Bihulebetændelse i et barn

Bihulebetændelse er en betændelse i slimhinden i paranasale bihuler.

Synonymer: bihulebetændelse, etmoiditis, frontitis, sphenoiditis, hemisinusitis, pansinusitis.

ICD-10 kode

• J01.0 Akut maksillær bihulebetændelse.
• J01.2 Akut etmoid bihulebetændelse.
• J01.1 Akut frontus sinusitis.
• J01.3 Akut spenoid sinusitis.
• J01.4 Akut pancinusitis.
• J01.8 En anden akut bihulebetændelse.
• J01.9 Akut bihulebetændelse, uspecificeret.
• J32.0 Kronisk maksillær bihulebetændelse.
• J32.1 Kronisk frontal bihulebetændelse.
• J32.2 Kronisk, etmoidal bihulebetændelse.
• J32.3 Kronisk spenoidal bihulebetændelse.
• J32.4 Kronisk pancinusitis.
• J32.8 Anden kronisk bihulebetændelse.
• J32.9 Kronisk bihulebetændelse, uspecificeret.

Infektioner og patogenese af bihulebetændelse

Ved akut catarralsbetændelse tyker slimhinden tusindvis af gange op til fyldningen af hele lumen i sinus. Karakteristisk serøs imprægnering og et skarpt slimhindeødem, cellulær infiltration, dilaterede kar, akkumulering af exudat med dannelse af ekstravasater. For akut purulent inflammation er præget af purulente overlejringer på overfladen af slimhinden, blødning, blødning (med influenza), alvorlig cellulitisinfiltration. Mulige processer af periostitis og osteomyelitis, op til sekvestrering.

Hvad forårsager bihulebetændelse?

Symptomer på bihulebetændelse

Det kliniske kursus og symptomer på akut bihulebetændelse er meget ens. Typisk på en baggrund af bedring efter SARS og influenza dukker op igen reaktionstemperatur, træthed, svigtende helbred voksende tegn på forgiftning vises (især i spædbørn) reaktiv hævelse af øjne og kinder, den rigelige purulent næseflåd, smerter i bihulerne. Hvis udstrømningen er vanskelig, kan der forekomme ensidig tandpine, en følelse af tryk i øjet. Hovedpine ofte uden specifik lokalisering. Samtidig fremkommer næsestop, slim eller purulent udledning og i forbindelse hermed respiratorisk hypoxi. Betydelig hævelse af nasal slimhinde fører til afbrydelse nasolacrimale kanal åbenhed udseende og tåreflåd. Det skal bemærkes, at alle symptomer på bihulebetændelse i den tidlige barndom kan udtrykkes mildt. Med forskellige lokalisering af bihulebetændelse er nogle funktioner bemærket.

Symptomer på bihulebetændelse

Klassifikation

Med strømmen er der: let, medium, tungt; ukomplicerede og komplicerede (rhinogene og intrakraniale) former.

Varighed: akut (op til 1 måned), subakut (op til 1,5-3 måneder), tilbagevendende og kronisk (over 3 måneder).

Lokalisering: ensidig og bilateral, monosynusitis, polysynusitis, hemisinusitis og pansinusitis; etmoiditis, bihulebetændelse, frontalitis, sphenoiditis.

Ved arten af inflammation: catarrhal, serøs, purulent, hæmoragisk, nekrotisk (osteomyelitis).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Diagnostisk bihulebetændelse

Indtil for nylig var en direkte undersøgelse af hulrummet af paranasale bihuler umuligt, kun med udviklingen af moderne endoskopi blev det muligt at observere indsættelsen af de fineste endoskoper i bihulerne. Derfor er enkle, overkommelige måder at vurdere næsehulen og nasopharynx ved ekstern undersøgelse, palpation, forreste, midter og posterior rhinoskopi vigtige.

Diagnostisk bihulebetændelse

[8], [9], [10], [11],

Behandling af bihulebetændelse

Fordi akut bihulebetændelse er en smitsom sygdom, er det naturligt, at lægernes opmærksomhed primært er tiltrukket af antibakteriel behandling. Den inflammatoriske proces i paranasale bihuler optræder imidlertid under usædvanlige betingelser for et lukket hulrum, forstyrret dræning, nedsat funktion af det cilierede epitel, luftning af sinus. Alt dette må desværre i de fleste tilfælde ikke tage hensyn til børnelæger.

Derfor vil vi stoppe med lokal behandling, i en væsentlig del af sager, der giver en positiv effekt og uden brug af antibiotika.

Den vigtigste opgave er at forbedre dræningen fra bihulerne, dette opnås ved hjælp af vasokonstriktivt stof - decongestants. De eliminerer hævelsen af næseslimhinden og forbedrer udstrømningen gennem naturlige åbninger. I øjeblikket er der et bredt udvalg af vasokonstrictorer, lidt anderledes i virkningsmekanismen. De vigtigste lægemidler er almindeligt kendt: naphazolin (naphthyzin, sanorin), galazolin, oxymetazolin (nazivin) i børns doser. Nazivin har en yderligere fordel - forlænget virkning (op til 12 timer). Det er at foretrække at bruge aerosolformer, da sprayen er jævnt fordelt over slimhinden i næsehulen, skaber dette en længere og mere udtalt terapeutisk effekt. Under alvorligt næseflåd, især med purulent sekretion, ikke bruger en decongestant oliebaserede, så de er en smule reduceret mucociliær funktion, forringe indhold bihuler dræne ind i næsehulen. Der lægges også vægt på teknikken til at indføre lægemidlet ind i næsehulen. Barnets hoved skal være lidt kastet tilbage og vendt til sårets side. Hvis lægemidlet administreres af en læge under kontrol af en rhinoskopi, er det bedre at blot smøre området af den midterste nasale passage med en vasokonstrictor - et semilunarhul.

Behandling af bihulebetændelse

Outlook

Med tidlig diagnose og rettidig behandling er det som regel gunstigt.

[12], [13], [14], [15]