssig hjerterytme rytme. 
4. Normalt har QRS-komplekser et normalt udseende. 
5. Tænderne på P er forskellige for visuel diagnose. Med paroxysmal takykardi af den atrioventikulære form er P-bølgerne placeret efter QRS-komplekserne eller lagret på dem. Ved PT af atrielle form er P-bølgerne placeret foran QRS-komplekserne, men de har et modificeret eller deformeret udseende.

Nødpleje til paroxysmal supraventrikulær takykardi

Ved nogle angreb af PNT er akut lægehjælp nødvendig, da angrebet ikke går uafhængigt af, og patientens tilstand forværres. Behandlingen er på stedet ankommet af ambulancen. Hvis der opstår et paroxysmalt angreb for første gang, eller der er mistanker for patientens indlæggelse, kaldes der desuden et ekstra hjertesituationsteam. Følgende nødmetoder anvendes til paroxysmal supraventrikulær takykardi: 

• Brugen af vagale prøver hjælper med at stoppe angrebet. Først og fremmest anvendes Valsalva-testen, når du skal spænde og holde vejret i 20 eller 30 sekunder. Dette er den mest effektive prøve. Også dyb og rytmisk vejrtrækning kan hjælpe. Også brugt er Ashner test, hvilket er et tryk på øjenkuglerne i fem sekunder. Du kan også kroge ned. Bruge vagal prøve kontraindiceret i følgende sygdomme: ledning disorder, svær hjerteinsufficiens, sinusknuden syndrom, slagtilfælde, encefalopati, glaukom. 
• Hvis ansigtet i koldt vand er 10 - 20 - 30 sekunder, vil dette bidrage til at stoppe angrebet af PNT. 
• Masse en af de carotide bihuler. Massage er kontraindiceret, hvis der er et kraftigt fald i pulsen, og der er en støj over halspulsåren. 
• Hvis alle ovennævnte handlinger ikke resulterede i et resultat, skal du stoppe angrebet ved hjælp af transesophageal hjerte stimulering (CHPSS) eller elektropulsterapi (EIT). ChPSS anvendes også i tilfælde af manglende evne til at anvende arytmiske stoffer på grund af intolerance. Det viser brugen af CHPSS med tilgængelige data om ledningsforstyrrelser under tilbagetrækning fra et angreb. 
• For at mest effektivt stoppe angrebet af PNT, skal du bestemme sin form - PNT med smalle eller brede QRS-komplekser. 
• Med PNT med smalle QRS-komplekser, skal følgende lægemidler indgives intravenøst: adenosinphosphat, verapamil, procainamid og andre. Uden elektrokardiografisk undersøgelse er brugen af medicin kun mulig i ekstreme og kritiske tilfælde. Eller når der er tegn på, at stoffet blev påført patienten under tidligere anfald, og proceduren ikke medførte komplikationer. En konstant overvågning af patientens tilstand ved hjælp af EKG er nødvendig. Hvis virkningen af administration af stoffer ikke er tilgængelig, er det nødvendigt at anvende tabletterne på tygget måde, nemlig propranolol, atenolol, verapamil og andre. Under alle omstændigheder udføres disse procedurer kun af et ambulanceteam, som kom til patienten. 
• Med et angreb af PNT med brede QRS-komplekser er der en mistanke om en ventrikulær paroxysmal takykardi. Derfor er taktikken til at arrestere et angreb i denne sag noget anderledes. Elektropulsterapi er effektiv, ligesom transesophageal stimulering af hjertet. Lægemidler anvendes, som stopper begge angreb af supraventrikulær og ventrikulær PT. De hyppigste medicin er procainamid og / eller amiodaron. I tilfælde af uspecificeret takykardi med brede komplekser anvendes adenosin, aymalin, lidokain og sotalol.

Indikationer for indlæggelse af patienten er som følger: 

• Angreb af PNT kan ikke stoppes på stedet. 
• PNT-angrebet ledsages af akut hjerte- eller kardiovaskulær insufficiens.

Patienter, der har angreb af PNT, forekommer mindst to gange om måneden, er underlagt obligatorisk planlagt indlæggelse. På hospitalet gennemgår patienten en dybtgående diagnostisk undersøgelse, hvor han foreskrives behandling.

[19], [20], [21],

Behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi

Kost og kost

• Hvis du udvikler takykardi, bør du lede en bestemt livsstil. 
• Først og fremmest skal du stoppe med at ryge og drikke alkohol. 
• Vi skal overvåge vedligeholdelsen af en jævn psyko-følelsesmæssig tilstand i løbet af dagen og undgå stress. For at styrke psyken er det nyttigt at gøre autogen træning og andre former for selvregulering. Det er også muligt at anvende sedativer ordineret af en læge. 
• Det er nødvendigt at holde sig til et stabilt tidsplan for dagen, få nok søvn og ikke holde op sent for at se tv eller sociale netværk. I løbet af dagen skal der være nok tid til hvile eller dagtidssøvn, hvis det er nødvendigt for patienten. 
• Inkluder i den daglige rutine af den mulige fysiske belastning, nemlig morgenøvelser, går hver aften i frisk luft, svømmer i poolen eller åbent vand. 
• Sørg for at overvåge niveauet af kolesterol og sukker i blodet. 
• Det er nødvendigt at opretholde den optimale kropsvægt. 
• Mad bør tages i små portioner 4-5 gange om dagen. Fordi den overfyldte mave begynder at irritere receptorerne i nerverne, der er ansvarlige for hjertets arbejde, hvilket kan føre til et angreb af takykardi. 
• For at undgå overspisning skal du udelukke læsning af bøger, se fjernsyn og arbejde på computeren, mens du spiser. Når koncentration kun sker på processen med at absorbere mad, er det meget lettere at mærke mætningen i tide til at stoppe. 
• Spis ikke om natten; Det er tilrådeligt at holde det sidste måltid to til tre timer før sengetid.

Fra brugen er det nødvendigt at udelukke produkter, der fremkalder udseendet af takykardi: 

• te og kaffe.
• produkter indeholdende stivelse og sukker, højt kalorieindhold - bagværk, chips, kiks, chokoladebjælker, slik og så videre.
• fedtholdige fødevarer - fedtholdige kød, mayonnaise, creme fraiche, fedt, margarine; Det er nødvendigt at begrænse forbruget af smør.

De fleste af disse produkter indeholder "dårligt" kolesterol, hvilket påvirker hjertemuskulaturen negativt.

Det er nødvendigt at minimere forbruget af salt, om nødvendigt erstatte det med krydderier (for eksempel tørret havkalke). Tilsæt kun salt i færdige måltider.

Også bør udelukkes fra kosten: 

• dåse og raffinerede fødevarer, fordi den indeholder meget fedt, salt og andre produkter, der er farlige for hjertet.
• stegt mad.

Kost til patienter med paroxysmal supraventrikulær takykardi bør omfatte en stor mængde magert og plantemad.

I kosten skal der indbefattes følgende fødevarer, der understøtter hjerte sundt arbejde: 

• produkter rig på magnesium og kaliumtørret abrikoser, boghvede grød, honning, græskar, courgette.
• produkter indeholdende omega 3 umættede fedtsyrer - marine fisk, hørfrø, valnødder, rapsolie.
• produkter indeholdende omega 6 umættede fedtsyrer - vegetabilske olier, forskellige frø og soja.
• monoumættede fedtstoffer - de er i tilstrækkelige mængder indeholdt i cashew, mandler, jordnødder, avocadoer og olier fra forskellige typer nødder.
• Produkter med lavt fedtindhold - skummetmælk, yoghurt og cottage cheese.
• Forskellige former for grød, der indeholder et stort antal næringsstoffer, samt friske og stuvede grøntsager.
• Det er nødvendigt at introducere i kosten en vis mængde friskpresset juice, da de er rige på vitaminer og mineraler.
• Der er flere nyttige opskrifter, der bør indgå i diæt af patienter med takykardi. 
• Tag 200 gram tørrede abrikoser, valnødder, rosiner, citron og honning i maj. Alle slibes og blandes i en blender, hældes i en krukke og opbevares i køleskab. Tag to gange om dagen til en spiseskefuld. 
• Et godt middel til takykardi er roden af selleri. Med det er du nødt til at forberede salater: Rist det på et stort rivejern og tilsæt greens - selleri, dill og persille. Salat skal saltes og klæbes med fedtfattig yoghurt (eller læg en lille smule lavt indhold af creme).

[22], [23]

Medikament til paroxysmal supraventrikulær takykardi

Det skal huskes, at lægen ordinerer administrationen af medicin samt deres dosering.

Ved behandling af PONT anvendes sedativer: tranquilizers, brom, barbiturater.

Begynder lægemiddelbehandling med brug af beta-blokkere: 

• Atenolol - en daglig dosis på 50-100 mg til 4 doser eller propranolol (anaprilin, obzidan) - en daglig dosis på 40-120 mg til 3 doser. 
• Metoprolol (vasocardin, egilok) - 50-100 mg 4 gange om dagen.

Patienter, der ikke lider af myokardiebeskadigelse og hjertesvigt, ordineres quinidin. Den gennemsnitlige dosis er 0,2 - 0,3 gram 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er flere uger eller måneder.

Quinidinbisulfat (quinidin dreeter, quinidin durilez), som sidste generationsmedicin, forårsager færre bivirkninger fra mave-tarmkanalen og har også en højere koncentration i patientens blod. Quinidin dreuter anvendes til 0,6 gram 2 gange om dagen.

Ved behandling af patienter med ramt myokardium og hjertesvigt såvel som gravide anbefales det at anvende præparater af fusiform-isoptin. Den daglige dosis af lægemidlet er fra 120 til 480 mg pr. Dag og anvendes til 4 receptioner. Det er godt at anvende og præparatet digoxin - 0, 25 gram pr. Dag.

De bedste resultater kombineres med brug af foxglove og quinidin.

Lægemidlet procainamid er ordineret til anvendelse som følger: 1 eller 2 drageer, 0,25 g dosering, 4 gange om dagen.

Følgende lægemidler er også ordineret: 

• Aimalin - 50 mg 4-6 gange om dagen.
• Verapamil - 120 mg 3-4 gange om dagen.
• Sotalol - 20 til 80 mg 3-4 gange.
• Propafenon - 90 - 250 mg, 3-4 gange om dagen.
• Allapinin - 15 - 30 mg, 3-4 gange om dagen.
• Etatsizin - 50 mg, 3 gange om dagen.

Eksperter anbefaler en lang behandling med kalium; kaliumchlorid, panangin, tromcarein anvendes. Disse lægemidler ordineres i kombination med nogle af de vigtigste antiarytmiske lægemidler. Kaliumchlorid i en 10% opløsning anvendes i en dosering på 20 ml 3 eller 4 gange om dagen i længere tid. 

Fysioterapi med paroxysmal supraventrikulær takykardi 

Ved behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi anvendes vandprocedurer aktivt: 

• medicinske bade.
• bad med hydromassage.
• oblyvanyya.
• kontrast.
• cirkulært brusebad.

Behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi med alternative metoder

Det sker, at patienter, der lider af paroxysmal supraventrikulær takykardi, er kontraindiceret i nogle lægemidler ordineret af en læge. For at hjælpe patienterne kommer alternativ medicin. Her er et par opskrifter, der let kan bruges af patienterne til at lette deres tilstand. 

• Brug af lovage: Du skal tage 40 gram rødder af planten og hæld 1 liter varmt vand (men ikke med kogende vand). Infusion bør opbevares i 8 timer, og derefter afløb. Tag en drink om dagen i små portioner, indtil sundheden forbedres. 
• Tre glas bær af Kalina til at falde i søvn i en tre-liters krukke og at udfylde med to liter kogt vand. Efter dette skal du forsigtigt lukke krukken, pakke den og lade den stå i seks timer. Derefter er det nødvendigt at filtrere infusionen i emaljen og også presse bærene der. Derefter tilsættes 0,5 liter kvalitet honning til infusionen og anbringes i køleskabet til opbevaring. Tag en infusion før måltider tre gange om dagen for en tredjedel af glasset. Behandlingsforløbet er en måned, så skal du tage en pause i ti dage og gentage infusionen. Det er således nødvendigt at udføre tre behandlingsforløb. 
• Han anbefalede også en metode til behandling af hagtorn. I apoteket bør du købe alkoholtinkturer af hagtorn, motherwort og valerian (en flaske). Dernæst skal du omhyggeligt blande tinkturerne og lade være i en dag i køleskabet. Tag medicinen tre gange om dagen på en teskefuld i en halv time før du spiser. 
• Det er godt at bruge hofteinfusion ved behandling af takykardi. Det er nødvendigt at tage 2 spiseskefuld rose, læg dem i en termosflaske og hæld halv en liter kogende vand. Lad stå i en time, og tilsæt derefter 2 spiseskefulde hawthorn. Den resulterende infusion skal være fuld i små portioner hele dagen og bryg en frisk drink dagligt. I tre måneder skal du drikke infusionen, og derefter tage en pause i et år.

Behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi derhjemme

Med et angreb af paroxysmalt takykardi må man ty til selvhjælp og selvhjælp betyder: 

• Først og fremmest skal vi roe ned, det vigtigste er i øjeblikket at erhverve fysisk og følelsesmæssig hvile. 
• Med svær svaghed, kvalme og svimmelhed, skal du sidde i en behagelig stilling eller ligge i vandret stilling. 
• Det er nødvendigt at sikre frisk luft til patienten. For at gøre dette er det nødvendigt at fjerne knap, der holder vejret og åbner også vinduet. 
• Det paroxysmale takykardiangreb kan fjernes ved at irritere vagusnerven ved hjælp af refleksmetoder. For at gøre dette skal du udføre følgende øvelser: at presse til at presse abdominalpressen; tryk på øjenkuglerne; Hold vejret i 15-20 sekunder; forårsager opkastning. 
• Hvis den behandlende læge har vist, hvordan de vagale tests udføres, vil det være nyttigt at udføre dem. 
• Det er nødvendigt at tage de lægemidler, som lægen har ordineret og under ingen omstændigheder ændre dosen af at tage medicinen. 
• Hvis tilstanden af sundhed og trivsel forværres, skal du ringe en ambulance med det samme. Når der er smerter i hjertet, skal pludselig svaghed, kvælning, bevidsthedstab og andre tegn på forringelse, lægehjælp straks fremkaldes.

Behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi kræver genopretning i blodet af den krævede koncentration, de såkaldte elektrolytstoffer. Disse omfatter kalium, calcium og chlor. Hvis du vælger den rigtige terapi med medicinske urter, vil kroppen i tilstrækkelige mængder modtage de nødvendige stoffer såvel som planteglycosider.

Ved paroxysmal takykardi anvendes planter, der indeholder hjerte glycosider og har beroligende (beroligende) effekt, i vid udstrækning. Disse omfatter hagtorn, morwort, valerian, mynte, citronmelisse. De bør bruges i lang tid med kurser med visse afbrydelser i form af bouillon og infusioner. Der er også alkoholanaloger af medicinske tinkturer, men på grund af tilstedeværelsen af alkohol i præparatet kan de ikke anvendes af alle patienter. Under alle omstændigheder skal du konsultere din læge, inden du tager medicinske urter. Fordi der er kontraindikationer til brugen af forskellige alternative lægemidler samt deres uforenelighed med lægemidler, der er ordineret af en læge.

Ved angreb af en paroxysmal takykardi er det nødvendigt at anvende åndedrætteteknikere. For eksempel er "yogisk vejrtrækning" god til at arrestere angreb af accelereret hjerteslag. Åndedrætsøvelsen udføres som følger: indånder gennem et næsebor (med det andet næsehår dækket med en finger) - ånder ud gennem et andet næsebor.

En anden ændring af åndedrætsteknikken er mulig, hvor indånding og udånding udføres rytmisk med forsinkelse i vejrtrækningen. For eksempel indånder - 3 tæller, forsinkelse - 2 scoringer, udånding - 3 tæller, forsink 2 scoringer.

Det er godt at lære respiratorisk gymnastik i henhold til Strelnikova-metoden eller vejrtrækning gennem Buteyko. Disse metoder eliminerer ikke årsagen til sygdommen, men kan bidrage til at lette patientens tilstand og også fremme træning af hjertemusklen, hvilket i høj grad reducerer antallet og varigheden af anfald.

Kirurgisk behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi 

Denne metode anvendes, hvis den konservative behandling har vist sin ineffektivitet. Også med irreversible sklerotiske ændringer i hjertet og i påvisning af hjertesvigt er kirurgi anbefales.

Der er to typer kirurgisk behandling - delvis og radikal. Med en radikal behandlingsmetode bliver patienten permanent af med symptomerne på sygdommen. Med en delvis behandlingsmetode mister takykardieangreb deres magt og forekommer meget mindre hyppigt; øger også effektiviteten af brugen af antiarytmiske lægemidler.

Ved kirurgisk indgreb anvendes to typer behandling: 

• Ødelæggelse af yderligere ledende stier eller foci af heterotopisk automatisme. Kirurgisk indgreb udføres ved hjælp af minimalt invasive metoder ved anvendelse af mekaniske, elektriske, laser-, kemiske og kryogene midler. Dette er en såkaldt lukket operation, hvor to typer katetre anvendes - diagnostisk og terapeutisk. De indføres i patienten gennem lårbenet eller subklaviervenen. Diagnostisk kateter ved hjælp af en computer giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige zone af takykardi. Et medicinsk kateter anvendes til at udføre proceduren for eksponering for PNT-zonen.
• Den mest almindelige er radiofrekvensablation. Udtrykket "ablation" betyder fjernelse, men denne behandlingsprocedure bruger cauterization af zonen, der forårsagede takykardien. 
• Implantation af pacemakere af to typer - en kunstig pacemaker (pacemaker) og en implanterbar cardioverter-defibrillator. Pacemakere bør fungere i forudindstillede tilstande - parret stimulering, "spændende" stimulation og så videre. Enhederne er indstillet til at tænde automatisk efter et angreb.

Operation med paroxysmal supraventrikulær takykardi

Hvis lægemiddelterapien er ineffektiv i paroxysmal supraventrikulær takykardi, foreskrives en operation. Også med medfødte defekter i hjertemuskulaturens struktur og krænkelse af hjerteledning (for eksempel med Wolff-Parkinson-Whites syndrom) anvendes kirurgisk indgreb.

Den klassiske metode er en åben hjerteoperation, hvis formål er at afbryde adfærd fra en impuls langs yderligere stier. Afbrydelse af symptomer på takykardi opnås ved at skære eller fjerne patologiske sektioner af det ledende system. Kirurgisk indgreb udføres ved brug af kunstig cirkulation.

Så operationen for paroximal supraventrikulær takykardi er angivet med følgende tegn: 

1. Forekomsten af ventrikulær fibrillation, selv i en enkelt sag. 
2. Paroxysmer af atrieflimren, som gentages mange gange. 
3. Stadige angreb af takykardi, der ikke kan standses ved anvendelse af antiarytmisk behandling. 
4. Tilstedeværelse af medfødte misdannelser og anomalier i hjertets udvikling. 
5. Intolerance over for lægemidler, der blokerer angreb af takykardi og opretholder en tilfredsstillende tilstand hos patienten mellem angreb. 
6. Fremkomsten af angreb af PNT hos børn og unge, hvilket i høj grad hæmmer deres fysiske, psyko-følelsesmæssige og sociale udvikling.

Forebyggelse af paroksystisk supraventrikulær takykardi udføres ved hjælp af en sund livsstil, ordentlig kost og et regime af dagen, som er blevet beskrevet i detaljer i afsnittet "Behandling af paroksystisk supraventrikulær takykardi." Patient PNT bør undgå stærk psyko-følelsesmæssig og fysisk anstrengelse, føre en sparsom livsstil, hvor bevægelsen og hvilet er jævnt kombineret. Det er også nødvendigt at udelukke triggere af takykardi faktorer - rygning, alkohol, kaffe, stærk te og så videre.

Tidlig diagnose og anvendelse af antiarytmiske lægemidler gælder også for metoder til primær forebyggelse af PNT. Samt behandling af den underliggende sygdom, der forårsager anfald af paroxysmer i hjertet. At tage sedativer er også en forebyggende foranstaltning ved forekomsten af paroxysmal supraventrikulær takykardi. Et af midlerne til at forebygge angreb af PNT er rettidig kirurgisk indgreb.

Der er former for paroxysmal supraventrikulær takykardi, som ikke kan forhindres. Den væsentlige form for PNT henviser til denne sag, da årsagerne til dens forekomst stadig ikke er kendt.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Ved prognoser er det nødvendigt at tage hensyn til årsagerne og formen af PNT. Det tager højde for forekomsten og varigheden af paroxysmale anfald, tilgængelige eller manglende komplikationer og myokardiumets tilstand. For eksempel kan der med alvorlig skade på hjertemusklen forekomme akut hjerte- eller kardiovaskulær insufficiens. Der er en høj risiko for ventrikulær fibrillation og iskæmi i det ramte myokardium; Tilfælde af uventet død blev også registreret i tilfælde af et angreb af PNT.

Effektiviteten af behandlingen af den underliggende sygdom såvel som graden af dens progression påvirker patientens tilstand med PNT.

Prognosen for sygdomsforløbet med den væsentlige form for paroxysmal supraventrikulær takykardi er gunstig, selv om dens forebyggelse er vanskelig på grund af fraværet af de identificerede årsager til sygdommen. Patienter med PNT kan være i stand til at arbejde og opretholde en aktiv livsstil i flere år eller årtier. Tilfælde af pludselig kur af PNT er sjældne.

Paroxysmal supraventrikulær takykardi er i stand til at bremse kurset med rettidig diagnose og forebyggelse af denne sygdom.

[31], [32], [33], [34], [35], [36],