Erysipelas hos børn

Erysipelas hos børn - en af de former for streptokok infektioner forårsaget af beta-hæmolytiske streptokokker, manifesteret ved fokal serøs ekssudat eller serøs-hæmoragisk inflammation af huden og subkutant fedt og generelle toksiske manifestationer.

ICD-10 kode

A46 erysipelas

Epidemiologi af erysipelas hos børn

Infektionskilde - en patient med streptokokinfektion eller bakteriebærer. Det er ofte ikke muligt at etablere en kilde.

Mekanismen for transmission af luftbårne og kontakt gennem inficerede genstande, oftere i strid med hudens integritet.

I forekomsten af erysipelas spiller den individuelle prædisponering af barnet en rolle. Oftere syge børn i tidlig alder, der lider af dermatitis og andre hudsygdomme.

Erysipelas forekommer som en eksogen og endogen infektion. Endogen udvikler sig mod en baggrund af kroniske læsioner. Penetration af patogenet ved en kontaktrute fremmes af mikrotraumer af huden og såroverfladen.

Aktiveringen af processen med en tilbagevendende erysipelas fremmes ved et fald i immunforsvarsfaktorer, auto- og heterosensitivitet. Uønskede faktorer, kontusioner, insektbid skal betragtes som ugunstige faktorer.

Den højeste forekomst af erysipelas ses i slutningen af sommeren og om efteråret, oftere i form af sporadiske tilfælde.

Børn bliver syge mindre ofte end voksne. Infektion af nyfødte kan forekomme under fødslen fra moderen eller det medicinske personale, såvel som gennem det inficerede dressingmateriale.

Incidensen af erysipelas i de seneste år er signifikant faldet, dødeligheden er næsten nul.

[1], [2], [3], [4]

Årsager til ansigt

Det kausative middel for erysipelas - beta-hæmolytiske streptokokker gruppe A. Den dårlige podning af Streptococcus fra gulvbelægning flader, det er en yderst sjælden markering fra blodet hos patienter bedt en søgning efter andre patogener. Imidlertid blev antagelsen om en dermatogen serotype af streptokokker ikke bekræftet. Det er også blevet konstateret, at stafylokokker og andre pyogene bakterier spiller en ætiologisk rolle i komplikationer af erysipelas. Det foreslås at L-former for streptokokker er involveret i etiologien af tilbagevendende erysipelas.

[5], [6], [7], [8]

Pathogenese af erysipelas

Beta-hæmolytisk streptokokker, penetrerende exo- eller endogent, multiplicerer i dermis lymfekarre. Den lokale proces dannes under betingelse af indledende sensibilisering af huden til hæmolytiske streptokokker. Oprindelsen af de inflammatoriske forandringer i ansigtet sammen med streptococcus toksiner spiller en stor rolle væv biologisk aktive stoffer, såsom histamin, serotonin og andre mediatorer af allergisk inflammation.

Årsager og patogenese af erysipelas

Symptomer på erysipelas hos børn

Inkubationsperioden varer fra flere timer til 3-5 dage. Sygdommen begynder normalt skarpt, men i nogle tilfælde observeres prodrom i form af utilpashed, en følelse af tyngde i det berørte lem, paræstesi, ømhed i regionen af regionale lymfeknuder.

Den akutte begyndelse af sygdommen ledsages af hovedpine, kuldegysninger, feber til 38-40 ° C; Bemærk svaghed, kvalme, opkastning. I alvorlige former kan der være vrangforestillinger, fænomener af meningisme.

Symptomer på erysipelas

Klassificering af ansigt

Ved karakteren af de lokale manifestationer skelne erytematøst, erytematøst-bulløs, erytematøst-hæmoragisk og bullosa hæmoragisk form for erysipelas.

Af sværhedsgraden af forgiftning isoleres lette, moderate og svære former for sygdommen.

Ved multiplikationen af sygdommen skelnes primære, gentagne og tilbagevendende erysipelas, afhængigt af forekomsten af den lokale proces - lokaliseret, udbredt, vandrende, metastatisk.

Isoler lokal (phlegmon, abscess, nekrose) og generel (sepsis, lungebetændelse osv.) Komplikationer af erysipelas.

[9], [10]

Diagnose af erysipelas hos børn

Erysipelas diagnosticeres hovedsageligt på baggrund af et klinisk billede. Af sekundær betydning er laboratoriedata: i leukocytose i perifer blod med neutrofile skift, eosinofili, toksisk granularitet af neutrofiler, øget ESR.

[11]

Behandling af erysipelas hos børn

De mest effektive antibiotika i behandling af erysipelas er cephalosporiner af III og IV generationer i sædvanlige doser i 5-7 dage. Hvis det er nødvendigt, kan du bruge makrolider - erythromycin, azithromycin eller metacyclin. Det er muligt at ordinere sulfonamider. Det er hensigtsmæssigt at ordinere ascorbinsyre, rutin, B-vitaminer, nikotinsyre, probiotika (acipol, etc.). Projektiv udnævnelse immunomodulatorisk lægemiddel vobenzim, som forbedrer effekten af antibiotika med et samtidig fald i deres bivirkninger og forbedrer også lymfedræningen.

Diagnose og behandling af erysipelas