Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Årsager og patogenese af rug
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Årsager
Det forårsagende agens for erysipelas er beta-hæmolytisk streptokok gruppe A. Den dårlige isolering af streptokokker fra erysipelasfokus og dens ekstremt sjældne isolering fra patienters blod førte til en søgning efter andre patogener. Antagelsen om eksistensen af en dermatogen serotype af streptokok blev dog ikke bekræftet. Det er også blevet fastslået, at stafylokokker og andre pyogene bakterier spiller en ætiologisk rolle i komplikationer af erysipelas. Det antages, at L-former af streptokokker er involveret i ætiologien af tilbagevendende erysipelas.
Patogenese
Beta-hæmolytisk streptokok, der penetrerer exo- eller endogent, formerer sig i dermis' lymfekar. Den lokale proces dannes under den forudsætning af initial sensibilisering af huden over for hæmolytisk streptokok. I forbindelse med opståen af inflammatoriske forandringer i erysipelas spiller vævsbiologisk aktive stoffer som histamin, serotonin og andre mediatorer af allergisk inflammation en stor rolle sammen med streptokoktoksiner.
I mangel af allergier fører introduktionen af streptokokker til udviklingen af en banal purulent proces.
Den allergiske oprindelse af morfologiske ændringer i huden indikeres ved plasmaimprægnering af dermis, serøs eller serøs-hæmoragisk ekssudat med fibrintab, cellenekrobiose, lysis af elastiske og kollagenfibre i huden, udtalte vaskulære ændringer i form af fibrinøs skade på karvæggene, hævelse af endotelet, perivaskulær cellulær infiltration af lymfoide, plasmacytiske og retikulohistiocytiske elementer.
Det er blevet vist, at lymfocytter, der prolifererer og differentierer i huden, er i stand til at udvise et immunrespons uden yderligere migration til perifere lymfoide organer. Hos patienter med erysipelas er hovedprocessen lokaliseret i dermis, i dens papillære og retikulære lag. Her forekommer vaskulære læsioner, blødninger og nekrose, i hvis udvikling immunopatologiske processer utvivlsomt spiller en rolle. Ved tilbagevendende former af sygdommen påvises forstyrrelser i hæmostase, regulering af kapillær blodcirkulation og lymfecirkulation.
Primær og tilbagevendende erysipelas (akut streptokokinfektion) opstår som følge af eksogen infektion. Tilbagevendende erysipelas (kronisk endogen streptokokinfektion) opstår ofte under behandling med hormoner og cytostatika. Tilbagevendende erysipelas er ekstremt sjælden hos børn.
[