Diagnose af bihulebetændelse

Metoder til undersøgelse af paranasale bihuler

Indtil for nylig var direkte undersøgelse af bihulerne umulig; først med udviklingen af moderne endoskopi blev observation mulig ved at indsætte de fineste endoskoper i bihulerne. Derfor bliver enkle, tilgængelige metoder til at vurdere næsehulens og nasopharynx' tilstand ved hjælp af ekstern undersøgelse, palpation, forreste, midterste og bageste rhinoskopi vigtige.

Ved den eksterne undersøgelse lægges der vægt på området omkring det indre øjenkrog, kinden, øjeæblet, karakteristiske træk ved udviklingen af barnets ansigtsskelet i tilfælde af nedsat nasal vejrtrækning osv. Palpation af den forreste væg af maxillary- og frontalbihulerne giver os mulighed for at bestemme processerne for periostitis, neuralgi i supraorbitale og infraorbitale nerver, knogledeformation ved mistanke om brud. Anterior rhinoskopi gør det undertiden muligt ikke kun at bestemme den inflammatoriske proces i bihulerne, men endda, afhængigt af lokaliseringen af pus i den midterste eller øvre næsepassage, at udføre differentialdiagnostik. Posterior rhinoskopi er kun mulig hos ældre børn, men for nylig er fleksibel endoskopi blevet brugt i klinikker til at bestemme tilstanden af nasopharynx og afklare tilstanden af polypper, svælgåbninger i ørerørene, choanae, vomer, bageste dele af næsehuden. Alt dette er meget vigtigt for behandling af inflammation i et barns bihuler.

Diafanoskopi og røntgenundersøgelse har stadig deres betydning i klinisk praksis. Imidlertid har nogle klinikker for nylig begyndt at bruge ultralyd til f.eks. screeningsdiagnostik og i komplekse situationer, især til differentialdiagnostik med tumorer, CT og MR. Den endelige diagnose stilles ofte først efter en diagnostisk punktering af sinus maxillaris eller en frontal trepanopunktur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]