Spredt lungetuberkulose: en gennemgang af oplysninger

Dissemineret pulmonal tuberkulose er karakteriseret ved den mangeartede karakter af organ- og vævsskade forårsaget af tuberkuloseprocessen.

Afhængig af læsionens udbredelse skelnes der tre hovedvarianter af dissemineret tuberkulose:

• generaliseres:
• med overvejende påvirkning af lungerne;
• med den primære læsion af andre organer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Dissemineret pulmonal tuberkulose: epidemiologi

Generaliseret dissemineret tuberkulose er relativt sjælden. Meget oftere udvikler ca. 90% af patienterne dissemineret tuberkulose med overvejende lungeinddragelse.

Dissemineret pulmonal tuberkulose diagnosticeres hos 5% af nyligt diagnosticerede tuberkulose patienter. Blandt dem, der er registreret i TB-dispensere, udgør patienter med denne form for tuberkulose 12%. Dissemineret tuberkulose forårsager 3% af patienternes død ved at dø af denne sygdom.

[7], [8], [9], [10]

Hvad forårsager dissemineret lungtubberkulose?

Dissemineret tuberkulose kan udvikles med et kompliceret forløb af primær tuberkulose som følge af øget inflammatorisk respons og tidlig generalisering af processen. Oftere forekommer dissemineret tuberkulose flere år efter klinisk helbredelse af primær tuberkulose og dannelsen af resterende post-tuberkuloseændringer: Gon og / eller calcinats fokus. I disse tilfælde er udviklingen af dissemineret tuberkulose forbundet med sen generalisering af tuberkuloseprocessen.

De vigtigste kilder til spredning af mykobakterier i udviklingen af dissemineret tuberkulose er de resterende fokaler for infektion i de intrathoraciske lymfeknuder, der dannes under omvendt udvikling af den primære periode med tuberkuloseinfektion. Nogle gange kan kilden til spredning af mykobakterier i form af et forkalket primært fokus lokaliseres i lungen eller andet organ.

Symptomer på spredt pulmonalt tuberkulose

Forskellige patomorfologiske forandringer og patofysiologiske lidelser, der forekommer med dissemineret tuberkulose, forårsager et bredt udvalg af dets kliniske manifestationer.

Akut spredt pulmonal tuberkulose udvikler sædvanligvis inden for 3-5 dage og når den fulde sværhedsgraden efter sygdommens 7-10 dag. Symptomer på forgiftning forekommer først : svaghed, øget svedtendens, forværring af appetit, feber, hovedpine og undertiden dyspepsi. Kropstemperaturen stiger hurtigt til 38-39 ° C; noter en feber af en hektisk type. Forøgelse af forgiftning og funktionelle lidelser ledsages af tab af legemsvægt, adynami, øget svedtendens, døvhed eller midlertidigt tab af bevidsthed, delirium, takykardi og akrocyanose. Et karakteristisk klinisk symptom er åndenød. Måske udseendet af en hoste, ofte tør, undertiden med tildeling af skarpe slimhindeputum. I nogle tilfælde frembringer der på forkanten af brystet og overlivet en delikat rosaceous udslæt forårsaget af udviklingen af toksisk-allergisk trombovasculitis.

Diagnose af formidlet pulmonal tuberkulose

Dissemineret lungtubberkulose har et karakteristisk radiografisk bevis - fokalformidling. Til hæmatogen og lymfogematogen formidling er flere fokalskygger karakteristiske, som er placeret i begge lunger relativt symmetrisk. Ved lymfogen formidling registreres fokalskygger ofte i en lunge, hovedsageligt i mellemafsnittene. Bilateral lymfogen formidling er sædvanligvis asymmetrisk.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]