Perforering af den tympaniske membran

Perforering af den tympaniske membran betyder nedsættelse af impermeabiliteten, der adskiller det ydre og midterste øre af den elastiske membran (membran tympani), som giver opfattelse og forstærkning af eksterne lydbølger.

Skader på denne vigtige del af det lydledende apparat ledsaget af et tab af dets integritet kaldes også et brud, selv om det måske bare er et lille gennemgående hul. Imidlertid ændrer essensen af patologi sig ikke.

[1], [2], [3], [4],

Årsager til perforering af trommehinden

I otolaryngology - afhængigt af årsagen til skaden - er det sædvanligt at skelne mellem perforationerne af tympanisk septum af en inflammatorisk og traumatisk karakter.

Traumatisk trommehinden perforering forekommer under dens tilfældige mekaniske skader i processen med at rense øregangen via kampe viklet med en vatpind (bomuld eller pinde), når de forsøger at ridse materialerne på hånden kløende øre. De samme konsekvenser kan resultere i skødesløs medicinsk manipulation. Ofte forekommer perforeringen af den tympaniske membran i et barn, når fremmedlegemet er fanget i øret.

Når luft udefra steg kraftigt tryk på membranen, den er bøjet stærkt i retning af mellemørets hulrum og ikke modstå kompression brister. Dette kan ske med flyrejser - på tidspunktet for klatring under start eller afstigning, før landingen af flyet. Beskadige membranen som følge af barotrauma muligt at hoppe i vandet eller dyb Fremryk i det (hvis dykning på tackle sikkerhed dykning og sænkekasse arbejde), hvilket gav stigende kompression på membranen slag på øret (fx i en kasse til sådanne skader som følge slag åben handske på auricleen).

I tilfælde af en kort vibroakustisk effekt på lydens membran med lydstyrke over 100-120 dB (skud, eksplosion osv.) Opstår der en akustisk perforering. Posttraumatisk perforering af den tympaniske membran observeres ofte med brud på bunden af kraniet eller den tidsmæssige knogle.

Årsagen til den inflammatoriske perforering af tympalmembranen er akut purulent otitis. Den primære årsagsfaktor for perforeringen af den tympaniske membran i et barn med otitis er akkumuleringen af purulent exudat i tympanisk hulrum. På den ene side forårsager dette nekrose af selve membranets væv, og på den anden side fører det store volumen af purulent masse akkumuleret i hulrummet og presser på membranen til dets gennembrud. Indtil nu er gennembruddet af den tympaniske membran med pussiness betragtet som anden fase af akut purulent betændelse i mellemøret.

Som bemærket otologi, kronisk suppurativ otitis media er næsten universelt ledsaget af vedvarende trommehindeperforation: i midten af trommehinden (mezotimpanalnaya), i sin øvre sektion (epitimpanalnaya) eller umiddelbart i begge afdelinger (epimezotimpanalnaya).

En tør trommehinden perforering - med en betydelig reduktion i at høre skarphed - påvist efter akut bluetongue otitis media eller kronisk suppurativ otitis media, såvel som en konsekvens af vommen (klæbemiddel) otitis.

[5], [6]

Symptomer på tympanisk perforering

Eksperter identificere sådanne typiske symptomer på traumatisk gennembrud membran som: akut ørepine, tildeling af blodig form for øregang, tinnitus (tinnitus), svimmelhed, pludselige høretab (delvis døvhed).

Klinisk praksis viser, at lokalisering af skaden på membranen bestemmer graden af forringelse af hørbarheden og dens patogenese. Så når perforeringen rørte ved kanten af trommehinden, at personen har ledende høretab - fald i at høre ledning på grund af dårlig udbredelse af lydbølger. I tilfælde af akustisk traume trommehinden er ikke udelukket og irreversible sensorineuralt høretab associeret med funktionelle lidelser af receptoren apparat af den auditive analysator, der ligger i det indre øre.

Notering de vigtigste symptomer på perforation af trommehinden inflammatorisk ætiologi klinikere nævnt: udvælgelse fra øret af vandet ekssudat, otorrhoea (øre pus), et hurtigt fald i smerte, tinnitus og støt progressiv høretab.

I tilfælde af craniocerebral trauma er symptom på ødelæggelse af membranen øreorms lækagen fra den auditive kanal i cerebrospinalvæske.

Diagnose af tympanisk perforering

Otolaryngologists diagnosticerer perforering af tympanisk membran ved ekstern undersøgelse af øret og otoskopi; en detaljeret undersøgelse af tympanisk membran under et mikroskop (om mikroskopi).

For at bestemme graden af høretab udføres en måling af dens sværhedsgrad - audiometri (tone og tale). Undersøgelsen kan udføres ved hjælp af en hardware metode (revisor) eller tuning gafler og en hviske af varierende lydstyrke ifølge særlige tabeller.

Hvis der er behov for at finde ud af, i hvilket tilstand det auditive analysatorapparat er placeret, henvender man i specialklinikker en til brug af digital impedansmåling (udført på computer lydudstyr). Impedansmålingens konduktans giver samtidig mulighed for at udføre studiet af tympanometriets mobilitet og for at fastslå lydens lydstyrke på de auditive øre, der er placeret i hulrummet i mellemøret.

Det skal tages i betragtning, at opfattelsen af toner på 250-8000 Hz ved 25 decibel er en indikator for normal hørelse. Forringelsen af hørelsen indikeres af en persons manglende evne til at høre tonen under niveauet 25 dB.

[7], [8]

Behandling af tympanisk perforering

Behandling trommehinden perforering har nogle funktioner, da læger aurist krav overvækst ofte briste eller hul i trommehinden sker af sig selv - ved ardannelse. I gennemsnit varer denne proces en halv til to måneder.

Og vigtigst af alt er den terapeutiske indsats rettet mod at forhindre udviklingen af den inflammatoriske proces i mellemøret, som kan inficeres efter en krænkelse af trommehinden.

Patienter med dette problem er nødvendigt for at beskytte de beskadigede ører fra vand og læger og hygiejne for den auditive passage udføres fortrinsvis meget omhyggeligt, med en steril vatpind, let befugtet sprit og derefter lukke passagen af tør steril podepind.

Men med udviklingen af suppurativ otitis media nødvendigvis anvende antibakterielle dråber med perforation af trommehinden, som bruges til behandling af purulent inflammatoriske sygdomme i ørerne: Normaks, Tsipromed, Otofa.

Som i sin sammensætning kraftfulde antibiotika rifampicin dråber Otofa med perforation af trommehinden, bør inddryppes i øret, voksne - 4-5 dråber (i hvert øre), børn - 3 dråber; Begrave det tre gange om dagen (børn - to gange om dagen). Eardrops Tsipromed baseret ciprofloxacin anvendes til purulent otitis media med perforering 5 dråber (tre gange om dagen), men deres nelzyaispolzovat til 15 år og under graviditet. Normoxedråber indeholder antibiotikumet norfloxacin og har samme kontraindikationer som Cipromed.

Det skal understreges, at disse lægemidler ikke giver ototoksiske virkninger, det vil sige, de beskadiger ikke indtrængen af øret. Men sådanne eardrops som Polydex, Sofradeks, Garazon, otinum, Otizol, Anauran indeholder ototoksisk brug antibiotika er strengt forbudt under perforering af trommehinden.

Hvis et lille hul stadig ikke vokser over, kan det lukkes med en papirstop, der forbehandler hullets kanter med et middel, som stimulerer helingen. Og når et stort hul membran selv ikke vokser mere end to måneder, kan operationen udføres ved perforering af trommehinden - tympanoplasty (eller myringoplasty) genoprette integriteten af membranen ved transplantation af hudlapper.

Når tør membran perforation behandling udføres ved at blæse øre regelmæssig - at genoprette trykket i mellemøret og forbedre hørelse - i kombination med fysioterapi (pneumomassage trommehinden, elektroforese, UHF, kvarts).

Forebyggelse af perforering af trommehinden

Den primære retning for forebyggelse er hurtig og korrekt behandling af inflammatoriske sygdomme i øret, især af otitis media. Og børn - og alle forkølelser. Og du skal rense dine ører korrekt: Lad dig ikke klatre med bomuldsknopper og vask med varmt vand med babysæbe. Den resulterende svovlpluggen selv kan køres endnu dybere ind i øret, så gå til klinikken vil være både lettere og sikrere (hvor propperne vaskes ud med den anvendte metode).

Tja, i flyet ikke give op slik, der tilbyder en stewardesse: sutter slik, tygge, synke bevægelser med til at undgå en sådan en ubehagelig barotraume som en perforeret trommehinde.

Prognose for perforering af tympanisk membran

Problemet med brud på tromlemembranen er generelt løst med en positiv prognose til yderligere hørelse. Og kun mulige konsekvenser af perforeringen af den tympaniske membran giver ingen plads til optimistisk evaluering.

De mest ugunstige konsekvenser er vedhæftning af infektion i form af akut purulent betændelse i mellemøret og i tilfælde af betændelse - overgangen af inflammation til kronisk form eller mulig sekundær infektion.

På baggrund af krøniken forværres hørelsen næsten irreversibelt. Desuden er udviklingen af sådanne patologier mulig:

• labyrintitis (betændelse i det indre øre);
• mastoiditis (inflammation af mastoid-processen);
• trombose af sigmoid venøs sinus i hjernen (med efterfølgende infektion i thrombus, fuldstændig blokering af venøs kollektor og betændelse i væggen);
• cholesteatom i mellemøret (cystisk dannelse som følge af vækst af epitel i ørekanalen gennem åbningen med perforationer af trommehinden);
• lammelse af ansigtsnerven;
• intrakranielle infektioner.

[9],